Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
Coarctatia de Aorta
Încărcat de
carmen_derscariu3738Descriere:
Drepturi de autor
Formate disponibile
Partajați acest document
Partajați sau inserați document
Vi se pare util acest document?
Este necorespunzător acest conținut?
Raportați acest documentDescriere:
Drepturi de autor:
Formate disponibile
Coarctatia de Aorta
Încărcat de
carmen_derscariu3738Descriere:
Drepturi de autor:
Formate disponibile
Coarctatia de aorta
Definitie: coarctatia de aorta (CA) este o stenozare (ingustare), a lumenului aortic, localizata deobicei la
nivel istmic, imediat sub originea arterei subclavie stangi. In cazuri mai rare poate fi localizata oriunde intra
toracic
sau
abdominal.
Se poate asocia cu sindromul Turner sau Shone (valve mitrala in parasuta, inel mitral supravalvular, stenoza
subaortica si CA)
Clasificare: la fel ca alte defecte poate aparea izolata, (ca leziune singulara), sau (si nu de putine ori)
asociata
cu
1.
varietate
grupa
2.
3.
grupa
grupa
III:
de
I:
II:
canal
defect
alte
anomalii
de
anomalii
arterial
sept
cardiace
cardiace:
permeabil
atrial,
complexe
(ventricul
sau
unic,
ventricular
obstructia
caii
de iesire din ventriculul stang)
Fiziopatologie. Simptomatologie. Complicatii: CA va genera cresterea presiunii in ventriculul stang, cu
urmatoarele consecinte, precoce si tardive:
La nou nascut si copilul mic:
1.
insuficieneta
cardiaca
2.
congestiva
(ICC)
dezechilibru
3.
electrolitic
acidoza
4.
hipertensiune
5.
metabolica
arteriala
secundara
insuficienta
(HTA)
respiratorie
6.
(IR)
insuficienta
7.
tulburari
de
ritm
mergand
renala
pana
la
fibrilatie
ventriculara
corpului
8. enterocolita necrotica
Copilul mare poate fi initial asimptomatic, dar in timp dezvolta:
1.
HTA
in
2.
claudicatie
(durere
extremitatea
in
superioara
musculatura
gambelor
la
mers)
la
membrelor
3.
nivelul
inferioare
circulatie
colaterala
importanta
(la
nivelul
arterelor
intercostale,
mamara,
spinale)
4.
anevrism
5.
predispozitie
6.
7.
al
pentru
arterelor
accidente
endocardita
insuficienta
ventriculara
intercostale
dilatate
vasculare
cerebrale
bacteriana
stanga,
in
8. reducerea sperantei de viata pana in 35 de ani, in urma complicatiilor descrise
infectioasa
stadii
avansate
Momentul operator:
1.
Urgenta:
dezvolta
la
nou
precoce
nascut
ICC
si
(cu
atat
IR
(imediat
in
mai
mult
la
dupa
prematur)
stabilizarea
si
copilul
rapida
mic,
terapie
2.
Electiv
(in
regim
cronic),
la
copilul
mai
care
pacientului
intensiva)
mare:
in
jurul
varstei
de
ani,
pentru a preveni aparitia simpotomatologiei si a complicatiilor
3. La momentul prezentari: la pacientul simptomatic, cu sau fara complicatii
Indicatia chirurgicala:
1.
prezenta
semnelor
2.
3.
diferenta
respectiv
4.
5.
de
ICC
HTA
intre
inferioare
gradient
aparitia
presional
semnificativa
tensiunea
arteriala
mai
mare
sistolic
complicatiilor
masurata
de
peak-to-peak
sau
la
membrele
25
peste
superioare
mm
20
secheleor
Hg
mm
Hg
secundare
Tehnici chirurgicale:
La nou nascut si copilul mic: rezectiea (indepartarea) zonei de coarctatie si refacerea continuitatii
aortei toracice prin anastomoza termino-terminala, (cap-la-cap), de obicei prin sutura cu fir rezorbabil
La copilul mai mare si adolescent se practica:
1.
rezectia diafragmului stenozant intraluminal, urmata de
2.
istmoplastie de largire (largirea zonei stenozante) cu petec din material sinteteic
La adultul tanar si varsnic, datorita unor particularitati anatomice evolutive (calcificari, anevrism de
perete), intra in discutie tehnici chirurgicale particulare cu sau fara suport circulator asistat (CEC):
1.
rezectia zonei de coarctatie si interpozitia (interpunere) unui conduct (tub) din material
sinteteic
2.
bypass (scurtcircuitarea) segmentului stenozant, prin intermediul unei proteze (tub)
sintetic
