Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
DONARII DE ORGANE
STRASSBOURG 2003
Transplantul de organe
Supraspecializarea medicilor
Managementul resurselor financiare
costuri - transplant renal 35 000 US $, transplant
cardiac 100000 US $.
Probleme de accesibilitate
> 25 % din pacienii aflai pe listele de ateptare mor
nainte de a le veni rndul Ia transplant, majoritatea
avnd vrsta sub 45 de ani.
NOIUNEA DE MOARTE
medical
juridic
filozofic
socio-cultural
Acceptarea noiunii de moarte cerebral permite:
oprirea unei viei vegetative atunci cnd procedurile
terapeutice actuale nu mai pot asigura viaa;
obinerea unor esuturi i organe de calitate, viabile.
DILEME ETICE
Diagnostic de moarte n absena semnelor de moarte
real?
Este etic s prelungeti viaa artificial, fr ansa
aparenta a revenirii n societate (persoane decerebrate)?
DEFINIIA
DE
FINIIA MORII
Definitia traditionala a mortii: oprirea ireversibila a functiei
cardio-respiratorii
1959 - Mollaret i Goullon - coma depit (ireversibila): 23
pacienti cu constienta pierduta, reflexe de trunchi cerebral si
respiratia pierdute si EEG plat
1968 - o echip format din 13 medici au format
Comitetul Ad-Hoc al Harvard Medical School pentru
Examinarea Definiiei Morii Cerebrale Pacientul
trebuie s fie nereceptiv, s nu prezinte niciun fel de
micri i niciun fel de reflexe; test de apnee; EEG
DEFINIIA
DE
FINIIA MORII
1968 impune regula donatorului
decedat evit incriminarea omorului
voluntar (cazul Wada, Japonia)
1981 - redactarea Legii Americane
pentru Determinarea Uniform a Morii
cei care sunt n moarte cerebral pot fi
declarai mori din punct de vedere
legal. Aceast lege specifica faptul c
"ntregul creier" trebuie s fie mort.
DEFINIIA
DE
FINIIA MORII
1993 protocolul de la Pittsburgh Ethical Issues in the Procurement of
Organs Following Cardiac Death
definiia legal a morii cerebrale s-a
impus odat cu dezvoltarea programelor
de transplant, datorit necesitii de a
obine organe de la cadavre (Lovell) .
DEFINIIA
DE
FINIIA MORII
diagnosticul legal al morii - triada lui
Bichat: ncetarea ireversibil a circulaiei,
ventilaiei i a activitii nervoase =
moarte somatic sau clinic.
Conceptul de moarte cerebral sau
moartea trunchiului cerebral.
organe
elimin
obinerea
LIPSA DE ORGANE
- doar n teorie se accept donarea (opteaz 85%, consimt 45% )
- teama de afectare corporal chiar dup deces
- posibila implicare emoional a familiilor
- insuficienta nelegere a noiunii de moarte cerebral
Terminologie
prelevare recoltarea de organe i/sau esuturi
i/sau celule de origine uman sntoase
morfologic i funcional, cu excepia
autotransplantului de celule stem hematopoietice
cnd celulele sunt recoltate de la pacient, n
vederea realizrii unui transplant;
transplant acea activitate medical prin care, n
scop terapeutic, n organismul unui pacient este
implantat sau grefat un organ, esut ori celul.
Reglementrile cuprinse n prezenta lege se
adreseaz inclusiv tehnicilor de fertilizare in vitro;
Terminologie
donator subiectul n via sau
decedat, de la care se preleveaz
organe, esuturi i/sau celule de
origine uman pentru utilizare
terapeutic;
primitor subiectul care beneficiaz
de transplant de organe i/sau esuturi
i/sau celule.
CONSIMMNTUL DONATORULUI
Statele nordice au adoptat sistemul consimmntului explicit pretind ca o condiie a consimmntului pozitiv, existena
consimmntului defunctului n form testamentar. Se consult i
familia care se poate opune prelevrii.
Statele care au adoptat sistemul consimmntului prezumat:
Frana, Portugalia, Spania, Austria, Grecia, Italia, Romnia, Irlanda autorizeaz prelevarea de organe dac acea persoan nu i-a fcut
cunoscut opoziia pe parcursul vieii, i dac nimic nu indic
prezena unor convingeri religioase sau filozofice contrare prelevrii.
n Belgia, consimmntul se nregistreaz ntr-o baz de date,
existnd i posibilitatea nregistrrii opoziiei la prelevare n cadrul
biroului autoritii locale de reziden.
DONATOR N VIA
prelevarea de esuturi i organe se poate efectua numai
dac nu exist un pericol pentru viaa donatorului i cu
consimmntul scris, liber, prealabil i expres al acestuia.
- consimmntul se semneaz numai dup ce donatorul
a fost informat de medic, asistentul social sau alte
persoane cu pregtire de specialitate asupra eventualelor
riscuri i consecine pe plan fizic, psihic, familial i
profesional, rezultate din actul prelevrii.
DONATOR N VIA
Condiii:
cnd este evident c fr transplant este imposibil a se
acorda un ajutor primitorului;
donatorului nu i se va genera un ru mai mare dect cel
nlturat de la primitor (a drui civa ani de via
receptorului, pe seama scurtrii vieii donatorului, nu este
etic).
Controlul prealabil, clinic i de laborator al donatorului
este obligatoriu.
Donatorul viu nu poate ceda organe unice sau vitale
(omor).
DONATOR N VIA
n Romnia, in cazul persoanelor n via care intenioneaz
s doneze n scop terapeutic, trebuie:
- s fie majore,
- s aib capacitate mintal deplin;
- s existe consimmntul dat n scris, prealabil, liber i
informat.
Este interzis donarea de organe sau tesuturi de ctre
minori sau persoane lipsite de discernmnt.
Asupra consimmntului de donare, donatorul poate
reveni oricnd, pn n momentul prelevrii.
Transplantul de organe :
PRIMITORUL
- Trebuie informat asupra riscurilor posibile, iar interesul pentru
progresul tiinific trebuie ntotdeauna s fie secundar interesului pentru
bolnav.
Bolnavul are dreptul de a fi informat asupra riscului la care este expus
i fr consimmntul scris al acestuia dat n prezena medicului-ef
al seciei n care este operat i a doi martori , transplantul nu poate
avea loc.
n cazul n care primitorul este n imposibilitatea de a-i exprima voina,
consimmntul poate fi dat n scris de ctre unul din membrii familiei
sau reprezentantul legal al acestuia.