Fia de examinare

I. Anamneza
1. Date administrative
Nume . . . . . . . POP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prenume . . . . .ADINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vrst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sex

Locul i data naterii . . . . . . . . Bistrita. Nasaud,08/05/87. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Adresa: Jude . . Suceava. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Localitate . Campulung Moldovenesc
Strad . Branduselor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nr. . . 2. . . . . . . . . .
Telefon . . . . .0756804776 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cod potal . 500414. . .
Situaie familial: Starea civil . . .Necasatorita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Copii . . . . . .0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Profesia (actual i anterioar). . . . . . . . .programator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Factori de risc
Fumtor

Da
A
Nu
A

. . . . . . . . . .10 . . . igri / zi, de. . . . . . . . 8. . . . . . . . . . . . . . . . .ani

Fost fumtor

. . . . . . . . . . . . . . . .igri/zi, . . . . . . . . . . . . . . . . . ani

Alte obiceiuri de a consuma tu un (pip, mestec tutun, etc.) . . . . . . . neaga. . . . . . . . . .

Alcool: tipul de alcool . . . .vin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
cantitatea zilnic aproximativ . . . . . . .1pahar/zi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Consum de droguri: . . . . . . . . . . . neaga. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evenimente stresante . . . . . . . . . . .locul de munca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. Antecedente heredo-colaterale
- afeciuni similare n familie . . . . . . . . . parodontopatii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- afeciuni generale . . . . . hipertensiune arteriala ambii parinti;. . . . fibrom uterinmama. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4. Antecedente personale fiziologice

- menarha . . . . . . . . .13 ani . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-

sarcini . . . . . . . . . . 0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

nateri . . . . . . . . . . .0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

metode contraceptive utilizate . . . anticonceptionale. orale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

.....
5. Antecedente personale patologice
- afeciuni cardiovasculare . . . . neaga. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- hematologice . . . . . . . . . . neaga. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- digestive . . . . . . . . . . . . . .gastrita acuta cu Helicobacter

pilori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- respiratorii . . . . . . . . . . . . .neaga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- uro-genitale . . . . . . . . . . . .neaga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- ale sistemului nervos . . . . . .neaga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- endocrin . . . . . . neaga. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- afeciuni ale aparatului locomotor . . . neaga. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- dermatologice . . . . . . . . . . . . . . .neaga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- alergii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . praf, polen, ampicilina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- focare de infecie . . . . . .neaga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- boli infecioase . . . . . . . .varicela, scarlatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- boli de colagen . . . . . . . . .neaga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- antecedente oncologice . . . . .neaga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- tratamente medicamentoase

. . .claritine la nevoie; omeprazol, clindamicina,

metronidazol pentru tratamentul gastritei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6. Motivul prezentrii
-

durere:
localizare . . . . . hemiarcada maxilara dreapta, regiunea molara, dinte 1.6.
caracter . .provocata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 factori declanatori / agravani . . . . alimente reci. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

intensitate . . . . . moderata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
forma . . . . . .tensiune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
iradiere . . . . . nu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
durat . . . .cateva minute dupa actiunea stimulului. . . . . . . . . . . . . . . .

tulburri

asociate

fara

tulburari

asociate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-

tulburri funcionale: -nu sunt prezente

debut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
severitate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
durata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

formaiuni, leziuni la nivelul cavitii bucale nu sunt prezente

tipul de leziune elementar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
sediul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
culoarea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
extinderea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
raportul cu esuturile nvecinate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
debutul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
tendina evolutiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
fenomene generale asociate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
fenomene locale asociate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7. Istoricul afeciunii
cnd a debutat afeciunea . in urma cu 10 zile. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
felul debutului . . . . .progresiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
simptomatologia asociat . . .tulburari de masticatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
evoluia . . . . . spre agravare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
alte afeciuni asociate . . . . . . . . . absente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
factori agravani / care duc la ameliorarea simptomatologiei . . .alimente reci/

calmante . . . . . . . . . . . . .

tratamente

urmate

ibuprofen

400mg.,

la

12

ore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
starea actual apreciat de pacient . . . . . . . . . disconfort. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

II. Examenul clinic

1. Examen clinic general
- dezvoltare somatic . . . normosom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- stare general . . . . . . buna. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- orientare temporo-spaial . . . . . . .orientat temporospatial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- atitudine . . . . .cooperanta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- coloraia tegumentelor i mucoaselor . . . aspect normal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- tensiunea arterial . . . . 120/70. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- pulsul . . . . 70. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Examen clinic loco-regional
Examen exooral din norm frontal
Inspecie
- forma feei . . . ovala. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- simetria . . . . . pastrata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- anuri faciale . . .conturate corespunzator varstei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- aspectul tegumentelor . . . netede. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- modificri de coloraie . . . absente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- integritatea tegumentelor . . .pastrata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- roul buzelor i poriunea dermic . corespunzator/ medie . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- volumul buzelor . . . . .nemodificat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- culoarea roului de buze . . . .pastrata . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- conturul . . . . nemodificat. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- modificri patologice la nivelul buzelor . . . . . absente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpare
- elasticitatea prilor moi . . . . . . .elastice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

- integritatea contururilor osoase . . . . pastrata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

- sensibilitatea punctelor sinusale . . . . nedureroase. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- punctele de emergen ale ramurilor trigeminale . nedureroase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- grupele ganglionare superficiale . . .nepalpabile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....
-

glandele

salivare

nedureroase,

fara

modificari

de

forma/volum. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Examen exooral din norm lateral
- profilul . . . . . . . . .drept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Examinarea articulaiei temporo-mandibulare
- deschiderea gurii . . . . . .4cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- excursia mentonului n cursul micrilor de deschidere i nchidere a gurii . . .
sinusoidala,

deviere

spre

stanga

in

timpul

deschiderii

..........................................................................
- excursia condililor . . . asimetrica, mai ampla pe partea dreapta, cracment la nivelul
articulatiei stangi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Examen endooral
- examinarea mucoaselor
- culoarea mucoasei orale . . . . roz-somon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- mucoasa labial . . . .neteda, moale, lucioasa, lubrefiata de saliva . . . . . . . . . . . . . . . . .
...............................
- mucoasa jugal . . . . .supla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- palparea glandei parotide . . . .nedureroasa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....
- mucoasa lingual
- faa dorsal . . . . . . . rugoasa, acoperita uniform de papile. . . . . . . . . . . . . . . . .
.........................
- mucoasa ventral . . . .transparenta, neteda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...........
- mrimea limbii . . . . . normoglosie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- mobilitatea limbii . . . . normala. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

- consistena limbii . . . . nemodificata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

- tonicitatea limbii . . . . . pastrata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- palparea limbii . . . . . nedureroasa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- mucoasa planeului bucal . . . fina, subtire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-

orificiile

glandelor

salivare

submandibulare

aspect

normal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- plica sublingual . . . . . nemodificata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- anul paralingual . . . . nemodificat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- saliva parotidian . . .incolora,inodora, insipida, clara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- palparea bimanual a limbii i planeului . . . suplu, neinfiltrat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- mucoasa palatului dur . . . . . aspect normal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- mucoasa palatului moale . . . . aspect normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- mucoasa regiunii tonsilare . aspect nemodificat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- amigdala palatin . . . . fara modificari de volum. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- mucoasa gingival . . . .roz pal uniform . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- mucoasa mobil . . . . .supla, fara modificari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
............
- examinarea arcadelor dentare:
- forma arcadelor dentare . .parabola- maxilar; mandibula-epilsa, arcada fiind
intrerupta de brese edentate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- dinii prezeni (formula dentar)

X 7

1.1 prezent, integru

1.2 prezent,integru, DV rotat cu 5grade
1.3- prezent, integru
1.4- prezent, integru

8
8

1.5 carie ocluzo-meziala, medie

1.6 carie ocluzala profunda
1.7- prezent integru
1.8- absent
2.1 prezent, integru
2.2- prezent, integru, DV rotat cu 5grade
2.3- prezent, integru, DV rotat cu 5 grade
2.4- rest radicular, cu spatiul pastrat
2.5 oburatie ocluzala din compozit, necorespunzatoare dpdv al inchiderii
marginale
2.6 prezent, integru
2.7 prezent, integru
2.8- prezent, integru
3.1 prezent, integru
3.2 prezent, integru
3.3 prezent, integru
3.4- prezent, integru
3.5- oburatie MOD din compozit, corespunzatoare dpdv al morfologiei,inchiderii
marginale si culorii
3.6- absent
3.7 obturatie ocluzala din compozit, necorespunzatoare dpdv al inchiderii
marginale, cu carie secundara, M-versat cu 20 grade
3.8 prezent,integru
4.1-prezent, integru
4.2- prezent, integru
4.3- prezent, integru
4.4-prezent, integru
4.5- prezent.integru
4.6- absent
4.7- carie ocluzala incipienta, M-versat cu 20 grade
4.8- absent

- anomalii de numr . . . . . . .
absente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- anomalii ale dimensiunilor . .absente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- anomalii de form . . .absente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- tulburri de erupie . . . .absente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-

anomalii

de

structur

ale

smalului

absente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-

anomalii

de

structur

ale

dentinei . . . . . . . . .absente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- modificri de poziie unidentare . . .1.2 si 2.2 DV rotatie cu 5grade cu
pastrarea spatiului., 2.3 MV rotat 5 grade cu pastrarea spatiului, 3.7 si 4.7
mezioversati 20 grade cu micsorarea spatiului. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- procese carioase . .1.5, 1.6, 3.7, 4.7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- obturaii . .2.5, 3.5, 3.7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- leziuni traumatice . . . .absente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- gradul de abraziune dentar . . .gr 1 la nivelul 3.1,3.2, 4.1 . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- direcia abraziunii . . . .orizontala . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- extinderea abraziunii . . . . .smalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- mobilitatea dentar . .fiziologica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- diagnosticul de edentaie
- topografia . . . . mandibulara. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- spaiul edentat .7mm, micsorat prin mezioversiunea 3.7 si 4.7. . . . . . . .
- creasta edentata. bine reprezentata, latime si inaltime pastrate............
- restaurat protetic . . .nu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- tip de lucrare protetic . . . . nu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- aprecierea lucrrii.- examenul parodoniului
- papile interdentare . . . . . . .integre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- gingia marginal . . . . .aspect normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- gingia ataat . .dimensiuni normale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

- retracii gingivale . . . . . .3.7, 4.7 0,5mm pe suprafata vestibulara . . . . . . . . .

- pungi parodontale . . .absente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- mobilitate patologic . . . . . . . absenta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- migrri dentare . . . .3.7, 4.7 M-versati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- prezena tartrului . . .3.1, 3.2,3.3,4.1,.42,4.3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- examenul monomaxilar
- maxilar:

frontal - sagital . baza coronara>baza apicala cu 15

grade. . . . . . . . . . . .
- transversal . puncte de contact proximale
prezente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- vertical . plan de ocluzie
drept. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
lateral - sagital . .mezializare in hemiarcada dreapta . . . . . . . . . . . . . .
.......................
- transversal . . arcade simetrice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
........
- vertical . . plan de ocluzie denivelat. . prin prezenta restului
radicular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- mandibular: frontal - sagital . .baza apicala>baza coronara cu 5 grade . . . . . . .
...........................
- transversal . . . prezenta punctelor de contact
proximal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- vertical . .suprapozitie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....
lateral - sagital . . . . .fetele distale ale 38 si 48 in acelasi
plan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- transversal . . . . . arcade
simetrice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- vertical . . plan de ocluzie denivelat prin prezenta
breselor si migrarilor dentare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

- examenul static al ocluziei:

- frontal: S . . . .circumscrierea fetelor vestibulare ale incisivilor inf de catre
fetle palatinale ale celor superiori. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
T . . . . linia interincisiva deviata la stanga cu 0,5 mm. Prin
laterodeviere functionala madibulara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
V . . . . supraacoperirea supraf. Vestib ale incisivilor inferiori de
catre fetele palatinale ale incisivilor sup cu 1/3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
........
- 1.3: S . .mezializare cuspid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
............
T . . contact intre fata palatinala a 1.3 si fata vestibulara a
4.3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
V . . supraacoperirea 1/3 a fetei vestibulare a 4.3 de catre fata palatinala
a 1.3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-

2.3

.cuspidul

2.3

se

afla

intre

cuspidul

3.3

si

3.4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
T . . . . contact intre fata palatinala a 2.3 si fata vestibulara a
3.3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
V . . . . supraacoperire 1/3. .a fetei vestibulare a 3.3 de catre fata
palatinala a 2.3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- 1.6 si 2.6: S nu se poatea aprecia in absenta 3.6 si 4.6
T cuspizii vestibulari ai 1.6 si 2.6 circumscriu cuspizii vestibulari
ai 3.7 si 4.7
V- contacte tip cuspid panta intre cusp DP ai 1.6 si 2.6 si panta
interna a cusp ML ai 3.7 si 4.7
- examenul funcional - examenul dinamic al ocluziei:
- micarea de propulsie
-

ghidat

de

2.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

.1.1,1.2.

,.2.1,

- poziia cap la cap susinut de . .1.3-4.4, 1.1- 4.1, 2.13.1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

- coincidena liniilor interincisive . . coincid. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- interferene active . . . . propulsive 1.3-4.4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- micarea de lateralitate dreapt
-

ghidaj

.anterolateral

1.3,

1.2.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- interferene active . . . . absente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- interferene pasive . .2.7 cuspid MP -cuspid DP al 3.7 . . . . . . . . . . . . . . .
.....................
- micarea de lateralitate stng
- ghidaj . . . canin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- intererene active . . .absente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- intererene pasive . . .1.6 cuspid MP-4.7 cuspid DP . . . . . . . . . . . . . . . . .
..................
- examenul funciilor:
- fizionomic .alterata in zambet prin prezenta restului radicular 2.4 si a
modificarilor de pozitie unidentare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- fonetic . . . nealterata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- respiratorie . . . . nealterata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- de degluie . . .nealterata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- masticatorie . . .alterata prin prezenta breselor

.edentate .si proceselor

carioase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- de autontreinere .alterata prin afectarea functiei masticarorii, prin prezenta
breselor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3. Examinri paraclinice
-

teste de vitalitate: 1.6- raspuns intens pozitiv la testul termic la rece

- examene radiologice :retroalveolara la niv 1.6, OPT, CBCT

Interpretarea datelor, stabilirea diagnosticului i elaborarea planului de tratament

Diagnosticul afeciunii acute . 1.6- carie ocluzala profunda complicata cu pulpita
partiala seroasa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnostic oncologic preventiv . . absenta leziunilor patologice de la niv mucoasei
orale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnostic odontal . . .leziuni carioase multiple partial tratate: corect (3.5),incorect
(2.5,3.7) si netratate (1.5,1.6,4.7). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosticul afeciunii mucoasei orale . . . absenta formatiunilor patologice. . . . . . . . . .
......................
Diagnostic parodontal . . .retractii gingivale la nivelul 3.7 si 4.7 .cauzate de
interferentele pasive din lateralitate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnostic de ocluzie . disfunctie ocluzo-articulara prin absenta 3.6, 4.6 si prin
prezenta contactelor tip cuspid-panta, a interferentelor laterale pasive si propulsive active;
prezenta

cracmentelor

la

niv

articulatiei

stangi

.............................................
Diagnostic de edentaie, protezat / neprotezat, corect / incorect . .edentatie clasa III
Kennedy, subcls 1 mandibulara, neprotezata, etiologie carioasa, cu spatiu miscorat prin
mezioversiunea dintilor 3.7 si 4.7 ; edentatie clasa III Kennedy maxilara,neprotezata,
etiologie carioasa,.cu spatiul pastrat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...................................
Diagnostic ortodontic . . .modificari de pozitie unidentare 12,22,37,47 .; laterodeviere
functionala madibulara stanga de 0,5mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnostic chirurgical . . 2.4-rest radicular. Irecuperabil, cu spatiul pastrat . . . . . . . . .
...................................
Diagnostic funcional .alterarea functiilor masticatorie, estetica si autointretinere
prin prezenta breselor edentate si a restului radicular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...............
Diagnostic de afeciune sistemic . . pacient cooperant, fara afectiuni sistemice. . . . . . .
..............................
Diagnostic evolutiv . .prognostic nefavorabil in absenta instituirii tratamentului
afectiunilor odontale si edentatiilor (complicatii pulpare, mobilizarea dintilor adiacenti

bresei,

agravarea

dezechilibrului

ocluzal) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Plan de tratament
1) Tratamentul afeciunilor acute . .1.6- pulpectomie, obturatie radiculara si coronara .
..
2) Tratamentul parodontal
- detartraj US
- periaj profestional
- calcularea indicelui de igiena orala
- instruirea pacientului in vederea igienizarii corecte a cavitatii bucale
3) Tratamenul odontal
- realizarea obturatiilor la nivelul 4.7, 1.5
- inlocuirea obturatiilor necorespunzatoare la nivelul 3.7 si 2.5
4) Tratamentul chirurgical
- extractia 2.4
5) Tratamentul edentatiilor
a. tratament ortodontic inchiderea ortodontica a tuturor breselor prin mezializare, alinierea
corecta a dintilor pe arcada si reechilibrare ocluzala
b. tratament implantologic insertia de implante la nivelul 2.4, 3.6, 4.6
-Maxilar: -insertia implantului la nivelul 2.4 imediat postextractional in absenta proceselor
patologice infectioase asociate restului radicular sau la 3 luni dupa asanarea focarului
infectios
-descoperirea implantului la 4 luni, evaluarea clinica si radiologica
- incarcarea osoasa progresiva (la un interval de 2 saptamani intre etapele
protetice)
- realizarea unei proteze fixe unidentare metalo-ceramice insurubata/cimentata
-Mandibular: -tratament preimplantar ortodontic pentru crearea spatiului necesar insertiei
implantelor prin redresarea ortodontica a pozitiei si angulatiei radacinilor dintilor 3.7 si 4.7 si
eliminarea interferentelor pasive in lateralitate- durata inte 6 luni-1an;
-slefuiri selective pentru eleminarea interferentelor propulsive active

- insertia implantelor la nivelul 3.6 si 4.6

-descoperirea implantelor la 4 luni, evaluare clinica si radiologica
- incarcarea osoasa progresiva interval de 2 saptamani intre etapele protetice
- realizarea de proteze fixe unidentare metaloceramice insurubate/cimentate pe
implant
c. tratament protetic
-tratament preprotetic nespecific- reechilibrare ocluzala cu eliminarea interferentelor
propulsive active si pasive in lateralitate prin slefuiri selective
- maxilar: 1.PPF dinti stalpi: 2.3 si 2.5
- retentori 2.3: coroana de invelis partiala (onlay) sau coroana de invelis
mixta metaloceramica/metalocompozit
- retentori 2.5: coroana de invelis mixta metaloceramica/metalocompozit
- intermediar: raport in semisa
2. PPF dinti stalpi 2.5 si 2.6
-retentori:coroane de invelis mixte metaloceramice/metalocompozit
-intermediar: raport in semisa
- mandibula: -hemiarcada stanga: PPF dinti stalpi 3.5 si 3.7
- retentor 3.5 onlay sau coroana de invelis mixta
metaloceramica/metalocompozit
- retentor 3.7: coroana de invelis mixta
metaloceramica/metalocompozit sau coroana de invelis metalica
- intermediar: semisa/suspendat

-hemiarcada dreapta: PPF dinti stalpi: 4.7 si 4.5

- retentori 4.7 coroana de invelis mixta
metaloceramica/metalocompozit sau coroana de invelis metalica
- retentori 4.5- onlay sau coroana de invelis mixta
-intermediar: suspendat/semisa