AGRANDAMIENTO GINGIVAL

El agrandamiento del tamao de la enca es una caracterstica frecuente de la

enfermedad gingival. NO ES LO MISMO QUE LA HIPERPLASIA GINGIVAL. Las
mltiples clases de agrandamiento gingival se clasifican segn los factores causales y
los cambios patolgicos como sigue:
I.

Agrandamiento inflamatorio

A. Crnico
B. Agudo
II. Agrandamiento gingival por frmacos
III. Agrandamientos relacionados con enfermedades sistmicas
A. Agrandamiento condicionado por:
1.
2.
3.
4.
5.

Embarazo
Pubertad
Deficiencia de Vitamina C
Gingivitis plasmacitaria
Agrandamiento condicionado inespecfico (granuloma piognico)

B. Enfermedades sistmicas que son causa de agrandamiento:

1. Leucemia
2. Enfermedades de Wegener, sarcoidosis y otras)
IV. Agrandamiento neoplsico (tumores gingivales)
A. Tumores benignos
B. Tumores malignos
V. Agrandamiento falso

Cuando se aplican parmetros de localizacin y distribucin, el agrandamiento gingival

se denomina as:
Localizado: Se limita a la enca adyacente a un solo diente o grupo de dientes.

Generalizado: Afecta a la enca de toda la boca.

Marginal: Afecta a la enca marginal.
Difuso: Afecta a la enca marginal e insertada, y las papilas.
Discreto: Agrandamiento aislado, ssil o pedunculado de aspecto tumoral.

El grado de agrandamiento gingival se valora como sigue:

Grado 0: No hay signos de agrandamiento gingival.
Grado I: Agrandamiento confinado a la papila interdental.
Grado II: El agrandamiento abarca la papila y la enca marginal.
Grado III: El agrandamiento cubre o mas de la corona.

*Agrandamiento inflamatorio
El agrandamiento gingival puede deberse a cambios inflamatorios crnicos o agudos.
LOS CAMBIOS INFLAMATORIOS CRONICOS SON LA CAUSA MAS FRECUENTE DE
AGRANDAMIENTOS.

Agrandamiento condicionado
El agrandamiento condicionado ocurre cuando el estado sistmico del
paciente exagera o distorsiona la respuesta gingival usual a la placa
dental. El modo especifico en que el cuadro clnico del agrandamiento
gingival condicionado difiere de la gingivitis gronica depende de la
naturaleza de la influencia sistmica modificante. La placa
bacteriana es necesaria para este tipo de agrandamiento. Sin
embargo, la placa no es el nico determinante del a naturaleza de las
caractersticas clnicas. Las tres clases de agrandamiento gingival
condicionado son:
-Hormonal (embarazo, pubertad)
-Nutricional (relacionado con la deficiencia de vitamina C)
-Alergico

Agrandamiento en la pubertad: A veces se observa agrandamiento

de la enca durante la pubertad. Ocurre en adolescentes varones y
mujeres, y aparece en zonas de acumulacin de placa.
CARACTERSTICAS CLINICAS: EL tamao del incremento de volumen
gingival excede por mucho al que se observa en presencia de factores
locales comparables. Es marginal e interdental y se caracteriza
por papilas interproximales abultadas y prominentes.
A menudo solo se agranda la enca vestibular y las superficies
linguales se encuentran hasta cierto punto inalteradas. Ello ocurre
porque la accin mecnica de la lengua y la excursin de la comida
impiden la acumulacin de irritantes sobre la superficie lingual.
El agrandamiento gingival durante la pubertad posee caractersticas
clnicas que suelen relacionarse con la enfermedad gingival
inflamatoria crnica. Es el grado de agrandamiento y la tendencia
a presentar recidiva generalizada en presencia de
relativamente escasos depsitos de placa lo que distingue el
agrandamiento gingival en la pubertad del agrandamiento
gingival inflamatorio crnico simple.
LA REDUCCIN DEL AGRANDAMIENTO ES ESPONTANEA LUEGO DE LA
PUBERTAD, PERO NO DESAPARECE HASTA QUE LA PLACA Y LOS
CALCULOS SE ELIMINAN.
Estudios indican que los cambios hormonales inciden con el
crecimiento de Prevotella intermedia y Prevotella nigrescens.