OTORRINOLARINGOLOGIA

OTITIS EXTERNA
CIRCUNSCRITA Y DIFUSA

DR. IVONNE JORDAN

Katerin Aguayo Moya

Inflamacin o infeccin del Odo externo

(CAE Pabelln Auricular)

CIRCUNSCRITA

FORUNCULO
DEL CAE

DIFUSA

OTITIS
EXTERNA
MALIGNA

BACTERIANAS

OTITIS
EXTERNA
MICOTICAS
NO
BACTERIANAS
VIRICAS

BACTERIANA CIRCUNCRITA
Infeccin de un folculo piloso
que presenta el CAE en su
tercio ms externo

Otalgia, que aumenta en

relacin a la presin en la
zona del fornculo

Una tumoracin inflamatorio

en la cara antero-inferior del
CAE con contenido purulento
y flucta a la palpacin.

Adenopatas satlites pre- y

retroauriculares

ESTAFILOCOCOS
AUREUS

TRATAMIENTO
El tratamiento
depender del grado
de evolucin
Puede ser preciso es
desbridamiento quirrgico
con anestesia local

Si hay dolor:
Limpieza del CAE
Calor local

Gotas oticas fluticasona 0,5%

4- 6 gotas c/8hrs por 7 das

Cloxacilina 50-100mg/kg/dia
VO cada 6 horas

PARACETAMOL: 1015mg/Kg cada 4-6 H

IBUPROFENO: 2030mg/Kg/Dia cada 8H

BACTERIANA DIFUSA
Inflamacin del CAE en
toda su extensin,
infeccin de la epidermis,
dermis y TCS .

Podemos ver
afectaciones variables
del pabelln

Agresiones que sufre el

CAE durante los baos o la
limpieza y rascado
excesivo del mismo con
bastoncillos higinicos

Pseudomona
Aeruginosa

Otalgia
Intensidad

Otorrea

EXPLORACION
Afeccin leve - moderada

Severa signos
pericondritis

PALPACION
Signo del trago

Movilizacin del pabelln

OTOSCOPIA
CAE aparece congestivo, eritematoso, muy doloroso al
tacto, y con grados variables de estenosis, edema y
otorrea que nos dificultaran la visualizacin del tmpano.

Hipoacusia

Dolor regin
mandibular y
periauricular

TRATAMIENTO
Se instaura en funcin
de la gravedad del
proceso

Es importante
administrar de forma
sistmica analgsicos y
antiinflamatorios no
esteroideos
Aplicacin de calor seco.

TX SISTEMICO:
- Ceftriaxona 50 -100 mg/kg IM c/12 hrs
(2dias)
- Cefixima 8mg/kg VO c/12 hrs.
- Gotas oticas:Ciprofloxacina al 0.3%,
4 - 6 gotas c/8 horas durante 7 dias

MEDIDAS HIGIENICAS

NECROTIZANTE U OTITIS
EXTERNA MALIGNA
Es una infeccin severa producida por Pseudomona Aeuruginosa que invade y
destruye los tejidos blandos, cartlagos y huesos, generando una osteomielitis de
la base del crneo.

Se presenta en inmunodeprimidos y diabticos.

Al examen clnico se presenta como otitis difusa del conducto auditivo externo
(CAE)

Tejido de granulacin unin osteocartilaginosa de CAE. Ulceras

puede ocurrir compromiso de los

pares craneanos VII, X y XI.

El tratamiento es el debridamiento quirrgico asociado a antibiticos sistmicos

por 4 a 6 semanas.

CIPROFLOXACINA: 15-30mg/kg/dia VO cada 12 horas

OTORRINOLARINGOLOGIA

OTITIS MEDIA AGUDA

SIMPLE Y PERFORADA

DR. IVONNE JORDAN

ADAUTO LUIZAGA JHOANNA

VALERY

GENERALIDADES
Inflamacin de la mucosa del odo medio de causa bacteriana.
A los tres aos una o ms OM han ocurrido

Su inicio es sbito, con sntomas precisos, con

OTALGIA
compromiso del estado general incluida la fiebre
Tambin
puede presentar fiebre,
irritabilidad, vmitos y
diarrea.

Puede existir OTORREA

la que va precedida de
OTORRAGIA.

HIPOACUSIA la cual es
ms evidente cuando
cede la otalgia.

Los grmenes mas frecuentemente encontrados

en la OMA son:
S. Neumoniae

H. Influenzae.

M. Catharralis

La presencia de virus es comn en la OMA.

Virus Sincicial
Respiratorio, Rhinovirus,
Influenza, Parainfluenza,
Adenovirus y Enterovirus.

Rol patognico
empeoran cuadro clnico

Vacunas antivirales
disminuyen incidencia

En la OMA SIMPLE: la membrana

timpnica se observa congestiva,
hipermica, abombada a lateral y en
ocasiones con vesculas en su superficie.
la congestin va desapareciendo
lentamente. Se puede apreciar otorrea y si
sta es pulstil el diagnstico de proceso
infeccioso agudo es indiscutible.
OMA PERFORADA: la otorrea supura y
causa una perforacin puntiforme que
alivia la otalgia; perforacin desaparecer
rpidamente en algunos das.
Es muy rara la secuela de perforacin
persistente luego de una OMA. Despus
de 2-3 semanas la membrana recobra su
aspecto normal

CUADRO CLINICO

HIPOACUSIA Impedanciometria
Audiometria

OTOSCOPIA

OTOMICROSCOPIA

TRATAMIENTO
El consenso actual en Pediatra:
Siempre tratar OMA en < 2 aos por 10 das
Se puede considerar slo observacin para > 2 aos siempre que se encuentren: afebriles, sin otalgia importante, sin signos de
inflamacin importante y sin pus en el conducto. En este ltimo grupo el tratamiento puede ser menor de 10 das.

AMOXICILINA
50-100mg/kg/dia VO Cada 8H
CLARITROMICINA
7,5 15 mg/kg/dia VO c/12 hrs
IBUPROFENO
20-30mg/Kg/Dia cada 8H
MIRINGOCENTESIS
Casos de pacientes seriamente
comprometidos con evolucin desfavorable,
mastoiditis, inmunocomprometidos, con
complicacin supurativa o un recin nacido
con sospecha de germen peligroso

GRACIAS!!!!