Niorba Loredana

Cls a II- a A

Ingrijirea pacientului cu furuncul

Definitie: Furunculul este o infectie chirurgicala acuta, necrozanta, a foliculului pilos si a
glandei sebacee adiacente.
Furunculoza este caracterizata prin aparitia concomitenta sau succesiva a mai multor
furuncule.
Culegerea datelor:
Agentul etiologic este stafilococul auriu, tulpinile rezistente la antibiotice ale acestuia
(pelicilinazo-secretoare). Exotoxina produsa de stafilococi este raspunzatoare de caracterul
necrozat al leziunilor.
Infectia se dezvolta adesa la bolnavi cu tare imunologice: diabet, imunoinsuficienta,
lipsa de igiena.
Manifestari de dependenta:
Debutul si evolutia bolii se aseamana cu cele ale foliculite, insa in scurt timp
furunculul creste in volum, ajungand la dimensiuni apreciabile.
Initial apare o zona eritematoasa, dura, dureroasa, pruriginoasa, centrata de catre un fir
de par. La varful zonei inflamatorii apare o pustula (la aproximativ 2-3 zile), tumefierea
incepand sa aiba un aspect conic.
Ulterior pustula se sparge, aparand o secretie galbuie, iar tesutul inconjurator se
ramoleste prin necroza sub actiunea exotoxinelor. Astfel ia nastere bourbillonul (dopul
necrotic). Evolutia este catre o delimitare si eliminare spontana la o saptamana. Zona
crateriforma restanta se vindeca prin granulatie secundara.
Semnele generale (febra, starea toxica) lipsesc in evolutia necomplicata a furunculului.
Problemele pacientului:
- durere si discomfort
- eriteme
- prurit
- risc de complicatii - limfangita
- adenoflegmon secundar
- erizipel
- abcese la distanta (perirenal, pulmonar)
- osteomielita
Obiective:
- eliminarea dopului necrotic
- NU SE INCIZEAZA deoarece este vorba despre necroza si nu despre o supuratie,
- incizia sau excizia fiind indicate numai in cazul complicarii, dupa evacuarea dopului, cu o
celulita.
- evitarea complicatiilor

Interventiile asistentei:
In cazul de debut (foliculita) se recurge la:
- badijonarea zonei cu ichtiol sau tinctura de iod
- unguent ichtiolat
- antiflogistice
- piretoterapie (raze infrarosii)
- radioterapie in doze antiinflamatorii
In faza de stare (furuncul constituit, copt) se recurge la:
- decaparea flictenei
- extragerea firului de par
- extragerea dopului necrotic daca este posibil. Extragerea se face numai in momentul in care
dopul este detasat de tesuturile vecine. Manevrele de stoarcere nu sunt permise, acestea ducand
frecvent la aparitia complicatiilor. Cicatrizarea este spontana dupa eliminarea dopului.
Tratamentul general este indicat in cazurile cu evolutie severa, cu fenomene generale prezente,
precum si in cazurile cu localizari particulare. Antibioticele se administreaza conform examenului
bacteriologic si al antibiogramei. Bolile asociate se trateaza concomitent, deoarece pot favoriza
dezvoltarea furunculului (diabet, avitaminoza).