Bolnavii de Alzheimer risc s rmn fr tratament, fiind considerai

fr anse de recuperare, iar specialitii semnaleaz situaii n care

declararea noilor cazuri de Alzheimer este blocat. Medicii de familie nu
sunt formai i nici remunerai pentru a face consiliere pentru aceti
pacieni, care nici mai departe nu gsesc sprijin, ajungnd s fie izolai n
cas, n grija familiei sau n diverse centre de nursing n care nu sunt tratai
adecvat. Despre toate aceste lucruri am discutat cu conf. dr. Ctlina
Tudose, preedinta Societii Romne Alzheimer, care atrage atenia c este
nevoie de un plan la nivel naional pentru acoperirea acestei probleme n
ansamblul ei. >>>
Reducerile bugetare au ajuns s afecteze i acest domeniu, al finanrii
tratamentului gratuit al pacienilor cu Alzheimer ? Ai primit semnale
concrete n legtur cu acest lucru ?
Sunt semnale multe. Am avut o ntlnire cu reprezentanii tuturor
profesionitilor n 2007, atunci cnd a aprut ghidul NICE, elaborat de englezi,
care introducea ideea drastic de a se reduce cheltuielile cu oamenii care sunt n
stadiu terminal i nu au anse de recuperare. Propunerile au fost atunci s nu se
nceap tratamentul precoce, pentru c oricum tot acolo se va ajunge, i s se dea
tratamentul atunci cnd boala este deja constituit. Aceast tendin a avut un
impact surprinztor i la noi. La momentul respectiv, ne-am adunat toi i am
fcut un memoriu ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate. ntre timp, n
Anglia, compania Pfizer i Societatea Alzheimer au dat n judecat grupul
guvernamental de experi care iniiaser aceast msur i au ctigat. A fost
atunci a fost un moment critic, care s-a depit cu mult efort.
Care este situaia n momentul de fa ?

Sunt foarte multe semnale care vin din diverse direcii. Noi nu am fcut o
cercetare proprie, dar chiar la Conferina Naional de Alzheimer diveri medici
mi-au mrturisit c primesc ordine telefonice s nu fac nicio nscriere nou de
cazuri de demen. Deci s refuze nscrierea de cazuri noi. Mi se pare foarte grav
i vom verifica aceast informaie. Alte semnale vin de la Comisiile de expertiz
din ar. De exemplu, la Piatra Neam ar fi fost o ntlnire la nivel de jude unde
li s-a spus membrilor c trebuie sczut la jumtate numrul de cazuri
diagnosticate. n plus, pe piaa romneasc au intrat medicamentele generice,
care sunt puin mai ieftine, dar comisiile menin acelai procedeu greoi. De fapt
aceste tratamente ar trebui s intre direct la medicaia compensat. Ceea ce m-a
pus pe gnduri este c n Romnia sunt tratate 25.000 de persoane, dar nu
suntem siguri c este vorba despre 25.000 de persoane distincte, pentru c e
posibil s fie dublai cei care iau dou tipuri de medicamente. n schimb, la noi
aceast cifr se menine pe loc, n timp ce la nivel european este n continu
cretere. Este foarte ciudat!
Exist suficieni medici de familie cu formarea necesar pentru a depista un
caz de Alzheimer i a-l ndrepta ctre specialist nc din stadiu incipient ?
ncercm s o facem. Am fcut cursuri pentru aproximativ 2.000 de oameni i
nu suntem singurii, fac i alte organizaii. Dar este vorba despre iniiative locale,
nefiind un sistem planificat. Marea majoritate nu au formarea necesar. Vin la
aceste cursuri ca s obin puncte i s aib avizul de liber practic. Totui, n
ultimii ani a crescut numrul diagnosticrilor, chiar dac n ultimul timp s-a
blocat. Cu toate acestea, ar fi bine dac n urma cursurilor, medicii de familie ar
primi o competen care s se traduc n drepturi salariale. Ceva care nu este
foarte costisitor este pregtirea ngrijitorilor, chiar a familiei, n unele cazuri.
Dac am avea medici de familie instruii, restul sistemului este bine pus la
punct ? Au unde s trimit pacienii suspeci de demen ?

Dac ar avea instrumentele i ar fi interesai, ar putea face mult consiliere, s-i

revizuiasc periodic. C de poman mai revine pacientul dup ani de zile, cnd
boala s-a agravat, cci nu se va constata dect evoluia bolii i se va aciona
simptomatic. Cu alte cuvinte, medicii de familie nu prea au unde s trimit
pacienii mai departe, dar ar prelua o parte, cea mai important de altfel, de
ndrumare n ceea ce privete medicaia, tulburrile de comportament i viaa de
zi cu zi. Pentru c este vorba de numeroase complicaii, pentru c n cazul
acestor pacieni orice boal asociat poate s se transforme n dram. Dram
care se poate evita. Eu nu cred c ntr-un spital judeean nu se poate face un
salon de trei paturi unde s fie o infirmier sau chiar un membru de familie. Se
pot face lucruri i cu bani puini. Dar trebuie gndit coerent problema n
ansamblu.
Ce prere avei despre transformarea unor spitale n centre de ngrijire pentru
btrni ?
Problema este trecerea acestora la Ministerul Muncii, i deci practic ele vor
deveni depozite de cazuri sociale, unde va fi, din nou, o mizerie cumplit. Deja
se ncepuse adoptarea tendinei din afar, prin care nu se mai folosete termenul
de pacient, ci de beneficiar, dar problema este c n acest fel se pierde i
ngrijirea medical pe care o primesc aceti oameni, ceea ce este greit. Chiar
dac se trec la Ministerul Muncii, ele trebuie s rmn instituii medico-sociale,
dar la noi coordonarea interdisciplinar las de dorit. Aa c deja avem semnale
c asistena medical s-a ntrerupt n multe dintre aceste centre, fr linie de
gard, asta pentru persoane care au insuficiene cardiace i tot felul de
complicaii.
Credei c ne poate trage Europa dup ea ?
Cred c da. Exist o romnc, de care am dat foarte greu, dar n cele din urm
ne-a rspuns. Ea a intrat ntr-un grup care s-a aliat aciunii Alzheimer la nivel

european. Astfel, cu toate indicaiile pe care le dau ei, o s facem presiuni,

probabil de sute de mii de ori, care s vin eventual i din partea Uniunii
Europene. Mai este, oricum, nc o problem la noi, i anume lipsa unui lobby
puternic. Noi, cei de la Societatea Alzheimer, suntem profesioniti, suntem
ocupai cu multe alte lucruri, iar pentru lobby este nevoie de foarte mult timp.
Ori noi am neglijat partea asta de lobby. Noi, romnii, nu tim s-o facem i nici
nu avem cu cine. O auzeam zilele trecute pe Andreea Marin, ambasador Unicef,
care se plngea c nu a putut s ajung la Ministrul Sntii, pe care l-a prins
pn la urm la machiaj la televiziune. Noi am stat la ua primarului sectorului
5, Marian Vanghelie, adunate, vreo 20 de zile n total.
Organizaiile de Parkinson ncearc s alctuiasc, n colaborare cu CNAS,
un registru al pacienilor. Este posibil acest lucru i pentru Alzheimer ?
Ei sunt mult mai puini. i noi ncercm s facem asta. Cutm fonduri, cci nu
este foarte scump. Este unul dintre proiectele noastre prioritare.
Ce prere avei despre centrele private de ngrijire a bolnavilor de Alzheimer ?
Sunt centre de nursing, cldiri frumoase, dar ideea de circuit, de un anumit
spaiu, de calificare, preocupri terapeuto-ocupaionale, toate acestea lipsesc. Nu
e simplu s ai grij de btrni i mai ales nu e simplu s ai grij de un btrn
care sufer de Alzheimer. Trebuie s fii o persoan foarte dinamic i s tii ce
s faci cu ei, ca ntr-adevr s-i ajui. Soarta bolnavului de Alzheimer n
Romnia este s rmn imobilizat, fie acas, fie internat. Aici e marea diferen
de calitate a vieii fa de occident. Ne vin persoane care ne spun c i-au dus
prinii la aceste centre private i pltesc n jur de 1.000 de euro pe lun i i-au
gsit deshidradai. ntr-adevr sunt curate, sunt termopane, televizoare, tot felul
de lucruri de care nu suntem siguri c pacienii au nevoie neaprat, dar exist
centre cu o singur baie sau cu spaii foarte nguste. Se vede clar c nici nu tiu
ce nseamn demen i c singurul lucru pe care l fac este nursing. Mai mult,

foarte multe persoane se plng c pacienii sunt tratai cu neuroleptice i sunt

continuu sedai i nici mcar nu pot sta de vorb cu ei. Sunt momente n care
pacienii pierd controlul sfincterelor, dar sunt tehnici prin care aceast funcie s
se menin ct mai mult. Dac l internm i i punem pamperi din prima, acest
lucru se pierde.
Despre centre de zi, cluburi, excursii i multe alte servicii disponibile n alte ri
nici nu se poate vorbi. La noi s-a dezvoltat ultima faz, i nici asta cum
trebuie. <<<