SUBCAPITOLUL 4: 6.

4
Administrarea medicamentelor
prin injecii intramusculare
(I.M.)
Scop
Introducerea unei soluii
medicamentoase n esutul
muscular cu ajutor unei seringi i a
unui ac sterile.
Linii directoare
- injecia i.m. este efectuat, n
general, cnd se dorete o
absorbie rapid sau cnd calea
oral este contraindicat;
- se aplic cele "5 reguli" de
administrare: pacientul potrivit,
medicaia potrivit, doza corect,
calea adecvat, timpul (orarul)
potrivit;

- nainte de administrarea
medicamentului, asistentul medical
se va informa despre aciunea
medicamentului, motivaia
administrrii drogului, doza
normal i calea de administrare,
contraindicaii i reacii adverse;
- cantitatea de soluie administrat
pe cale i.m. variaz n funcie de
medicament; n mod normal, nu se
administreaz mai mult de 5 ml. n
acelai loc;
- alternarea locurilor injectrii este
important pentru confortul
pacientului, pentru prevenirea
traumelor asupra esutului i
facilitarea absorbiei;
- locurile de elecie includ: cadranul
supero-extern fesier, treimea

medie a feei externe a coapsei,

muchiul deltoid;
- se vor evita zonele contractate
sau care prezint noduli;
- poziia pacientului va fi de
siguran, relaxat i compatibil
cu condiia fizic a pacientului nct
s ofere o expunere adecvat a
locului pentru injecie (decubit
ventral, decubit lateral, poziie
eznd, ortostatism);
- mrimea acului i a seringii
depind de volumul soluiei de
injectat, vscozitatea soluiei,
constituia pacientului, muchiul
selectat pentru injecie;
- nainte de administrarea oricrui
medicament nou se evalueaz
riscul de alergie al pacientului prin
anamnez;

- se testeaz pacientul s nu fie

alergic, n special naintea
administrrii primei doze de
antibiotic/chimioterapic;
- pentru a preveni colorarea
(ptarea) sau iritarea superficial
esutului de ctre medicament, la
scoaterea acului din muchi, acul
va fi schimbat dup ce soluia a
fost aspirat n sering;
- tehnica n "Z" este folosit pentru
a injecta n siguran orice soluie
colorat sau care irit superficial
pielea; metoda "Z" se folosete
numai pentru zona muchiului
dorso-gluteal.
Pregtirea materialelor

- seringi sterile de capaciti

corespunztoare volumului de
injectat;
- ace sterile etalon de 19-22 mm.
grosime, lungi de 5-10 cm.;
- soluii antiseptice;
- comprese de tifon/tampoane de
vat;
- mnui de unic folosin
(opional);
- tvi renal;
- containere speciale pentru
colectarea materialelor.
Pregtirea pacientului
- se intervieveaz pacientul pentru
a identifica un posibil risc de
alergie;
- se obine consimmntul
informat;
- se asigur intimitatea pacientului;

- se stabilete locul pentru injecie

dup inspectarea zonelor de
elecie;
- se poziioneaz pacientul n
funcie locul ales i de starea sa
general.
Efectuarea procedurii
- se spal minile;
- se monteaz acul la sering
folosind tehnica aseptic;
- se ndeprteaz capacul acului
prin traciune;
- se scoate aerul;
- se dezinfecteaz locul ales;
- se ntinde pielea folosind mna
nedominant;
- se introduce rapid acul n esut n
unghi de 90 innd seringa n
mna dominant ntre police i
celelalte degete;

- se fixeaz amboul seringii ntre

policele i indexul minii
nedominante;
- se aspir ncet trgnd pistonul
napoi cu mna dominant pentru a
verifica poziia acului;
- se schimb poziia acului dac se
aspir snge;
- se injecteaz lent soluia n
esutul muscular, cte 10 secunde
pentru fiecare ml soluie;
- se extrage rapid acul adaptat la
sering fixnd amboul;
- se arunc acul necapionat n
container;
- se maseaz locul injeciei cu un
tampon cu alcool exercitnd o
uoar presiune;
- se ajut pacientul s se mbrace,
s adopte o poziie comod;

- se evalueaz locul injeciei dup

2-4 ore de la administrare, dac
este posibil;
- se reorganizeaz locul de munc;
- se spal minile;
- se noteaz procedura n Fia de
proceduri (nume. data i ora
administrrii, tipul soluiei, doza).
Incidente/Accidente
- amoreli, furnicturi sau alterarea
funciei musculare n zona injeciei
determinate de nerespectarea
locurilor de elecie i de iritarea
nervului sciatic;
- paralizia membrului inferior prin
neparea nervului sciatic;
- embolie prin injectarea ntr-un
vas de snge a soluie uleioase;

- noduli prin injectarea unor soluii

care precipit sau a unui amestec
de soluii incompatibile;
- ptarea/pigmentarea pielii prin
injectarea unor soluii colorate fr
s se aplice metoda "Z"
- flegmon prin nerespectarea
regulilor de asepsie i antisepsie