TUMORILE

DR. CRISTIAN BADIU

APENDICULARE

Sunt rare, diagnosticate de

obicei:
- intraoperator
- la nivelul pieselor de exereza
Pot fi: -benigne
-maligne

TUMORILE APENDICULARE

TUMORILE APENDICULARE

Tumorile bengine: - polipi adenomatosi

- leiomiom
- neurinom
- fibrom
Tumorile maligne: - epitelioame
- limofosarcoame
Intre cele 2 forme: t. carcinoide de tip
benign dar cu potential de metastazare

Tumorile carcinoide

Cele mai frecvente tumori apendiculare

Cea mai comuna localizare a tumorilor
carcinoide este la nivelul apendicelui
De obicei benigne; dezvoltate prin
proliferarea celulelor argentafine
(KULCHITSKY) situate in fundul
glandelor Lieberkuhn

Tumorile carcinoide (2)

Tumori mici, brun-galbui

Se dezvolta de obicei spre varful apendicului il
deformeaza avand aspect de bat de toba
De obicei asimptomatice cat timp nu produc
obstructia lumenului
Metastazarea se produce in:
- ggl. limfatici regionali (3%)
- in ficat (exceptional)

Complicatii

Perforatii ale tumorii infectate in peritoneu

Ocluzie intestinala prin:
- obstructie tumorala a valvulei Bauhin
- invaginari tumorale in cecoascendent
Pot fi secretante/nesecretante de
serotonina

Sd. de tip carcinoid

1) Manifestari vasculocutanate:
- flush initial tranzitor la nivelul fetei si
gatului -> permanent, cu aparitia de
placarde pelagroide
2) Manifestari cardiace:
- insuficienta tricuspidiana si stenoza
pulmonara => decompensare cord drept
3) Manifestari abdominale:
- colici intestinale urmate de diaree

Diagnostic
1) La pacientii cu durere in FID: diagnostic
intamplator: - ex. Macroscopic al
apendicelui intraoperator
- ex. AP al piesei de rezectie
2) a) Dozarea serotoninei in sange
b) Dozare acid 5 hidroxiindolacetic
(produsul de degradare si eliminare a
serotoninei)

Tratament

Apendicectomie cu excizie larga

a mezoapendicelui
In caz de metastazare
ganglionara: hemicolectomie
dreapta cu ridicarea ggl. sateliti

Mucocelul apendicular

Apendice dilatat, ce contine o colectie

mucoida sterila
Poate avea o natura benigna sau maligna
Se formeaza prin obliterarea lumenului
apendicular spre baza de catre:
- corp strain
- cicatrice fibroasa
- neoplasm de tip chistadenom

Mucocelul apendicular (2)

Lumen obliterat -> celulele parietale

continua secretia mucusului -> creste
presiunea -> subtierea peretelui si
afectarea circulatiei
NU metasteazaza
Clinic: poate fii palpat cand devine
voluminos

Mucocelul apendicular (3)

Complicatii:
- suprainfectare > simpt. de apendicita
acuta
- ruptura -> peritonita gelatinoasa
Tratament: apendicectomie cu precautie
pentru a nu disemina mucusul prin ruptura
tumorii; pt cele maligne- hemicolectomie
dreapta

Adenocarcinomul

Tumori de tip colorectal

Provin din: - adenoame tubulare
- adenoame tubuloviloase
Diagnostic: - dupa invadarea cecului,
valvulei ileocecale, ganglionilor,
peritoneului
- in cazul unei laparotomii
pentru sindrom dureros de FID

Adenocarcinomul (2)

Localizare: cel mai frecvent la baza

apendicelui
Complicatii: - ocluzive
- hemoragice -> HDI
- perforative -> peritonita
stercorala
Tratament: hemicolectomie dreapta