Sunteți pe pagina 1din 46

REGIUNILE TOPOGRAFICE

PARIETALE ALE
ABDOMENULUI

definiie, coninut (cavitatea abdominal)


limite - superior proces xifoid
ext.

Disc i.v. T12-L1


- inferior simfiza pubian L5-S1

cavitatea abdominal
- diafragma
- strmtoarea superioar
CAVITATE ABDOMINO-PELVIN

forma ex. clinic


variaii individuale
vrst, sex, tipul constituional
- patologie:

- colecii
- tumori
- desen vascular

Perei:
- explorare
- acces intervenional LAPAROTOMIE
- PRESA ABDOMINAL

Relaia viscere abdominale perei


p.d.v. clinic topografic

Criterii morfologice (structurale) !

Ontogeneza
- reg. parietale
= mediane - ant.

SCP - O

- post. col. v. lombar


reg. retrorahidian
= laterale - costo-iliac - ant.
- post.
- inghinal
- lombo-iliac

Regiunea sterno-costopubian
m. drepi abd. + tecile
linia alb abd. - laparotomii
Importana

- mediane
- paramediane
- herniile liniei albe

Limite:
superior: p. Xifoid rebord
costal

De suprafa

inferior simfiza pubian


lateral marginile lat. m.

drepi
abdominali

Profunzime peritoneul parietal


inclusiv
forma
stratigrafia
pielea: an median, lateral
p. subcutanat- reea venoas toraco-abdominal
ANASTOMOZE CAVO-CAVE i PORTOCAVE
- limfatice

- noduri axilare
pectorale

- noduri inghinale
superf. sup. lat.
- nervii
- subcostal
- iliohipogastric
- ilioinghinal

- intercostali (4-3)

plan aponevrotic superficial

lama ant. a tecii dreptului !


m. oblic ext. aponevroza ant.
intern transvers.
linia alb

2/3 sup. inel ombilical


2/3 inf. orificii (vasc. nerv)

hernii epigastrice

- . cel. subct.

- . cel. preperitoneal

plan muscular
m. drepi abd.
a. epig. sup. a. epig. inf.
spaiul suprapubian fascia
transversalis

planul aponevrotic profund


lama post. a tecii
1/3 inf. DOAR fascia transversalis

ARCADA DOUGLAS linia arcuat

fascia transversalis
plan preperitoneal

- esutul celular
preperitoneal
- fascia ombilico-prevezical
plan peritoneal / plice ombilicale

- median
- mediale
- laterale

PUNCII:

PARACENTEZE PERITONEALE

p.
PUNCIA VEZICII URINARE -

ombilic
1/2
simfiza

simfiza p.

Regiunea ombilical
Imp. clinic (ONTOGENEZ)

HERNII OMBILICALE

Limite:
2 cm (superior, inferior)
m. drepi abdominali (marginea medial)
-cadru cutanat
-an ombilical
OMBILIC
-mamelon (papil) cicatricea ombilical

Stratigrafia:
pielea aderent la nivelul anului (cicatricei)
plan subcutanat + cadrul
- an, cicatrice
*reea venoas subcutanat abd. VENELE
PARAOMBILICALE
CAP DE MEDUZ = hipertensiune portal
plan aponevrotic linia alb inel ombilical

ligamentul
linia xifo-pubian
rotund al
ficatului (v. omb.)
LIBER hernii (fistule)

(orificiu)

ADERENT (2/3 inf.


cicatricea omb.)

URAC

artere ombilicale

plan preperitoneal
- foarte redus!
- fascia ombilical (f. transversalis)
ADERENT sup. i lat.
LIBER inferior
CANAL OMBILICAL:
- linia alb
- fascia ombilical
hernii ombilicale
FISTULE OMBILICO-VEZICALE (urac permeabil
Alantoida vezica
urinar)
peritoneul parietal depresiune n dreptul
inelului omb.

Regiunea costo-iliac
- pereche, ntins
Limite: sup. arc costal coasta xii
inf. spina il. ant. sup creasta iliac
nainte m. drept. abd. (marg. lat.)
napoi: m. spate plan III marg. lat.
Form: - explorarea palpatorie a viscerelor
- linia medio-axilar! 2 regiuni

Regiunea antero-lateral a peretelui


abdominal
COSTO-ILIAC ant.
Stratigrafie:
pielea
plan subcutanat:
- aa. intercostale
- circumfl. il. superf. (a. fem.)
- vene reea venoas

CAVO-CAV

vene toraco-epigastrice v. axilar

- v. cav sup.

vene epig. superf. v. femural

- v. cav inf.

vene paraomb. PORTO-CAV


- limfatice

- n. inghinale superf. sup. lat.

- n. axilare pectorale
- nn. intercostali, subcostal, ilioinghinal, iliohip.

plan fascial superficial (m. oblic.


ext.)

plan profund:
- strat musculo-aponevrotic
- m. oblic extern aponevroza ant.
- m. oblic intern aponevroza ant.
- m. transvers abdominal
linia semilunar SPIEGEL
nn. intercostali (ultimii 7)
aa. intercostal XI, subcostal, lombare (4)
circumflex iliac profund
epigastric inferioar herniile LINIEI
SPIEGEL

plan profund (continuare):

ombilic

SPIEGEL
spina il. a. sup.

limfaticele nodurile iliace ext. i


lombare
- strat fascial profund fascia transversalis
- esut celular extraperitoneal
- peritoneul parietal

Paracenteza peritoneal
ombilic
2/3 med.

Stg.

1/3 lat.

Dr. ? Cec

spina il. ant. sup.

Regiunea postero-lateral a peretelui


abdominal
NA. Regiunea lombar?
Stratigrafia:
pielea mai groas
plan subcutanat:- . conj. lax. - infiltrat grsime
- aderena la creasta iliac!
- MIGRARE!
Arterele
- lombare ramuri perforante
- circumfl. il. superf.
Vene reea v- superf. toraco-abd.
Limfatice nodurile axilare pectorale
Nervi: intercostali r. perforente
iliohipogastric
nn. cluneali sup.

plan fascial (oblic ext. + latissim)


plan profund
*strat musculo-fascial superficial fascia
toraco-lomb- m. oblic
triunghiul lombar PETIT

- m. latissim
- creasta iliac

hernii lombare
colecii purulente perinefritice
*strat musculo-aponevrotic mijlociu
m. oblic int.
m. dinat. post. i inf.
coasta XII TETRAGONUL
LOMBAR
m. erector spinae
hernii lombare

*strat aponevrotic apon. post. m.


transvers
(lama mijlocie)

LOMBOTOMII ligamentul lombo-costal (XII)

*strat muscular al ptratului lombelor

strat fascial profund apon. post. m.


transvers
lama ant.
ligamentul arcuat lateral (arcada
ptratului lombelor)
loja m. ptrat al lombelor
lama mijlocie i ant. aponevroza
post. transvers.

Artere: ram. a. lombare


circumfl. il. prof.
nn. lombari (4)
n. subcostal

plan premuscular
*fascia transversalis
*strat retroperitoneal grsimea pararenal
GEROTA
nn.

subcostal
ilio-hipogastric
ilio-inghinal

fascia renal
loja renal

Peritoneul parietal fascia de coalescen


retrocolic TOLDT
Hernii lombare
Acces chirurgical

- rinichi

- pelvis
- ureter

LOMBOTOMIE