Patologia aparatului

cardio-vascular

1. Infarctul miocardic
A) Definiie : Infarctul miocardic numit frecvent i atac de cord,
este ntreruperea fluxului sangvin la nivelul unei poriuni a
cordului, ce determin moartea celulelor miocardice. Cel mai
frecvent se produce prin obstrucia unei artere coronare n urma
rupturii unei plci de aterom, care este un depozit de lipide i
celule albe la nivelul peretelui arterial .

B) Simptomatologie : Simptomul cel mai frecvent al infarctului

miocardic este durerea retrosternal sever, dei aceast senzaie
nu este tot timpul prezent. Majoritatea persoanelor cu infarct
miocardic au dureri retrosternale i cel puin unul din simptomele:
- senzaie de sufocare, simt nevoia tot timpul de a nghii;
- grea;
- dificulti n respiraie sau imposibilitatea de a respira;
- palpitaii sau senzaia c inima bate repede i neregulat;
- senzaie de amoreal sau discomfort n mn sau n bra.

2. Tromboflebita
A) Definiie :

Prin tromboflebit se nelege ocluzia care

apare ntr-un teritoriu venos prin formarea unui trombus nsoit
de modificri de tip inflamator la nivelul peretelui vascular i
spaiului perivenos. Acestea pot fi mprite n profunde i
superficiale. Tromboflebitele profunde se refer la afectarea
venelor din profunzime, iar cele superficiale la afectarea venelor
subcutanate.
B) Clasificare : Tromboflebita superificial afecteaz venele
sistemului venos superficial, cel mai adesea la nivelul
membrului inferior, dar poate afecta i venele membrului
superior. In tromboflebita profund, tromboza i inflamaia
afecteaz venele sistemului venos profund, deci cel principal.
Tromboflebita superficial dureaz n medie dou-trei
sptmni. Cel mai frecvent ea cedeaz prin aplicarea de
unguente locale, de dou ori pe zi.
Tomboflebita superficial presupune formarea unor trombi
(cheaguri de snge) la nivelul unei vene superficiale;
concomitent se produce inflamaie la nivelul peretelui venos i a
esuturilor perivenoase (reacii inflamatorii - roeaa venelor
superficiale). Se manifest prin apariia unui cordon rou, dur,
dureros la nivelul unei vene. Frecvent tromboflebita superficial

Tromboflebita profund - dintre complicaii, amintim edemul

pulmonar, cangrena de origine venoas, sindromul postflebitic,
leziunile cutanate. Dup stabilirea diagnosticului, tratamentul
trebuie imediat nceput pentru a opri extinderea trombului venos,
desprinderea sau embolizarea acestuia. Este o afeciune grav,
deoarece presupune formarea de trombi la nivelul sistemului venos
profund. Aceti trombi compromit circulaia venoas a membrului
inferior i returul venos. Sistemul venos profund, axul principal
pentru circulaia venoas a membrului inferior, comunic direct cu
vena cav inferioar care merge spre cord. Astfel, exist riscul mare
ca un cheag s plece spre plmni i s determine o embolie
pulmonar care atunci cnd este masiv poate fi fatal.

3. Hipotensiunea arterial
A) Definiie: Hipotensiunea arterial se definete la valorile tensionale
sistolice de 100 mmHg i diastolice sub 60 mmHg.

B) Fiziopatologia

se descriu 2 forme de hipotensiune arterial:

- hipotensiunea arterial esenial: se ntlnete foarte frecvent dar semnificaia
patologic este discutabil;
- hipotensiune arterial secundar: insuficiena cardiac, tulburri de ritm, varice
importante, hipovolemie, afeciuni endocrine (boala Addison), afeciuni
neurologice (AVC, polineuropatii).

C) Simptome subiective:
- ameeli;
- tulburri de vedere: ntunecarea vederii la flexia capului, micri brute ale
capului sau ridicarea n ortostatism brusc;
- uneori sincope;
- oboseal, scderea performanei la efort.

4. Hipertensiunea arterial
A) Definiie

HTA reprezint tensiunea mai mare sau egal cu 150

mmHg pentru cea sistolic i egal sau mai mare de 90 mmHg pentru cea
diastolic.

B) Modificrile clinice i paraclinice:

HTA evolueaz n trei stadii:
- Stadiul I sau HTA izolat - durata poate fi de la 5 la 15 ani,
simptomatologia este mai puin exprimat, motiv pentru care boala se
descoper de mai multe ori ntmpltor. Tensiunea arterial este n mod curent
crescut peste 160-95 mmHg, nregistrnd variaii mari de la o determinare la
alta. Tabloul clinic este dominat de simptome neuro-psihice: cefalee, astenie
fizic, ameeli, insomnie, acufene, fosfene, palpitaii, fund de ochi (FO) de
gradul I, examen clinic i explorrile paraclinice nu surprind nici o suferin.
Acest stadiu este reversibil i traduce existena vasoconstriciei arteriale
periferice n absena modificrilor arteriale organice .

- Stadiul II este numit i stadiul de hipertrofie - valorile tensiunii arteriale

sunt mai mari ajungnd la 200/120 mmHg sau mai mult. Apar simptome sugestive
pentru ischemia cerebral: ameeli, cefalee, tulburri senzoriale, pierderi ale
contiinei. Se pot declana accidentele vasculare cerebrale (AVC-urile), semne de
insuficien ventricular stng (IV), durere precordial de tip anginos. Examenul
radiologic i EGK arat modificri de hipertrofie ventricular stnga iar FO arat
modificri de gradul II;
- Stadiul III - HTA complicat - n acest stadiu tensiunea arterial este
permanent crescut, cu minima peste 120 mmHg. Apar semne de suferin cardiovascular, a creierului i rinichilor. Manifestrile cardiace iau aspectul de insuficien
cardiac, cardiopatie ischemic. Radiologic, semnele de hipertrofie ventricular stng
sunt completate de staza pulmonar care arat o insuficien ventricular stng. EKG
este modificat i FO atest existena retinopatiei hipertensive. Este prezent tromboza
i hemoragia cerebral. HTA n stadiul III afecteaz i parechinul renal prin scleroz
sau ateroscleroza arterei renale. Se manifest prin poliurie cu nicturie i modificri ale
probelor de laborator.