Sunteți pe pagina 1din 3

1

BOLILE TIROIDEI SI PARATIROIDELOR


Competente vizate:1.Efectuarea analogiei intre hipo- si hipertiroidie,intre
hipoparatiroidie si hiperparatiroidie
2. Cunoasterea aspectelor clinice si a metodelor de tratament
Gl.tiroida este situata la nivelul gatului(corespunde vertebrelor 5-7 cervicale si primei
vertebre toracale);are forma literei H ,cu 2 lobi si un istm.Secreta:
Hormoni iodati:T 4(tiroxina),T 3(triiodotironina)
Hormoni neiodati:calcitonina
Rolurile h.tiroidieni:
Intervin in maturarea SNC,in cresterea ,osificarea si maturarea osoasa
Modificari pe aparatul cardiovascular:tahi- sau bradicardie
Pe aparat digestiv:diaree sau constipatie
Intervin in hematopoeza ,termogeneza,etc.
Reglarea secretiei se face de catre TRH,TSH,iod,somatostatina,dopamina,etc.
HIPERTIROIDISMUL(TIREOTOXICOZELE)
Def.Complex de manifestari clinice datorat unui exces de h.tiroidieni la nivel tisular
,respectiv de receptor.
BOALA BASEDOW-GRAVES
Este una din principalele forme clinice de tireotoxicoza,mai frecventa la femei.
Tablou clinic
Sdr.tireotoxic:
Manifestari generale:scadere ponderala,hipersudoratie,polidipsie,astenie
Manifestari c-v:tahicardie,sufluri sistolice,suflu tiroidian,insuf.cardiaca
Manifestari neuromusculare si neuropsihice:nervozitate,tremor al
extremitatilor,astenie musculara,iritabilitate
Manifestari cutanate si ale fanerelor:tegumente
calde,umede,fine,onicoliza,prurit,par moale si fin ce cade usor ,edeme
Manifestari digestive:apetit crescut,poliexoneratie(defecare
frecventa),hipermotilitate intestinala,uneori icter
Manifestari genitale:ginecomastie la barbate,scaderea
potentei,oligomenoree,amenoree
Manifestari osteoarticulare:osteoporoza,tasari vertebrale,periartrita
scapulohumerala
Gusa-difuza,omogena,elastica,vasculara,pulsatila,cu suflu sistolo-diastolic si
uneori tril la palpare;poate fi nodulara
Manifestari oculare-privire vie ,cu exoftalmie bilaterala,diplopie,afectarea
corneei,pierderea vederii
Mixedemul pretibial-infiltratia gambelor uni-sau bilateral,cu piele
stralucitoare,dura(aspect de coaja de portocala)

2
Acropachia-marire a extremitatilor la nivelul falangelor si capetelor distale ale
oaselor mainii si picioarelor
Investigatii
Hormonale-T 3,T 4 crescuti,TSH-scazut
Prezenta imunoglobulinelor tireostimulante
Scintigrama-tiroida cu aspect de fluture
Tratament
Medical:
Iodul-radioactiv 131
-stabil sub forma de solutie Lugol(1 g iod,2g iodura de potasiu,20 ml
apa distilata)
Antitiroidiene de sinteza(ATS):
-derivati de tiouree:Propiltiouracil,Metiltiouracil
-derivati de imidazol:Carbimazol,Tiamazol,Thyrozol
Adjuvante:Propanolol,glucocorticoizi,sedative,vitamine
Altele:litiu(blocheaza eliberarea h.tiroidieni)
Chirurgical-tiroidectomie subtotala
HIPOTIROIDIA
Def.Afectiune care apare datorita lipsei sau deficitului actiunii h.tiroidieni asupra
diverselor metabolisme,aparate si sisteme,mai frecventa la femei.
Pentru forma severa de hipotiroidie se foloseste termenul de mixedem care este
impropriu pt.ca acesta inseamna doar manifestarea cutanata a bolii.
Etiologie/clasificare
Primara-congenitala:agenezie tiroidiana,ectopie tiroidiana,carenta severa de
iod,administrare de I radioactiv gravidei,etc
-dobandita-tiroidita autoimuna,tiroidectomie,distrugerea tiroidei prin I
Secundara-afectiuni ce afecteaza hipofiza si realizeaza un deficit primar de TSH
Tertiara-afectiuni hipotalamice ce realizeaza un deficit primar de TRH
HIPOTIROIDIA PRIMARA A ADULTULUI
Tb.clinic-forma tipica
Tegumente si fanere:infiltratie mucoida a tegumentelor si
mucoaselor,carotenodermie(tenta galben ceroasa),par uscat si rar,unghii striate si
casante
Ap.c-v:bradicardie,cord mare,angor,IC,BAV,etc.
Ap.respirator:pleurezie,deprimarea centrilor respiratori,sforaituri
Ap.digestiv:macroglosie,constipatie,litiaza biliara,etc.
SN:gauri de memorie,depresie,parestezii,etc.
System muscular:atrofie musculara,crampe musculare dureroase,etc.
System osteo-articular:poliartralgii
Sistemul endocrin:deficit suprarenalian,,modificari hipofizare ,deficit gonadic
Investigatii
TSH crescut,T 3,T 4 scazuti

3
MB scazut
Scintigrama-captarea iodului absenta sau foarte scazuta
Tratament
-substitutiv-cu hormoni tiroidieni,in doze progressive,toata viata-Euthyrox
GUSA NODULARA(NODULII TIROIDIENI)
Este o tumefactie localizata la nivelul glandei tiroide.
Etiologie
Tiroidite,chisturi tiroidiene,paratiroidiene
Tumori benigne(adenoame ),tumori maligne
Diagnostic
Pe anamneza corecta
Examen clinic
Ecografie
Scintigrafie
Punctia tiroidiana cu ac subtire
Tratament
-terapie supresiva cu T 4
-tiroidectomie
-terapii neconventionale:necrozarea nodulilor parenchimatosi cu etanol