Sunteți pe pagina 1din 3

Foaie de medicatie / ingrijire - anex

Nr.Foaie de observatie.........

Nume.....
Prenume
CNP............................................................
Alergic la ce .
Testarea alergiei la antibiotice :
1. antibotic................................... data si ora testarii...................., cine efectuat testarea........................
.......................rezultatul.............................. semnatura...............
2. antibotic................................... data si ora testarii...................., cine efectuat testarea........................
.......................rezultatul...................... semnatura......................

Medicatie administrate conform prescriptiilor din FOCG:

Se completeaz de cre asistenta medical

MEDICAMENTUL PRESCRIS/
DOZA/
CALE DE ADMINISTRARE

DATA
Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a
Orar
administrare administrat administrat administrat administrat administrat administrat administrat administrat administrat administrat administrat administrat administrat administrat

Foaie de medicatie / ingrijire - anex


Nr.Foaie de observatie.........
1.

5.

9.

13.

17.

18.

MEDICAMENTUL PRESCRIS/
DOZA/
CALE DE ADMINISTRARE

DATA
Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

Ora

la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a la care s-a
Orar
administrare administrat administrat administrat administrat administrat administrat administrat administrat administrat administrat administrat administrat administrat administrat

23.

27.

31.
Se completeaz de cre asistenta medical

Foaie de medicatie / ingrijire - anex


Nr.Foaie de observatie.........

a. Medicamente administrate in urgenta


Data

Denumire medicament

Doza

Cale de
Medic prescriptor
administrare

PROCEDURI DE INGRIJIRE ( se inscrie in csu ora efecturii procedurii)


Procedura de ingrijire efectuat

Data calendaristic

1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. .
7. .

Se completeaz de cre asistenta medical

Ora
Ora
prescrierii administrrii

Semnatura
asistentei