Evaluacin

Fisioteraputica de
Columna Lumbar
Alumno:
JESUS ALBERTO CALDERON VALVERDE
TUTORESr:
Lic. TM JESICA LOYOLA ZEVALLOS
LIC. TM. EDWIN MEZA
LIC. TM JOEL LEONARDO BERAUN
HOSPITAL
DANIEL ALCIDES CARRION

Columna lumbar
Son las vertebras ms
desarrolladas de todas,
sus cuerpos vertebrales
son ms macizos que
los de las torcicas, su
foramen vertebral no
es tan grande como el
de las cervicales y es
de forma triangular, la
orientacin
de
sus
caras
articulares
permite
movimientos
de flexo-extensin.

A. I. Kapandji Fisiologa articular:

tomo 3, tronco y raquis 5 edicin,
editorial panamericana 2002

Sistema ligamentoso de la
columna lumbar
Ligamentos
Ligamento longitudinal
ant.
Ligamento longitudinal
post.
Ligamento
interespinoso
Ligamento flavo o
amarillo
Frank H. Netter, MD Atlas de anatoma humana, 4 edicin. Editorial
Masson 2007.
Elsevier
Ligamento

Plexo lumbar

Plexo
lumbar
L1-L3 (musculo
psoas)
Nervio
Femoral

Nervio
obturad
or

Plexo sacro
Nervio citico

Nervio fibular
comn

Nervio tibial
Nervios glteos
superior e
inferior
Nervio pudendo
y nervios
perineales

Frank H. Netter, MD Atlas de anatoma

humana, 4 edicin. Editorial Elsevier
Masson 2007.

Unidad
funcion
al
Segme
nto

Pasivo

Motor

Pilar

Anterior

Posterio
r

A. I. Kapandji Fisiologia articular: tomo 3, tronco y raquis 5 edicin, editorial

Dolor lumbar
El Sd. De dolor lumbar
es un conjunto de
sntomas y signos de
frecuente atencin
traumatolgica y/o
kinsica.
Sus distintos agentes
causales hacen que
existan varios tipos de
dolor lumbar.

Sistema de palancas

A. I. Kapandji Fisiologia articular: tomo 3, tronco y raquis 5 edicin,

editorial panamericana 2002

Shirley Sahrmann. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento

Tipos de lumbago
Dg.
Sindromti
co

SDL Puro

SDL.
Lumbocitic
o

Esclerotoge
na

Sd. de dolor
claudicacin
neural
intermitente

Radicular

Compresivo

Irritativo

SDl. atpico

EVALUACIN KINSIC

ANAMENSIS
Tipo

Localizaci
n

EVA

Dolo
r
Factores
Atenuant
es

Irradiaci
n
Factores
Agravant
es

Motivo de consulta
Dolor
Otros sntomas
Antecedentes
mrbidos
HTA
DM
ECV
Hbitos
Deportes/ Ocio
Cigarrillo/Alcohol

INSPECCIN

Traslado (Marcha)
Ortesis
Facilidad de ejecutar mov.
Evaluacin postural
FRONTAL, POSTERIOR, LAT.
METODO DE HUC?

Piel
Inflamacin
Asimetras musculares*
Shirley Sahrmann. Diagnstico y
tratamiento de las alteraciones del
movimiento 2002 by Mosby

INSPECCIN
Aumento de la
presin discal
Lnea de
gravedad ms
Postu anterior
ra en Aumenta el
seden brazo de
palanca
te
Psoas Iliaco*
sentarse en la
orilla
Inclinacin
Shirley Sahrmann. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento

INSPECCIN
ALINEACIN
LUMBOPELVIC
A (2/3
alteraciones)

Curvatura

HUC

Shirley Sahrmann. Diagnstico y tratamiento de las

alteraciones del movimiento 2002 by Mosby

Angulo
art. De la
cadera.

PALPACIN*
Profunda/superficial
sea/blanda
Contracturas
Deformidades
Asimetras seas
musculares.
(asimetra paravertebral)
Standley Hoppenfeld Exploracin fsica de la
columna vertebral y extremidades Editorial El
manual moderno,1999.

Serge Tixa Atlas deanatoma palpatoria, tomo troncoy sacro Editorial Masson-

MOVILIDAD PASIVA Y
ROM
Inclinmetro

Test de schober

MOVILIDAD ACTIVA

Flexin
Est la columna lumbar
invirtiendo su curvatura y
aplanndose?

Est la columna lumbar

flexionndose fuera de los
lmites anatmicos
ptimos y por tanto
sometiendo a una tensin
excesiva a los tejidos de
sostn posteriores?
Wendell Liemohn Prescripcin de ejercicio para la espalda Editorial

En flexin mxima, los msculos erectores

de la columna son inactivos, generando
as tensin sobre los elementos pasivos de
los msculos y ligamentos.
Aproximadamente a los 20 minutos de
traccin al lmite de la flexin, la amplitud
aumenta unos 5 grados, lo que se atribuye
a las propiedades de deformacin
progresiva de los tejidos blandos.
Aproximadamente, un 50% de la
consistencia normal se recupera a los 2
minutos de adoptar de nuevo la alineacin
normal. Sin embargo, se necesitan ms de
Shirley Sahrmann. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento
30 minutos para recuperar el grado

Alteracin de la flexin
Esola y colaboradores
informan que los
sujetos con lumbalgia
movilizan ms la
columna lumbar que
las caderas.

Laxitud Relativa
Shirley Sahrmann. Diagnstico y
tratamiento de las alteraciones del
movimiento 2002 by Mosby

Extensin
Discos
Aumento de
la curvatura
anterior
Hiperextensi
n
Aumenta
fuerzas de
compresin

Limitantes
Ap.
espinosas

Rotacin
Asimetra
paravertebral

Rotacin
postural
homolateral

Limitacin FL
Ispsilateral

Hipertrofia
unilateral de
msculos
paravertebrales.

Limitacin FL
contralateral

Shirley Sahrmann. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento

Inclinacin lateral
Rotacin
contralateral
Observar forma
de la curvatura
y del eje de
movimiento

Shirley Sahrmann. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento

LONGITUD MUSCULAR
IQT
TFL
RF
Psoas iliaco
Piriforme
Latsimo del
dorso

FUERZA MUSCULAR

Wendell Liemohn Prescripcin de ejercicio para la espalda Editorial

PRUEBAS DE MOVILIDAD
ESPECFICA

Shirley Sahrmann. Diagnstico y tratamiento de las

alteraciones del movimiento 2002 by Mosby

PRUEBAS ESPECIALES

Standley Hoppenfeld Exploracin fsica de la columna vertebral y extremidades

Editorial El manual moderno,1999.

EVALUACIN RADIOLGICA DE
LA COLUMNA LUMBAR
AP
Decbito
supino con
rodillas y
caderas en
flexin (MMII
paralelos)
Proteccin

EVALUACIN RADIOLGICA DE
LA COLUMNA LUMBAR
Lateral
Rodilla y
cadera
flexionadas.
Cojin entre
rodillas
Proteccin
gonadal

EVALUACIN RADIOLGICA DE
LA COLUMNA LUMBAR
Oblicua
Decbito lateral
a unos 45
Columna
extendida y
piernas algo
elevadas para
compensar
lordosis lumbar.
Cojn

CONSIDERACIONES PARA EL
TRATAMIENTO

Wendell Liemohn Prescripcin de ejercicio para la espalda Editorial

ANALISIS ERGONMICO

Shirley Sahrmann. Diagnstico y

tratamiento de las alteraciones del
movimiento 2002 by Mosby

Wendell Liemohn Prescripcin de ejercicio para la espalda Editorial

CONSIDERACIONES PARA EL
TRATAMIENTO

Wendell Liemohn Prescripcin de ejercicio para la espalda Editorial

CONSIDERACIONES PARA EL
TRATAMIENTO

Wendell Liemohn Prescripcin de ejercicio para la espalda Editorial

BIBLIOGRAFA
A. I. Kapandji Fisiologia articular: tomo 3, tronco
y raquis 5 edicin, editorial panamericana 2002
Frank H. Netter, MD Atlas de anatoma humana,
4 edicin. Editorial Elsevier Masson 2007.
Shirley Sahrmann. Diagnstico y tratamiento de
las alteraciones del movimiento 2002 by Mosby
Standley Hoppenfeld Exploracin fsica de la
columna vertebral y extremidades Editorial El
manual moderno,1999.
Serge Tixa Atlas deanatoma palpatoria, tomo
troncoy sacro Editorial Masson-Elservier 2000
Wendell Liemohn Prescripcin de ejercicio para
la espalda