Sunteți pe pagina 1din 3

Coarctatia de aorta

Definitie: coarctatia de aorta (CA) este o stenozare (ingustare), a lumenului aortic, localizata deobicei la
nivel istmic, imediat sub originea arterei subclavie stangi. In cazuri mai rare poate fi localizata oriunde intra
toracic

sau

abdominal.

Se poate asocia cu sindromul Turner sau Shone (valve mitrala in parasuta, inel mitral supravalvular, stenoza
subaortica si CA)
Clasificare: la fel ca alte defecte poate aparea izolata, (ca leziune singulara), sau (si nu de putine ori)
asociata

cu

1.

varietate

grupa

2.
3.

grupa
grupa

III:

de

I:
II:

canal

defect

alte

anomalii

de

anomalii

arterial

sept

cardiace

cardiace:
permeabil

atrial,

complexe

(ventricul

sau
unic,

ventricular
obstructia

caii

de iesire din ventriculul stang)


Fiziopatologie. Simptomatologie. Complicatii: CA va genera cresterea presiunii in ventriculul stang, cu
urmatoarele consecinte, precoce si tardive:
La nou nascut si copilul mic:
1.

insuficieneta

cardiaca

2.

congestiva

(ICC)

dezechilibru

3.

electrolitic

acidoza

4.

hipertensiune

5.

metabolica

arteriala

secundara

insuficienta

(HTA)

respiratorie

6.

(IR)

insuficienta

7.

tulburari

de

ritm

mergand

renala
pana

la

fibrilatie

ventriculara

corpului

8. enterocolita necrotica
Copilul mare poate fi initial asimptomatic, dar in timp dezvolta:
1.

HTA

in

2.

claudicatie

(durere

extremitatea
in

superioara

musculatura

gambelor

la

mers)

la

membrelor
3.

nivelul
inferioare

circulatie

colaterala

importanta

(la

nivelul

arterelor

intercostale,

mamara,

spinale)
4.

anevrism

5.

predispozitie

6.
7.

al
pentru

arterelor
accidente

endocardita
insuficienta

ventriculara

intercostale

dilatate

vasculare

cerebrale

bacteriana
stanga,

in

8. reducerea sperantei de viata pana in 35 de ani, in urma complicatiilor descrise

infectioasa
stadii

avansate

Momentul operator:
1.

Urgenta:

dezvolta

la

nou

precoce

nascut

ICC

si

(cu

atat

IR

(imediat

in

mai

mult

la

dupa

prematur)

stabilizarea

si

copilul

rapida

mic,

terapie

2.

Electiv

(in

regim

cronic),

la

copilul

mai

care

pacientului
intensiva)

mare:

in

jurul

varstei

de

ani,

pentru a preveni aparitia simpotomatologiei si a complicatiilor


3. La momentul prezentari: la pacientul simptomatic, cu sau fara complicatii
Indicatia chirurgicala:
1.

prezenta

semnelor

2.
3.

diferenta

respectiv
4.
5.

de

ICC

HTA
intre

inferioare
gradient
aparitia

presional

semnificativa

tensiunea

arteriala

mai

mare

sistolic

complicatiilor

masurata
de

peak-to-peak
sau

la

membrele
25

peste

superioare

mm
20

secheleor

Hg

mm

Hg

secundare

Tehnici chirurgicale:
La nou nascut si copilul mic: rezectiea (indepartarea) zonei de coarctatie si refacerea continuitatii
aortei toracice prin anastomoza termino-terminala, (cap-la-cap), de obicei prin sutura cu fir rezorbabil

La copilul mai mare si adolescent se practica:

1.

rezectia diafragmului stenozant intraluminal, urmata de

2.

istmoplastie de largire (largirea zonei stenozante) cu petec din material sinteteic

La adultul tanar si varsnic, datorita unor particularitati anatomice evolutive (calcificari, anevrism de
perete), intra in discutie tehnici chirurgicale particulare cu sau fara suport circulator asistat (CEC):

1.

rezectia zonei de coarctatie si interpozitia (interpunere) unui conduct (tub) din material
sinteteic

2.

bypass (scurtcircuitarea) segmentului stenozant, prin intermediul unei proteze (tub)


sintetic

corectia lezunilor cardiace asociate (daca acestea sunt prezente)

S-ar putea să vă placă și