03.10.

2014
MODUL: TEHNICI SI INVESTIGATII NURSING
ELEMENTE DE SUPRAVEGHERE A PACIENTULUI
Observarea si masurarea RESPIRATIEI
-Scop:

-evaluarea functiei respiratorii a pacientului,

care este un indiciu al:-evolutiei bolii
-aparitiei complicatiilor
-prognosticului

-Elemente de apreciat:

-tipul respiratiei
-amplitudinea miscarilor respiratorii
-ritmul respirator
-frecventa respiratorie

-Materiale necesare:

-ceas cu secundar
-creion verde pentru completarea graficului
-foaia de temperatura

-Interventiile asistentei:

-asaza pacientul in decubit dorsal, fara a-l anunta asupra tehnicii

-se plaseaza mina, cu fata palmara pe suprafata toracelui
-se numara inspiratiile timp de 1 minut
-se consemneaza valoarea printr-un punct pe foaia de temperatura
(fiecare linie orizontala reprezinta 2 respiratii)
-se uneste valoarea prezenta cu cea anterioara printr-o linie,
pentru reprezentarea curbei

Note:
In lipsa foii de temperatura, putem nota cifric pe foaia de observatie:
(dimineata si seara)

Cod culori:

Rd = 18 r/min;
Rs = 16 r/min;
TA = 170 mm/Hg etc

verde = respiratie
rosu = puls / TA
albastru = temperature
1

15.10.2014
MODUL: TEHNICI SI INVESTIGATII NURSING
ELEMENTE DE SUPRAVEGHERE A PACIENTULUI
Masurarea si notarea RESPIRATIEI
-Scop:

-stabilirea diagnosticului
-aprecierea evolutiei bolii
-recunoasterea complicatiilor
-prognosticul bolii

-Materiale necesare:

-ceas cu secundar sau cronometru

-pix cu pasta verde (sau albastra)
-foaia de temperatura
-agenda proprie

Interventiile asistentei:
-Pregatirea pacientului

-psihica:
-evitam pregatirea psihica pentru ca pacientul sa
nu-si modifice ritmul obisnuit al respiratiei;
-se prefera perioadele de somn.

-Efectuarea tehnicii

-observati miscarile de ridicare si coboraire ale toracelui

la fiecare inspiratie si expiratie
-asezati fata palmara a miinii pe toracele pacientului
-numarati miscarile de ridicare ale toracelui (inspiratia) timp de 1 minut
-evitati masurarea respiratiei la sugar / copil mic in timpul plinsului

Notarea grafica a respiratiei:

-notati grafic valoarea inregistrata printr-un punct verde,
direct pe linia orizontala din rubrica pt D/S
-pt. fiecare linie orizontala din foaia de temperatura se socoteste
cite 1 respiratie
-uniti cu valoarea anterioara printr-o linie verde,
pt a obtine curba respiratiei.

Interpretarea rezultatelor: -frecventa respiratorie variaza functie de:

-sex
-virsta
-postura
-temperatura mediului ambiant
Modificari ale respiratiei:

-zgomote, respiratie anormala

-dispnee (polipnee, bradipnee)
-efort respirator
-ortopnee
-tegumente palide sau cianotice
-pierderea starii de constienta

Educarea pacientului:
-informati familia sau anturajul despre valorile normale
caracteristice virstei:
nou-nascut

30-80 respiratii / minut

copil mic

20-40 respiratii / minut

copil mare

15-25 respiratii / minut

adulti:

14-20 respiratii / minut

barbat: 14-18 respiratii / minut
femeie:

16-20 respiratii / minut

Observatii:
-rata respiratorie in repaus este in limitele caracteristice virstei;
-respiratia fiziologica se face pe nas, fara efort; este silentioasa;
-tegumentele si mucoasele sint normal colorate, pacientul este constient si orientat in timp si spatiu.