PROPEDEUTICA CURS 14

Corpurile de punte frontale mixte:

1. corpuri metalo-acrilice :
Se pot realiza in varianta clasica, componenta metalica este inglobata in materialul de
placat. Clasic componenta metalica se realiza sub forma de bara+retentii sau bara cu
bonturi. A-2-a varianta este mai estetica. Barele erau turnate si lipite la componenta
fizionomica.
Tehnologia este depasita.
Tehnica moderna :
Componenta metalica se realizeaza unita de componenta de agregare sub forma
de elemente dentare (bonturi prevazute cu prag oral vestibular+retentii). Modelarea
elementelor este subdimensionat 1,5-2mm pentru a realiza spatiul necesar placarii.
Placajul componentei metalice poate fi efectuat cu R.A.S. (se contraindica) datorita
proprietatilor mecanice si a disfunctiilor ocluzale.Pot fi placate cu rasini compozite sau
ideal cu mase ceramice. Pentru placarea cu mase ceramice componenta metalica nu
prezinta retentii.
Pragurile se intalnesc cu fetele axiale in unghiuri rotunjite. Dintii intermediari de
modeleaza sub forma de masiv, subdimensionati mucozal 1,5mm, ocluzal 2mm.
Pe suprafata conditionata (degresata, sablata) se va aplica matwerialul ceramic.
Rezultatele estetice sunt excelente.
2. corpuri metalo-compozite :
Placajul cu rasini compozite (cazuri clinice speciale) este superior estetic placajelor
acrilice, inferior celor ceramice, iar biomecanic +ocluzal nu conserva stopul ocluzal, in
timp se abrazeaza.
Componenta fizionomica din R.A.S.este inferioara din punct de vedere biomecanic,
estetic si se contraindica in practica.
3. corpuri frontale mixte (real) -(caseta metalica+fateta):
Sunt satisfacatoare estetic si igienic, foarte bune din punct de vedere biomecanic,
ocluzo-functional. Compuse dintr-o componenta metalica vizibila pe fetele proximale
+orale (sunt vizibile marginile de protectie ) + o componenta fizionomica pe fata
vestibulara +1/3fetei proximale. Metalul poate transpare in 1/3 incizala modificand
culoarea in timp.
Componenta fizionomica este polimerica (acrilica, compozite) este retentionata de
micro-si macroretentii +silan.
Componenta ceramica (corpuri de punte metaloceramice clasice) nu necesita sisteme
retentive, fuzionarea se realiza fizico-chimic.

Indicatiile corpurilor de punte mixte :

ocluziile adanci ;
ocluziile cu spatiu mic interarcadic, dinti subdimensionati care nu permit
preparari conventionale pentru coroane mixte total fizionomice ;
pentru cazurile clinice ce nu doresc restaurari fizionomice maxilare ;
dotare clinico-tehnica modesta.
Materiale :
Componenta metalica a acestor corpuri de punte se poate turna din toata gama de
aliaje : baza aur pana la Cr, Ni, Ti , baza cupru (Gaudent)- in varianta metalopolimerica.
Componenta metalica pentru metalo-ceramica se toarna din aliaje nobile.
Caracteristicile corpurilor de punte frontale :
cele mai indicate corpuri de punte frontale sunt cele metaloceramice cu extensia
placajului ceramic pe fetele orale si proximale ;
corpurile de punte metalo-acrilice , metalo-compozite sunt indicate in ocluziile
adanci acoperite sau nu, cu spatii mici interarcadice si cu dinti subdimensionati
care nu permit pregatiri specifice pentru cele mixte fizionomice ;
corpurile de punte metalo-ceramice cu fatete prefabricate, cu fatete Steel, cu
crampoane scurte, lungi, butonate, subbutonate sunt depasite tehnic.
Corpurile de punte laterale maxilare :
Restaureaza dinti din zona laterala conform principiilor proteticii : biofunctional,
biomecanic, bioprofilactic. Restaureaza functia masticatorie.
Fizionomic:
corpul de punte lateral restaureaza fizionomia fetei vestibulare (PM, M);
spatiul este impartit de la mezial catre distal (armonie dento-dentara);
culoarea componentei fizionomice =dintii naturali ;
volum/forma =dintii naturali.
Ocluzal :
Se realizeaza contacte cuspid-fosa, stabile, uniform repartizate pe intreaga
arcada.
Restaureaza ghidajul antero-lateral (canin) sau de grup. Functia restaurata
contribuie la functionalitatea ADM.

Bioprofilactic :
Raportul cu creasta va fi tangential la versantul vestibular, cu unghiuri largi de
autocuratire si curatire mecanica ;
Raportul cu ccreasta edentata va fi semisa , rar in conditii speciale de dinti
subdimensionati, creasta lata.
Tipuri de corpuri de punte laterale :
1. corpuri de punte mixte fizionomice (metalo-acrilice, metalo-compozite, indicate
in cazuri clinice speciale) ;
2. corpuri de punte mixte :metalo-polimerice, metalo-ceramice. Cele metalopolimerice sunt cele mai indicate si utilizate.(o componenta sub forma de caseta
si o componenta fizionomica-placaj acrilic /compozit).
Conditii tehnice :
Corpurile de punte mixte metalo-polimerice sunt favorabile echilibrarii
ocluzale, individualizarea stopurilor ocluzale centrice.Sunt indicate
frecvent in practica curenta.
Tehnica de obtinere a acestor corpuri de punte mixte fizionomice, mixte
reale-vezi corpuri de punte frontale.
Avantajul suprafetelor metalice :
Nu se abrazeaza zona de stop, nu se abrazeaza ca la materialele fizionomice
polimerice;
Masele ceramice isi modifica discret forma (cuspizii) dupa ultima ardere ,
dificultati in echilibrarile ocluzale.
Corpurile de punte mixte caseta +fateta sunt superioare biomecanic si ocluzal ;
Corpurile de punte mixte fizionomice sunt superioare estetic.
3. corpuri de punte metalice :
Se indica in cazuri speciale, dinti subdimensionati cu spatiu mic, creasta lata edentata,
ocluzii labiodonte, atat mandibulare cat si maxilare.
Materiale :
Pentru componenta metalica : identice cu cele frontale : baza aur, baza cupru, cu
indicatia de metale nobile pentru tehnologia ceramica.
Alte corpuri de punte in zona laterala maxilara :
Corpul de punte cu bara si bonturi +coroane acrilice ;
Corpul de punte cu bara si bonturi + dinti tubi ceramici ;

Corpul de punte caseta + fatetele ceramice prefabricate.

Toate cele trei corpuri de punte sunt depasite tehnologioc, prin aparitia noilor
tehnologii moderne.
CORPURI DE PUNTE LA MANDIBULA
Concepute in viziunea principiilor protetice cunoscute.In zona laterala cele mai
frecvente si indicate sunt cele mixte, care restaureaza satisfacator functia fizionomica
in varianta metalo-polimerica si foarte bine functia masticatorie , ocluzala.
Morfologia este adaptata principiului profilactic.Este o morfologie specifica,
modificata.
Corpuri de punte frontale mandibulare :
Functiile ce trebuie restaurate :
1. fizionomia :
Din punct de vedere fizionomic dintii nu sunt atat de expusi ca dintii frontali maxilari.
Sunt vizibile fata vestibulara , cu 1/3 incizala.
La cazurile speciale (rictus al muschilor orbiculari) poate fi expusa in totalitate fata
vestibulara a frontalilor mandibulari.
Fata vestibulara se restaureaza cel mai bine cu mase ceramice aplicate pe componenta
metalica sau pe miezuri ceramice.
Corpurile de punte metalo-polimerice (cu caseta +fateta) estetic sunt inferioare atat
vizibilitatii marginilor incizale, scutului de protectie cu rol de conservare a stopului
centric. Se contraindica margini incizale din R.A.S sau compozite. Se abrazeaza
rezultand disfunctie a ghidajului anterior si efect discromic. Tot estetic se indica
individualizarea volumului si formei identice cu a dintilor naturali.
2. bioprofilactic :
Se concep corpuri de punte in functie de morfologia crestei edentate :
In semisa creasta normala ca volum ;
Tangent punctiform-creasta rezorbita.
Cele mai indicate sunt cele in semisa .
Raportul tangent punctiform este rar utilizat datorita dezavantajelor (fizionomic-efect
inestetic ; igienic-retentioneaza alimentele). Se vor modela unghiuri deschise, largi ;
igiena totusi nu este satisfacatoare.
Se contraindica in regiunea frontala inferioara corpul de punte in sa.
3. ocluzal :
Corpurile de punte vor restaura aceasta functie, deoarece au rol esential in ghidajul
anterior. Marginea incizala inferioara se realizeaza prima, deoarece este elementul
dinamic . Se realizeaza prin contact cu zonele maxilare infero-cingulare.

Materiale:
Marginile incizale se restaureaza metalic sau ceramic. Cel mai indicat din punct de
vedere estetic este cel ceramic. Cel mai rezistent este rama metalica.

Conceperea corpurilor de punte laterale mandibulare :

Sunt concepute asemanator corpurilor de punte laterale maxilare.Se parcurg etapele
principiilor protetice.
1. Masticator : corpurile de punte mandibulare laterale vor fi concepute cu
suprafete cuspidate, realizate cu contacte tip cuspid-fosa.
Materialele utilizate pentru suprafetele ocluzale vor fi materiale foarte rezistente
mecanic (aliajele metalice, masele ceramice). Se contraindica suprafete ocluzale din
rasini acrilice simple (polimerice). Exceptional se pot realiza aceste suprafete din rasini
compozite, dar din punct de vedere clinic nu sunt senzationale.
2. Bioprofilactic :
Sunt concepute in functie de elementele morfologice locale, cu mai multe tipuri de
raporturi avand in vedere ca aceasta morfologie sa nu afecteze local morfologia
campului protetic.
Corpurile vor trebui sa aiba o relatie de contact care sa nu genereze local iritatii,
inflamatii printr-o relatie de contact traumatic (sa), fara nise de protectie pentru papile.
Cele mai uzuale corpuri de punte in regiunea laterala mandibulara :
Tangential liniar- suprafata ocluzala metalica, fata linguala modelaj convex si
convergent catre mijlocul crestei. Din ratiuni economice pentru aliaj, pentru
confort se va realiza o caseta cu o fateta din R.A.S. (rasini compozite).Fata
vestibulara este fizionomica, modelaj convergent spre varful crestei, are o forma
convexa cu unghiuri largi pentru autocuratire si curatire artificiala.
Raportul tangent punctiform : numai punctiform la nivelul crestei ; se creaza
spatii triunghiulare intre dintii intermediari si elementele de agregare favorazand
curatirea.In realitate si acest corp de punte prezinta dezavantajul major, in sensul
ca retentioneaza alimente. Estemai putin utilizat.
Corpul de punte ideal, pentru zona laterala mandibulara este suspendat
(fara contact cu creasta edentata), cu un spatiu intre el si creasta de 3-4 mm ;
modelat converx.Este ideal, igienic, putin utilizat in practica deoarece nu
intalnim conditii morfologice : dinti inalti=8-10mm, creste rezorbite, pacienti
sanatosi sa accepte.
3. Fizionomia :

Nu este predominanta ;
Se individualizeaza forma, culoarea, volumul ;
Se contraindica placaje ocluzale cu R.A.S..
La premolari sunt vizibile 1/3 ocluzala a fetei vestibulare + fata ocluzala.
Materialul ideal: masele ceramice.
Corpurile de punte mixte (metalo-acrilice, metalo-compozite) nu satisfac din punct de
vedere fizionomic(este vizibil metalul), dar satifac biomecanic si biofunctional
(maasticator).
4. Ocluzal:
Corpurile de punte vor restaura stopurile centrice cu modelaj anatoform.
Vor restaura functia de ghidaj pentru a permite deplasarea mandibulei in sens
sagital fara contacte traumatice, interferente.
Restaurarea ocluzo-functionala este cea mai importanta.
Corpurile de punte laterale vor restaura stopurile centrice (gradul I)care trebuie sa fie
uniform repartizate pe unitatea de masticatie si pe intreaga arcada.
Corpurile de punte vor restaura functia de ghidaj antero-lateral :
1) ghidaj antero-lateral (incisivii laterali+canini) ;
2) ghidaj antero-lateral canin-cuspid function., in care este implicat numai
caninul-cel mai indicat si cel mai intalnit
3) ghidaj de grup. Este realizat cand functia canina este perturbata
(implantare deficiatara a caninului, absenta caninului).
Functia ocluzala restaurata cu puntile laterale mandibulare trebuie sa elibereze
mandibula in miscarile functionale de contacte premature (mandibula condusa in
centric) si interferente (in miscari excentrice mandibula nu trebuie sa interfereze in
miscarile laterale).
Tipuri de corpuri de punte mandibulare:
Cele mai indicate si frecvente corpuri de punte :
1.
Corpul de punte metalo-acrilic-caseta cu fateta (acrilica) - in
regiunea frontala si laterala.
2. Corpul de punte metalo-compozit satisface mult mai bine din punct de
vedere fizionomic, al biocompatibilitatii decat corpul de punte metalo-polimeric
(cel mai frecvent in practica din ratiuni materiale) ;
3. Corpul de punte metalo-ceramic ;
-In varianta clasica cu fateta ceramica-abandonat.
-In varianta moderna (cu placare); ceramica este extinsa pe toate fetele si confera o
fizionomie si proprietati biomecanice excelente.

4. Corpul de punte cu cupe metalice si rasini acrilice simple, corpul de punte

sub forma de bara cu bonturi + dinti tubi ceramici sunt contraindicate si
abandonate tehnologic.
Primele generau disfunctii ocluzale datorita abraziunii acrilatului, prin modificari ale
contactului cuspid-fosa.