Sunteți pe pagina 1din 9

CANCERUL LA COPIL

Cancerul la copil este o boala rara !...


2% din toate cancerele
A 2-a cauza de deces ( 4- 15 ani)

1 Hemopatii maligne: Leucemii si Limfoame


1Tumori solide:
Tumorile cerebrale
2 Tumori specifice copilului:
Nefroblastomul (T. Wilms)
Neuroblastomul
Retinoblastomul
3Sarcoame osoase:
Osteosarcomul
Sarcomul Ewing
4Sarcoame tesuturi moi
5 Altele

Rata de vindecare in cancer depinde de gradul de extensie al


bolii
Stadiile localizate (I-II)/ incipiente
= Rata mare de vindecare
Stadiile avansate
Supravietuire pe termen limitat
Vindecarea este posibila uneori cu tratamente
eroice care afecteaza calitatea vietii supravietuitorului

COPIL
Origine
histologica

Dg. in stadii

ADULT

Mezenchimala/neurala
(sarcoame)

Imposibil

Epiteliala
(carcinoame)

Posibil

pre-maligne
Etiologie/ factori ne-legata de factori de
de risc
mediu

Preventie/screening

Rata de vindecare

Tipul de cancer

Impact minor

Mare

Copii

legata de factori de
mediu

Impact major

Mica

Adulti

Leucemie acute
28%
2,3%
Tumori SNC
21%
1,6%
Limfoame
11%
4,3%
Neuroblastom
7,5%
0
Tumora Wilms
6%
0
Sarcoama de tesuturi moi
6%
0,5%
OS + sarcoame Ewing
5%
0,5%
Retinoblastom
3%
0
Others
12,5%
>90%

I - Hemopatii maligne: leucemii si limfoame


- Tumori cerebrale
II - Tumori specifice copilului
Nefroblastomul (Tumora Wilms)
Neuroblastomul
Retinoblastomul
Sarcoame osoase: - osteosarcomul
- sarcomul Ewing
Sarcoame ale tesuturilor moi

SINDROAME EREDITARE
SD. NEUROCUTANATE EREDITARE:
- Neurofibromatoza: T. cerebrale, neuroblastom,
nefroblastom
- Scleroza tuberoasa Bourneville: T.cerebrale
BOLI GENETICE:
- xeroderma pigmentosum: melanom
- Sd.Beckwith- Wiedemann ( Cr. 11): nefroblastom
- Sd. Down: leucemii, limfoame

- Sd. 13q : retinoblastom


SD.DE IMUNODEFICIENTA EREDITARA:
- A-gamaglobulinemia: limfoame, leucemii
- Sd. Wiscott-Aldrich: limfoame
SD. INTESTINALE: polipoza colica, Sd. Gardner
cancere colo-rectale

AFECTIUNI PREDISPOZANTE PENTRU CANCER


Malformatii congenitale:
- Criptorhidia - cancere testiculare
- Hemihipertrofia - tumora Wilms
- Aniridie - tumora Wilms

CANCERE GENETICE: CARACTERISTICI

Debut precoce
Leziuni multifocale in organul afectat
Afectare bilaterala in cazul organelor pereche
Cancere primitive multiple

PRINCIPII DE DIAGNOSTIC
IN CANCERELE COPILULUI

Diagnostic precoce:

==>
tratament complex,
multidisciplinar, cu viza

curativ
Tipul de cancer
Gradul de extensie al bolii

Diagnosticul de certitudine:
- microscopie optic
- microscopie electronic
- imunohistochimie
(dg.dif. intre tumorile cu celule mici rotunde:
neuroblastom,
limfom, sarcom Ewing)
- citogenetic, genetica molecular

SEMNE SI SIMPTOME DE ALARMA IN CANCERELE


COPILULUI

Tumora vizibil / palpabil


Adenomegalia
Hepato/ splenomegalia
Cefaleea
Semne neurologice
Dureri osoase
Sindrom hemoragipar
Semne generale de boala: paloare, astenie, febra

CEFALEEA
Rar
Cea mai frecvent cauz: tulburari de vedere

Cauza tumoral :
Tumori cerebrale (fosa posterioara)
Sindromul de hipertensiune intracranian :
cefalee + vrsturi
+/- semne neurologice de focar (pareze/ paralizii de
nervi cranieni, tulburri de echilibru)
Cefalee - caracteristici clinice:
- recurenta matinal
- intensitate mare
- calmata de vrsturi

ADENOPATIA
1. Tumori maligne metastazate ganglionar
( neuroblastom, t. de cavum, sarcoame )
2. Boli de sistem: leucemii, limfoame

Patologic: 10 mm
Generalizat / izolat
+/- hepatosplenomegalie
Caracteristici clinice: dure, ferme, elastice

Indicaiile biopsiei ganglionare:


- adenomegalie care se menine/ crete 12 sptmni
- asociere cu febr i/sau hepatosplenomegalie
- asociere cu anomalii Rx. de mediastin

DUREREA OSOASA
Cancere osoase: Sarcomul Ewing, osteosarcom (80%)

- intermitent, creste in intensitate cu timpul


- cedeaz la antalgice uzuale ( in fazele precoce)
- + T. osoas impotena funcional
fenomene inflamatorii
2. Artrita leucemica:
-30% din cazuri
- aspecte radiologice neconcludente
+ anomalii hematologice
3. Metastaze osoase:
- neuroblastom, nefroblastom, retinoblastom
- rabdomiosarcom

TUMORI ABDOMINALE
< 10 ani: nefroblastom, neuroblastom
> 10 ani: limfom abdominal, leucemii
Structuri anatomice palpabile la copil: splina, rinichii,
sigmoidul, coloana
Caracteristici clinice:
-T. intraperitoneale: se misca sub apasare manuala,
si modific pozitia
- T. retroperitoneale: fixate profund, au contact
lombar,
nu si modific pozitia
T.Wilms: contur regulat, mobil, nu depete linia
median
Neuroblastomul abdominal: contur nodular, fixat,
depete linia
median

TUMORI MEDIASTINALE
Mediastin:
- anterior: T. limfoide, tiroidiene
- mijlociu: adenopatii- limfoame
- posterior: T. neurogene
Asimptomatice descoperire radiologica intmplatoare
Simptomatologie data de compresiune de vecinatate:
tuse, stridor, hemoptizie, sd. de vena cava superioara, sd.
recurential

Anomalii hematologice
Pancitopenie = Hb+L+Tr:
- debut in leucemii acute
- prin inlocuirea maduvei cu celule maligne
Anemie: cronica, autoimuna
- in limfoame Hodgkin, non-Hodgkin
Trombopenie:
- PTI - limfom
- CID rabdomiosarcom gigant, t. cerebrale
Leucocitoza: - leucemii
reactii leucemoide (infectii, parazitoze,alergii)
Indicatiile medulogramei:
- celule blastice anormale pe frotiul de sange
periferic
- depresia semnificativa a unei linii celulare
- asocierea cu hepatosplenomegalie
-absenta cauzei infectioase demonstrate