Diabetul gestaional.

Diabetul gestaional, sau diabetul de sarcin este diabetul care apare n timpul sarcinii, de obicei n al doilea
sau al treilea trimestru. ntre 6-8% dintre femeile gravide pot face acest tip de diabet.
Sarcina i metabolismul glucozei.
n timpul trimestrului II i III al sarcinii, nevoia de insulin a femeii gravide crete de 2-3 ori fa de normal.
Aceasta se explic prin creterea progresiv n timpul sarcinii a produciei de hormoni anti-insulin (de
exemplu hormonii placentari, cortisonul i hormonul de cretere), care reduc efectul insulinei, asupra
organismului. Acetia sunt eseniali dezvoltrii normale a sarcinii, deci a dezvoltrii normale a ftului i a
mamei. Normal, aceast rezisten la insulin stimuleaz pancreasul s produc mai mult insulin pentru
compensare.
Femeile care au tendin ascuns la diabet sunt acelea al cror pancreas nu poate produce acest surplus de
insulin. La acestea se instaleaz hiperglicemia, deci diabetul.
Nevoia depistrii.
Specialitii consider c este important s se depisteze hiperglicemia n timpul sarcinii, n scopul prevenirii
complicaiilor care pot surveni la mam i copil. Femeia gravid care a primit diagnosticul de diabet
gestional, este tratat cu ajutorul regimului alimentar i uneori cu insulin.
Dar nu exist un punct de vedere unanim. Unii medici recomand depistarea hiperglicemiei, alii nu, datorit
faptului c nici regimul alimentar nici insulinoterapia nu pot preveni complicaiile nici la mam nici la copil.
Totui, pentru femeile cu risc de diabet, se recomand depistarea ntre a 24-a i a 28-a sptmn de sarcin,
iar la cele cu risc crescut, n sptmna a 16-a.
Dac ftul este n contact nc de la primele luni cu un mediu diabetic, pot apare complicaii grave ( risc
mare de malformaii congenitale sau chiar moartea).
Testul const n msurarea glicemiei capilare.
n caz de hiperglicemie, se mai face un test de hiperglicemie provocat, care const n evaluarea glicemiei la
o or dup ingerarea a 50 g de glucoz.
n general, nu este indicat ca femeile diabetice s aib copii.
Dup natere.
n 90% din cazuri, diabetul gestional dispare n cteva sptmni dup natere. Dar, o proporie important a
femeilor care au fost afectate, vor face cteva luni mai trziu, sau civa ani mai trziu un diabet de tip II sau
mai rar de tip I.
Alptarea.
Diabetul gestional nu constituie o contraindicaie pentru alptarea la sn. Din contr, studiile arat c prin
alptare se confer o protecie contra diabetului la copil. Dar, copiii din mamele care au avut diabet gestional
sunt deja cu risc, deoarece mama le-ar putea transmite tendina genetic la boal i deoarece ei s-au dezvoltat
n mediul hiperglicemic.
Urmrile diabetului pentru mam:
-infecii urinare
-hipertensiune arterial
-natere prematur
-natere prin cezarian
-risc crescut de diabet tip I
Urmrile pentru copil.
-Hipoglicemie neonatal
-icter exagerat
-deficit de calciu sanguin
-sindrom respirator
-macrozomie (dezvoltarea exagerat a corpului)
-risc crescut de diabet tip II.
Simptome.
Ca i alte tipuri de diabet, diabetul gestional este asimptomatic. n cazuri rare, pot apare urmtoarele
simptome:
-oboseal exagerat
-miciuni abundente
-sete intens
Persoane cu risc.
1

-femeile de origine hispanic, afro-americane, asiatice

-femeile peste 25 ani
-femeile cu predispoziie genetic la diabet
-Femeile care au avut urmtoarele probleme n timpul sarcinii precedente: diabet gestional, hipertensiune,
infecii urinare, hidroamnios (surplus de lichid amniotic).
-femeile care au avut o sarcin cu probleme (avort, copil mort, sau mai mare de 4 kg).
Factorii de risc.
Obezitatea nainte de naterea copilului constituie un factor de risc important.
Prevenire.
n general nu exist nici un mijloc recunoscut de a preveni diabetul gestional, dar o alimentaie sntoas i
meninerea unei greuti normale, pot contribui la reducerea riscurilor (majoritatea femeilor care sufere de
diabet n timpul sarcinii au diabet tip II).