A

Anul
Punei semntura
cu culoarea neagr
n dreptunghiul indicat

Nr. formularului

Ctre eful DPV

______________________________

Cerere
Subsemnatul, _______________________________________________________________
(numele, prenumele)

________________ rog s

____________________________________________
(indicai denumirea i n ce scop se solicit actul)

______________________________________________________________________________
________________ a. 200 ____.

CHESTIONAR
PENTRU ELIBERAREA ACTULUI DE IDENTITATE

(completare)
Nr. formularului

Data, luna, anul

IDNP

Nr. nregistrrii

Datele din chestionar snt identice cu cele

Din Cerere i documentele prezentate

________________________________
(semntura i numele inspectorului n clar)