Sunteți pe pagina 1din 72

MINISTERUL EDUCAIEI AL REPUBLICII MOLDOVA

UNIVERSITATEA DE STUDII EUROPENE DIN MOLDOVA


FACULTATEA DE DREPT

Catedra tiine penale

Teza de licen
Aspectele medicale ale practicii judiciare.
Tanatologie medico-legal

A elaborat:
Vrabii Mariana
an. IV, gr. 401

Conductor tiinific:
Petru OSTROVARI
Doctor n medicin,
Confereniar universitar

Chiinu 2012

CUPRINS
Introducere.............4
1. Aspectele medicale ale practicii judiciare. Tanatologie medico-legal......6
1.1. Privire gnoseologic asupra morii......................................................6
1.2. Caracteristicile fiziopatologice ale strilor terminale..........................9
1.3. Etapele morii.....................................................................................12
1.3.1. Criteriile morii cerebrale......................................................12
1.3.2. Etapele instalrii morii.........................................................13
1.3.2.1. Agonia............................................................................13
1.3.2.2. Moartea clinic...............................................................14
1.3.2.3. Moartea biologic...........................................................14
1.4. Sindroame tanatologice......................................................................15
1.5. Semnele cadaverice............................................................................16
1.6. Problemele medico-legale ale strilor terminale................................18
1.7. Reacia vital propriu-zis..................................................................22
1.7.1. Reacii vitale propriu-zise locale...........................................22
1.7.2. Reacii vitale propriu-zise generale.......................................24
1.7.3. Reacii postvitale...................................................................25
1.7.4. Modificri postmortem..........................................................25
1.7.5. Estimarea vechimii morii.....................................................27
1.7.6. Diagnosticul cauzei morii....................................................29
1.8. Probleme de tanatoetic.....................................................................29
2. Clasificarea medico-legal a morii.............................................................32
2.1. Moartea violent.................................................................................32
2.2. Moartea neviolent.............................................................................32
2.3. Moartea suspect de a fi violent.......................................................33
2.4. Semnele morii...................................................................................34
2.4.1. Semne negative de via........................................................34
2.4.2. Semne pozitive de moarte.....................................................35
2.4.2.1. Semne pozitive precoce de moarte.................................35
2.4.2.2. Semne pozitive tardive de moarte..................................38
3. Aspectele medicale ale practicii judiciare n leziunile mecanice...............43
3.1. Schema de descriere a leziunilor corporale........................................46
3.2. Capacitatea activitii voluntare n leziuni mortale............................47
3.3. Determinarea autoleziunilor i celor produse de alte persoane..........48
3.4. Identificarea obiectului vulnerant.......................................................49
2

4. Examenul medico-legal al cadavrelor..........................................................51


4.1. Cercetarea cadavrului la faa locului..................................................51
4.2. Cercetarea medico-legal a cadavrului...............................................56
4.3. Cercetarea cadavrului la moarte violent...........................................58
4.4. Cercetarea cadavrului la moarte subit..............................................59
4.5. Identificarea cadavrului......................................................................61
Concluzii.............................................................................................................67
Bibliografie.........................................................................................................68

INTRODUCERE
Lucrarea de fa este prezentat pe baza unei vaste bibliografii
contemporane, referitoare la aspectele medicale ale practicii judiciare i
tanatologiei medico-legale.
Tanatologia medico-legal sau patologia medico-legal morfologic
studiaz aspectele legate de moarte (felul morii, cauzele morii, etapele morii
etc.). Preocuparea esenial a acestui sector medico-legal este centrat pe
examinarea extern i intern a cadavrului n caz de moarte violent, subit i
identificarea cadavrului.
Aceast lucrare a fost mereu rennoit i completat nu numai cu noi
cuceriri ale tiinei i tehnicii, dar i cu noi viziuni asupra tanatologiei medicolegale.
Interdisciplinitatea se conjug cu necesitatea unei abordri diferite a vastei
problematici specifice acestei tiine, corespunztor celor dou categorii de
specialiti crora astfel de lucrri le sunt adresate: medici i juriti.
Din acest punct de vedere, aceast lucrare se remarc printr-o not de
originalitate i se mparte n urmtoarele compartimente: primul compartiment
Aspectele medicale ale practicii judiciare. Tanatologie medico-legal n care
se arunc o privire gnoseologic asupra morii, se fac caracteristici
fiziopatologice ale strilor terminale la fel se determin criteriile morii cerebrale
i descrierea etapelor instalrii morii (agonia, moartea clinic, moartea
biologic). Tot aici se dau sindroamele tanatologice, semnele cadaverice,
problemele medico-legale ale strilor terminale, reaciile vitale propriu-zise,
reaciile postvitale i problemele de tanatoetic.
n partea a doua a lucrrii Clasificarea medico-legal a morii se
vorbete despre moartea violent, neviolent i moartea suspect de a fi violent,
se determin semnele negative de via, semnele pozitive precoce de moarte i
semnele pozitive tardive de moarte.
n aceast lucrare a fost inclus i un capitol special privind aspectele
medicale ale practicii judiciare n leziunile mecanice. Autorul cu o deosebit
competen trateaz schema de descriere a leziunilor corporale, capacitatea
activitii voluntare n leziunile mortale, determinarea autoleziunilor celor
produse de alte persoane i identificarea obiectului vulnerant.
Ultimul capitol Examenul medico-legal al cadavrelor este suplinit
printr-o tratare pe larg a carcetrii cadavrelor la faa locului, cercetarea medicolegal a cadavrelor, cercetarea cadavrelor la moartea violent, la moartea subit
4

i identificarea cadavrelor.
mprirea capitolelor n felul urmtor, abund n abordri originale ale
problematicii acestei ntrebri, cum ar fi descrierea semnelor negative de via i
a semnelor pozitive de moarte, aspecte de importan mare azi n chirurgia
transplantelor de organe i a modificrilor induse de factorii secundari.

1. Aspectele medicale ale practicii judiciare.


Tanatologie medico-legal
Tanatologia (Tanatos- zeul morii, frate cu Morfeu, zeul viselor) se ocup
cu studiul fenomenelor ce preced instalarea morii i a fenomenelor ce succed
instalrii morii. Studiul strilor terminale, a strilor intermediare dintre via i
moarte, consecin a coexistenei fenomenelor vitale cu cele letale, intereseaz
cu precdere reanimatologia care, cunoscnd mai bine fenomenele
tanatogeneratoare a putut lupta mai eficace pentru susinerea funciilor vitale ct
i medicina legal n ceea ce privete diagnosticul real de moarte, cunoaterea
cauzelor i patogeniei morii ca i a evoluiei fenomenelor postmortale, pentru
diagnosticul retrospectiv de dat a morii. Sub aceste beneficii, tanatologia
include mai multe preocupri ca tanatoetiologia (studiul cauzei morii),
tanatopatogenia (a mecanismelor morii), tanatomorfologia (a leziunilor produse
de strile terminale), tanatocronologia (a evoluiei fenomenelor cadaverice),
tanatoprofilaxia (morii precoce, nemotivate), tanatoterapia (reanimarea din
strile terminale), tanatopraxia (conservarea artificial a cadavrelor) sau chiar
etnotanatologia, ca studiu a obiceiurilor i ritualurilor legate de moarte ce a mers
pn la transformarea morii violente ntr-un eveniment sacru, de acordare de
sens i semnificaie unui fenomen absurd, ca acest tip de moarte. 1
1.1. Privire gnoseologic asupra morii
Dac viaa se caracterizeaz prin metabolism, autoreproducere,
autorenoire, autoreglare homeostatic, reactivitate i evolutivitate, moartea
reprezint ncetarea acestor funcii eseniale.
n natur, moartea se impune, n primul rnd, ca un fenomen necesar.
Dispariia indivizilor rspunde unei nevoi evolutive n scopul de a face loc altor
combinaii genetice mai favorabile evoluiei speciilor i care cresc potenialul
adaptativ al acestor specii, asigurnd variabilitatea i progresul lor. Sub acest
aspect, Hegel spunea c moartea reprezint triumful speciei asupra individului.
Cu alte cuvinte, diferenierea i specializarea speciilor s-a fcut cu preul morii,
singurul sens al vieii n natur fiind evoluia sa. n nemurire, evoluia, evident,
c nu ar fi posibil. Moartea a avut deci un rol esenial n favorizarea evoluiei
speciilor, fiind util speciilor. Ea s-a impus ca o form de selecie natural i ca
un fenomen adaptativ n evoluia materiei vii. ntr-un pasaj tiinific, filosoful
1

Baciu Gh., Medicina legal, Chiinu, 1995


6

P.P.Negulescu spunea 2:
Materia vie este n sine nemuritoare. Moartea a aprut n evoluia
materiei vii ca un fenomen de adaptare, fiind necesar pentru dezvoltarea
materiei vii pe pmnt n cele mai bune condiii pentru progresul lumii
organice. Dac astzi am ajuns s fim ceea ce suntem, a fost numai cu preul
morii naturale. Dac moartea n-ar fi aprut este foarte probabil c omenirea
n-ar fi existat iar pmntul ar fi rmas acoperit numai de organisme
monocelulare. Moartea a fost tot att de util pentru evoluia umanitii ca i
viaa.
Moartea nu reprezint altceva dect trecerea materiei dintr-o stare n alta,
pierderea capacitii de autorenoire prin metabolism, condiionnd pierderea
tuturor celorlalte funcii i trsturi vitale. Specializarea celular a adus moartea
ca necesitate i negaie a vieii, ca antitez sau mod de a fi al existenei umane
caracterizat prin autocreaie, autoconservare i autodistrugere.
Dei ca fenomene opuse, moartea i viaa apar ca dou laturi
interdependente n evoluia materiei vii n natur, n organismul viu moartea
ntrecndu-se cu viaa iar imediat dup moarte, viaa coexistnd nc cu
fenomenele letale. Faptul c n organismul viu se produc fenomene letale
(eritrocitul triete 120 zile, epiderma 30 zile, leucocitele 13 zile, mitocondria 8
zile, apreciindu-se c n 8 ani se primenete ntreaga materie vie a unui
organism) a fcut s se afirme c moartea este pregtit de o via sau c a tri
nseamn de fapt a muri.
Dar dac evoluia individului e limitat n timp, viaa n sine este infinit
i acest caracter ine de capacitatea de reproductibilitate a ADN-ului, n acest
sens, ca i reproducerea sau naterea, moartea aprnd ca un fenomen natural,
firesc, moartea violent, prematur i nemotivat evolutiv fiind nefireasc,
nenatural. O astfel de constatare deschide calea luptei contiente pentru via
prin lrgirea granielor vieii i prin folosirea raional a vieii.
De aici decurge o alt constatare gnoseologic i anume aceea c, dac
existena este un hazard al naturii, un accident, atunci acestui hazard trebuie s-i
dm o semnificaie, n acest fel fiind determinai s adoptm o atitudine
cultural fa de moarte, pentru a face viaa mai bogat n mpliniri. Este aceast
constatare un ndemn la folosirea mai raional a vieii deoarece s-a pus c
natura a inventat moartea tocmai pentru a mbogi viaa. A vorbi de moarte
2

Ander Z., Bilegan I., Medicina legal, Bucureti, 1980


7

nseamn a vorbi de sensul vieii, spunea Malraux, moartea aprnd ca o


scaden n afirmarea creaiei i binelui n via. Sub acest aspect, moartea
confer omului contient de ea, un privilegiu de a deveni o fiin autentic,
sensul vieii fiind acela de asigurare a perenitii n contiina semenilor i
urmailor. Moartea fizic, individual sau ontologic, nu poate fi nfrnt dect
prin creaie. Numai opera lsat impunndu-se ca o revan contra morii i prin
aceasta moartea fiind capabil s transforme viaa n destin. Dac omul ar fi fost
nemuritor sau incontient, nu i-ar mai fi pus problema sensului vieii, altfel,
fiind muritor, prin acest sens a nlocuit evoluia sa biologic, limitat n timp, cu
evoluia cultural, nelimitat n timp i spaiu. Pretinsa sau inevitabila team de
moarte, contiina morii, a adus dorina supravieuirii dup moarte prin creaia
lsat, dorina contribuiei i dup moarte la progresul umanitii prin aceast
creaie. Nu teama de moarte ci teama de a nu fi realizat ceva n via, ceva util
pentru omenire, pentru progresul su, trebuie s fie realitatea preocuprilor
legate de acest eveniment terminal, mai ales astzi cnd, de la groaza morii
individuale se infirip i se trece la o angoas a morii filogenetice, a speciei,
prin riscurile atomice care o amenin. A crea este deci a tri de dou ori.
Filosoful Titu Maiorescu, rector al Universitii ieene, spunea:
3
Adevrul triete dar gnditorul moare. Din aceast cauz nu exist o
persisten personal dup moarte ci numai viaa etern a adevrului. Dar nu
numai adevrul este nemuritor ci i celelalte valori general umane care
constituie esena speei umane. Ele nu sunt individuale ci universale. Numai n
msura n care contribuim la descoperirea sau svrirea acestor valori,
participm la nemurire. Promovnd aceste valori, individul se depeete pe
sine i interesele sale egoiste. Obinem nemurirea dau nu prin simpla noastr
existen ci prin opera noastr, prin lupta pentru adevr, bine i frumos.
Prin participarea la aceste valori general umane trim n contiina
semenilor notri. Cine n-a reuit s lase la moartea sa nimic spiritual omenirii,
cine a trit fr s in cont de general, cine a murit fr s lase alt amintire
dect amintirea sensorial este mort pe vecie. Cci numai adevrul generalvalabil face parte din fluxul continuu al nemuririi. Numai acela care a reuit s
ajung la acest flux, numai acel ce s-a scldat n undele acestui flux va fi purtat
de valuri prin spaiile i prin toate timpurile n portul veniciei.
Nu ncercai s suprimai moartea din aceast lume ci rul care iyvorte
din lume, rutatea i ignorana oamenilor, cci tocmai acest ru este cel mai
3

Scripcaru Gh., Ciornea T., Ivanovici N. Medicin i drept, Editura Junimea, Iai, 1979
8

groaznic.
Moartea natural, moartea care este rezultatul deplinei dezvoltri a
vieii, nu este un ru. n societate rul const n moartea care este o consecin
a nevoii, a viciului i a crimei, a netiinei i a brutalitii. Aceast moarte
nlturai-o din lumea voastr sau ncercai mcar s o limitai ct mai mult cu
putin.
Aa griete raiunea ctre oameni.
n acest fel, reprezentrile despre moarte apar ca stoice n antichitate,
tenebroase n evul mediu i tiinifice astzi, prin cele mai sus expuse.
1.2. Caracteristicile fiziopatologice ale strilor terminale
Fenomenul fiziopatologic cel mai caracteristic al strilor terminale este
anoxia care cuprinde, n mod gradat, toate esuturile i organele. La lipsa de
oxigen, esuturile au o rezisten diferit, condiionat de vechimea lor
filogenetic. Creierul, mai ales straturile 3-5 din scoara cerebral, ca structurile
cele mai recente filogenetic apar i cele mai sensibile la lipsa de oxigen fiind
primele excluse din via. Dei creierul reprezint 2% din organism, el primete
22% din oxigenul corpului pentru metabolismul glucozei, faptul evocnd
nevoile sale crescute de oxigen care condiioneaz moartea sa precoce, n 3-5
minute, fa de musculatura striat ce rezist 30 minute la lipsa de oxigen,
musculatura neted ce rezist 2 ore, celulele germinale 10 ore etc. n creier, 5/6
din energie se elibereaz prin fosforilare oxidativ 8 de unde sensibilitatea
crescut a creierului la hipoxie 9 i 1/6 prin glicoliza anaerob, ca mecanism
filogenetic mult mai vechi i de aprare fa de hipoxie. Ori, rezistena celulei
nervoase la hipoxie se exprim toamai prin capacitatea sa de a continua glicoliza
n anaerobioz, mecanism filogenetic mai vechi pe seama cruia creierul
supravieuiete 3-5 n strile terminale. Anoxia cerebral terminal se manifest
clinic prin convulsii i com pn la decerebrare, cu tcere electric constant
sau reversibil iar morfologic printr-o stare vasal-anoxic cu liza neuronilor fr
neuronofagie.
Rezistena diferit a esuturilor la lipsa de oxigen condiioneaz o a doua
caracteristic fiziopatologic a strilor terminale i anume moartea ca proces. n
mitologia greac, Tanatos era reprezentat cu o lumnare ce se stingea treptat,
ceea ce las loc interpretrii c i cei vechi aveau o imagine asemntoare
despre moarte ca producndu-se n timp. Cei vechi vorbeau de chinul de-a nu
muri deodat, moartea instantanee, brutal, ce sidereaz toate funciile vitale
9

deodat, fiind excepional ca n catastrofe grave, inhibiii bulbare, unele mori


subite etc. n general, mai ales n cazuri patologice, moartea se produce n timp,
structurile i organele rezistnd pe seama celor cu structuri filogenetice mai
rezistente la lipsa de oxigen i deci mai vechi. Dei nu pot exista legi specifice
de cronologie a excluderii organelor din via, frecvent, cnd cordul nceteaz
primar, creierul nu supravieuiete peste 3, dup care survine autoliza neuronilor
iar subiectul mai vede i are gndire coerent doar maximum 5-8 secunde iar
cnd scoara cerebral nceteaz primar, cordul i poate continua activitatea ore
sau chiar zile, datorit rezistenei sale crescute la lipsa de oxigen. n general,
moartea cerebral survine n primul rnd, dup care urmeaz moartea vegetativ
i apoi cea tisular.
Realitatea morii ca proces o probeaz att existena fenomenelor letale
din timpul vieii ct ndeosebi existena unor fenomene vitale dup ncetarea
funciilor vitale. Astfel, dup moartea creierului, cordului i plmnului, unele
celule supravieuiesc, uterul fiind capabil de contracie, glandele sudoripare fiind
excitabile pn la 5-6 ore, leucocitele migrnd din capilare, celulele germinale
fiind capabile de fecundare 10-15 ore etc. Pe acest decalaj privind moartea n
timp a esuturilor i organelor, a celulelor i organitelor lor, se bazeaz eforturile
reanimatologiei de inversare a fenomenelor terminale, n sensul de asigurare a
rezistenei organismului pe seama proceselor mai vechi filogenetic i de
readucere la via a proceselor mai recente filogenetic, primele excluse din via.
Din realitatea morii ca proces decurge o alt caracteristic fiziopatologic
a strilor terminale i anume specificul de sucombare, de excludere din via,
a fiecrui organ vital, care, n concepia trepiedului vital a lui Bichat, include
creierul, cordul i plmnul. Creierul se exclude din via prin epuizarea
proceselor metabolice de utilizare anaerob a glucozei, ce nu pot depi 3-5
minute. 4
Cu alte cuvinte, n strile terminale, creierul supravieuiete pe seama
proceselor de glicoliz anaerob, mult mai vechi filogenetic i care, prin durata
lor maxim de 5 minute, definesc de altfel i durata morii clinice cerebrale.
Dup 5 minute, apariia leziunilor n nucleul celulelor, confer caracter
ireversibil morii. Cordul poate muri primar sau secundar morii creierului,
printr-o asistolie consecutiv a bradicardiilor sinusale, progresive, din cadrul
vagotoniilor strilor terminale sau alteori, blocurilor atrioventriculare,
4

Desmarez J., Manual de medicin legal, Bruxelles, 1968


10

inhibiiilor, bolii nodulului sinusal etc., dar mai frecvent,sfrete printr-o


fibrilaie ventricular consecutiv heterogenitii, excitabilitii sale din
ischemii, exces de catecolamine etc., cu intrarea n funciune a unor focare
ectopice, mai rezistente la lipsa de oxigen i cu propagarea tangenial i nu
radiar a excitaiei.
Din caracteristica fiziopatologic a morii ca proces decurge necesitatea
stabilirii momentului morii. Dac moartea, cum s-a spus este fcut din mai
multe mori ale organelor i se petrece n timp, o ntrebare legitim se refer la
momentul morii ntregului organism sau a organului ce caracterizeaz i
definete moartea organismului. Tehnicile actuale de reanimare, prin
posibilitatea realizrii supravieuirii artificiale i prin estomparea limitelor dintre
via i moarte, au readus n mod acut n discuie problema momentului morii, a
morii organului ce caracterizeaz moartea organismului. S-a admis c moartea
creierului, n cazul nevoii de recoltare de organe unice pentru transplante, poate
echivala cu moartea ntregului organism, deoarece, moartea sa reprezint
moartea relaiilor sociale (omul este o fiin social), pierderea unitii
biopsihosociale a self-ului, orice supravieuire visceral n afara supravieuirii
creierului fiind aidoma unei culturi de celule. Diagnosticul de moarte cerebral
implic, drept criterii tanatologice, examene clinice (are activitate la stimuli,
com, abolirea deglutiiei), EEG (traseu plat prin monitorizare de 42 ore),
angiografice (absena circulaiei cerebrale), radioizotopice (lipsa de captare a
tecneiului-99), metabolice (diferena de concentraie a oxigenului la dozare
jugulo-carotidian), morfologice (umbre celulare i autoliz la biopsia
creierului) sau ultrasonografice (absena ecourilor cerebrale).
Moartea creierului mijlociu este atestat de absena reaciilor pupilare la
lumin, a punii cerebrale, de absena reflexelor corneene i oculo-vestibulare iar
a mduvei de apnee, dei reflexele medulare pot rmne mult timp funcionale,
ngreunnd astfel diagnosticul tehnologic de moarte a trunchiului cerebral. De
menionat c n situaia administrrii de sedative, n intoxicaii, hipotermie sub
32C sau la copii, aceste criterii devin aleatorii i suscit pruden n interpretarea
lor. Astfel, savantul Landau, dup ce a stat 44 zile n com depit cu traseu
EEG plat, i-a revenit odat cu ntreruperea reanimrii i a luat premiul Nobel.
n afara nevoilor de recolatre de organe unice pentru transplante sau a
supravieuirii artificiale, momentul morii va fi definit de moartea ntregului
organism, pentru a se evita acuzele de forare a morii, de evitare a considerrii
cuiva ca muribund i nu ca decedat. n situaia necesitii investigaiei
11

necroscopice, aceste acuze pot deveni acute, motiv pentru care, realitatea morii
organismului va fi evocat de apariia semnelor cadaverice semitardive ce dau
certitudinea morii. n caz contrar, ca i n cazul necropsiei neavizate sau a
mutilrii cadavrului, putndu-se invoca profanarea de cadavre prevzut de
art.319 c.penal.
Realitatea morii ca proces aduce n discuie problema fazelor morii.
Dac moartea se produce n timp graie rezistenei diferite a esuturilor i
organelor la lipsa de oxigen, atunci rezult c procesul morii se desfoar n
mai multe faze, a cror cunoatere devine important pentru aprecierea juridic a
momentului prelevrii de organice unice, al evitrii unor inhumri precipitate n
caz de moarte aparent i al aprecierii rspunderii fa de actele proprii efectuate
n fazele iniiale ale instalrii morii. Filosofii vorbeau de o moarte relativ, a
agoniei i morii clinice, i o moarte absolut ireversibil ce corespunde morii
biologice. Alii au vorbit de o moarte psihologic a aspiraiilor sociale, a eului i
alta biologic, a informaiei genetice din nucleul celular.
1.3. Etapele morii
Fiind un proces n evoluia individului, n drumul spre contopire cu
entitatea primordial, moartea parcurge mai multe etape sau faze evolutive pn
la instalarea morii definitive (absolut sau total); acest lucru permite c
aseriunea moartea este fcut din mai multe mori s fie acceptat, ceea ce
ridic problema stabilirii organului vital principal a crui ncetare funcional s
fie echivalent cu moartea individului.
Pornind de la teoria trepiedului vital al lui Bichat, care considera c ,,se
poate muri prin creier, inim sau plmn", s-a observat c 5:
- ,,moartea cordului" (prin stop cardiac sau prin fibrilaie ventricular)
este, de regul, secundar morii cerebrale;
- ,,moartea plmnului" survine dup moartea creierului i a inimii (numai
uneori precede moartea inimii).
Astfel, s-a ajuns la concluzia c ,,moartea creierului" poate fi considerat
criteriul principal al moii organismului uman (luat ca ntreg).

Ungureanu S., Medicina legal, Chiinu, 1999


12

1.3.1. Criteriile morii cerebrale


Criteriile clinice - pun n eviden pierderea complet a vieii de relaie i
a vieii vegetative. Acestea sunt 6:
- starea de incontien complet;
- imobilitatea absolut i atonia muscular complet.
Instituirea msurilor de protezare cardio-circulatorie i respiratorie dup
mai mult de 5 minute poate readuce la via un cadavru care respir.
1.3.2. Etapele instalrii morii
1.3.2.1. Agonia
Agonia (viaa redus) este o etap premergtoare a morii, o etap de
lupt (de la grecescul agon-lupt) n care fenomenele tanatologice se impun n
faa celor biologice, n consecin, se constat diminuarea funciilor vitale
(cardio-circulatorie i respiratorie) i alterarea pn la dispariie a funciilor
vieii de relaie.
Agonia a fost considerat 7:
- o toropeal nedesluit care cuprinde gndirea i nu poate hotr clipa
exact cnd eul, sub alt form, i continu existena (Nevral);
- o zbatere a vieii n ghearele morii (E.Cioran);
- o stare n care se observ slabe licriri de via (D.Dermengiu).
1. Fazele agoniei sunt:
- euforic sau de preagonie; individul prezint o stare de excitaie psihomotorie (micri dezordonate) este nelinitit, uneori logoreic, cu respiraie
rapid i superficial (tahipnee), dar regulat;
- de privire fixapar transpiraii reci, cianoza extremitilor, respiraia
devine neregulat, pulsul slab etc.;
- de imobilitate, cnd extremitile se rcesc i simurile dispar progresiv
(primul dispare vzul, iar ultimul auzul).
2. Formele agoniei n funcie de tipul tulburrilor de contien sunt
descrise:
- agonia contient sau lucid, cnd individul este prezent n mediu, poart
conversaii, i urmrete parametrii funcionali: puls, ritm respirator etc.
- agonia incontient sau delirant, cu exprimri incoerente, halucinaii
etc.;
Beli V. Aspecte toxicologice, clinice, i medico-legale n etilism, Editura Medical,
Bucureti, 1988
7
Ibidem
6

13

- agonia alternant, n care perioadele de luciditate alterneaz cu cele


delirante (ntr-o astfel de perioad W.A.Mozart a vzut omul care i-a comandat
Requiem-ul).
Dat fiind existena tulburrilor psihice, agonicii sunt considerai
iresponsabili pentru faptele sau actele antisociale comise.
n materie civil (testament, donaii, adopii, cstorii etc.), actele
ncheiate au valoare legal dac se poate demostra tiinific de ctre expertul
medico-legal c, n momentul redactrii/semnrii acelui document, persoana
respectiv avea discernmntul necesar nelegerii semnificaiei i consecinelor
gestului su, acest fapt este posibil n urma efecturii unei expertize medicolegale psihiatrice.
3. Durata agoniei intervalul de la debut pn la ncetarea funciilor
vitale (cardio-circulatorie i respiratorie) i debutul morii clinice. n funcie de
cauza care a determinat decesul pot exista agonii:
- lungi (ore, minute) n boli cronice, hemoragii interne etc.;
- scurte (minute, secunde) n asfixii mecanice, intoxicaii (paration,
cianuri etc.);
- absente, cum este cazul zdrobirilor de organe vitale.
1.3.2.2. Moartea clinic
Moartea clinic este o alt faz a morii a crei durat e variabil dup
fiecare organ vital, n raport de capacitatea lor de a vira metabolismul spre
anaerobioz (3 minute pentru creier, minute i chiar ore pentru cord, pulmon
etc.). Sub hibernare, durata sa poate crete. Moartea clinic exprim o abolire a
funciilor organului fr moartea sa celular, de unde i numele de vita minima.
Frecvent, revenirea din starea de moarte clinic se soldeaz cu sechele, mai ales
neuropsihice, iar procentele mari raportate de readuceri din moarte clinic,
probabil c nu au fost n realitate stri de moarte clinic.
1.3.2.3. Moartea biologic
Moartea biologic corespunde alterrilor nucleului celular, care i d i
caracter ireversibil, alterarea citoplasmei fiind nc reversibil.
Formele clinice particulare ale strilor terminale se refer la moartea
aparent, viaa vegetativ i supravieuirea artificial. Moartea aparent
corespunde unei deprimri profunde a funciilor vitale ale creierului (com,
areflexie), cordului (lipsa pulsului, colaps) sau respiraiei (superficiale) ce fac
14

dificil perceperea lor, mai ales clinic, putnd crea erori asupra diagnosticului
de realitate a morii. Este ceea ce autorii vechi exprimau prin aceea c uneori
nimic nu seamn mai mult cu viaa dect moartea. Angoasa morii aparente i
a nhumrii ntr-o astfel de stare a fost o preocupare la Freud, R.M.Rike,
Petraica, Ceaikovski, Dostoievschi etc. i foarte probabil c, legat de ritualurile
funerare, bocetul avea funcia de trezire dintr-o moarte aparent.
A fost descris nc din antichitate de Platon, Plutarch i mai apoi de
Diderot, A.Pare, Larey etc. Realitatea sa constatat clinic sau necroptic (mai
frecvent prin schimbarea poziiei cadavrului n sicriu la exhumare), urc la o
frecven de 27 000 cazuri n sec.XIX n Anglia, mai ales n marile epidemii, la
400 pe an n prezent n Italia, la 1/800 nhumri n USA, la 1/10 din cadavrele
soldailor americani exhumai din Frana dup cel de-al doilea rzboi mondial.
Intuit i descris n literatura lui F.A.Poe sau mai recent de G.Garcia
Marquez 8:
Cu cteva clipe n urm era fericit de propria-i moarte pentru c se
credea mort. Pentru c un mort poate fi fericit de situaia sa iremediabil. Dar
un om viu nu se poate resemna la gndul c va fi ngropat de viu. Totui,
membrele sale nu rspundeau la comenzi. Nu se putea exprima i de aceea i
era groaz, cea mai mare groaz din viaa i din moartea sa. l vor ngropa de
viu. Iar el va putea s simt acest lucru. S fie contient n clipa n care vor
nchide sicriul. S simt golul corpului suspendat pe umerii prietenilor, n timp
ce nelinitea i disperarea vor crete cu fiecare pas al procesiunii.
Moartea aparent este astzi o realitate medical, mai ales n caz de
intoxicaii, electrocuii, hipotermie, epilepsie, anemii, inhibiii diverse,
deshidratri neglijate etc., fapt ce oblig la o constatare instrumental a ncetrii
funciilor vitale pentru a justifica abandonarea efortului de reanimare i la
constatarea apariiei semnelor cadaverice semitardive dup 6-12 ore, pentru a
justifica o intervenie necroscopic i apoi o nhumare.
Viaa vegetativ corespunde unei come depite, de obicei cu moarte
cerebral, dar cu meninerea spontan n via a funciilor cardiace i pulmonare.
Supravieuirea artificial corespunde unei come depite cu meninerea
funciilor vitale n via prin aparatur medical de tipul respiraiei asistate,
peace-maker-ului pentru cord, dializei extrarenale etc. n unele situaii,
ntreruperea acestor mijloace de reanimare sub diagnosticul de moarte cerebral
8

Beli V., Tratat de medicin legal, vol.I, II, Bucureti, 1995


15

a fost compatibil cu meninerea n viaa vegetativ a cordului i pulmonului,


fapt ce a derutat nu numai pe legislatori dar i pe medici.
1.4. Sindroame tanatologice
n aprecierea cauzei morii, frecvent, plecnd de la leziune, medicul
trebuie s-i reproduc decursul fenomenelor tanatogenetice din partea organelor
vitale, n scopul de a se apropria tiinific de mecanismul morii, ori, deseori,
acest mecanism devine esenial n calificarea unui gen de moarte i n aprecierea
unor probleme judiciare consecutive.
Sistemul nervos central i nceteaz funciile prin com de origine
cerebral sau extracerebral (a crei etiologie medicul trebuie s o cunoasc n
amnunime) sau prin oc, ca adevrata hemoragie a sensibilitii, produs fie
prin excitarea extero sau interoceptorilor sau n mod mixt.
Aparatul cardiovascular sfrete prin sincop (expresie a unei anoxii
cerebrale cu abolirea funciilor vegetative, ori de cte ori debitul cardiac scade
sub 40%, ca n cazul sincopei vasodepresive, cardiace, sinocarotidiene,
cerebrale, din drop attak etc.), n general a sincopelor de etiologie reflex,
anoxic sau hemoragic sau prin colaps ca o consecin a deprimrii circulaiei
prin multitudinea cauzelor cunoscute.
Respiraia sfrete printr-o insuficien respiratorie de obicei periferic,
consecutiv unor variate afeciuni i stri, i concretizat n pulmonul de oc cu
edem, atelectazie i infarcte ca n arsuri, traumatisme, inhalaii de gaze, sindrom
Mendelson etc.
1.5. Semnele cadaverice
Cunoaterea semnelor cadaverice ca i a succesiunii lor se impune ca o
important problem medical din care decurge, deseori, suspiciunea sau
realitatea morii, cauza morii, data morii i poziia bolnavului n momentul
morii etc.
Semnele cadaverice precoce se impun ca nite semne negative de via i
constau n lipsa de percepere a funciei organelor vitale, lipsa reflexelor, btilor
cordului, tensiunii arteriale, respiraiei, constatate ndeosebi instrumental (EEG,
EKG). 9
Semnele cadaverice semitardive, de aceast dat, ca semne pozitive de
moarte includ:
9

Moraru I. Anatomie patologic, Editura Medical, Bucureti, 1980


16

Rcirea cadavrului ce se face n general cu 0,1 C/h (dar cu mari variaii


n funcie de temperatura corporal, de deces i de temperatura mediului
ambiant) i prin aceasta, are aptitudinea de a estima data morii.
Deshidratarea cadaveric local ce ia aspectul plcii pergamentate, mai
ales acolo unde tegumentele sunt subiri (nu trebuie confundat cu excoriaiile)
poate fi i general (mumifierea natural a celor spnzurai i bine ventilai de
aer dup moarte).
Lividitile cadaverice apar dup cteva ore 3-5 de la deces i sunt
maxime la 24 ore (ca pete cadaverice produse prin cderea sngelui n prile
declive, n virtutea gravitaiei, dup moarte i care au o evoluie n timp sub
aspectul zonelor topografice de apariie, modificrii poziiei lor, cu schimbarea
poziiei cadavrului, dispariiei sau nondispariiei la vitropresiune, a culorii etc.),
avnd aptitudinea de a oferi evidene pentru realitatea morii, data morii, cauza
morii i poziia cadavrului n momentul morii. Aa de exemplu: culoarea roz a
lividitilor atrage atenia asupra unei intoxicaii cu CO, iar situarea lor pe partea
ventral, asupra cderii victimei cu faa n jos imediat dup moarte i rmnerii
un timp n aceast poziie. Lividitile ce se constituie i pe organele interne nu
trebuie confundate cu late leziuni agonale sau vitale.
Rigiditatea cadaveric se constat printr-o nepenire a articulaiilor care
ncepe cranio-caudal i dispare n aceeai ordine, existnd i multiple variaii de
la aceast lege. Fenomenul corespunde descompunerii ATP-ului dup moarte cu
creterea vscozitii actomiozinei i se instaleaz dup 3 ore, fiind generalizat
n jurul a 12 ore i apoi disprnd n mod progresiv de la articulaia temporomandibular pn la cea tibiotarsian. Constatarea rigiditii cadaverice permite
a rezolva problema datei morii (n raport de cronologia instalrii sale), a
realitii morii, a cauzei morii (contemporan cu decesul i generalizat de
exemplu n intoxicaiile cu stricnin i absent sau ntrziat n intoxicaiile cu
ciuperci, n tratamentele prealabile cu antibiotice etc.) ct i a preocuprilor
victimei n momentul decesului (spasmul cadaveric poate permanentiza mna pe
un obiect avut sau pus n mn n momentul decesului). Formele particulare de
rigiditate se refer la spasmul cadaveric al minii pe un obiect, mai ales n
situaia morilor rapide prin interesarea trunchiului cerebral (ex. Prezena
pistolului n mn n mpucarea capului) i rigiditatea cataleptic similar
decerebrrii din fiziologie, cnd lezarea trunchiului cerebral produce o rigiditate
generalizat n opistotonus odat cu instalarea morii.
Fenomenele cadaverice tardive includ autoliza (proces fermentativ, produs
17

sub influena enzimelor i cunoscut i n timpul vieii, unele organe ca medulara


suprarenalei, creierul, mucoasa gastric, medulara rinichiului intrnd precoce n
autoliz i creind dificile probleme de diagnostic diferenial cu distrofiile vitale,
mai ales pentru nespecialiti) i putrefacia (fenomen microbian ce ncepe n
intestin i printr-o faz gazoas i apoi lichidian ce duce la topirea progresiv a
esuturilor, n raport de rezistena lor, pn la descompunerea n totalitate a
materiei vii i reintrarea ei n ciclul evoluiei naturale a materiei n univers).
Tratamentele prealabile cu antibiotice ntrzie fenomenul de putrefacie, n
timpul creia se pot produce i evenimente curioase cum ar fi circulaia postum
(reliefarea desenului venos cutanat prin mpingerea sngelui la periferie sub
influena gazelor de putrefacie) i naterea n sicriu (naterea dup moarte sub
influena acelorai gaze).
Modificrile cadaverice conservatoare includ mumifierea natural, n
soluri nisipoase, ce antreneaz sucurile cadaverice i permit deshidratarea
cadavrului, adipoceara (n solurile argiloase sau n ap, cnd macerarea pielii
las n contact grsimea subcutanat, care, n contact cu srurile din ap produce
un fenomen de saponificare), congelarea (n ngheurile polare sau prin instalaii
frigorifice), lignifierea (n terenuri cu turb) sau chiar pietrificarea (ca n cenua
vulcanic). n creiere lignifiate de 7500 ani s-au evideniat fragmente de ADN,
mitocondrii etc. Aceste fenomene conservatoare constituie ultime servicii aduse
de moarte vieii, deoarece necropsia, nelimitat de nici o astfel de stare, poate
aduce servicii utile ideii de adevr.
1.6. Problemele medico-legale ale strilor terminale
1. Criteriologia morii reale cerebrale sau a ntregului organism se bazeaz
pe tehnicile expuse, medicul avnd obligaia, prin lege, a constatrii, propriis
sensibus, a decesului sub aspectul realitii morii i a depistrii urmelor de
violen lezionale.
2. Validitatea actelor ncheiate n stare de preagonie i agonie, mai ales
civile (donaii, succesiuni, testamente, contracte, etc,) se bazeaz pe
reconstituirea retrospectiv, din documente medicale autentice, a felului agoniei.
Dac se reconstituie n mod peremptoriu c agonia a fost contient, se poate
aprecia c decedatul a avut reprezentarea coninutului i consecinelor actelor
sale, c a avut discernmnt i actul este deci valid.
3. Condiiile prelevrii de organe pentru transplante se justific drept un
act umanitar, de a face moartea util vieii, cu precizarea c esuturile se pot
18

dona de persoanele n via, dar organele unice se recolteaz numai dup moarte,
de la cadavru.
Dup legislaie (Legea 3/1978 i ord.Ministerului Sntii), prelevarea de
organe umane i esuturi (art.131) se poate face numai n scop terapeutic
(interesul tiinific fiind subiacent celui terapeutic), n afara tranzaciilor (deci nu
pecuniar ci umanitar). Se interzice prelevarea de la minori i persoane lipsite de
discernmnt (art.133), iar recoltarea de la decedai se face numai dac moartea
biologic a fost confirmat medical i exist consimmntul membrilor familiei,
n ordinea stabilit de lege. Criteriile morii biologice stabilite prin Ordinul
Ministerului Sntii se refer la necesitatea stabilirii morii creierului printr-un
traseu EEG plat de minimum 12 ore, cu excepia intoxicaiilor, deceselor prin
frig, a deceselor la gravide, de ctre o alt echip dect cea care efectueaz
transplantul. 10
Deontologia medical interzice a se da consimmntul din via pentru
asemenea prelevri dup moarte (pentru a nu slbi ncrederea n efortul
procedurilor medicale) iar legea interzice prelevarea dac persoana s-a opus din
timpul vieii sau s-ar compromite o autopsie medico-legal. n rest, legea oblig
ca transplantarea s se fac numai n msura n care asigur salvarea sntii
sau integritii corporale a primitorului, cu consimmntul su scris sau dac
aceasta nu este posibil, a unui membru din familie i dup ce medicul i-a
informat asupra eventualelor riscuri de ordin medical. Prelevarea s-ar putea
efectua ca o stare de necesitate i deci n afara consimmntului numai dac se
impune n scopul evitrii morii i n prezena unui act ncheiat de medic cu doi
martori (art.136). Necesitatea prelevrii i transplantrii se stabilete de comisii
speciale de etic i drept constituite n spitalele de specialitate.
Prevederile legale corespund cerinelor deontologice dup care, la
receptor, transplantul va fi efectuat ca o stare de necesitate, ca ultim msur
terapeutic i numai n interes terapeutic i cu posologia corect a riscului, n
sensul c riscul transplantului s fie inferior riscului evoluiei bolii, cnd
medicul va accepta riscul minor pentru a ndeprta riscul major.
Pentru donarea de esuturi din via, prevederile legale i deontologice, de
asemenea, se suprapun, fiind obligatorii prelevrile n condiiile lipsei creerii
unui pericol pentru viaa donatorului, cu o posologie corect a riscului n sensul
c riscul creat la donator va fi inferior avantajelor create la receptor, cu un
consimmnt clar dup o informare exhaustiv i o posologie adecvat a
10

Zidaru P. Drept execuional penal, Editura Press Mihaela SRL, Bucureti, 1997
19

riscurilor la receptor. Pstrarea sau salvarea vieii printr-un ru mai mic adus
sntii n condiiile n care riscul interveniei este inferior riscului abinerii,
justific, sub aspect medical i umanitar, atari intervenii.
4. Responsabilitatea ntreruperii unei reanimri este exclus n condiiile
de com depit cu traseu EEG plat pentru o durat de 20-60 ore (dup
legislaii), cu excepia copiilor, gravidelor, intoxicaiilor, refrigerailor sau atunci
cnd e nevoie de donare de organe (cu respectrea legii).
5. Calificarea unor fapte penale efectuate n agonie sau n supravieuirea
din unele stri terminale (ex.pulsiuni violente sexuale n encefalopatiile anoxice
dup come depite), va fi considerat fapt penal sau lipsit de rspundere, n
raport de integritatea mintal a autorului. Lezarea unui subiect n stare terminal,
n raport de diagnosticul de moarte clinic sau biologic, distins dup prezena
sau absena reaciilor vitale, va fi considerat leziune cauzatoare de moarte sau
dimpotriv, fapt putativ. Supravieuitorii comelor profunde, datorate unor
leziuni cerebrale consecutive encefalopatiei anoxice, mai ales frontale,
elibereaz pulsiuni instinctive, mai ales sexuale, a cror discernmnt fa de
faptele comise, rmne a fi apreciat funcie de integritatea lor mintal, dup
regulile expertizei psihiatrico-legale.
6. Tanatologia readuce n discuie i atitudinea fa de eutanasia activ
(grbirea morii n boli incurabile, malformaii etc.) sau pasiv (neacordarea de
asisten medical n atari situaii). Sub pretextul dreptului de a muri demn i
printr-o concepie mai hedonist, unii filosofi i oameni de tiin au justificat
eutanasia (Platon, Aristotel, Diderot, Voltaire, Th Morus, Fr.Bacon, David
Hume) dar, n general vorbind, s-a militat pentru concepia c tiina este uman
numai atunci cnd apr viaa, codurile de deontologie i legile n vigoare
sancionnd eutanasia chiar dac este un omor din mil. Viaa este sacr i nu
poate fi sacrificat, luat de om. Aa cum viaa merit i trebuie trit, tot aa i
sfritul ei. Incriminarea eutanasiei este deci justificat de mesajele profesiunii
medicale de slujire a vieii i care nu pot fi deturnate ca i de faptul c
legitimarea sa ar deschide poarta abuzului (sub imperiul unei astfel de legi s-au
comis adevrate crime din motive succesorale iar Hitler a comis crime de
genocid, sacrificnd 75.000 oameni) iar ceea ce se consider azi incurabil
(Pliniu accepta eutanasia pentru calculi vezicali, nevralgie de trigemen, n evul
mediu pentru rabie sau pest), mine poate beneficia de progresele tiinei.
7. Asistena morii i evitarea situaiilor de distanasie (moarte penibil)
constituie o alt necesitate medical, n epoca tehnologic de azi, care a
20

transformat moartea n ceva obscen, de unde i strigtul adresat medicilor de a


nu fura moartea oamenilor. A muri demn este o ultim datorie a omului, unei
absurditi cosmice de apariie a vieii n univers, trebuie s-i opunem o
existen eroic, acceptarea morii fiind dovada suprem de generozitate i
altruism i cnd, numai prin generozitate omul poate accede la arta de a muri.
Medicul trebuie s ajute atari sentimente terminale, n context cu opinia
sntoas a poporului perpetuat de la strmoii notri, care nu aveau
sentimentul tragic al morii, considerat ca trecere simpl i natural n infinitul
materiei. Ca i naterea, moartea trebuie asistat medical, n scopul de a-i
conferi linitea necesar, de a o elibera de vinovii i a se produce n confort
psihologic, care nu sunt posibile dect ntr-un mediu intim, apropriat, aa cum ar
fi n familie. Omul trebuie s sfreasc nconjurat de afeciune i nu n
indiferen iar pentru anturaj, ca i pentru medic, umanitatea este complet
numai n comuniune cu cei ce vor veni i cu cei ce dispar, sub acest aspect,
medicul trebuie s cunoasc psihologia medical a strilor terminale i s nvee
bolnavul a muri cu senintate, ca atunci cnd moartea vine s-i ia numai trupul
i nu i creaia, ca atunci cnd ea se impune doar ca o modalitate de trecere a
spiritului individual n cel universal (Noica), ca o mntuire prin creaie i ca o
nlturare a fricii n favoarea unei mori frumoase.
Eminescu spunea, n acelai sens, c numai moartea linitit e aceea cu
sens uman nct, medicul are o obligaie deontologic de a ajuta la realizarea
acestui proces, att prin mijloacele sale tehnice ct i prin umanitatea sa.
Am iubit viaa n chipul cel mai generos i ea mi-a supt sngele. Chiar i
pe acest pat de moarte unde condiia este de a fi egoist, de a m gndi numai la
viaa mea, tresar cnd cineva vine s-mi spun c e un nvins i vine s se
nclzeasc la dogoarea sufletului meu. Moartea nu exist pentru mine ci numai
dragostea de via; i aceast dragoste merge pn acolo nct m-am lsat
despuiat de toi i de toate. 11
Este o datorie etico-psihologic a medicului de a uura angoasa morii, n
numele respectului vieii.
O astfel de atitudine uman, etic i psihologic, va fi cea mai fidel
reacie profesional a medicului la ceea ce aduce evoluia vieii fa de moarte.
8. Data morii evoluia fenomenelor cadaverice permite aprecierea, cu
eroare de ore, a datei morii. n acest sens, cel mai util apare tabloul lui Vibert,
11

Baciu Gh., Curs de medicin legal, vol. I, II, Chiinu, 1993


21

dup care:
- existena unui corp cald, suplu, cu rigiditate instalat doar la articulaiile
temporo-mandibular i cervical, au lividiti n regiunea gtului sau fr
lividiti i cu nceput de opacifiere a corneei, atest c de la moarte au trecut
maximum 6 ore;
- existena unui corp rece, cu rigiditate ce cuprinde membrele superioare,
i cu lividiti ce dispar la vitropresiune, atest c de la moarte au trecut pn la
12 ore;
- existena unui corp rece, cu rigiditate generalizat i cu lividiti fixe,
stabilizate, deci imuabile, atest c de la moarte au trecut maximum 24 ore;
- corp cu rigiditate n rezoluie, pe cale de dispariie i cu pata verde
abdominal prezent, atest c de la moarte au trecut mai mult de 36 ore.
Ca fenomene accesorii n sprijinul datei morii vin aprecierea duratei
ederii alimentelor n stomac, starea de vacuitate sau plintate a vezicii urinare,
evoluia reaciilor vitale, de exemplu leucocitoza post traumatic aprnd n 30
minute de la traumatism, datele entomologice (avnd n vedere c depunerea
oulor, incubarea, apariia larvelor, pupelor i insectelor adulte se produce ntrun timp specific pentru fiecare insect ce populeaz cadavrul ntr-o anumit
succesiune), modificrile elementelor celulare din mduva osoas i mai ales
datele biochimice privind dozarea unor constituieni organici sau anorganici (K,
Na, P, creatinin etc.).
1.7. Reacia vital propriu-zis
n aceast grup sunt inluse modificrile posttraumatice cu caracter cert
vital, deci care n mod sigur au survenit n timpul vieii.
1.7.1. Reacii vitale propriu-zise locale
Acestea, de regul, sunt descrise n morile lente, cu agonie ndelungat.
Din aceast categorie fac parte 12:
a. hemoragia tisular leziune infiltrativ-hemoragic, numit frecvent n
activitatea practic infiltrat-sanguin, infiltrat hemoragic sau infiltrat de
snge. Poate fi pus n eviden la nivelul:
- esutului moale: muchi, esut subcutanat, organe;
- esutului dur: oase, dini;
12

Dorober L., Medicina legal, Paris, 1974


22

Este consecina fisurrii vaselor de snge (indiferent de calibru), cu


extravazarea consecutiv a sngelui care se fixeaz n esuturile din jur. Apare ca
o zon roietic-negricioas ce contrasteaz cu esutul din jur i care nu poate fi
ndeprtat de jetul de ap, fiind aderent.
Corespondentul tegumentar al hemoragiei tisulare este echimoza.
b. coagularea (proprietate a sngelui care se pierde dup moarte):
- cheagurile de snge care se formeaz n timpul vieii (coaguli intravitali)
sunt aderente de esut (spre exemplu de marginile plgii sau de peretele
vascular), au suprafaa rugoas, sunt friabile i au un aspect mat-uscat;
- chegurile de snge care se produc postmortem (coaguli cruorici) nu sunt
aderente de esut/perete vascular i au suprafa neted, lucioas, umed.
Printr-o serie de determinri de laborator cantitatea de fibrin din cheagul
de snge poate fi cuantificat, cu ct coagularea s-a declanat mai tardiv fa de
momentul morii, cu att i cantitatea de fibrin este mai redus.
c. crusta etap n evoluia spre vindecare a plgilor sau excoriaiilor i
care necesit un interval mai mare de supravieuire pentru a se putea forma. n
aceeai categorie poate fi inclus i cicatricea.
d. retracia esuturilor secionate ndeprtarea marginilor plgii, ce d
impresia de lips de esut:
- pielea i muchii au cea mai mare capacitate de a se retracta, dac
traiectul de seciune este perpendicular pe fibrele elastice sau pe cele musculare,
distana dintre marginile plgii este maxim;
- n plgile produse portmortem marginile acestora nu sunt ndeprtate (nu
exist dehiscen) sunt mai moi i netumefiate.
e. inflamaia reacia de rspuns a organismului viu la aciunea unor
factori sau ageni ai mediului, avnd drept scop anularea sau diminuarea
consecinelor postraumatice (repararea esutului lezat).
La cadavru, inflamaia se poate recunoate:
- macroscopic prin: tumefiere, roea n primele ore de la deces.
Celelalte semne macroscopice ale inflamaiei la persoanele vii sunt: cldura
local (calor), durerea (dolor) i alterarea funcional (functio lesa).
- microscopic prin reacia leucocitar (leucocitoz marginaie- diapedez
aglomerare perivascular local), al crei debut a fost semnalat la 15 minute
posttraumatic.
f. transformrile hemoglobinei din infiltratele sanguine posttraumatice,
astfel, n funcie de etapele de degradare a hemoglobinei, pot fi descrise o serie
23

de variaii de culoare:
- iniial coloraie roie,
- ncepnd cu zilele 2-3, infiltratul de snge capt o coloraie ruginie sau
galben-ocr, datorit formrii hemosiderinei;
- ulterior, ncepnd cu ziua a 11-a de la constituirea infiltratului sanguin,
apare o coloraie glbui brun cu tent roiatic, prin formarea bilirubinei
(hematoidin).
Aceste modificri de culoare a infiltratului de snge evolueaz de la
periferie ctre centru (centripet), mai repede sau mai lent (n timp), n funcie de
cantitatea de snge din infiltratul respectiv.
g. reacii enzimatice (peroxidaze, pseudoperoxidaze) prin care pot fi
difereniate infiltratele sanguine de lividitile cadaverice, reacii utile n special
pentru infiltratele din zonele de hipostaz.

1.7.2. Reacii vitale propriu-zise generale


a. Aspiratul pulmonar punerea n eviden la nivelul alveolelor
pulmonare (ultimele ramificaii ale cilor respiratorii, mici caviti care n mod
normal conin doar aer) deci nu n conductele respiratorii (trahee, bronhii,
bronhiole), unde pot ajunge i dup moarte a diferite elemente: snge, coninut
gastric, funingine, ap, pmnt etc., face dovada existenei respiraiei n
momentul contactului cu materialul aspirat.
b. coninutul gastric prezena n stomac i/sau duoden (prima poriune
a intestinului subire, care este separat de stomac prin sfincterul piloric, ce se
contract postmortem n cadrul procesului general al rigiditii cadaverice i nu
mai permite trecerea coninutului gastric n intestin) de snge, funingine, ap,
pmnt etc., poate fi interpretat ca reacie vital, cu anumite rezerve.
c. embolia n medicina legal, prin embolie se nelege prezena n
vasele sanguine a unui element/material care, n mod normal, nu face parte din
snge, denumit embol.
Din puct de vedere al compoziiei, acesta poate fi 13:
- lichid: grsimi, lichid amniotic etc.;
- solid: fragmente de esut, corpi strini (plancton);
- gazos: aer, azot
Panaitescu V. Metode de investigaie n practica medico-legal, Editura Litera, Bucureti,
1984
13

24

i poate fi pus n eviden prin anumite tehnici la autopsie.


d. anemia (an=fr +emia=snge) consecin a unor pierderi mari de
snge (hemoragie extern sau intern), cu expresie necroptic macroscopic i
microscopic.
e. septicemia infecie generalizat a organismului, caracterizat prin
triada: focar septic unde debuteaz infecia i se multiplic germenii+prezena
microbilor n snge (septicopioemie)+nsmnri septice la distan n diverse
organe.
f. ocul reacie complex neuro-endocrino-umoral de rspuns al
organismului la aciunea unui stimul agresogen (traumatism, stare conflictual
etc.).
g. depistarea substanelor toxice n snge i/sau n diferite organe
(ficat, rinichi). Exemplu: prezena carboxihemoglobinei n snge (n cazul
persoanelor decedate n incendii) sau n esutul adiacent orificiului de intrare (n
cazul mpucrii n limita de aciune a factorilor secundari), prezena toxicelor
numai n stomac ridic semne de ntrebare asupra momentului n care au fost
administrate/introduse.
1.7.3. Reacii postvitale
Reaciile postvitale sunt definite ca totalitatea fenomenelor de via
rezidual a unor celule, esuturi, organe sau chiar pri din organism, dup
ncetarea vieii (dup ncetarea funcionalitii trepiedului Bichat: sistem
nervos-cord-plmn).
Se ntlnesc la formaiunile anatomice mai puin difereniate, care au o
mai mare rezisten la anoxie (prin trecerea rapid de la metabolismul aerob la
cel anaerob). Astfel 14:
- uterul poate prezenta contracii i la 4-6 ore postmortem;
- spermatozoizii i ovulele i menin mobilitatea i capacitatea fecundant
nc 10-20 ore postmortem;
- pstrai n soluie salin, cilii celulelor epiteliale respiratorii prezint
micri pn la 5-30 ore postmortem;
- ansele intestinale i pot menine contraciile (peristaltismul) cteva ore
de la deces;
- s-au constatat contracii ale inimii pn la 40 de minute n cazul celor
14

Ungureanu S., Medicina legal, Chiinu, 1999


25

executai prin decapitare.


Aceste reacii postvitale, explicate prin faptul c moartea nu se poate
instala n mod simultan i brusc n toate celulele i organele corpului uman sunt
responsabile de aa-numitele manifestri de via rezidual, care uneori ridic
probleme de interpretare cu ocazia anchetei ntreprinse la faa locului. Astfel,
spre exemplu:
- dup mpucare n inim, victima i-a ncheiat hainele;
- dei cu plgi ale inimii ventriculare sau ale vaselor mari de snge, unele
persoane s-au mai putut deplasa aproximativ 200 metri, n circa 20 minute;
- dup ce s-a mpucat n inim, un individ a reuit s se i spnzure;
- dup decapitare trunchiul s-a ridicat ntr-o poziie apropiat
ortostatismului.
1.7.4. Modificri postmortem
Reprezint totalitatea leziunilor traumatice produse cadavrului (deci nu au
caracter vital), n mod accidental sau cu intenie. n aceast categorie se
ncadreaz 15:
a. diverse leziuni traumatice externe (excoriaii, plgi) sau interne (cel mai
frecvent ntlnite sunt fracturile de coloan vertebral, fracturile costale, de
mandibul etc.), survenite n timpul manipulrii sau transportului cadavrului;
b. incinerarea cadavrului, total sau parial, fie la crematorii, fie n
diverse alte locuri, n scopul ascunderii unei omucideri;
c. aciunea unor substane toxice caustice care fie nu mai permit
identificarea, fie distrug cadavrul n totalitate;
d. depesajul cioprirea, fragmentarea, secionarea cadavrului, parial
sau total, n mod:
1. accidental mai frecvent de ctre animale sau vehicule i foarte rar de
ctre om;
2. criminal:
- ofensiv-sadic, frecvent n omorurile sexuale;
- defensiv n scopul debarasrii de cadavru, cu intenia de a terge
urmele crimei, la rndul su, acest tip de depesaj poate fi:
- preferenial, ce presupune distrugerea anumitor regiuni anatomice astfel
nct s mpieteze identificarea cadavrului: faa, degetele (pentru amprente) sau
15

Ungureanu S., Medicina legal, Chiinu, 1999


26

zonele corpului cu anumite caracteristici (tatuaje, cicatrici etc.);


- de decupaj cel mai frecvent acest tip de depesaj const n dezarticulri;
cadavrul astfel fragmentat va fi mai uor de transportat;
- de dispersie const n fragmentarea cadavrului n poriuni foarte mici
(uneori chiar de civa cm), care ulterior pot fi abandonate cu uurin n diverse
locuri;
- de incinerare fragmentarea cadavrului n pri mai mici n vederea unei
incinerri mai rapide i complete.
e. aruncarea unui cadavru de la nlime, n scopul producerii unor leziuni
traumatice prin care s se poat explica decesul i care s mascheze
mecanismele reale tanatogeneratoare: plgi njunghiate, sugrumri/strangulri,
intoxicaii criminale etc.;
f. spnzurarea unui cadavru, de cele mai multe ori dup decesul prin
sugrumare sau strangulare.
Acestea sunt numai cteva din modalitile de realizare a leziunilor
traumatice postmortem, care de cele mai multe ori ncearc s mascheze o crim
i/sau s mpiedice identificarea victimei.
Deoarece metodele folosite de criminali pentru a-i ascunde fapta
reprobabil sunt foarte numeroase i direct dependente de gradul de inteligen,
cultur etc. al fptuitorului, fiecare caz n parte trebuie investigat cu
profesionalism, fr ablonri care nu de puine ori au condus la erori, unele cu
grave consecine ulterioare.
1.7.5. Estimarea vechimii morii
Estimarea vechimii morii are o importan mare pentru organele de
anchetare penal n ceea ce privete posibilitatea justificrii versiunii faptei i
stabilirii n timp infraciunea comis. Problema n cauz se soluioneaz de
expertiza medico-legal n baza a mai multor reacii supravitale, cercetrilor de
laborator (biochimice, biofizice, imunologice etc.) a diferitor esuturi cadaverice,
precum i prin modificrile cadaverice (precoce, tardive, conservatoare).
Pentru estimarea vechimii morii au fost propuse anumite reacii
supravitale, esena crora const n excitarea mecanic, electric i chimic ai
muchilor scheletari i netezi, n special cei pupilari ai ochiului. Reaciile
menionate permit aprecierea timpului morii de la cteva minute pn la 24-30
de ore.
n ultimele decenii pentru determinarea timpului morii au fost efectuate
27

mai multe investigaii de laborator orientate spre aprecierea dinamicii


modificrilor postmortem al unor componeni biochimici, enzimatici etc. din
snge, lichidul pericardiac i alte esuturi cadaverice n funcie de timpul i
cauzele decesului. Sunt obinui anumii indici, care se recomand pentru
determinarea vechimii morii la copii i persoane adulte pe parcursul primelor
48 de ore dup deces. Majoritatea acestor metode de cercetare nu se utilizeaz n
practica medico-legal din motive c sunt complicate i costisitoare, iar unii
indici prezint anumite suspiciuni.
Timp minim
postmortem
20-45 minute
30 minute
45 minute
1 or
1,45 h
1-2 h
2h
3h
4h
4-5 h
6-7 h
7-8 h
10 h
10-20 h
12 h
12-15 h
13-30 h
14 h
15-24 h
18-24 h
24 h

24-36 h
34-82 h
36-48 h
48 h

Constatri fcute pe cadavru


Apariia lividitilor la gt
Debutul rigiditii muchiului cardiac i diafragmului
Pierderea transparenei corneii
Cderea temperaturii rectale cu 1%h pentru primele 4 ore.
Coagularea sngelui
Confluena lividitilor gtului
Rcirea picioarelor, minilor, feii
Lipsa contraciilor pupilei la ezerin. Lichifierea medulosuprarenalei. Debutul rigiditii la articulaia temporo-maxilar.
Degenerescen nuclear a normocitelor n mduv
Lipsa dilatrii pupilei la instilaia atropinei
Rcirea sensibil a pielii
Extensia rigiditii la toat musculatura scheletic
Rigiditatea rupt ne se reface
Lividitile stabilite nu dispar la presiune i nici la schimbarea
poziiei cadavrului
Cderea leucocitelor neutrofile la nivelul mduvei
Pergamentarea organelor genitale externe
Rezoluia rigiditii muchiului cardiac
Dispariia micrilor cililor epiteliali
Lividiti maxime
Echilibru termic. Hipostaz pulmonar. Hemoliz
Hemoconcentrarea sngelui din cord
Pierderea transparenei corneii, apariia coloraiei verzi pe partea
inferioar a ficatului i faa colic a splinei, transudat cu Hb n micul
bazin.
Transudat pleural cu Hb
Dispariia motilitii spermatozoizilor n veziculele seminale
Debutul rezoluiei spontane a rigiditii
Dispariia LCR, muierea globilor oculari, pata verde abdominal,
turgesen venoas superficial
28

3-4 zile
6 zile
7-8 zile

Rezoluie complet a rigiditii


Prezena precoce a pupelor (bulelor)
nverzirea ntregului cadavru

Pentru stabilirea vechimii morii n medicina legal continu practic s se


utilizeze metodele tradiionale vechi aprobate de mult timp i completate de
unele investigaii simple i obiective. La baza acestor criterii se afl:
modificrile cadaverice precoce, tardive i conservatoare; dinamica temperaturii
rectale, starea de evacuare a coninutului gastrointestinal i a veziculei biliare,
ciclul evolutiv al unor insecte, aspectul evolutiv al unor leziuni traumatice etc.
Toate aceste date sunt analizate n complex, innd cont de temperatura aerului
ambiant, a oscilaiilor meteorologice i altor factori ce faciliteaz sau stopeaz
modificrile cadavrice.
Estimarea vechimii morii mai simplu se poate efectua cronologic
conform datelor din schema prezentat mai sus.

1.7.6. Diagnosticul cauzei morii


Diagnosticul cauzei morii reprezint o problem principal a expertizei
medico-legale. El se cere rezolvat n baza criteriilor clinice, morfologice i a
cercetrilor complementare.
Tanatogeneza trebuie redat printr-o sintez a factorilor cauzali i al
mecanismelor de aciune, evideniind cauzele directe i de baz a morii. Se va
meniona cauza de baz, care printr-un anumit mecanism de aciune, duce la un
efect direct instalarea morii. 16
Cauzele directe sunt acelea care au condiionat nemijlocit strile
terminale, trecerea de la via la moarte. Ele determin ntreruperea activitii
respiratorii i cardiace. esuturile nu mai primesc oxigenul necesar pentru
ntreinerea activitii organismului i n consecin se instaleaz moartea.
Cauzele de baz (etiologice) ale morii sunt bolile nosologice sau leziunile
corporale, care influeneaz cauzele directe ale morii. Spre exemplu, hemoragia
cerebral, n urma bolii hipertonice, duce la dereglarea activitii respiratorii i
servete drept cauz de baz a morii, iar cauza direct este hemoragia cerebral
cu distrugerea esutului nervos.
Medicul legist deseori nu dispune de date cu caracter clinic i de aceea
Beli V. Aspecte toxicologice, clinice, i medico-legale n etilism, Editura Medical,
Bucureti, 1988
16

29

diagnosticul cauzei morii este bazat numai pe datele patomorfologice constatate


la necropsie. n practica medico-legal este cunoscut faptul c nlocuirea
diagnosticului cauzal al morii cu cauzele directe (complicaiile terminale) ale
morii este inadmisibil, aceasta fiind drept o exprimare incorect n
tanatogenez.
1.8. Probleme de tanatoetic
Un interes medico-juridic reprezint problema morii precoce produs la
dorina persoanei cointeresate n exterminarea propriei viei i cunoscut nc
din sec.XVII prin noiunea de eutanasie. Aceasta este metoda de provocare de
ctre medic a unei mori nedureroase, la un pacient incurabil, pentru a-i curma o
suferin grea, adesea cu dureri insuportabile. Se poate manifesta ca o aciune
sau o inaciune a medicului n faa unui pacient n stadiul terminal al vieii.
Modul de implicare al medicului d natere celor dou forme de eutanasie:
activ i pasiv.
La nceputul sec.XX, juristul Binding i psihiatrul Hohe au propus s fie
numit drept eutanasie i lichidarea aa-ziselor viei inferioare a
handicapailor, lucru care s-a rsfrnt rapid n Germania. Erau ucii nou-nscuii
cu malformaii congenitale, bolnavi alienai mintal, bolnavii cu tuberculoz sau
cancer, btrnii. Mai apoi, acest procedeu a fost aplicat pentru exterminarea n
mas a evreilor, iganilor, slavonilor, a oamenilor inapi pentru munc n lagrele
de concentrare. 17
Problema eutanasiei s-a evideniat n ultimele decenii, fapt legat de
Declaraia drepturilor omului conform creia, dreptul la via este un drept
absolut. Aceasta capt mai mare actualitate prin problemele economice, sociale,
etice i de drept, legate de ntreinerea oamenilor btrni i a bolnavilor
incurabili, de ngrijirea i vindecarea lor.
Omul are dreptul la via, la sntate i la o moarte demn. Cnd este
vorba despre bolnavi disperai adesea apare dilema: o moarte rapid,
nedureroas i uoar sau o moarte lent i chinuitoare? Cum trebuie s
procedeze medicul n cazul n care el nu mai poate uura suferinele bolnavului
sau atunci cnd bolnavul implor medicul de a-i curma chinurile?
Desigur aceste probleme trebuie rezolvate nu numai din punct de vedere
etic, deoarece nu sunt excluse abuzuri i crime.
17

Desmarez J., Manual de medicin legal, Bruxelles, 1968


30

Principala problem etic a eutanasiei const n aprecierea moral a


posibilitii de a o folosi n practica medical. Care este metoda mai
convingtoare pentru muribund, rudele lui, cei ce lucreaz n domeniul medical,
pentru societate. n lume se propun mai multe metode de apreciere a eutanasiei.
n Spania, de exemplu, n prezent sunt prezentate o serie de argumente care
solicit legalizarea eutanasiei ca form de evitare a posibilelor abuzuri.
n Olanda, Guvernul a propus recunoaterea eutanasiei i a suicidului
asistat la cererea bolnavilor aflai n stri terminale, fapt ce a fost aprobat n
Parlament.
Suicidul asistat medical este considerat de medicii olandezi drept sinonim
cu eutanasia. Pentru ei nu are nici o importan dac medicul las bolnavului
soluia letal sau i-o injecteaz el nsui. Aproape toi cei care solicit acest mod
de a sfri viaa sunt bolnavii de SIDA sau cancer n stadiul final. S-a apreciat c
eutanasia scurteaz doar cu zile numrate sfritul vieii. Acceptarea legilor
privind legiferarea eutanasiei active, oriunde aceasta s-ar limita, va fi o sarcin
dificil.
n ceea ce privete forma pasiv a eutanasiei, aceasta nu a declanat nici
un fel de discuii, fiind practicat pretutindeni mai mult sau mai puin deschis.
Nu orice lucrtor din domeniul medical este capabil de a ndeplini o astfel de
misiune, ca urmare, acceptarea eutanasiei poate permite acestora refuzul
acordrii ajutorului medical necesar.
Se cere menionat i alt problem legat de strile terminale, anume de
responsabilitatea pentru ntreruperea unei reanimri a persoanei aflate n com
depit. Posibilitile contemporane de a menine viaa vegetal n condiiile
morii cerebrale, aduc n discuie necesitatea normativelor care prevd momentul
cnd medicul poate abandona procesul de reanimaie. n unele ri, acest lucru se
face dup ce o echip de specialiti stabilete diagnosticul de moarte cerebral,
iar n altele pentru astfel de comportare medicul poart responsabilitatea
penal (pentru o eventual readucere la via a subiectului). Reieind din aceste
considerente, n unele legislaii s- a precizat c dac dup 20-60 ore de
supravieuire artificial n com depit (cu excepia copiilor, gravidelor,
intoxicaiilor, cnd este nevoie de recoltarea organelor pentru transplant) i
subiectul nu i revine, ntreruperea reanimrii este legitim i neimputabil

31

2. Clasificarea medico-legal a morii


Activitatea practic medico-legal pune n eviden mai multe feluri ale
morii; acestea sunt necesare clarificrii juridice a circumstanelor n care s-a
produs decesul respectivei persoane. Astfel, dup efectuarea autopsiei, moartea
poate fi violent sau neviolent.
2.1. Moartea violent
32

Se definete ca fiind moartea secundar aciunii unor ageni traumatici


externi organismului. Acetia pot aciona n urmtoarele circumstane 18:
- accidente n aceast categorie sunt incluse situaiile n care decesul
este consecina nerespectrii unor norme/legi/dispoziii referitoare la
desfurarea unor activiti sociale, deci moartea se produce fr intenie. n
astfel de situaii, moartea se produce de regul dup o perioad mai lung de
timp, interval n care sunt epuizate armele de aprare ale organismului.
De fapt, indiferent de intervalul de timp care a trecut de la
momentul/evenimentul traumatic i decesul persoanei, rolul medicului legist
const n a stabili dac exist sau nu legtur de cauzalitate ntre traumatismul
incriminat i moartea individului; acest lucru nu este ntotdeauna simplu de
realizat, avnd n vedere particularitile de evoluie (inclusiv postraumatic) ale
fiecrei fiine umane.
2.2. Moartea neviolent
Se consider neviolent moartea n etiopatogenia creia nu poate fi
implicat aciunea unui agent traumatic extern organismului, ci exclusiv diferite
cauze interne.
Moartea neviolent poate fi 19:
- natural (moartea de btrnee) ce survine la vrste naintate, prin
processul fiziologic de mbtrnire a organismului; este o situaie excepional de
rar ntlnit, deoarece, de cele mai multe ori, n determinismul morii intervine o
boal sau un traumatism;
- patologic moartea ca eveniment final al unei afeciuni organice; este
cel mai frecvent tip de deces i, de fapt, el face obiectul disciplinei de anatomie
patologic (autopsie prosectural). Moartea patologic poate succede unei
evoluii ndelungate (de exemplu dup spitalizri de lung durat) sau rapide (de
exemplu un infarct miocardic).
2.3. Moartea suspect de a fi violent
nainte de efectuarea autopsiei medico-legale (inclusiv a investigaiilor
tanatologice de laborator), cu ocazia cercetrilor judiciare efectuate la faa
locului sau n cadrul anchetei preliminare, la limita dintre cele dou tipuri
diametral opuse de moarte poate fi descris moartea suspect de a fi violent,
18
19

Ander Z., Bilegan I., Medicina legal, Bucureti, 1980


Ibidem
33

denumit i obscur care, datorit cauzelor i condiiilor/circumstanelor n care


se produce, poate fi inclus fie n grupa morilor violente, fie n cea a celor
neviolente (dup efectuarea autopsiei).
Spre exemplu, moartea indivizilor tineri sau a persoanelor aflate n
misiuni oficiale, a deinuilor, a celor ce ocup funcii publice, moartea dup
traumatisme minore etc., va ridica ntotdeauna semne de ntrebare, care nu vor
putea fi eliminate (printr-o argumentaie obiectiv) n lipsa unei autopsii oficiale.
Din categoria morilor suspecte de a fi violente fac parte 20:
Moartea subit moartea care se produce brusc, rapid (la cel mult 24 de
ore de la debutul simptomatologiei), n plin stare de sntate (posibil aparent,
deoarece un om sntos este un bolnav care se ignor), uimind anturajul, care
nu se atepta la un aa deznodmnt; n unele cazuri, moartea subit survine la
un individ cunoscut cu diverse afeciuni, care urma un anumit tratament i a
crui stare de sntate, sub tratamentul recomandat i administrat, se meninea
echilibrat, iar evoluia zilnic nu lsa s se ntrevad sfritul infaust.
Din cele prezentate se poate deduce c stabilirea felului morii nu este
ntotdeauna uor de realizat pentru medicul legist.
Numai printr-o colaborare eficient cu organele de anchet (care, de fapt,
dispun efectuarea autopsiei oficiale medico-legal) se poate stabili n final
(dup autopsie) dac moartea unei persoane a fost violent sau neviolent i , n
consecin, dac ancheta trebuie sau nu s-i urmeze cursul.
Se evideniaz nc o dat necesitatea ca n ordonanele/adresele prin care
se solicit instituiei medico-legale efectuarea unei autopsii s se menioneze
circumstanele (chiar dac sunt numai simple supoziii) n care s-a produs
decesul victimei, astfel nct medicul legist s poat colabora datele obinute
dup efectuarea autopsiei cu elementele rezultate din anchet, n vederea
redactrii unor concluzii medico-legale care s exclud echivocul.
2.4. Semnele morii
n cadrul echipei care investigheaz decesul unei persoane (circumstanele
de producere, felul morii etc.), la ancheta ce se efectueaz la faa locului,
medicul legist trebuie s stabileasc 21:
Astrstoaie V., Grigoriu C., Scripcaru C., Ghid practic de medicin legal pentru juriti,
Iai, 1993
20

21

Dermengiu D., Curc C., Lucrri practice de medicin legal, Bucureti, 2001
34

- dac moartea este real;


- care este data probabil a decesului;
- dac exist sau nu leziuni traumatice, la examenul extern al cadavrului.
Examinarea medico-legal se efectueaz numai dup dezbrcarea
complet a cadavrului, indiferent de locul unde are loc cercetarea i de alte
considerente de ordin socio-moral (sex, vrst, poziie social etc.) pentru a se
putea aprecia, n final, dac moartea persoanei respective a fost neviolent sau
violent i dac se impune, n consecin, ridicarea i transportul cadavrului la
instituia medico-legal, n vederea efecturii autopsiei oficiale.
Realitatea decesului unei persoane poate fi afirmat pe baza semnelor
morii: semne negative de via, respectiv semne pozitive de moarte.
2.4.1. Semne negative de via
1. Apar imediat dup ncetarea funciilor vitale (cardio-circulatorie i
respiratorie);
2. Au valoare orientativ, nepermind susinerea diagnosticului de moarte
real, deoarece sunt prezente i n sincope, lipotemii, moarte aparent etc.;
3. Se datoreaz alterrii trepiedului vital: creier (activitatea sistemului
nervos) cord (activitatea sistemului cardio-circulator) plmn (activitatea
sistemului respirator).
Ca semne negative de via se descriu:
- aspectul general i poziia corpului, determinate de pierderea tonusului
postural (poziii ciudate care nu se ntlnesc la omul viu) nsoite uneori de
relaxare sfincterian (urme de urin, fecale, lichid seminal); pleoapele sunt
ntredeschise, gura deschis (prin cderea mandibulei), musculatura flasc,
pielea ceroas cu elasticitatea pierdut, degetele minele n semiflexie, halucele
rotat spre lateral etc.
- midriaz fix dilatarea pupilei peste 4 mm, ce nu rspunde (nu se
produce mioz contracia pupilei sub 2 mm) la stimulul luminos;
- lipsa reflexelor;
- lipsa respiraiei, ce se poate pune n eviden prin:
a. imobilitate toraco-abdominal;
b. nu se percepe respiraia (laringian, toracic);
c. oglinda plasat n dreptul orificiilor respiratorii nu se aburete;
d. apa nu se mic n vasul aezat pe torace etc.
- lipsa activitii cardio-vasculare; se poate stabili prin:
35

a. nu se percep contraciile inimii;


b. nu se simte pulsul;
c. legtura/compresia unui deget nu determin apariia cianozei
locale;
d. dac se neap corpul, din locul respectiv nu se scurge snge etc.
2.4.2. Semne pozitive de moarte
Acestea sunt denumite i modificri (fenomene) cadaverice, semne ale
morii reale sau semne de certitudine ale decesului.
2.4.2.1. Semne pozitive precoce de moarte 22
a. Rcirea cadavrului este fenomenul de cedare a cldurii ctre exterior,
datorit pierderii circulaiei sanguine (care uniformizeaz temperatura corpului),
are loc mai rapid sau mai lent, n funcie de temperatura mediului ambiant.
- temperatura scade de la suprafa spre interior, zonele descoperite se
rcesc mai repede;
- n cazul unui adult normostenic, la o temperatur a mediului de 15-18 C,
n primele ore se pierd 1C/h, ulterior 2 C/h;
- diagnosticul de moarte real se pune atunci cnd temperatura msurat
intrarectal este de 20 C, aceast temperatur se atinge dup aproximativ 10-12
ore de la deces;
- are doar o valoare orientativ n stabilirea datei (orei) morii, deoarece
este influenat n mod direct de temperatura mediului n care a stat cadavrul.
b. Deshidratarea se produce datorit evaporrii lichidelor din
zonele/straturile superficiale ale pielii, n condiiile ntreruperii circulaiei
sanguine (ce asigur irigarea esuturilor);
- apare mai repede acolo unde pielea: este mai subire: buze, ochi, scrot,
vrfurile degetelor, vrful nasului; a fost traumatizat: excoriaii, plgi, an de
spnzurare sau de strangulare, zone post stimulare cardiac electric etc.;
- caracteristice acestui proces sunt zonele de pergamentare glbui-brune,
uscate, ntrite/dure, uneori deprimate, buzele se ncreesc apar zbrcite, devin
aspre, cu aspect castaniu; la ochi dac pleoapa rmne deschis, n fanta
palpebral poate fi observat pata lui Liarche de culoare brun sau brunroietic, apoi ochiul se opaciaz i devine de consisten redus. Aceste leziuni
Panaitescu V. Metode de investigaie n practica medico-legal, Editura Litera, Bucureti,
1984
22

36

produse prin deshidratare nu trebuie asimilate cu cele traumatice (mai ales n


localizarea ocular sau scrotal), confuzie frecvent ntlnit n practic;
- prin deshidratare, cadavrul pierde n greutate, la 18 C i 15% umiditate,
cadavrul unui adult poate pierde pn la 10 kg/24 ore, iar nou-nscutul pn la
300-400g/24 ore;
- nu are valoare n stabilirea datei morii.
c. Lividitile cadaverice:
- sunt pete roietice-violacee ce apar prin distribuia/acumularea sngelui
n zonele delicve, de jos, ale cadavrului, sub influena forei gravitaionale i
n lipsa circulaiei sngelui prin sistemul nchis al vaselor de snge, datorit
ntreruperii contraciilor cardiace (funcia de pomp a inimii este sistat);
- n evoluia lor, lividitile cadaverice parcurg urmtoarele faze:
1. Faza de hipostaz faza de coborre a sngelui:
- sngele se gsete n vasele sanguine la aproximativ 30-60 minute de la
deces apar pete roietice-violacee dispersate, ulterior se ntind progresiv i vor
conflua;
- sunt complet instalate la 12-16 ore postmortem;
- la digitopresiune dispar, pentru a reaprea dup ncetarea presiunii;
- dac se modific poziia cadavrului (dac se ntoarce cadavrul de pe o
parte pe alta) lividitile se redispun n raport cu noile zone declive (dispar din
zonele iniiale i reapar n funcie de noua poziie a cadavrului);
- dac se secioneaz pielea n regiunea lividitilor, sngele care apare se
terge uor, iar esuturile rmn curate albe.
2. Faza de difuziune:
- o parte a sngelui iese din vas, difuznd n esutul adiacent;
- se instaleaz la 15-24 ore de la deces;
- la presiune digital plesc, datorit sngelui fuzat care a impregnat
esutul adiacent;
- dac se schimb poziia cadavrului lividitile iniiale persist (uneori
pot fi constatate modificri de intensitate a coloraiei), dar apar i alte lividiti,
n raport de noile zone declive.
3. Faza de imbibiie:
- cea mai mare parte a sngelui (hemolizat) trece n esutul din jur
mbibndu-l;
- se instaleaz la 18 ore de la deces;
- lividitile apar omogen colorate;
37

- la digitopresiune nu-i mai modific culoare;


- dac poziia cadavrului se schimb, lividitile i pstreaz dispoziia
iniial;
- zonele/punctele de sprijin ale cadavrului sau regiunile comprimate de
mbrcminte nu prezint niciodat lividiti cadaverice;
- reprezint cel mai sigur i prrecoce semn al morii reale; apariia
lividitilor dicteaz ntreruperea manevrelor resuscitatorii;
- pot indica: timpul care a trecut de la deces (mpreun cu celelalte semne
ale morii i n special cu rigiditatea cadaveric); poziia sau modificarea poziiei
cadavrului;
- uneori orienteaz asupra cauzei morii n intoxicaia cu oxid de carbon
sau cu cianuri sunt roii-carmin, n intoxicaia cu nitrii sunt brune etc.
Diferenierea lividitilor cadaverice de echimozele situate n zonele
declive ale cadavrului se face prin secionarea tegumentului (n cazul echimozei
se identific cheaguri de snge aderente, care nu pot fi ndeprtate prin splarea
cu ap).
d. Rigiditatea cadaveric (nepenire sau redoare cadaveric):
- este consecina ntririi/contracturii muchilor scheletici;
- se pune n eviden la nivelul articulaiilor;
- se instaleaz n sens cranio-caudal; la cadavrele la care planul
membrelor pelvine este situat deasupra planului capului (poziia Trendelenburg),
rigiditatea se instaleaz n sens caudo-cranian (inversul legii lui Nysten);
- dispare n aceeai ordine n care a aprut.
Dup relaxarea muscular iniial, postmortem, rigiditatea parcurge
urmtoarele etape sau stadii:
1. de instalare:
- apare la 1-3 ore de la deces, iniial la muchii masticatori i la muchii
cefei, pentru ca ulterior s cuprind n sens descendent celelalte grupe
musculare;
- la aproximativ 4-6 ore postmortem corpul devine rigid;
- se rupe uor, dup care se reinstaleaz;
2. de stare:
- se descrie la 14-24 ore postmortem;
- este complet i total;
- se nvinge ( se rupe) cu greutate, dup care nu se mai reinstaleaz n
articulaia respectiv.
38

3. de rezoluie:
- ncepe la 24-48 ore postmortem;
- dureaz 1-2 zile, timp n care diminu treptat;
- dac rigiditatea se rupe ntr-o articulaie, nu se mai reinstaleaz.
Particulariti ale rigiditii cadaverice:
- este absent la membrele paralizate sau edemaiate;
- spasmul cadaveric (rigiditatea cataleptic), se instaleaz imediat dup
moarte i este generalizat (pstreaz poziia corpului din momentul morii) sau
localizat (spre exemplu la unul din membrele superioare, cu flectarea pumnului,
a antebraului etc.); apare cnd moartea se produce rapid, prin leziuni traumatice
la nivelul trunchiului cerebral sau mduvei spinrii, aa cum se ntmpl spre
exemplu n electrocuii, decapitri etc.;
- rigiditatea prin decerebrare este caracterizat prin contractura muchilor
extensori.
e. Autoliza fenomen cadaveric distructiv precoce ce se desfoar n
absena microbilor, doar sub influena enzimelor proprii organismului,
precednd astfel putrefacia, mpreun cu care duce la ramolirea i lichifierea
esuturilor i organelor. Cel mai rapid, autoliza se manifest la nivelul glandelor
suprarenale (medular), stomacului (mucoasa gastric), splinei, sngelui.
2.4.2.2. Semne pozitive tardive de moarte
n funcie de gradul de conservare a aspectului cadavrului (inclusiv a
leziunilor traumatice), deci de posibilitatea identificrii ulterioare (dup o
perioad mai ndelungat de timp), semnele/modificrile pozitive tardive de
moarte pot fi distructive, semiconservatoare sau conservatoare. 23
A. modificri distructive:
1. Putrefacia proces cadaveric distructiv tardiv, ce se desfoar sub
influena germenilor microbieni (aerobi i anaerobi), continund autoliza i
finalizndu-se prin descompunerea cadavrului (esuturile i organele se
transform ntr-o magm negricioas cu miros neplcut ce se scurge mbibnd
mbrcmintea cadavrului, solul, sicriul). Se manifest prin:
a. pata verde de putrefacie - deoarece procesul de putrefacie debuteaz
n intestin (unde se gsesc multiple bacterii), la acest nivel se formeaz
Perju Dumbrav D., Mrgineanu V. Teorie i practic medico-legal, Cluj Napoca:
Editura Argonant, 1996
23

39

hidrogenul sulfurat, gaz care difuzeaz n pereii intestinului i mpreun cu


hemoglobina din snge, determin apariia sulfhemoglobinei, un compus de
culoare verde, care coloreaz tegumentul abdomenului interior ntr-o nuan
verzuie (iniial n fosa iliac dreapt sau n ambele fose iliace, dup care se
generalizeaz cuprinznd abdomenul n totalitate, toracele, mai ales lateral etc.).
Pata verde de putrefacie este evident la aproximativ 20 de ore vara i la
aproximativ 48-72 ore, iarna;
b. circulaia postum evidenierea desenului vascular, superficial sub
forma unor dungi de culoare roietic sau cafenie-murdar, iniial la rdcina
membrelor, pereii laterali ai trunchiului sau n jurul plgilor, se produce datorit
difuzrii sngelui hemolizat n afara vasului de snge i colorarea consecutiv a
traiectului vascular;
c. flictenele (bulele) de putrefacie acumulri de gaz de descompunere
subepidermic, ceea ce determin separarea(clivarea straturilor tegumentului (a
epidermului de derm) cu apariia unor vezicule (pungi sau bici) cu
coninut gazos (uneori pot conine i puin lichid viiniu tulbure).
d. emfizemul de putrefacie are drept consecin umflarea cadavrului
prin acumularea gazelor rezultate din putrefacia esuturilor i organelor;
examinarea medico-legal evideniaz:
- balonizarea n ntregime a cadavrului (esutul superficial crepit la
presiune);
- la nivelul capului se constat o coloraie verzui-negricioas, ochii
umflai, ieii din orbite, limba mrit de volum este prolabat ntre arcadele
dentare, faa apare tumefiat etc., astfel nct fizionomia devine de
nerecunoscut;
- mrirea de volum a organelor genitale (emfizem penian, scrotal, labial);
- datorit presiunii exercitate de gaze n interiorul corpului, are loc
eliminarea de fecale, urin, exteriorizarea coninutului gastric pe gur i nas i
chiar expulzarea produsului de concepie la femeile gravide (naterea
postmortem sau naterea n cociug).
e. mirosul pestilenial determinat de ptomaine (putrescina i cadaverina
apar cam n zilele 4-6 dup moarte), amoniac, hidrogen sulfurat, bioxid de
carbon etc.
Condiiile care influeneaz putrefacia sunt:
- temperatura ntre 20 i 35 C o accelereaz, sub 20 C putrefacia
ncetinete, iar la 0 C este oprit; temperaturile ridicate, prin distrugerea
40

bacteriilor de putrefacie, inhib procesul putrefaciei i favorizeaz


mumificarea;
- ventilaia bun o favorizeaz;
- umiditatea accelereaz putrefacia;
- terapia cu antibiotice, administrate naintea decesului, ntrzie
putrefacia.
Reguli de apreciere cronologic a putrefaciei:
- cifra care indic zilele iarna, indic orele vara ;
- putrefacia ncepe n a 2-a zi de var i n a 8-a zi de iarn; putrefacia
este ntrziat iarna cu 1 lun fa de var (regula Laccasagne);
- 1 sptmn de putrefacie n aer=2 sptmni de putrefacie n ap=8
sptmni de putrefacie n sol (regula lui Caspers);
2. Distrugerea cadavrului de ctre:
- vieuitoare (animale, insecte etc.), spre exemplu , n lunile calde (aprilieoctombrie), la cteva ore de la deces, pe cadavrele descoperite se pot observa
ou de mute (musca albastr, apoi musca verde; musca de camer nu depune
ou pe cadavru) sub forma unor grmezi glbui-albicioase (scrumul de igar);
dup 8-25 ore, din ou ies larvele care sap n profunzime, dnd pielii un aspect
ciuruit. Deoarece mutele i depun oule n cursul dup-amiezii, prezena lor pe
cadavru orienteaz asupra faptului c peste cadavru a trecut o noapte;
- om, n mod intenionat sau accidental, prin metode fizice (incinerarea),
chimice (substane caustice) sau prin depesaj.
B. modificri semiconservatoare, caz n care cadavrul mai poate fi
identificat i eventualele leziuni traumatice, mai pot fi recunoscute, dar cu
oarecare dificultate.
n rndul manifestrilor semiconservatoare se descrie adipoceara
(saponificarea sau spunul de cadavru). Acest fenomen cadaveric tardiv apare
dup putrefacie, care macereaz pielea i permite contactul apei cu esutul
adipos (gras); grsimile se transform iniial n acizi grai i glicerin, i ulterior,
n prezena amoniacului (din putrefacia proteinelor) i a srurilor de calciu i
magneziu se formeaz spunul de cadavru care inhib putrefacia.
Condiiile de mediu prielnice saponificrii sunt:
- mediu umed (bli, lacuri, latrine etc.);
- oxigen n cantitate redus/absent;
- temperatur ridicat.
Saponificarea nu apare la cadavrele la care esutul adipos nu exist sau
41

este foarte redus: copii sub 7 luni sau indivizi foarte slabi (caectici).
De regul, saponificarea intereseaz partea corpului aflat n contact cu
apa (saponificarea generalizat este excepional la adult), celelalte pri ale
cadavrului vor prezenta alte modificri (putrefacie, mumifiere tec.), n funcie
de condiiile de mediu la care sunt expuse.
Ca aspect macroscopic, cadavrul este acoperit de o substan alb-cenuie
sau alb-glbuie, de consisten sczut, unsuroas, gelatinoas, cu miros de
brnz rnced, n contact cu aerul adipoceara se usuc, devine sfrmicioas,
cu aspect grunjos, cenuiu, iar n timp capt tent negricioas.
Saponificarea ncepe dup 3-4 sptmni, la copii i dup aproximativ 4
sptmni la adult (la suprafa) i se finalizeaz la copil n 3-4 luni iar la dult
dup 8-10 sau chiar 12 luni.
C. modificri conservatoare:
1. naturale:
a. mumificarea presupune deshidratarea generalizat a cadavrului.
Condiii de mediu favorabile: temperatura sczut, ventilaia bun, umiditate
sczut sau absent.
Exemplu: cadavrele nhumate n sol nisipos, uscat, cele care rmn n
podurile caselor sau n apartamentele de bloc (iarna-aerisite i calde) etc.
Cadavrul este uscat, de volum redus, cu pielea ncreit, de consisten
crescut, cu o coloraie cafenie-castanie (pergamentat).
Cadavrul unui adult se mumific n 1-3 luni , uneori, mumifierea poate
coexista cu adipoceara.
b. lignifierea sau tbcirea este o form particular de mumifiere, ce are
loc n mediile bogate n acid tanic i humic, cu reacie acid puternic (mlatini
acide, terenuri de turb), acizii distrug flora microbian i dizolv proteinele (din
toate esuturile) i calciul din oase.
Cadavrul are volum redus, pielea este dur, brun (cadavrul lemnos).
Exemplu: cadavrul din Tollund, vechi de peste 2000 de ani, la care s-a
pstrat aspectul feei, anul de spnzurare , coninutul gastric (rapi, boabe de
gru).
c. pietrificarea sau mineralizarea are ca substrat procesul de mineralizare
postmortem (cu sruri de calciu) se ntlnete n special la feii mori i
retenionaiintrauterin (litopedion pietrificarea n ntregime a ftului).
d. congelarea :
- cadavrul se pstreaz ca atare pe perioade indefinite;
42

- dup dezgheare, putrefacia avanseaz foarte rapid;


- lividitile cadaverice sunt roii-aprinse;
- pielea nu se mobilizeaz pe planurile subiacente, ci, din contr, formeaz
un bloc rigid cu acestea.
2. artificiale:
- meninerea n camere frigorifice;
- mblsmarea.

3. Aspectele medicale ale practicii judiciare n leziunile mecanice


n conformitate cu recomandrile Organizaiei Mondiale a Ocrotirii
Sntii, prin noiunea de cauz a morii sunt desemnate leziunile sau bolile de
baz care, separat sau prin complicaiile lor, sunt legate patogenetic de ea i
provoac moartea persoanei.
Dac moartea nu survine din leziuni, ci din complicaiile lor, se cere aprecierea
interdependenei dintre leziuni, complicaii i moarte. Deci, se determin geneza
sau tanatogeneza.
Spre exemplu, la o leziune de baz, cum este plag tiat a gtului,
43

tanatogeneza poate fi diferit: moartea poate fi provocat de hemoragie, de


embolie gazoas sau asfixie mecanic prin aspirarea sngelui. Complicaia
leziunii de baz sau a bolii este numit deseori cauza nemijlocit a morii.
Moartea poate s survin n urma leziunilor provocate nemijlocit sau peste
un anumit timp prin consecinele lor.
Moartea ntr-un timp scurt, de obicei, survine din cauza leziunilor
incompatibile cu viaa, spre exemplu, la dezmembrarea corpului, strivirea
capului etc. n alte cazuri, cnd sunt mai multe leziuni grave, este dificil a
evidenia leziunea mortal i expertul formuleaz concluzia despre cauza morii
dup cumulul leziunilor stabilite.
Cele mai frecvente complicaii mortale de pe urma leziunilor sunt
hemoragiile, ocul traumatic, comprimarea organelor vitale cu snge sau gaze,
emboliile, aspirarea sngelui, insuficiena renal, precum i infeciile
intercurente.
Hemoragia acut este cea mai frecvent complicaie a traumelor
mecanice. Hemoragia poate fi extern i intern. Hemoragia letal este
considerat cea egal cu pierderea a 40-50 % din sngele aflat n organism. Deci
pierderea de ctre un om adult a 2-2,5 l de snge duce la moarte. 24
Survenirea morii depinde nu numai de cantitatea sngelui pierdut, dar i
de viteza hemoragiei. La lezarea vaselor sangvine mari (aorta, artera carotid)
moartea se instaleaz la o hemoragie acut de circa un litru de snge, fapt care
nu contribuie la apariia anemiei organismului, ct la cderea brusc a tensiunii
sangvine.
La hemoragiile repetate, dar lente, reanimarea omului devine real chiar la
o hemoragie mai masiv, egal cu pierderea a 2,5-3 l de snge. Copiii, bolnavii
i persoanele cu o rezisten slab a organismului pot muri la o hemoragie
relativ mic.
La autopsia persoanei decedate printr-o hemoragie acut se va atrage
atenia la paliditatea tegumentelor. Lividitile cadaverice se evideniaz puin,
organele interne i muchii sunt anemizai. Sub endocardul inimii se formeaz
nite peteii specifice (petele Minakov) sub forma unor dungi subiri.
ocul traumatic reprezint o stare patologic grav, condiionat de
tulburri acute ale proceselor nervoase de reglare a activitilor vitale, care se
manifest prin dereglri hemodinamice, respiratorii i metabolice.
Panaitescu V. Metode de investigaie n practica medico-legal, Editura Litera, Bucureti,
1984
24

44

Factorul ocogen cel mai frecvent se manifest prin senzaiile de durere,


cauzate de leziuni mecanice imense. Dar ocul algic poate aprea i la
combustii, electrocutare, aciunea toxicelor corosive etc. ocul reprezint n
fond o noiune clinic, de aceea la autopsie nu se nregistreaz manifestri
morfologice specifice.
Embolia reprezint o stare patologic acut, condiionat de ptrunderea
aerului, particulilor de esuturi n circuitul sangvin. Embolia aerian apare la
lezarea venelor magistrale ale gtului, a uterului n timpul avortului criminal etc.
Aspirarea sngelui drept cauz a morii se nregistreaz la lezarea vaselor
sangvine ale gtului, la fracturile oaselor bazei craniene etc. Pentru confirmarea
morii n consecina aspirrii sngelui se va efectua cercetarea histologic a
esutului pulmonar.
Comprimarea organului de importan vital cu snge i aer, ca un
mecanism al morii, se ntlnete la comprimarea creierului, a inimii i
plmnilor.
n practica medico-legal adesea se nregistreaz mbinarea concomitent
a mai multor cauze de moarte la una i aceeai persoan prin aciunea diferiilor
ageni traumatici. Leziunile mecanice pot fi combinate de intoxicaii, asfixii
mecanice, care i separat pot provoca moartea omului.
Ca exemplu poate servi urmtoarele cazuri.
n scop de sinucidere o narcoman n vrst i-a tiat pielea n 12 locuri
din regiunea ambelor antebrae i gambe. Vznd c plgile sngereaz
abundent, dar ea nu moare, a ngerat 200g de clorofos. Dup aceasta i-a scris un
bilet fiicei sale, n care indic cauza suicidului i procedeele efectuate, apoi s-a
spnzurat la buctrie.
Un brbat tnr, n scop de omucidere, l-a luat de picioare pe fiul su
extrafamilial, de 6 luni de zile i l-a lovit n lipsa mamei de cteva ori cu capul
de colul mesei. Copilul rmnea viu. Peste 2 zile dup aceasta el a turnat n
sticlua pentru lapte coninutul unui acumulator de la main i i-a dat coninutul
s sug. Spre sfritul zilei copilul a decedat. Autopsia medico-legal a
cadavrului a stabilit 25:
a. hemoragie masiv n esuturile moi lae capului i sub meningele
creierului, precum i fracturi liniare ale ambelor oase temporale;

25

Moraru I., Medicina legal , Bucureti, 1985


45

b. caractere specifice de aciune a unui toxic corosiv pe traiectul tubului


digestiv. Toxicul a fost confirmat prin cercetarea toxicologic.
Faptele au fost recunoscute la cercetarea dosarului la edina Judectoriei
Supreme.
ntre moarte i traumatism exist o legtur de cauzalitate direct sau
indirect. Uneori aceast legtur este evident, alteori moartea survine prin
complicaii. n cazurile, cnd dup leziunea mecanic i moarte trece un timp
mai ndelungat, legtura de cauzalitate este discutabil, dar poate fi i
demonstrat numai prin pstrarea anumitor caractere morfologice traumatice
(fracturi etc.).
Determinarea cauzei morii poate fi complicat prin stri sau boli
preexistente care agraveaz traumatismul sau favorizeaz dezvoltarea unor
complicaii. Pot surveni de asemenea boli intercurente independente de
traumatism. Traumatismul poate interesa un om n stare grav din cauza unui
proces patologic neviolent.
Interaciunea dintre traumatism i afeciunile preexistente prezint un
capitol aparte n traumatologia medico-legal. Aceasta se explic prin faptul, c
bolile (viciile, strile funcionale) preexistente duc la complicarea evoluiei
normale a proceselor reparatorii sau compensatorice ale organismului,
modificnd raportul de cauzalitate dintre intensitatea traumatismului i urmrile
sale asupra organismului. n alte cazuri influeneaz tanatogeneza sau servesc
drept factori favorizani n provocarea morii violente (accidente, sinucidere,
chiar i omucidere). Cele menionate oblig medicul ligist ca astfel de cazuri s
fie analizate individual, innd cont n complex de toate datele medicale clinice,
morfologice, de anchetare penal, de rezultatele cercetrilor de laborator i
anchetare penal, de rezultatele cercetrilor de laborator i criminalistice.

3.1. Schema de descriere a leziunilor corporale


Examinarea i descrierea leziunilor corporale depistate se efectueaz dup
o anumit schem, care prevede indicarea localizrii, formei, dimensiunilor,
marginilor, suprafeei i aspectului esuturilor nvecinate (adiacente).
Localizarea se indic regiunea anatomic i distana n centimetri de la
punctele sau locurile proeminente i liniile delimitatoare ale corpului. Pentru
unele forme de leziuni (cu arma de foc, traumatismele de trafic rutier etc.) se
cere indicat i distana lor de la lina median a corpului sau de la suprafaa
46

plantar.
Forma leziunii, de obicei, este descris liniar sau se compar cu figurile
geometrice (rotund, triunghiular, oval, stelar) i cu literele alfabetului.
Formele plgilor se noteaz pn i dup aproprierea marginilor lor. n mod
obligatoriu se consemneaz dac exist sau lipsesc defecte ale esuturilor.
Dimensiunile generale ale leziunii se determin pe dou linii reciproc
perpendiculare. Plgile stelare se msoar lungimea fiecrei rupturi din centrul
ei.
Caracterul marginilor i colurilor se determin la toate leziunile. La
excoriaii i eschimoze sunt indicate particularitile de limiatre a lor. La plgi
specificul marginilor (festonate, drepte, neregulate), prezena echimozelor,
excoriaiilor i altor proprieti specifice. Este indicat forma colurilor
(unghiurilor) plgii.
Suprafaa este artat culoarea, relieful, depunerea n straturi. La plgi
se noteaz coninutul ei, prezena unor corpuri eterogene.
Aspectul esuturilor adiacente se atrage atenia la urmele i direcia
petelor de snge. Prezena altor leziuni i murdrii. La rnile prin armele de foc
se descriu urmele mpucturilor de la o distan apropriat.
Schema de descriere a leziunilor se recomand a fi respectat i la
completarea documentelor medicale (fiele de observaie clinic, carnetele din
policlinici). Deseori medicii curani nu prezint descrierea complet a leziunilor,
a particularitilor specifice, limitndu-se doar la notarea diagnosticului, ceea ce
creeaz unele dificulti la expertiza medico-legal ulterioar.

3.2. Capacitatea activitii voluntare n leziuni mortale


Chestiunea privind capacitatea de activitate voluntar, n cazul leziunilor
absolut mortale, este foarte dificil pentru organele de anchet penal. Expertul
medico-legal este frecvent ntrebat dac a fost capabil victima cu leziuni
absolut mortale s pstreze un un anumit timp cunotina i dac a putut de sine
stttor s se deplaseze la o anumit distan, s vorbeasc, s mrturiseasc
ntmplarea, s cheme n ajutor, s opun for agresorului i chiar s-l ucid.
Aceste ntrebri apar n urma analizei celor supuse de martori referitor la unele
47

sau altele aciuni ale victimei cu leziuni corporale absolut mortale.


Este suspect posibilitatea pstrrii cunotinei i a micrilor active, de
obicei, n cazul leziunilor capului cu distrugerea creierului. Mai rar aceste
suspiciuni apar n cazul traumatizrii cutiei toracice, a cordului, a organelor
interne i a vaselor sangvine mari.
La rezolvarea acestor probleme se va proceda foarte atent. n practica
medico-legal sunt cunoscute cazuri, cnd persoane cu leziuni extrem de
periculoase pentru via, pn a muri au fost capabile de aciuni foarte mari. n
afar de aprecierea capacitii fizice a victimei, se vor lua n consideraie
localizarea, caracterul i volumul leziunilor, posibilitatea evolurii ocului
traumatic, a pierderii cunotinei, volumul i viteza hemoragiei, starea de
alcoolizare etc. 26
Depistarea la autopsie a unor astfel de leziuni cum sunt: fractura regiunii
toracice sau a celei lombare a coloanei vertebrale, cu distrugerea mduvei
spinrii, multiple fracturi ale bazinului, fracturile bilaterale ale femurului sau
oaselor gambei, este mai mult o dovad a faptului c victima n-a putut s se
mite de sine stttor, ci numai a fost capabil s se trie.
Concluzia expertului referitor la deplasarea victimei cu leziuni corporale
grave i mortale cere de la anchetatorul penal o decizie de efectuare a unei
expertize n comisie cu participarea specialitilor respectivi (neurochirurgi,
traumatologi etc.).

3.3. Determinarea autoleziunilor i celor produse de alte persoane


Ajutnd anchetatorul penal s rezolve astfel de probleme, medicul legist
numai constat dac a fost capabil victima s-i produc singur leziunile
corporale sau ele au fost provocate de alte persoane. Chiar i la aceast ntrebare
nu se poate rspunde uor n fiecare caz. Uneori se afirm categoric c leziunea
respectiv nu a putut fi provocat cu propria mn. Se va lua n consideraie c
orice leziune cauzat de victim poate fi produs i de alt persoan, dar nu
fiecare leziune produs de agresor poate fi produs cu propria sa mn.
Panaitescu V. Metode de investigaie n practica medico-legal, Editura Litera, Bucureti,
1984
26

48

Pentru autolezri semnificativ este localizarea accesibil pentru propria


mn, cu excepia cazurilor, cnd pentru formarea leziunilor nu s-au utilizat
diferite posibiliti tehnice. n asemenea cazuri se va atrage atenia asupra formei
i demensiunii plgii. Este dificil determinarea plgilor tiate pe gt, deoarece i
n caz de sinucidere ele pot fi imense, ptrunznd pn la coloana vertebral.
Rnile tiate din regiunea antebraului, de obicei, indic o autoleziune.
Orificiile de intrare ale plgilor prin arma de foc, provocate de nsi
victim, de obicei, se localizeaz n regiunea temporal dreapt sau pe partea
anterioar a pieptului din stnga. De regul, aceste rni sunt caracteristice pentru
mpuctura n sprijin sau de la distan mic. ns astfel de leziuni pot fi
provocate i de alte persoane, cu scopul camuflrii unui omor. Sunt descrise
cazuri, cnd arma de foc se afl la o distan mare de cadavrul sinucisului, iar
mpuctura se efectua de la distan mare cu ajutorul mecanismelor adaptate. 27
Despre aciunea unei persoane strine ne vorbete multitudinea leziunilor
grave i mortale, situate n diferite regiuni ale corpului. Dintre exemple
incontestabile de aciune a altei persoane pot fi sugrumarea, plgi despicate
penetrante n cavitile corpului i imense dup volum.
Deseori este complicat de a da un rspuns la ntrebrile privind aanumitele semne de autoaprare i agresiune. La determinarea acestor leziuni se
vor lua n considerare caracterul, localizarea, gravitatea lor etc. Rnile tiate pe
palme i pe suprafeele palmare ale degetelor se nregistreaz la apucarea
obiectului tietor cu minile n timpul luptei i mpotrivirii. Despre o mpotrivire
ne indic leziunile formate cu dinii, excoriaiile, echimozele i plgile de pe fa
i partea anterioar a corpului. Unele date le obinem la cercetarea hainelor:
ruperea nasturilor, a prilor din regiunea anterioar etc. Localizarea, forma,
direcia petelor i stropilor de snge indic poza victimei n timpul lezrii i
vorbesc indirect despre o lupt.
3.4. Identificarea obiectului vulnerant
Una dintre cele mai importante sarcini ale expertizei medico-legale
constituie identificarea obiectului vulnerant i aprecierea originii leziunilor
stabilite la victime sau pe cadavre. Aceast problem este de prim importan i
pentru organele de anchet penal n aprecierea circumstanelor de evoluare a
faptei i la descoperirea infraciunii.
Perju Dumbrav D., Mrgineanu V. Teorie i practic medico-legal, Cluj Napoca:
Editura Argonant, 1996
27

49

Toate urmele ce caracterizeaz obiectele vulnerante se mpart n semne de


grup i semne individuale. Semnele de grup sunt specifice unui anumit gen sau
tip de obiecte, n timp ce semnele individuale sunt caracteristice numai pentru
un singur obiect. Instrumentele care formeaz urme se numesc obiecte creatoare
de urme, iar cele pe care se formeaz urma obiecte purttoare de urme.
Leziunile esuturilor moi, de regul, reflect doar semnele de grup ale
obiectelor vulnerante i pot fi folosite numai pentru determinarea apartenenei de
grup a obiectului dat. Leziunile oaselor i cartilajelor pot reflecta i semnele
individuale ale obiectului vulnerant i prin urmare sunt utilizate pentru
identificarea exemplarului concret prin care au fost produse leziunile.
Particularitile exterioare ale obiectelor vulnerante sau ale unor pri ale
lor se reflect sub forma diferitelor urme, mai mult sau mai puin specifice,
depistate pe leziune i n regiunile adiacente. n medicina legal sunt aprobate
trei principii de baz, conform crora se efectueaz identificarea obiectelor
vulnerante 28:
1. dup caracterele morfologice ale leziunilor mecanice de pe corpul
victimei;
2. dup specificul urmelor sau a particulelor obiectului vulnerant, rmase
i depistate n locurile traumatizate;
3. dup prezena diferitelor esuturi ale organismului (snge, piele, resturi
de organe, fire de pr) pe obiectul vulnerant, care coincid cu
circumstanele faptei, particularitile leziunilor etc.
n afar de cele trei principii enumerate, n scopul identificrii obiectului
vulnerant se pot utiliza diferite probe de laborator. Dintre ele evideniem:
a. metoda radiologic;
b. metodele stereoscopic i stereografic;
c. fotografierea n razele infraroii direct i cu dispozitive speciale;
d. metode chimice etc.
n majoritatea cazurilor identificarea obiectului vulnerant se bazeaz pe
leziunile primare (plgi contuze, tiate, nepate, mpucate etc.). Specificul
leziunilor primare face posibil recunoaterea obiectului vulnerant i rezolvarea
problemelor puse de ancheta penal referitor la mecanismul traumei.
Excoriaiile de form semilunar pe gt indic comprimarea lui cu
unghiile degetelor: un obiect contondent alungit, de exemplu un b las pe corp
Mitrofan N., Zdrenghea V., Butoi T. Psihologie judiciar, Casa de editur i pres ansa
SRL, Bucureti, 1992
28

50

o echimoz,care reflect forma lui; un orificiu de intrare a plgii prin arma de


foc mrturisete incontestabil despre o mpuctur; plgile tiate sau nepate,
de asemenea, caracterizeaz instrumentul i particularitile lui etc.
n identificarea obiectului vulnerant o deosebit importan le revine
fracturilor oaselor, chiar i peste un timp ndelungat dup deces.
Aspectul unei leziuni mecanice nu depinde numai de specificul agentului
vulnerant, ci i de o serie de factori secundari, cum sunt: intensitatea loviturii
etc.
Mult mai exact caracterizeaz particularitile obiectului vulnerant urmele
specifice lsate pe corp sau haine. Dintre ele se pot evidenia urme-imprimri
(amprentele roilor de main), urme traseu (la trirea corpului), lsate de
anumite obiecte vulnerante pe oase.
n regiunile traumatizate se pot gsi rmiele obiectului vulnerant: eschil
de sticl, pojghi de vopsea de la o main, o bucic de lam a unui brici,
crmid, piatr, proiectil, alice etc. Acestea reprezint materiale obiective i
concrete, care indic direct asupra unui anumit obiect vulnerant, prin care s-a
produs leziunea dat.
La faa locului sau n alte locuri organele de anchet penal adesea gsesc
diferite instrumente suspecte, pe care se afl urme asemntoare cu cele de
snge, resturi de organe interne, fire de pr etc. n scopul confirmrii faptului c
anume acest obiect a fost folosit de infractor la producerea leziunilor corporale
se cere efectuarea unor cercetri de laborator a urmelor depistate.
O anumit contribuie la verificarea obiectelor poate aduce i examinarea
mbrcmintei de pe victim sau agresor. Pe haine se pot depista diferite urme
sau leziuni. Starea hainelor (umede, cu rupturi, corpuri strine aderente, pete cu
un miros specific etc.) poate indica despre formele de violen asupra persoanei
respective i poate furniza unele date preioase referitoare la circumstanele
faptei. Uneori pe obiectele vulnerante se pot gsi fibre din hainele victimei etc.

4. Examenul medico-legal al cadavrelor


Motivele expertizei medico-legale a cadavrului sunt: moartea violent sau
subit, moartea n instituiile medicale pe parcursul primelor 24 de ore dup
spitalizare la un diagnostic clinic nestabilit, cadavre de persoane neidentificate,
n cazurile cnd rudele decedatului au naintat plngeri organelor de anchet
penal referitor la calitatea asistenei medicale insuficiente.
Examenul medico-legal al cadavrelor are drept sarcin explicarea modului
i cauzei morii, pentru stabilirea sau excluderea morii violente sub aciunea
51

unui agent traumatic extern, depistarea i evidenierea caracterului leziunilor


corporale, aprecierea mecanismului de aciune a obiectului vulnerant, estimarea
timpului morii etc.
Examenul cadavrelor persoanelor care au decedat n spital din cauza
diferitelor boli, de regul, se efectueaz de medicii patologoanatomi. n faa lor
se pune sarcina de a determina corespunderea diagnosticului stabilit cu
modificrile patologice i cauza morii stabilite la autopsie.
Examenul medico-legal al cadavrului ncepe la locul unde a fost gsit
persoana decedat.
4.1. Cercetarea cadavrului la faa locului
Cercetarea locului faptei prezint o aciune de anchet foarte important.
Numai o examinare minuioas i efectuat de urgen la momentul oportun va
permite obinerea unei informaii necesare. O cercetare superficial i ntrziat
poate duce la pierderea multor informaii preioase.
Faa locului este numit teritoriul sau ncperea unde s-a produs
infraciunea i care necesit un proces de anchetare. Locul unde a fost descoperit
cadavrul este considerat drept locul faptei.
n conformitate cu art.158 al CPPM, anchetatorul penal are dreptul s
cheme pentru a participa la cercetarea locului faptei pe nvinuit, bnuit, partea
vtmat sau martori, iar n cazurile necesare i un specialist n materie. La
cererea anchetatorului penal locul faptei poate fi nconjurat de ageni ai forei
publice. 29
Articolul 159 al CPPM prevede c examinarea exterioar a cadavrului la
locul unde a fost descoperit se face de anchetatorul penal n prezena martorilor
i cu participarea unui medic-specialist n domeniul medicinei legale sau a unui
alt medic, dac primul nu poate participa. n caz de necesitate pentru examinarea
cadavrului se atrag i ali specialiti.
Dac se cere exhumarea cadavrului, anchetatorul penal emite o ordonan
n acest sens. Exhumarea cadavrului se face n prezena anchetatorului penal,
martorilor i a medicului legist, iar n unele cazuri i n prezena altor specialiti.
Cercetarea exterioar a cadavrului la faa locului se efectueaz ntr-o
anumit consecutivitate 30:
a. se descrie localizarea, poziia i atitudinea cadavrului;
Berchean V. Metodologia investigrii criminalistice a omorului, Editura Paralela 45,
Piteti, 1998
30
Nistoreanu Gh., Pun C. Criminologie, Editura Europa Nova, Bucureti, 1996
29

52

b. se evideniaz obiectele de pe cadavru i din aproprierea lui


nemijlocit;
c. se noteaz hainele i nclmintea de pe cadavru;
d. se descriu datele generale despre cadavru, fenomenele cadaverice;
e. se caracterizeaz leziunile corporale principale etc.
Anchetatorul penal nu numai fixeaz urmele i schimbrile stabilite la faa
locului, dar i clarific originea evenimentului, analizeaz aciunile infractorului,
coordoneaz calea pe unde acesta a ptruns i a ieit din ncperea respectiv,
propune proiectul de anchetare i planul de aciuni operative n scopul reinerii
infractorului. Cercetarea corect i minuioas deseori face posibil descoperirea
infraciunii.
n cazuri separate se recurge la cercetri suplimentare sau repetate ale
locului faptei.
Cercetarea suplimentar se practic atunci cnd n procesul anchetei
penale ulterioare se constat unele lacune ale cercetrii primare. Astfel de
necesitate poate aprea i dup autopsia cadavrului. n cadrul cercetrii
suplimentare se examineaz numai sectoare separate ale locului faptei sau unele
obiecte.
Cercetarea repetat a locului faptei, de obicei, se efectueaz n cazurile
cnd cercetarea primar a avut loc pe timp de ploaie, ninsoare, iluminare
insuficient etc. sau cnd cercetarea primar a fost efectuat necalitativ.
Articolul 161 al CPPM prevede c la cercetarea locului faptei
anchetatorul ntocmete un proces-verbal n care se descriu toate aciunile sale i
ale medicului specialist. n procesul-verbal se enumer i se descriu toate
documentele i obiectele ridicate cu prilejul cercetrii locului faptei.
Cercetarea locului faptei se cere efectuat n dou etape static i
dinamic.
n stadiul static locul faptei se cerceteaz fr a-i schimba starea iniial.
Se fixeaz situarea corect a tuturor obiectelor i urmelor descoperite, precum i
raportul lor reciproc.
n stadiul dinamic locul faptei se cerceteaz n continuare. Locul
obiectelor descoperite poate fi schimbat, acestea pot fi luate n mini. Datorit
acestui fapt locul faptei poate fi examinat mai minuios.
Sosirea medicului specialist la faa locului i rentoarcerea lui la
domiciliu, crearea condiiilor necesare pentru examinarea extern a cadavrului
sunt asigurate de ctre organele care efectueaz cercetarea locului faptei.
53

Transportarea cadavrului la morg, a corpului delicte n laborator e prerogativa


acelorai organe.
Scopul medicului-specialist la examinarea exterioar a cadavrului la faa
locului se poate formula n modul urmtor 31:
a. constatarea morii reale a persoanei;
b. aprecierea timpului de deces;
c. ajutorul dat anchetatorului penal la examinarea cadavrului;
d. ajutorul dat anchetatorului penal la depistarea, fixarea, ridicarea i
mpachetarea probelor delicte, care necesit a fi cercetate;
e. ntocmirea ordonanei despre dispunerea expertizei medico-legale a
cadavrului i a corpurilor delicte; formularea ntrebrilor pentru
expertiza medico-legal.
De obicei, moartea omului este constatat pn la sosirea grupei
operative. n unele cazuri madicul este obligat s determine instalarea morii la
faa locului, dac exist sau lipsesc semne sigure de moarte real. La cea mai
mic ndoial de instalare a morii reale victimei i se va acorda un ajutor
medical, inclusiv spitalizarea ei.
nainte de orice examinare, cadavrul va rmne n poziia gsit i se va
fotografia. De asemenea, se fotografiaz urmele suspecte din jurul cadavrului.
La fotografiere se recomand a prinde n imagine o rigl gradat, care permite o
ghidare asupra relaiilor metrice.
Dup constatarea morii reale, examinarea ulterioar a cadavrului se
efectueaz conform regulilor stabilite de examinare la faa locului, schiat de
anchetator. Se determin i se fixeaz n procesul-verbal datele
anatomoconstituionale ale persoanei decedate (sexul, talia, conformaia
corpului etc.), se descrie poziia cadavrului n raport cu obiectele imobile din
ncperi sau n aer liber (fa de drum, cale ferat, alte obiecte). Se va nota
poziia cadavrului fa de urmele i obiectele din jur, indicnd i distana dintre
ele. Se descriu particularitile hainelor, rupturile i urmele de snge pe ele. Se
acord atenie coincidenei rupturilor de pe haine cu leziunile de pe corpul
victimei.
Minuiozitatea examinrii externe a cadavrului la faa locului depinde de
caracterul evenimentului, locul unde este gsit cadavrul, ora, condiiile mediului
nconjurtor etc.
La faa locului n procesul-verbal se descriu n mod obligatoriu acele
31

Scripcaru Gh., Ciornea T., Ivanovici N. Medicin i drept, Editura Junimea, Iai, 1979
54

circumstane, care nu pot fi completate ulterior, inclusiv la examinarea


cadavrului n morga medico-legal.
Se cere acordat o deosebit atenie examinrii la faa locului a detaliilor
hainelor din ce stof sunt confecionate, fasonul, particularitile, coincidena
msurii hainei i a corpului, nivelul de uzare, corespunderea hainelor
anotimpului, lipsa unor pri din haine etc. Se controleaz coninutul
buzunarelor, prezena n ele a reelelor de la medic, medicamentelor i a altor
obiecte. Se examineaz i se descriu toate urmele specifice pe haine, care pot
disprea la micarrea i transportarea cadavrului n morg etc.
Ridicarea urmelor de picioare i a amprentelor digitale de pe diferite
obiecte cade n sarcina expertului criminalist. Acesta va conlucra cu expertul
medico-legal, cnd sunt necesare i cunotine medicale.
La faa locului medicul legist se va limita la examenul extern al victimei,
notnd n procesul-verbal semnele morii reale constatate n momentul
examenului i stadiul fenomenelor cadaverice, care vor permite estimarea
aproximativ a datei morii. Se va face o descriere a urmelor de violen pe
corpul victimei, notnd n procesul-verbal localizarea, forma i dimensiunile
leziunilor, prile acoperite de mbrcminte fiind cercetate numai n msura n
care sunt accesibile.
n primul rnd se vor cerceta semnele cadaverice precoce. Gradul de
rcire se poate determina tactil (cu faa dorsal a minii), dar este de dorit cu
ajutorul unui termometru special. Tactil se apreciaz rcirea prilor deschise ale
corpului i acoperite de haine. Termometria se poate efectua cu termometrul de
mercur cu o lungime de 30-40 cm pentru msurarea temperaturii rectale sau cu
aparate termoelectrice speciale pentru msurarea temperaturii n cavitile
corpului.
La examinarea lividitilor cadaverice este important de a descrie
localizarea i intensitatea lor, culoarea pn la i dup comprimarea pe petele
cadaverice. Se va indica gradul de schimbare a culorii petelor i timpul de
restabilire a culorii lor dup ncetarea comprimrii.
Rigiditatea cadaveric, de obicei, se determin n muchii masticatori, ai
membrelor superioare i inferioare, precum i dup limitarea sau lipsa micrilor
n articulaiile membrelor.
La cercetarea fenomenelor cadaverice precoce se va indica timpul
examinrii, indiferent de nceputul i terminarea examinrii la faa locului.
Nerespectarea condiiei numite face imposibil aprecierea ulterioar a
55

particularitilor fenomenelor cadaverice n scopul estimrii datei morii. Uneori


este raional de cercetat starea fenomenelor cadaverice precoce la nceputul
examinrii, fixndu-le n procesul-verbal, iar peste 2-3 ore de repetat cercetarea
lor. Acest procedeu poate concretiza timpul trecut dup instalarea morii reale.
Leziunile de pe corp i rupturile hainelor se descriu dup o schem
general: localizarea, forma, dimensiunile, caracteristica marginilor i a
sectoarelor adiacente etc. La cercetarea cadavrului nu se recomand de splat
sngele i de alte urme specifice, de nlturat firele de pr de lng plag etc.
Dac n condiiile examinrii la faa locului nu se cerceteaz toate
leziunile corporale, dar numai parial, n dependen de condiiile create, apoi
mai detaliat aceast caracterizare se face la cercetarea cadavrului n morg.
Medicul expert va trebui s interpreteze urmele de snge, stabilind dac
acesta este prelins sau stropit i s determine care este direcia scurgerii.
Delimitarea urmelor de snge pe suporturi solide este uoar, iar pe suporturi
poroase, de exemplu pe sol, conturul este vag. Pe zpad sngele se conserv
perfect i rmne de culoare roie. La dezgheare, marginile petei devin neclare
i se mresc.
Dintre variatele probe materiale, n sarcina medicului legist intr
descrierea acelora care au o contribuie la cadavru i acelora care pot conine un
toxic. n cazul intoxicaiilor se pot gsi mase vomitive i fecale, care s conin
toxic. Substanele care au putut cauza intoxicaia(pulberi, medicamente, lichide
sau amabalajele lor, pahare etc.) trebuie depistate i trimise spre cercetare. n
timp de iarn sunt frecvente intoxicaiile cu oxid de carbon, provenit din sobe
defectate, fr instalaie de degajare a fumului etc.
Obiectele i instrumentele vulnerante vor fi analizate, pentru constatarea
dac cu ele s-au putut produce leziuni de tipul celor de pe cadavru. Urmele de pe
obiecte i instrumente vor fi analizate din punctul de vedere al provinienei lor.
Dup terminarea cercetrilor, cadavrul va fi transportat la morga
serviciului medico-legal, unde se va executa autopsia medico-legal. Medicul
legist semneaz procesul-verbal la faa locului, mpreun cu anchetatorul penal.
Uneori la sosirea grupei operative victima sau cadvrul sunt transportate de
la faa locului. n aceste cazuri o importan deosebit are examinarea
minuioas a urmelor lsate, n primul rnd, a celor de snge. n condiiile create
cercetarea cadavrului se efectueaz dup regulile stabilite, dar la locul unde el se
afl, ntocmindu-se un proces-verbal separat.
La faa locului pot fi examinate cadavrele dezmembrate, scheletate sau
56

numai unele pri. n aceste cazuri de la anchetator se cere 32:


1. Fixarea amnunit a atitudinii anumitor oase, scheletului n ntregime,
mai cu seam a celor ngropate n pmnt. n ultimele cazuri oasele gsite nu se
scot, dar mai nti se nltur atent tot pmntul, iar apoi se descrie atitudinea lor
reciproc.
2. Examinarea oaselor gsite s fie efectuat numai n prezena medicului;
3. Expedierea tuturor oaselor gsite la expertiza medico-legal;
4. Dac pe teren au fost gsite doar unele pri ale cadavrului sau
scheletului, prile care nu ajung trebuie cutate n mprejurime, mai ales c ele
pot fi duse de animale la o distan considerabil de la locul aflrii cadavrului.
4.2. Cercetarea medico-legal a cadavrului
Dac examenul corpului i ridicarea cadavrului de la locul faptei se pot
face imediat, apoi autopsia, n afar de cazuri speciale, nu se va face dect dup
24 ore de la instalarea morii.
Autopsia const n examinarea i deschiderea unui cadavru, n scopul
stabilirii cauzei morii i rezolvrii altor probleme.
Exist autopsie anatomopatologic (prosectural) i medico-legal, care
ntr-un mod oarecare difer. n autopsie medico-legal intereseaz, n primul
rnd, stabilirea cauzelor i condiiilor care azu determinat moartea, precum i
stabilirea felului morii. Autopsia prosectural consemneaz modificrile
anatomopatologice ale organelor, fr a fi interesat de problemele specifice
tanatologiei medico-legale, privind mecanismul morii, identitii cadavrului etc.
n autopsia medico-legal este obligatorie deschiderea tuturor cavitilor
(craniene, toracice, abdominale, iar uneori i a canalului vertebral) i nu vor fi
omise numai examenul extern sau deschiderea unei caviti. Putrefacia avansat
sau alte modificri ale cadavrului nu prezint un motiv obiectiv pentru a renuna
la autopsie.
Cercetarea medico-legal a cadavrului se efectueaz, de obicei, n morg
de experi titulari calificai i numai n lipsa acestuia se invit ali medici experi
delegai. Autopsia medico-legal se efectueaz strict n baza unei ordonane,
emise de organele de anchet penal sau judecat.
Ordonanele de efectuare a expertizei medico-legale conin date
referitoare la victim: numele i prenumele, vrsta, adresa de la domiciliu,
Boroi Al., Gheoghe Nistoreanu Drept penal, partea general, Editura All Beck, Bucureti,
2004
32

57

circumstanele morii i alte date importante. n ordonane se formuleaz clar i


precis ntrebrile la care expertul trebuie s dea rspuns.
nainte de a ncepe autopsia, expertul medico-legal se familiarizeaz cu
informaiile pe care le poate furniza ancheta (procesul-verbal ncheiat la faa
locului, declaraii ale martorilor) sau cu datele clinice din foaia de observaie
clinic, dac victima a supravieuit n spital. Foaia de observaie clinic va
preciza specificul leziunilor, evaluarea lor, cauza morii, justeea diagnosticului
stabilit i a tratamentului efectuat etc. Prezentarea foii de observaie clinic
expertului medico-legal ine de prerogativa anchetatorului penal. Ordonanele de
efectuare a expertizei medico-legale conin date referitoare la victim: numele i
prenumele, vrsta, adresa de la domiciliu, circumstanele morii i alte date
importante. n ordonane se formuleaz clar i precis ntrebrile la care expertul
trebuie s dea rspuns.
Autopsia este precedat de examenul mbrcmintei, care are o importan
deosebit cnd este vorba de un cadavru neidentificat sau cnd este necesar s se
caute urme biologice i urme ale agentului vulnerant. Examinarea hainelor poate
da informaii preioase n accidentele rutiere, cnd se cere de notat rupturile,
urmele de pmnt sau vopsea, amprentele roilor etc. Se vor cuta urmele
factorilor suplimentari n tragerea cu armele de foc etc.
Scopul examenului extern const n stabilirea caracterelor de identitate cu
obiectul vulnerant, verificarea semnelor morii, constatarea i consemnarea
caracterelor de violen, de boli locale i generale. Cnd cadavrul este
neidentificat, vor fi notate i datele care pot ajuta la identificarea persoanei, dup
anumite semne particulare. n aceste cazuri obligatoriu se efectueaz fotografii
de identificare. Se noteaz particularitile fenomenelor cadaverice.
Examenul intern presupune deschiderea obligatorie a celor 3 caviti mari
ale corpului: cranian, toracic i abdominal cu cercetarea organelor interne. La
examenul medico-legal al cadavrelor de nou-nscui se va deschide i canalul
vertebral.
La necropsia cadavrului medicul legist utilizeaz o serie de cercetri
suplimentare: microscopic, toxicologic, biologic, bacteriologic, medicocriminalistic etc. 33
Raportul de autopsie medico-legal este documentul care consemneaz
toate faptele medicale i medico-legale, cercetrile suplimentare de laborator.
Boroi Al., Gheoghe Nistoreanu Drept penal, partea general, Editura All Beck, Bucureti,
2004
33

58

Necropsia i raportul de autopsie medico-legal sunt acte de mare rspundere, de


realitatea i exactitatea crora depinde valoarea probatorie a expertizei efectuate.
O autopsie defectuos executat i incomplet sau un raport redactat superficial,
cu omisiuni sau greeli, poate servi drept motiv al unor greeli de anchetare
penal, chiar i de judecat.
n unele cazuri este necesar repetarea cercetrii cadavrului nhumat sau
nenhumat. Pretext pentru reautopsie servesc diferite motive: examinarea
necalitativ la prima autopsie, necesitatea aprecierii unor noiuni legate de date
noi, dobndite pe parcursul anchetrii penale etc.
Dezgroparea cadavrului nhumat este numit exhumare. Aceast form de
expertiz se realizeaz numai prin decizia procurorului (anchetatorului penal) n
cazuri excepionale i se documenteaz printr-un proces-verbal special. Raportul
de expertiz medico-legal se redacteaz n acelai fel ca i cel pentru autopsia
obinuit cu unele date particulare. Acesta conine date asupra cimitirului,
identificrii mormntului, strii atmosferice, pmntului, sicriului etc.
n prezena fragmentelor de cadavru, n cazurile de dezmembrri sau
ciopriri, se va proceda la o examinare amnunit a prilor externe.
Fragmentarea cadavrului poate fi urmat de un accident sau se poate datora unei
ncercri de disimulare a unei crime. Nu ntotdeauna este posibil reconstituirea
n ntregime a cadavrului sau se pune problema dac fragmentele gsite aparin
unui singur cadavru. Fragmentele se cer msurate, descrise, fotografiate i
pstrate.
4.3. Cercetarea cadavrului la moarte violent
Victimele prin moarte violent constituie mai mult de jumtate din
numrul total de autopsii medico-legale. n majoritatea cazurilor moartea
violent este condiionat de ageni mecanici. n aceste cazuri expertul medicolegal va rezolva o serie de ntrebri, adesea foarte complicate, cnd vor fi
solicitate consultaiile diferiilor specialiti i efectuarea unor cercetri
suplimentare.
Dac cele mai complicate probleme se rezolv relativ mai uor n primele
zile dup instalarea morii violente, apoi n stare de putrefacie avansat a
cadavrelor rezolvarea lor devine dificil sau imposibil. n aceste cazuri chiar i
cercetrile de laborator nu ntotdeauna dau posibilitate de a elabora o concluzie
satisfctoare pentru organele de justiie.
Aprecierea gradului de gravitate a leziunilor corporale pe cadavru se
59

efectueaz ca i pe persoanele n via, n conformitate cu regulamentele n


vigoare.
La examinarea persoanelor decedate prin moarte violent adesea se
depisteaz o serie de boli preexistente. n unele cazuri aceste boli sau defeciuni
anatomice ale corpului pot condiiona o moarte violent sau influena geneza ei.
De aceea, la faa locului, anchetatorul se va interesa i va fixa toate bolile de
care a suferit victima n timpul vieii, mai cu seam cele neuropsihice. Astfel de
date, mpreun cu rezultatele autopsiei cadavrului, vor ajuta expertului medicolegal la determinarea rolului bolilor preexistente n cauzarea morii violente.
La expertiza morii violente expertul medico-legal va rspunde la un
numr mare de ntrebri care sunt de competena lui 34:
1. Care este cauza morii?
2- Ct timp a trecut dup instalarea morii?
3. Dac moartea este violent, care este caracterul agentului de aciune i
particularitile specifice ale lui?
4. Care este numrul, consecutivitatea i mecanismul de producere a
leziunilor? Care este gradul de gravitate a leziunilor corporale?
5. Care este legtura de cauzalitate dintre leziunile corporale constatate i
moarte?
6. Leziunile depistate au caractere vitale sau postmortale?
7. De ce boli a suferit persoana n timpul vieii i care este influena lor n
condiionarea morii violente?
8. A ntrebuinat victima nainte de moarte alcool i n ce cantitate Care
este influena lui n geneza i cauza morii?
n procesul expertizei medico-legale a cadavrului, anchetatorul poate pune
i alte ntrebri, n dependen de particularitile traumei, circumstanele morii
etc.
4.4. Cercetarea cadavrului la moarte subit
Prin moarte subit nelegem o moarte neviolent, provocat de procese
patologice din organismul omului ntr-un timp scurt. Ea survine pe neateptate,
adesea la persoane considerate sntoase sau la care boala decurgea lent.
De obicei, moartea subit este condiionat de afeciuni cronice, dar
Astrstoaie V., Grigoriu C., Scripcaru C., Ghid practic de medicin legal pentru juriti,
Iai, 1993
34

60

evaloarea lor decurge cu perioade de reconvalescen, cnd omul se simte


sntos. Aceste boli se acutizeaz i provoac moartea subit. Omul poate muri
subit i n urma unei boli instalate n scurt timp sau din cauza dereglrii
funcionale a organismului.
Cadavrele oamenilor, care au decedat subit, devin obiectul examinrii
medico-legale n scopul excluderii morii violente. Dar adevrata cauz a morii
este determinat de expert numai dup autopsia cadavrului.
Pentru excluderea sau confirmarea morii violente, este necesar
examinarea la faa locului i a cadavrului n locul gsit. Uneori dup asasinarea
victimei, localul este curit, materialele delicte, hainele cadavrului sunt ascunse,
dup care se comunic instituiilor medicale sau organelor de anchet penal
despre o moarte neviolent. Deseori leziuni produse intenionat pe fa i alte
pri ale corpului sunt explicate prin cderea victimei. 35 Cercetarea cadavrului
confirm aciunea agentului traumatizant. Dar pot exista i cazuri cnd n timpul
morii sau a pierderii cunotinei omul cznd i provoac leziuni.
Moartea subit poate surveni i la bolnavii spitalizai, cnd starea sntii
lor nu prezint pericol pentru via. La agravarea strii sntii pot contribui
emoiile negative, efortul fizic, factorii metereologici etc. Moartea subit poate
coincide cu pregtirea bolnavului pentru operaie. De menionat c moartea
subit poate surveni drept motiv pentru plngerile rudelor despre o tratare
insuficient sau incorect a bolnavului, solicitnd astfel efectuarea expertizei
medico-legale a cadavrului.
Moartea subit poate avea loc la orice vrst , fiind condiionat de
diferite boli i stri patologice.
Bolile cardiovasculare cel mai des provoac moartea subit la oamenii
aduli. Pe primul loc sunt boala hipertonic i ateroscleroza, care contribuie la
instalarea infarctului cardiac sau a insuficienei cardiace acute. Moartea poate fi
subit la viciile cardiace (nnscute sau cptate), miocardice, tumori ale
cordului, endocardite, flebite etc.
Bolile organelor respiratorii cauzeaz moartea subit n majoritatea
cazurilor la copii sau btrni. Dintre acestea se evideniaz pneumoniile,
bronhopneumoniile etc. La oamenii btrni aceste boli evolueaz fr
manifestri evidente sau cu o simptomatic redus.
Bolile sistemului digestiv rareori duc la moarte subit. Se pot evidenia
apendicitele nediagnosticate, coma zaharat la diabetici, hemoragii imense la
35

Baciu Gh., Medicina legal, Chiinu, 1995


61

perforarea ulcerului gastric etc. De asemenea, pot cauza moartea subit bolile
rinichilor i organelor genitale feminine, bolile contagioase etc.
Autopsia cadavrelor ncepe cu stabilirea circumstanelor morii, care pot fi
aflate din folie de observaie clinic, inscripiile medicilor n alte documente
medicale. Anchetatorul este obligat s clarifice circumstanele morii: ct timp i
cu ce a fost tratat, ce evoluie a avut boala, ct de des se adresa medicului etc.
La autopsie cauza morii subite se determin relativ uor dup
modificrile stabilite n organele interne. n scop de diagnostic se practic
diferite metode de laborator.
Problemele principale rezolvate de expertiza medico-legal n caz de
moarte subit 36:
1. Dac moartea este violent sau neviolent, care este cauza ei?
2. Ce leziuni corporale exist pe cadavru, care este mecanismul de
producere i timpul formrii lor?
3. Care din factorii externi au contribuit la moarte?
De asemenea, medicului expert i pot fi puse i alte ntrebri.
4.5. Identificarea cadavrului
n practica medico-legal adesea este necesar efectuarea expertizei n
scopul identificrii omului mort. Aceast necesitate apare mai frecvent cnd este
gsit cadavrul unei persoane neidentificate.
Identificarea persoanei decedate include urmtoarele etape principale:
1. determinarea semnelor care caracterizeaz particularitile individuale
ale cadavrului;
2. cutarea pe baza datelor obinute a persoanelor disprute;
3. depistarea unor caractere particulare, care coincid cu cele ale
persoanelor disprute;
4. determinarea identitii dintre cadavrul cercetat i persoana care este
cutat.
n practica anchetrii penale pentru recunoaterea persoanelor moarte, de
obicei, se ntrebuineaz metoda de identificare (a cadavrului, hainelor de pe el,
altor obiecte gsite lng cadavru), verificarea dup registrele penale, anumite
forme de expertiz criminalistic (cercetarea comparativ a fotografiilor
cadavrului i ale persoanei disprute). Dar identificarea autentic a cadavrului cu
ajutorul metodelor enumerate nu ntotdeauna este posibil, mai cu seam dac
36

Beli V., Tratat de medicin legal, vol.I, II, Bucureti, 1995


62

hainele de pe cadavru sunt standarde sau n general lipsesc, nsui cadavrul se


afl ntr-o stare de putrefacie avansat, iar pentru efectuarea expertizei
criminalistice nu exist materialele necesare. Astfel de cazuri pot avea loc:
a. la mutilarea cadavrului n consecina leziunilor (traume, combustii etc.);
b. la dezmembrarea cadavrelor sau mutilarea intenionat n scopul de a
mpiedica identificarea, nsoite de schimbarea hainelor, a documentelor i a
altor obiecte;
c. la mutilarea cadavrelor n urma modificrilor cadaverice tardive
(putrefacia, leziunile i distrugerea esuturilor de ctre animale, insecte);
d. la depistarea numai a oaselor scheletului fr esuturi moi sau cu
pstrarea lor parial (cadavre scheletate).
Sarcinile principale ale expertului medico-legal la identificarea cadavrului
sunt: examinarea cadavrului i a prilor dezmembrate pentru determinarea
uunui complex de semne, care caracterizeaz persoana necunoscut, ajutorarea
anchetatorului n descoperirea i fixarea urmelor ce indic semnele individuale
ale persoanei disprute, pentru o expertiz ulterioar, efectuarea cercetrilor
necesare pentru a dovedi identitatea persoanei.
Cercetrile n scopul identificrii cadavrului depind de obiectul examinat:
un cadavru sau prile lui dezmembrate. n ultimul caz, identificarea trebuie s
fie precedat de rezolvarea altor probleme 37:
1. Ce pri ale corpului sunt prezente?
2. Sunt prezente prile corpului unui om sau ale unui animal?
3. Dac prile corpului reprezint preparate anatomice sau amputate n
timpul operaiei.
4. Sunt gsite prile unui sau ale mai multor cadavre?
Pentru a da rspuns la ntrebrile enumerate, n afar de cercetarea prilor
cadavrului n morg, se practic cercetri suplimentare de laborator (histologice,
serologice, radiologice etc.).
Prile corpului omenesc, care nu sunt preparate anatomice i amputate
chirurgical, pot avea diferit origine 38:
1. Pri ale corpului pierdute n timpul transportrii de ctre persoanele
care au acces la serviciul medico-legal, reprezentanii organelor de anchet
penal sau ai serviciului anatomopatologic.
2. Anumite pri ale corpului, organe i esuturi care nu au fost depistate n
37
38

Nistoreanu Gh., Pun C. Criminologie, Editura Europa Nova, Bucureti, 1996


Nistoreanu Gh., Pun C. Criminologie, Editura Europa Nova, Bucureti, 1996
63

timpul examinrii la faa locului i gsite mai trziu. Astfel de cazuri se


nregistreaz n accidentele rutiere, mai cu seam feroviar, n timpul exploziilor,
cnd corpul este rupt n buci i aruncat la distane considerabile. Rareori
acestea pot fi prile corpului pierdute n timpul accidentelor n sfera de munc
(mine etc.).
3. Pri gsite anterior sau ale unui cadavru nedescoperit, duse de animale
la o distan mare de locul aflrii cadavrului.
4. Pri ale cadavrului dezmembrat intenionat n scopul de a-l ascunde. n
aceste cazuri, de obicei, se gsete un numr diferit de segmente n diferite
locuri, fapt ce depinde de metoda dezmembrrii i transportrii.
5. Osemintele oamenilor decedai n perioada aciunilor militare, n
rzboi.
6. Osemintele nhumrilor din antichitate, gsite n timpul lucrrilor
agricole i de construcie. Unele morminte pot fi descoperite de animale sau de
torentul apei. Menionm c mormintele pot servi i ca locuri pentru ascunderea
cadavrelor.
La propunerea anchetatorului medicul expert cerceteaz cadavrul,
determin vrsta, sexul, talia i masa lui, conformaia corpului i a prilor lui,
apreciaz proprietile serologice ale organismului.
Dintre caracterele de conformaie a corpului se va acorda o deosebit
atenie capului. Identificarea persoanei dup trsturile exterioare se face n baza
metodei denumite portret vorbit, care reprezint un sistem de descriere a
particularitilor externe.
Detaliat se descriu urmtoarele aspecte: talia corpului, constituia fizic
general, forma feei, particularitile frunii, sprncenelor, forma i culoarea
ochilor, aspectul i forma nasului, gurii, buzelor, brbiei, pavilionului urechii,
culoarea pielii, ridurile, culoarea prului, gtului, specificul dinilor, semnele
specifice de pe piele etc.
Pe piele se practic metoda de fotografiere i confecionarea mtii
postmortale. Dac esuturile moi ale capului sunt supuse proceselor de
putrefacie sau distruse, se efectueaz toaleta i restaurarea lui. Dac esuturile
moi lipsesc n ntregime, se poate ncerca restabilirea aspectului feei dup
craniu.
Restabilirea feei dup craniu, de obicei, se practic n scopul cercetrilor
de anchet. Dup aprecierea feei persoanei pierdute se efectueaz identificarea
omului mort cu cel disprut, utiliznd i formele de anchetare.
64

Este foarte important de a nregistra corect particularitile i starea


dinilor i maxilarelor: tipul mucturii, numrul dinilor, dinii care lipsesc,
prezena plombelor dentare, a protezelor. Sunt cunoscute multe cazuri de
identificare a cadavrelor dup starea i particularitile dinilor.
Dac este necesar dactiloscopierea ornamentelor digitale, medicul legist
efectueaz un lucru preventiv cu cadavrul. nsi dactiloscopia este efectuat de
organele de poliie sau anchetatorul analist. Ornamentele digitale au o
importan mare n identificarea persoanei, deoarece sunt strict individuale i nu
se modific pe parcursul vieii. Tipurile clasice de dermatoglife sunt sub form
oval, de spiral i n la.
Dintre caracterele utilizate de medicul legist la identificarea cadavrului
enumerm: viciile de dezvoltare a organismului, particularitile fiziologice ale
organismului feminin (ciclul menstrual, graviditatea, perioada dup natere),
diferite boli i procese patologice, leziunile traumatice i postoperatorii,
bonturile de amprente, tatuajul pielii etc.
Caracterele particulare ale cadavrului sunt reflectate de medicul legist n
raportul de autopsie. Ele se ntrebuineaz la caracterizarea persoanei disprute
fr veste. Dup aceasta este conceput o nou etap de lucru a expertului, dar
anchetatorul penal este obligat s colecteze datele necesare.
Aceast etap ncepe cu selectarea informaiei comparative, medicul legist
acord anchetatorului penal un ajutor consultativ la aceast problem.
Expertului i sunt prezentate diferite materiale comparative de ordin
medical: carnetele medicale individuale ale anumitei categorii de populaie, foile
de observaie clinic din spital, inscripiile diferitelor registre medicale din
ambulatorii, policlinici, spitale, rezultatele analizelor i cercetrilor de laborator,
reete etc.Documentele medicale reprezint o surs important de informaie n
identificarea persoanei.
Pentru constatarea existenei i a locului de aflare a meterialelor necesare
se recomand interogarea rudelor i altor persoane ce cunoteau persoana
disprut. De reinut c persoanele cointeresate pot da informaii necorecte sau
pot ntreprinde msuri de lichidare a materialelor necesare. Indiferent de
mrturiile rudelor, materialele necesare se vor cere din instituiile medicale
respective. Un interes deosebit prezint documentele medicale din policlinicile
stomatologice i seciile chirurgicale.
Documentele medicale se pun la dispoziie n original sau se prezint
fotocopiile lor. Radiogramele, de asemenea, se cer n original, nu doar
65

prescrierea lor. n unele cazuri se practic interogarea persoanelor care au fcut


nscrieri n documentele medicale, spre exemplu, cnd sunt nscrieri necorecte,
insuficiente sau exist contradicii cu alte date.
Materialul pentru comparaie poate fi obinut la examinarea locuinei,
unde a trit persoana disprut. Pe parcursul examinrii pot fi depistate
fotografii, documente medicale pstrate acas, protezele dinilor etc.
Pentru a dovedi identitatea persoanei, cercetrile medico-legale se
efectueaz prin compararea tuturor datelor prezentate: radiogramele,
fotografiilor, inscripiilor medicale, amprentelor, protezelor.
Radiogramele sistemului osos sunt strict individuale dat fiind diversitatea
caracterelor oaselor i prin variabilitatea lor. De obicei, se cerceteaz
radiogramele efectuate n procesul diagnosticului bolii i tratrii persoanei
respective. Pentru compararea radiogramelor se ntrebuineaz contururile
externe ale oaselor, limitele dintre regiunile cu diferit intensitate,
corespunztoare unei sau altei formaiuni anatomice.
Radiogramele cu procese patologice, semne de fracturi vechi conin mai
multe caractere individuale, deci sunt foarte importante. Pe fotografii se vd
imaginile diverselor caractere particulare ale corpului omenesc, precum i ale
hainelor. Fotografiile prezentate medicului legist cu imaginea capului persoanei
disprute n procesul cercetrii se compar 39:
a. cu exteriorul cadavrului necunoscut, descris n raportul autopsiei
medico-legale;
b. cu fotografia capului cadavrului necunoscut;
c. cu craniul cadavrului;
d. cu reproducia capului dup craniu i fotografiile lui.
Cercetrilor comparative sunt supuse caracterele respective ale structurii
feei, dar o importan mai mare are evaluarea distinciei stabilite, dintre care se
evideniaz urmtoarele trei grupe principale 40:
1. Distincii din cauza diverselor condiii de fotografiere;
2. Distincii determinate de schimbarea exteriorului feei. Dintre acestea
fac parte: ntrebuinarea substanelor cosmetice sau schimbarea intenionat a
exteriorului, legate de modul acoperirii capului cu plrie, basma, coafur etc.,
schimbarea expresivitii mimicii, modificrile de vrst ale proporionalitii
Berchean V. Metodologia investigrii criminalistice a omorului, Editura Paralela 45,
Piteti, 1998
40
Astrstoaie V., Grigoriu C., Scripcaru C., Ghid practic de medicin legal pentru juriti,
Iai, 1993
39

66

feei i structurii anumitor pri, procesele patologice sau starea fiziologic a


organismului, consecinele traumelor i operaiilor;
3. Distincii condiionate de modificrile cadaverice, de leziunile
intravitale i postmortale ale esuturilor moi i oaselor.
Cercetarea comparativ a craniului omului mort cu fotografiile persoanei
disprute ncepe cu compararea lor. Comparrii sunt supuse craniul cadavrului i
fotografiile persoanei disprute. Sunt comparate caracterele generale i detaliile
asimetriei feei craniului, precum i particularitile structurale ale prilor
respective. Dac se vor obine date convingtoare c craniul cercetat nu aparine
cadavrului necunoscut, toate cercetrile de mai departe sunt stopate. n caz
contrar, se efectueaz cumularea imaginilor capului persoanei disprute cu
craniul cadavrului, utiliznd mai multe metode. n practica medico-legal se
practic metoda de fotografiere.
Pentru cercetrile comparative se ntrebuineaz urmtoarele inscripii din
documentele medicale:
- rezultatele examinrilor medicale referitor la talia i masa corpului,
perimetrul cutiei toracice;
- datele cu privire la tratarea i protezarea dinilor;
- informaiile referitor la traume , operaii i consecinele lor, o deosebit
importan capt utilizarea suturilor cu mtase , agrafelor metalice, pivoturilor,
plcilor, protezelor din metal, mase plastice etc.;
- descrierea bolilor, evoluiilor i consecinelor lor, modificrile
morfologice n diferite organe etc.;
- datele obstretico-ginecologice, mai ales referitor la graviditate i natere,
dimensiunile bazinului;
- rezultatele analizelor i cercetrilor speciale de laborator.
Amprentele, mulajele, protezele, n calitate de materiale pentru
comparaie, reprezint imagini de contactare a structurii externe a corpului sau a
altui segment. O importan mai mare au protezele i mulajele dinilor i ale
maxilarelor, care pot fi gsite la locul de trai al persoanei disprute. Utilizarea n
calitate de material comparativ al hainelor, plriilor, nclmintei i a altor
obiecte, care aparineau persoanei disprute, include urmtoarele momente:
a. msura hainei, nclmintei, plriei depind de dimensiunile corpului;
b. pe unele obiecte se pot pstra fire de pr, eliminri ale organismului,
pete de snge;
c. pe nclmintea purtat lung timp pot fi reliefate detaliile structurale
67

ale piciorului.
n cazuri excepionale se cere efectuat identificarea cadavrelor de
persoane necunoscute n baza osemintelor. Expertiza medico-legal a
osemintelor presupune depistarea semnelor ce caracterizeaz persoana n cauz.
Pe oase sau oseminte se va aprecia specia, rasa, talia, sexul, vrsta, semnele
individuale etc.

CONCLUZII
Medicina legal este o specialitate medical care aplic principiile i
metodologia tiinelor medicale la domeniul juridic (se afl la grania dintre
medicin i tiinele juridice). Ea urmrete, n interesul justiiei, s obiectiveze
i s evalueze la solicitarea organelor de justiie sau a prilor implicate
aspectele medicale coninute n speele juridice cu privire la omul n via sau
cel decedat n cadrul unui suport probatoriu tiinific expertal (probaiune
biologic).

68

Necesitatea expertizelor/constatrilor medico-legale se regsete n toate


cauzele juridice cu implicaii medicale, precum i n toate cazurile medicale cu
implicaii juridice.
Aspectele medicale ale practicii judiciare reprezint astfel, o interfa ntre
gndirea juridic i cea biologic-medical. Dreptul ca tiina, lucreaz cu texte
de lege, noiuni i categorii precise, aplicnd o logic de tip binar (da sau nu; alb
sau negru, 0 sau 1 etc.). Pentru a satisface exigentele de precizie ale justiiei,
medicul legist trebuie s fie obiectiv, s cunoasc legile i s-i dezvolte
deprinderea de a explica realitile complexe biologice unor persoane fr
pregtire medical. Trebuie s aplice un discernmnt riguros i s se exprime
concluziile prin formulri clare, inechivoce dar nuanate, pentru a diferenia net
realitile medico-biologice certe (care pot fi demonstrate), de cele probabile
(verosimile), sau doar posibile, astfel c concluziile s fie corect interpretate i
folosite ca atare n probaiune. Exist un raionament medico-legal, specific
acestui domeniu de activitate, care imbin raionamentul medical al clinicianului
i al morfopatologului cu raionamentul judiciar al procurorului criminalist i al
judectorului.
O prestaie medico-legal obiectiv, n care subiectivismul interpretrii s
fie redus la minimum, prin punerea la dispoziia medicului a ct mai multor date
tiinifice reprezint o necesitate nu numai din punct de vedere medical i juridic
(expertiza medico-legala reprezentnd un mijloc de probaiune fr de care nu se
poate nfptui actul de justiie), dar i social, prin alinierea noastr la nivel
european de Respectare a Drepturilor Omului, prin evitarea oricror erori
medicale i implicit juridice, cu implicaii dramatice la nivel nu numai
individual, dar mai ales general social, avnd n final largi implicaii naionale.
Caracteristic pentru deces, ca i pentru natere sau alte evenimente
demografice, este acela, c el este un fapt biologic i, n acelai timp, social.
Astfel, mortalitatea n rile n curs de dezvoltare este mai ridicat ca n rile
dezvoltate, mortalitatea este mai redus la categoriile sociale cu un nivel de
venit i de instruire mai nalt dect la categoriile sociale defavorizate, c
mortalitatea n aceeai ar prezint niveluri diferite de-a lungul timpului, sub
influena complex a factorilor social-economici. De aceea, decesele i
mortalitatea se studiaz n raport cu diferite caracteristici care s pun n lumin
condiionarea lor social.
Consider c, unele boli ar putea fi prevenite, cum ar fi bolile
cardiovasculare, respectnd astfel un regim de via sntos, echilibrat i
neviciat, populaia lumii ns, ignor aceste aspecte, conducnd la creterea
69

alarmant a numrului cazurilor de obezitate, a bolilor de inim sau bolilor


sistemului circulator.

1.
2.
3.
4.
5.
6.

BIBLIOGRAFIE
Ander Z., Bilegan I., Medicina legal, Bucureti, 1980
Astrstoaie V., Grigoriu C., Scripcaru C., Ghid practic de medicin
legal pentru juriti, Iai, 1993
Beli V., Medicina legal Curs pentru facultile de drept, Bucureti,
2001
Beli V., Tratat de medicin legal, vol.I, II, Bucureti, 1995
Baciu Gh., Curs de medicin legal, vol. I, II, Chiinu, 1993
Baciu Gh., Medicina legal, Chiinu, 1995
70

7. Dorober L., Medicina legal, Paris, 1974


8. Dermengiu D., Curc C., Lucrri practice de medicin legal, Bucureti,
2001
9. Desmarez J., Manual de medicin legal, Bruxelles, 1968
10.Moraru I., Medicina legal , Bucureti, 1985
11.Scripcaru Gh., Ciornea T., Ianovici N., Medicina i drept, Iai, 1979
12.Ungureanu S., Medicina legal, Chiinu, 1999
13. Perju Dumbrav D., Mrgineanu V. Teorie i practic medico-legal,
Cluj Napoca: Editura Argonant, 1996;
14. Beli V. Aspecte toxicologice, clinice, i medico-legale n etilism,
Editura Medical, Bucureti, 1988;
15. Berchean V. Metodologia investigrii criminalistice a omorului,
Editura Paralela 45, Piteti, 1998;
16. Bogdan T. Comportamentul uman n procesul judiciar, Bucureti, 1983;
17. Boroi Al., Gheoghe Nistoreanu Drept penal, partea general, Editura
All Beck, Bucureti, 2004;
18. Nistoreanu Gh., Pun C. Criminologie, Editura Europa Nova,
Bucureti, 1996;
19. Panaitescu V. Metode de investigaie n practica medico-legal, Editura
Litera, Bucureti, 1984;
20. Papilian V. Anatomia omului, Editura Didactic i Pedagogic,
Bucureti, 1979;
21. Scripcaru Gh., Ciornea T., Ivanovici N. Medicin i drept, Editura
Junimea, Iai, 1979;
22. Stan T., Bllu D. Toxicologie, IMF Bucureti, 1988;
23. Stancu E. Criminalistic, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti,
1994;
24. Sttescu C., Brsan C. Drept civil, Editura All Beck, Bucureti, 2002;
25. Teodorescu Exarcu I. Fiziologia i fiziopatologia sistemului nervos,
Editura Medical, Bucureti, 1978;
26. Teodorescu Exarcu I. Fiziologia i fiziopatologia respiraiei, Editura
Medical, Bucureti;
27. Zamfirescu V. Etic i etiologie, editura tiinific i Enciclopedic,
Bucureti, 1977;
28. Zidaru P. Drept execuional penal, Editura Press Mihaela SRL,
Bucureti, 1997.
71

29. Mitrofan N., Zdrenghea V., Butoi T. Psihologie judiciar, Casa de


editur i pres ansa SRL, Bucureti, 1992;
30. Moraru I. Anatomie patologic, Editura Medical, Bucureti, 1980.

72