CURS 1
TRAUMATISMELE TORACELUI
-sunt frecvente datorita accidentelor casnice, de circulatie,agresiunilor ,etc
-se impart in : CONTUZII si PLAGI
CONTUZII-sunt traumatisme fara solutie de continuitate la nivelul tegumentelor, si pot fi:
1-contuzii fara leziuni osoase
2-contuzii cu leziuni osoase
CONTUZII FARA LEZIUNI OSOASE-intereseaza tegumentul tesutului muscular subcutanat,scheletul cutiei
toracice(coaste,stern,etc)
CONTUZIILOR PARTILOR MOI
-sunt de mica importanta fiind reprezentat prin:echimoze,mici hematoame,rupture de fibre musculare;
-bolnavul acuza dureri,modificari de culoare,nu necesita tratament;
-Exista doua contuzii care sunt mai deosebite:
1)MASCA ECHIMOTICA MORESTIN-este dramatica,benigna,apare atunci cand toracele este xompresat intre
doua planuri dure,influienteaza intoarcerea venoasa din sistemul cavitatii superioare,sangele stagneaza si apar
fenomene de insuficienta respiratorie,simpla scoatere a bolnavului dintre cele doua planuri dure rezolva problema;
2)REVARSATUL MOREL-LAVALLE-agentul vulnerant actioneaza tangent la circumferinta toracelui,asfel ca
planurile superficiale aluneca pe planul profound(vasele se rup si continutul lor se revarsa)=daca revarsatul este mic
,se rezolva cu compresare,daca este mare se face evacuare cu tub de dren,daca este foarte mare trebuie administrate
si antibiotice;
TRAUMATISMELE PARTILOR MOI ALE TORACELUI-problemele se gasesc in contuzia glandelor mamare
prin accidente casnice,sau la jocuri sportive;
CONTUZIA GLANDELOR MAMARE-se soldeaza cu hematoame de marimi variabile sau rupture ale
glandei(aici necesitand interventia chirurgicala pentru refacerea glandei mamare)
CONTUZIA SCHELETULUI-este contuzia prin care se produc fracture costale se realizeaza prin doua
mecanisme:
1)HIPERFLEXIE-cand agentul actioneaza anteroposterior,micsoreaza tablia coastei astfel se rupe;
2)HIPEREXTENSIE-cand agentul actioneaza perpendicular pe maxima curbura a coastei ,tinde sa mareasca
extensia si plesneste tablia interna;
-ne intereseaza deoarece poate fi afectata pleura si plamanul;
SIMPTOMATOLOGIE
-durere la nivelul impactului
-diminuarea miscarilor respiratorii(antalgic)
-fractura poate fi cu/fara deplasare
DIAGNOSTICUL este pus la examenul radiologic care ne spune care coasta e rupta,si daca este cu deplasare;
TRATAMENTUL-coasta nu se imobilizeaza,se recomanda simplu repaus,antialgice,decontractuante in asa fel ca
bolnavul sa poata tusi,repaus 2-3 saptamani pana se produce calusul,prin nervul intercostals cu dureri de ani de zile;
-leziunile costale sunt mai grave la varstnici care au boli pulmonare;
-exista doua tipuri de fracturi costale,bine de stiut deoarece sunt cu risc vital
1)VOLETUL COSTAL
-reprezinta fractura a doua sau mai multor coaste etajate in doua puncte diferite,asa ia nastere un segment din cutia
toracelui care actioneaza independent fata de restul cutiei toracice,in momentul inspirului toracele se infunda,in
expir iese in afara=RESPIRATIE PARADOXALA-ajunge la fenomen de insuficienta respiratorie sau deces;
-trebuie diminuate miscarile voletului(cu un sac de nisip pe torace)pentru a avea timp de a trimite bolnavul la
chirurgie unde vor fixa voletul;
2)TORACELE MOALE
-se intampla in traumatisme foarte violente in care aproximativ toate coastele sunt rupte in multiple focare ,aici
inspirul si expirul nu se mai realizeaza,aici se produce decesul foarte repede;
FRACTURILE DE STERN
-sunt rare ,se produc prin impact direct sau hiperflexie,cel mai des la nivelul apendicelui,rar la nivelul corpului.