Sunteți pe pagina 1din 13

Tulburri de motilitate ale

esofagului
Drago Predescu

Clasificarea tulburrilor de
motilitate ale esofagului
(Sugarbaker
i
colab.)
Tulburri primare ale motilitii:

acalazia;
nutcracker esophagus (esofagul "sprgtor de nuci");
spasmul esofagian difuz;
tulburri nespecifice de motilitate esofagian;

Tulburri secundare ale motilitii:

sclerodermia;
diabetus mellitus;
amiloidoza sistemic;
boala Chagas (parazitoza Trypanasoma cruzi);
pseudoolestruciile cronice idiopatice;
presbiesofagul.

Clasificarea tulburrilor de
motilitate ale esofagului
(Sugarbaker
i
colab.)
Tulburri primare ale motilitii:

acalazia;
nutcracker esophagus (esofagul "sprgtor de nuci");
spasmul esofagian difuz;
tulburri nespecifice de motilitate esofagian;

Tulburri secundare ale motilitii:

sclerodermia;
diabetus mellitus;
amiloidoza sistemic;
boala Chagas (parazitoza Trypanasoma cruzi);
pseudoolestruciile cronice idiopatice;
presbiesofagul.

Acalazi
a

Thomas Willis (1672) n


"Pharmaceutice Rationalis

Sir Cooper Perry (1915) termenul de "acalazie


Alte denumiri: cardiospasm,
megaesofag, frenospasm
(incorect)

Etiopatogenie
Cauzele adesea obscure:
spasmul esofagian
factorii mecanici (compresia extrinsec,
traumatismele)
factorii congenitali

Infecii bacteriene, virusuri, infestri cu parazii,


deficiene vitaminice (Etzel - vitamina B1)
Afeciune neurogen degenerescena/absena
celulelor ganglionare din plexului Auerbach din
esofagul inferior

Manifestri clinice

Frecven egal /
Orice vrst, predominan 30 - 50 de ani
Debutul este progresiv, foarte rar brusc
Forma acut (f. rare) rapid o disfagie cvasitotal
Forma habitual, cronic:
Disfagie - greutate n deglutiie
Disfagie intermitent (cu ocazia ingestiei unui
aliment prea rece, prea cald, iritant)
Disfagie paradoxal
Durerea (rar)
Regurgitaie

Alte manifestri
Regurgitri nocturne cu aspiraie traheo-bronic i
complicaii pulmonare
Esofagit ulcerativ prin fermentaiei i staz
esofagien
Hematemeze (arareori)
Fenomene de compresie mediastinal Fenomene de
iritaie recurenial (sughi, disfonie)
Faza terminal - megaesofag grotesc,

Diagnostic diferenial
Diagnosticul diferenial al disfagiei :
cancerul esofagului distal i esofago-gastric;
stenozele esofagiene peptice i cicatriceale;
ulcerul esofagian cicatrizat cu stenoz;
compresii extrinseci, disfagia luxoria;
disfagia sideropenic;
diverticulii esofagieni.

Complicaiile acalaziei
cardiei
Evoluia spontan a bolii se poate complica
cu:
esofagita ulcerativ;
hemoragia digestiv superioar;
ulcer esofagian;
caexia din faza final;
cancer esofagian (inciden de x7 ori mai ridicat).

Tratament
NU exist tratament etiopatogenic (!)
Conservator:
Medicamentos - blocani canale de calciu
i/sau nitrii (nifedipin, verapamil)
Endoscopic dilatativ toxin botulinic

Chirurgical:
By-pass
Denervare

Tehnica
Heller

S-ar putea să vă placă și