Sunteți pe pagina 1din 11

GRIPA

Date generale

cunoscut din antichitate

denumirea: gripper (fr.) = a ataca, a brusca


influere (lat.) = a curge

numeroase pandemii devastatoare: 1530, 1580, 1582, 1782, 1889-90, 1918-19


1957-59, 1968-69

cea mai rspndit i frecvent infecie acut a aparatului respirator

pierderi semnificative

virusurile: A (1933), B (1936), C (1950)

gripa tip A: frecvent epidemic, riscuri pandemice, exces mortalitate

- morbiditate extensiv
medicale

- complicaii
- exces de mortalitate

implicaii
vacc. anuale (costuri ridicate)

spitalizri
tratamente n ambulator

economice

concedii medicale
absenteism variat
perturbri ale activ. social-econ.
suprav. epidemiologic continu

Mortalitatea prin grip dup vrst


>80 ani
54%

0 - 59 ani
6%

70-79 ani
28%

60 - 69 ani
12%

Sprenger MJW ,Beyer WEP, Kempen BM., Mulder PGH and Masurel N.Risk factors for influenza mortality?
In: Elsevier Science publishers B.V Options for the control of influenza II. 1992:15-23

Mortalitatea prin grip la pacieni cu risc


Decese prin grip sau pneumonie post gripal / 100.000 pacieni
Asociat bolilor cardiovasculare i pulmonare cronice

870

Asociat bolilor cardiace i diabet

481

Boli pulmonare

240

Boli cardiovasculare

104
2

Aduli sntoi

Situaia deceselor n epidemii


Barker WH, Mullooly JP Pneumonia and influenza deaths during epidemicsImplications for prevention Arch Intern Med 1982;142:85-9

Implicaiile variaiei antigenice a


virusului tip A
- restructurarea genetic continu, n ritmuri variate, cu structuri intermediare
tipuri: A0, A1, A2
A3
subtipuri: H1N1, H2N2, H3N2
- an de an, variaii antigenice minore (antigenic dreaft)
periodic, prin acumulri
var. antig. majore (antigenic shift)
un nou tip
pandemigen (3-4/secol : sec XX: 1918-1919, 1957-1958, 1968-1969)
- restructurarea (var.) antigenic indus de:
1. presiunea fondului imunitar populaional
2. infecii mixte, cu 2 subtipuri, la aceeai gazd
3. pasaje periodice pe gazde aviare i porcine, ndeosebi n zone asiatice

Recunoaterea tulpinilor necesit notarea:


- tipului (A, B, C)
- gazda de origine (om, animal, pasre)
- zona geografic (Asia, Europa etc.)
- nr. de nregistrare a tulpinei n lab. de referin Londra sau
Atlanta
- anul izolrii
- subtipul antigenic al H sau N (pt. v. A)

exemplu pt. vaccinul utilizat n diverse sezoane epidemice

1. A/Wuhan/359/95(H3N2) ................ A/Sydney/5/97 (H3N2)

2. A/Bayern/7/95 (H1N1) .................... A/Beijing/262/9 (H1N1)


3. B/Beijing/184/93 ........................... B/Beijing/184/93

Procesul epidemiologic
omul bolnav
Surse de agent patogen
Contagiozitate 2-3 zile

omul purttor de virus

animale, psri:
porcine, psri slbatice etc.

Modurile i cile
de transmitere
a ag. patogen

direct predominant

v.g. rezisten redus

indirect aer, obiecte, mini recent contaminate


- general n absena Ac specifici la titruri
protective corespunztori structurii antigenice a
tulpinilor circulante
- crescut: copii, vrstnici, gravide, imunosupresai

Receptivitatea

Factorii d-f

- sczut: persoane recent vaccinate sau care au


trecut prin infecia gripal,n sezonul epidemic
precedent
- imunitate strict specific
- scderea rezistenei generale
- aglomeraie
- condiii socio-economice deficitare
- sezonul rece i de trecere etc.

Formele de manifestare ale PE


sporadic:
- populaia general
- perioade fr epidemii
- sezonul cald
- colectiviti imunizate (nat., artif.)
- condiii socio-economice bune
endemic:
- frecvent n gripa A
- colectiviti de asisten medico-social
- uniti militare
- nchisori etc.

epidemic:
- caracteristic pentru gripa A i mai puin B
- extensivitate i severitate variat de la an la an,
zon geografic etc.
- la 3-5 ani: epidemii extensive
- tulpini de virus cu modificri antigenice importante
- prezena factorilor dinamizatori-favorizani
pandemic:
- gripa A
- intervale mari de timp
- tulpini de virus complet restructurate antigenic

Evoluia manifestrilor gripei dup zona geografic


Emisfera sudica

M Iun Iul

Tropice

Emisfera nordica

Reichelderfer PS, Kendal AP, Shortridge KF, Hampson A. and al. Influenza surveillance in the pacific basin.
In: Current topics in medical virology 1988:412-38

S-ar putea să vă placă și