Definitie: Furunculul este o infectie chirurgicala acuta, necrozanta, a foliculului pilos si a glandei sebacee adiacente. Furunculoza este caracterizata prin aparitia concomitenta sau succesiva a mai multor furuncule. Culegerea datelor: Agentul etiologic este stafilococul auriu, tulpinile rezistente la antibiotice ale acestuia (pelicilinazo-secretoare). Exotoxina produsa de stafilococi este raspunzatoare de caracterul necrozat al leziunilor. Infectia se dezvolta adesa la bolnavi cu tare imunologice: diabet, imunoinsuficienta, lipsa de igiena. Manifestari de dependenta: Debutul si evolutia bolii se aseamana cu cele ale foliculite, insa in scurt timp furunculul creste in volum, ajungand la dimensiuni apreciabile. Initial apare o zona eritematoasa, dura, dureroasa, pruriginoasa, centrata de catre un fir de par. La varful zonei inflamatorii apare o pustula (la aproximativ 2-3 zile), tumefierea incepand sa aiba un aspect conic. Ulterior pustula se sparge, aparand o secretie galbuie, iar tesutul inconjurator se ramoleste prin necroza sub actiunea exotoxinelor. Astfel ia nastere bourbillonul (dopul necrotic). Evolutia este catre o delimitare si eliminare spontana la o saptamana. Zona crateriforma restanta se vindeca prin granulatie secundara. Semnele generale (febra, starea toxica) lipsesc in evolutia necomplicata a furunculului. Problemele pacientului: - durere si discomfort - eriteme - prurit - risc de complicatii - limfangita - adenoflegmon secundar - erizipel - abcese la distanta (perirenal, pulmonar) - osteomielita Obiective: - eliminarea dopului necrotic - NU SE INCIZEAZA deoarece este vorba despre necroza si nu despre o supuratie, - incizia sau excizia fiind indicate numai in cazul complicarii, dupa evacuarea dopului, cu o celulita. - evitarea complicatiilor
Interventiile asistentei: In cazul de debut (foliculita) se recurge la: - badijonarea zonei cu ichtiol sau tinctura de iod - unguent ichtiolat - antiflogistice - piretoterapie (raze infrarosii) - radioterapie in doze antiinflamatorii In faza de stare (furuncul constituit, copt) se recurge la: - decaparea flictenei - extragerea firului de par - extragerea dopului necrotic daca este posibil. Extragerea se face numai in momentul in care dopul este detasat de tesuturile vecine. Manevrele de stoarcere nu sunt permise, acestea ducand frecvent la aparitia complicatiilor. Cicatrizarea este spontana dupa eliminarea dopului. Tratamentul general este indicat in cazurile cu evolutie severa, cu fenomene generale prezente, precum si in cazurile cu localizari particulare. Antibioticele se administreaza conform examenului bacteriologic si al antibiogramei. Bolile asociate se trateaza concomitent, deoarece pot favoriza dezvoltarea furunculului (diabet, avitaminoza).
