TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL SCOLIOZEI

Note pentru prinii pacienilor cu boli musculare i ale nervilor

Introducere
Scolioza este termenul medical pentru ncurbarea coloanei vertebrale. n bolile muchilor i ale
nervilor, ncurbarea coloanei vertebrale apare datorit slbirii muchilor situai de o parte i de
cealalt a coloanei. Acetia nu-i mai ndeplinesc funcia de susinere a coloanei vertebrale.
Odat ce s-a produs o deformare semnificativ, aceasta se va agrava dac nu se intervine
chirurgical. Protezele i poziiile speciale nu sunt de obicei eficiente pentru prevenirea
problemei.
Complicaiile scoliozei
Durerea i disconfortul
Atunci cnd coloana se ncurbeaz are loc ntinderea ligamentelor i a altor esuturi. Aceasta
provoac dureri de spate, disconfort i durere, precum i dificulti la edere pentru o perioad
ndelungat de timp. n cele din urm pacientul este incapabil s stea n ezut fr disconfort i
poate ajunge imobilizat la pat.
Afectarea respiraiei
n cazul n care coloana vertebral se ncurbeaz prea mult, cavitatea toracic se deformeaz i
aceasta la rndul ei provoac deformarea plmnilor. Respiraia devine mai puin eficient.
Ce se poate face n scolioz?
S-au conceput mai multe tipuri de intervenii menite s nlture efectele scoliozei progresive.
Obiectivul acestora este ca n timpul operaiei s se obin ndreptarea ct mai mult posibil a
coloanei vertebrale, iar pentru meninerea ei n aceast poziie se plaseaz tije metalice de o
parte i de alta a coloanei. Acestea previn ncurbarea postoperatorie.
Care sunt riscurile acestor intervenii?
Interveniile chirurgicale pentru scolioz sunt proceduri majore. Ele au anumite riscuri, dup
cum urmeaz:
Hemoragii: Acestea pot fi rezolvate de chirurg nainte terminarea operaiei.
Redeschiderea plgii sau suprainfecia: Acestea sunt foarte rare i pot fi tratate cu antibiotice.
Leziuni ale mduvei spinrii: Dei esutul nervos al mduvei spinrii nu este atins n cursul
operaiei, ndreptarea coloanei vertebrale poate uneori exercita o presiune asupra esutului
nervos sau poate afecta nefavorabil irigaia sangvin a acestuia. Pot rezulta astfel paralizii ale

membrelor inferioare, scderea sensibilitii picioarelor sau deteriorarea funciei vezicii urinare,
dar acestea sunt probleme rare.
Probleme n cursul anesteziei: Cu toate c operaia dureaz cteva ore, riscurile ridicate de
administrarea anestezicului nu sunt mai mari n cazul acestei operaii dect al altor intervenii
echivalente.
Insuficiena respiratorie post-operatorie: Majoritatea pacienilor cu boli musculare i ale
nervilor care sufer aceast intervenie prezint o deteriorare semnificativ a funciei respiratorii
nainte de intervenie. Aceasta se datoreaz slbiciunii muchilor cutiei toracice. De asemenea,
capacitatea de tuse a copilului este destul de slab. Aceti factori, mpreun cu reducerea
micrilor toracice datorit disconfortului postoperator n cursul primelor zile dup intervenie
pot crete susceptibilitatea bolnavului la infecii respiratorii care afecteaz i mai mult
capacitatea respiratorie.
Uneori este necesar inerea pacientului n secia de reanimare timp de cteva zile dup
operaie, i sunt situaii n care este nevoie de asisten ventilatorie mecanic. Foarte rar, n
cazul n care problemele toracice postoperatorii sunt severe i prelungite, muchii toracici
slbesc i mai mult dect nainte de operaie i pacientului i este greu s respire neasistat.
Trebuie subliniat ns c aceasta este o problem rar, dar grav.
Complicaiile abinerii de la intervenia chirurgical
La pacienii cu boli musculare sau ale nervilor, odat ce coloana vertebral s-a ncurbat
semnificativ, ncurbarea sau colapsul vor continua. n cele din urm aceasta produce att de
mult disconfort i durere nct copilului i este imposibil s stea n scaunul cu rotile i devine
imobilizat la pat. Aceasta face ca modul de via s devin mult mai restricionat dect nainte.
Capacitatea respiratorie se deterioreaz, iar riscul infeciilor crete. Odat instalat aceast stare
de lucruri, meninerea confortului pacientului devine extrem de dificil.
Riscuri versus beneficii
Intervenia chirurgical pentru corectarea scoliozei este recomandat de obicei nainte ca
pacientul s prezinte dificulti majore. Operaia este de obicei sugerat pentru a preveni
consecinele dezastroase ale prbuirii coloanei vertebrale ct mai din timp posibil.
Consecinele neefecturii operaiei sunt foarte grave. n aceste condiii, majoritatea prinilor
opteaz pentru efectuarea ei, n ciuda faptului c exist anumite riscuri. n cele mai multe
cazuri, beneficiile poteniale depesc cu mult riscurile.
Dup operaie, majoritatea familiilor sunt mulumite de decizia pe care au luat-o, n ciuda
faptului c a fost o decizie dificil. Copiii nii afirm c se simt mai bine i c imaginea lor de
sine se amelioreaz ca urmare a capacitii de a sta mai drept n scaun. Se pierde un oarecare
grade de mobilitate a trunchiului datorit tijelor care menin coloana dreapt, dar aceasta nu
reprezint de obicei o problem major.
Ce putei face?

Opiunea interveniei chirurgicale pentru corectarea scoliozei trebuie discutat n detaliu cu

echipa medical i cu familia. Copilului i familiei trebuie s li se ofere ocazia de a pune orice
ntrebare sau de a exprima orice temere legat de operaie.