Sunteți pe pagina 1din 80

NOU - NSCUTUL CU RISC

PREMATURUL

PREMATURUL
Definiie: Prematurul este nou nscutul cu:
VG mai mic de 37 sptmni,
Gn mai mic de 2500g,
Tn mai mic de 47cm.
Prematurul are greutatea corespunztoare vrstei
gestaionale.

Gradele de prematuritate
Clasificarea Internaional a Bolilor (ICD)
Nou nscut
prematur

Vrsta gestaional

Greutatea la natere

Greut. mic (LBW)


(low birth weight)

VG < 37 spt.

Gn = 2499g 1500g

Greut. f mic (VLBW)


(very low birt weight)

VG < 32 spt.

Gn =1499g 1000g

Greut. extrem de mic


(ELBW)
(extremely low birth
weight)

VG < 28 spt.

Gn = 999 - 700g

Greut. incredibil de
mic (ILBW)
(incredible low birth
weight)

VG < 24 spt

Gn < 700g

PREMATURUL
Etiologia prematuritii
Cauze materne:
vrsta mamei sub 14 ani i peste 35 ani;
talia mic a mamei (<1,50m);
greutatea mic a mamei (sub 45 kg);
cauze obstetricale:
- uterine: uter infantil, malformaii uterine,
tumori, endometrit cronic, fibromatoz uterin,
incompeten cervicoistmic;

PREMATURUL
Cauze materne:
- placentare: hemoragii retroplacentare, dezlipiri
precoce de placent, placenta praevia;
- ruptura prematur a membranelor, avorturi repetate,
bazin strmt, oligo/polihidramnios, multiparitate;
boli acute: grip, pneumonie, hepatit;
boli cronice: diabet, izoimunizare feto matern,
afeciuni ale tiroidei, boli renale sau cardiace, sifilis,
tuberculoz;

PREMATURUL
Cauze materne:
sindom vasculo-renal;
intoxicaii cronice: tabagism, alcoolism, droguri;
autointoxicaii: toxemia gravidic;
istoric de infertilitate;
sarcini survenite la un interval prea scurt de timp;
dezechilibre hormonale.

PREMATURUL
Cauze fetale:
sarcin gemelar;
boli cromosomiale ale ftului;
malformaii fetale;
eritroblastoza;
ntrziere n creterea intrauterin (Intrauterin Growth
Retardation IUGR);
infecii cronice fetale (TORCH).

PREMATURUL
Cauze sociale:
status socio-economic sczut;
nivel redus de educaie;
alimentaia deficitar;
traume fizice i/sau psihice;
efort excesiv;
nerespectarea regulilor de igien.
Cauze necunoscute ~ 30% din naterile premature.

Tabloul clinic al prematurului


Caractere clinice specifice n funcie de durata gestaiei.
Capul:
mare, suturile dehiscente, fontanelele larg deschise,
prul rar,
faa - mic, triunghiular, cu aspect senil, gura mare,
brbia ascuit,
pavilioanele urechilor - jos implantate, lipite de cap,
cu o slab dezvoltare a cartilajelor.
Gtul este subire.

Tabloul clinic al prematurului


Toracele: ngust, slab mineralizat, coastele sunt
orizontale.
Abdomenul:
voluminos i lit pe flancuri (volum mare al ficatului
i hipotonie muscular),
frecvent dehiscena drepilor abdominali, hernii
ombilicale i inghinale.
Membrele sunt scurte i subiri.

PREMATURUL

Tabloul clinic al prematurului


Tegumentele:
subiri, roii la natere, devin palide dup o
sptmn;
lanugo: abundent pe fa, membre, partea posterioar
a trunchiului;
vernix caseosa: n cantitate redus / lipsete;
descuamaia fiziologic: prelungit, lamelar sau
furfuracee;
suprafaa cutanat: mare n raport cu volumul
corpului pielea atrn n pliuri.

Tabloul clinic al prematurului


Unghiile:

moi, slab dezvoltate, lipsite de


longitudinale; nu ating vrful degetelor.

striaiuni

esutul celular subcutanat:


mult diminuat, bula lui Bichat slab dezvoltat;
turgorul este flasc.
Sistemul muscular:
redus, hipoton, fr relief.

Tabloul clinic al prematurului


Sistemul osos: slab mineralizat.
Organele genitale externe:
slab dezvoltate;
: - testiculii nu sunt prezeni n scrot (80%),
- scrotul este mic, fr pliuri i nepigmentat.
: - vulva larg deschis,
- labiile mari, slab dezvoltate, nu acoper labiile
mici i clitorisul.
criza genital lipsete / apare tardiv la marii prematuri.

PREMATURUL

Deficiena funciei respiratorii la prematur:

arborele traheobronic este ngust;

elasticitatea plmnilor este sczut;

mineralizarea slab a coastelor, hipotonia musculaturii


i poziia nalt a diafragmului limiteaz excursia
plmnilor i favorizeaz apariia tirajului;

deficitul calitativ i cantitativ de surfactant menine


crescut tensiunea superficial la nivelul alveolei i
favorizeaz colabarea acesteia;

Deficiena funciei respiratorii la prematur:


n expir, alveolele se colabeaz complet, iar o nou
respiraie destinde alveolele de la nceput;

circulaia sanguin este deficitar, cu perfuzie


alveolar lent;

rezistena mare n circulaia pulmonar determin


trecerea parial a sngelui prin canalul arterial i
orificiul Botal.

Aceste particulariti hipoxie vasoconstricie


pulmonar accentuarea hipoxiei leziuni ale
epiteliului alveolar membrane hialine.

Deficiena centrului respirator la prematur


Centrul respirator trei pri:
apneustic n partea superioar a bulbului;
pneumotaxic n protuberan;
gasping n partea inferioar a bulbului.
Centrul apneustic contracia tonic a muchilor
respiratori inspirul.
Aciunea sa este ntrerupt discontinuu de centrul
pneumotaxic expirul.

Deficiena centrului respirator la prematur


Hipoxie centrul apneustic nceteaz s funcioneze
automatismul centrului gasping respiraie
rudimentar, cu inspir brusc, sacadat, cu micri
spasmodice ale gurii i mandibulei, urmat de lungi
pauze respiratorii.
Imperfeciunea centrilor respiratori superiori i
automatismul celor inferiori = cauza crizelor de apnee
ale prematurului.

Deficiena centrului respirator la prematur


Apneea prematurului = ncetarea respiraiei ~ 20 sec,
nsoit de bradicardie (FC < 80 bti/min) i cianoz.
Tipuri:
apneea central: ncetarea micrilor respiratorii i a
fluxului aerian nazal, favorizate de oboseala
diafragmatic i alterarea neurotransmisiei;
apneea obstructiv: ncetarea fluxului aerian nazal, cu
meninerea micrilor respiratorii, secundare obstruciei
cilor respiratorii;
apneea mixt (cea mai frecvent): combinaie ntre
apneea central i cea obstructiv.

Deficienele funciei respiratorii detresa respiratorie


Clinic:
tahipnee (pn la 100 - 120resp/min),
sindrom funcional respirator (geamt expirator, tiraj
intercostal, bti ale aripilor nasului, bombare toracic,
balans toraco-abdominal),
cianoz.
Pentru reducerea severitii acesteia se administrez
corticosteroizi i.m. (betametazon) la toate gravidele cu
iminen de natere prematur.

Particulariti hemodinamice la prematur


Hipoxie vasoconstricie pulmonar rezisten
crescut n mica circulaie mrirea de volum a VD
(EKG: devierea axei electrice a cordului la dreapta).

Hipoxie i acidoz metabolic persistena


permeabilitii orificiului lui Botal i a canalului arterial
(clinic: suflurile corespunztoare).

Oxigenarea sczut a miocardului i epuizarea


rezervelor mici de glicogen insuficien cardiac.

PREMATURUL

Particulariti hemodinamice la prematur


Tensiunea arterial: sczut (45-70mmHg/3045mmHg) irigaia redus i lent a periferiei.

Arterele cerebrale au tunica conjunctivo-elastic slab


dezvoltat, sunt fragile hemoragii.

Permeabilitatea mare a capilarelor mpreun cu


hipoproteinemia edeme.

Particulariti hematologice la prematur


Hemoglobina:
90-100% Hb fetal,
persist timp ndelungat.

Leucocitele:
8.000-10.000/mm3 la natere, predominant PMN,
dup 2-3 sptmni predomin limfocitele.
Trombocitele: 150.000 - 200.000/mm3.
Factorii de coagulare:
valori sczute + fragilitatea capilar hemoragii (n creier i suprarenale) ntre a 3-a i a 7-a zi de la natere.

Deficiena funciei de nutriie la prematur


Reflexul de supt:
absent la copiii cu VG < 32 - 33 sptmni.
Reflexul de deglutiie:
absent la majoritatea copiilor cu Gn < 2000g.
La aceti copii alimentaia se administreaz prin gavaj.
Secreia salivar redus, mucoasa bucal permeabil i
uscat stomatita.
Amilaza salivar este prezent la natere.

Deficiena funciei de nutriie la prematur


Stomacul:
capacitate redus,
mucoasa are puine pliuri,
glandele i fibrele musculare sunt slab dezvoltate,
evacuarea este ntrziat.
secreia de acid clorhidric este bun,
labfermentul, pepsina i lipaza gastric sunt prezente
la natere.

Deficiena funciei de nutriie la prematur


Intestinul:
musculatur hipoton, micri peristaltice lente
meteorism i constipaie,
permeabilitatea mucoasei mult crescut,
dizaharidazele (invertaza, maltaza i lactaza) au
activitate normal la natere.
Pancreasul:
amilaza pancreatic lipsete,
lipaza are activitate sczut,
tripsina are activitate normal.

Deficiena funciei de nutriie la prematur


Ficatul:
structur de tip embrionar, cu focare de hematopoiez,
funcie hepatic imatur:
icter mai frecvent, mai precoce, prelungit i intens
(bilirubina poate ajunge la 150mg/l) deoarece funcia de
glucuronoconjugare este deficitar;
necesit fototerapie i rar exsanguinotransfuzie;
hipoalbuminemie ce favorizeaz apariia edemelor;
hipoprotrombinemie + fragilitatea vascular
tendin la hemoragii;
hipoglicemie datorit depozitelor inadecvate de
glicogen la nivelul ficatului.

Deficiena funciei de nutriie la prematur


Digestia i absorbia proteinelor din lapte este la fel
cu cea a n.n. la termen.
Digestia i absorbia lipidelor din laptele uman se
realizeaz eficient datorit lipazelor existente n acest
lapte.
Digestia i absorbia glucidelor este satisfctoare.
Prematurul poate utiliza lactoza din laptele matern, dei
prezint un deficit tranzitor de lactaz n prima
sptmn de via.

PREMATURUL

Deficiena funciei renale la prematur


Rinichii lobulaie embrionar accentuat.
Irigarea renal este sczut.
Filtrarea glomerular este deficitar.
Capacitatea de diluie i cea de concentraie sunt
deficitare tendin la hiper/hiponatremie i apariia
edemelor.
Permeabilitate glomerular crescut n primele zile de
via albuminurie.
Imaturitatea renal dezechilibru n eliminarea
ureei, clorurilor, fosfailor i ncrcare cu radicali acizi.

Particularitile echilibrului hidro-electrolitic


la prematur
coninut hidric al organismului crescut (75 - 82%);
cantitate mare de ap n sectorul extracelular;
hidrolabilitate mare din cauza mobilizrii uoare a
apei extracelulare;
tendin de retenie a Na i formare de edeme;
tendin la hipocalcemie manifest (rezervele de Ca
sunt mai mici datorit unei gestaii scurte, aportul
alimentar nu asigur nevolile mari ale prematurului).

Aprarea antiinfecioas la prematur


Imunitatea nespecific:
Bariera mecanic:
pielea: nu ndeplinete rolul de barier (lipsesc ptura
cornoas i aciditatea dat de glandele sudoripare).
mucoasele: lipsesc aproape complet Ig A secretorii.
Imunitatea celular:
deficitar datorit rspunsului chemotactic slab al
leucocitelor.
Particular prematurului, infeciile grave:
evolueaz fr o cretere a numrului de leucocite,
uneori chiar cu leucopenie,
au aspecte clinice nespecifice, dificil de recunoscut.

Aprarea antiinfecioas la prematur


Imunitatea
umoral
nespecific
(opsoninele,
complementul, properdina, lizozimul) este de asemenea
sczut.
Imunitatea specific:
Imunitatea specific umoral este mult redus (IgG de
la mam trec la ft n ultimele luni de sarcin).
Imunogeneza proprie de IgM i IgA este deficitar.

Deficiena cerebral la prematur


Creierul:
circumvoluii i anuri abia schiate,
distincia substan cenuie / alb este abia posibil,
vascularizaia este slab n cortex i subcortex i mai
abundent periventricular i n nucleii gri,
dezvoltarea celulelor cerebrale este slab.

Deficiena cerebral la prematur

procesul de mielinizare este aproape inexistent (doar


mduva i bulbul prezint un nceput de mielinizare).

LCR:
xantocromic.
albuminorahia, glicorahia i celularitatea sunt crescute.
Reflexele arhaice sunt abia schiate / lipsesc la
majoritatea prematurilor.

Deficiena funciei de termoreglare la


prematur
tendin la hipotermie,
termoliza accentuat (S.c. mare n raport cu G,
paniculul adipos mult redus),
termogeneza deficitar, se realizeaz preponderent
prin mecanisme chimice.

Meninerea temperaturii corporale la 36,5 - 37C este


absolut necesar pentru a reduce cheltuielile energetice
i nevoile alimentare.

Deficiena funciei de termoreglare la


prematur
Hipotermie:
colaps vascular,
hemoragii capilare difuze,
hipoglicemie,
tulburri renale grave,
sclerem (induraie ceroas ireversibil a tegumentelor
i esutului celular subcutanat).
Punctul de neutralitate termic la care copilul are un
consum minim de oxigen i o termogenez minim este
temperatura de 32C.

PREMATURUL

Evoluia i prognosticul prematurului


Depind de:
gradul prematuritii,
hipoxia la natere,
cauza care a determinat naterea prematur,
ngrijirile i morbiditatea ulterioar.
Complicaii imediate:
hemoragia intraventricular,
enterocolita ulcero-necrotic,
boala membranelor hialine,
colestaza hepatic,
deficiene nutritive,
infecii severe.

Evoluia i prognosticul prematurului


Complicaii tardive:
Oculare (retinopatia prematurului, strabism, miopie);
Auditive (surditate, hipoacuzie),
Neurologice (handicapuri motorii, retard mintal,
tulburri de vorbire, de nvare, de memorare, de
atenie, de comportament),
Pulmonare (bronhodisplazie pulmonar, boli cronice
pulmonare),
Careniale (anemie, rahitism, malnutriie).

ngrijirile prematurului
Prevenirea naterii premature: medicaie tocolitic la
gravid.
n sala de nateri:
Combaterea deficitului respirator:
aezarea n decubit lateral;
dezobstruarea orofaringelui, apoi a nasului cu ajutorul
unei sonde / par de cauciuc;
aspirarea coninutului gastric n staz pentru uurarea
micrilor diafragmului;
administrare de oxigen nclzit, umidificat,
discontinuu, 2 4 l/min, prin cort cefalic, canul nazal,
CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), intubaie
traheal;

ngrijirile prematurului

ngrijirile prematurului
Combaterea deficitului de termoreglare:
temperatura de 26C n sala de natere;
preluarea n.n. n cmpuri / scutece sterile, pe mas cu
cldur radiant.
temperatura de 26-28C n saloane;
prematurii cu Gn < 1800g vor fi pui n incubatoare:
la Gn = 1.000g t = 34C;
pentru fiecare 250g n plus se scade t cu 1C;
pentru fiecare 250 g n minus se crete t cu 1C.

ngrijirile prematurului

ngrijirile prematurului
Combaterea acidozei:
oxigen + SG 5% + bicarbonat de sodiu la mam, n
travaliu, i apoi la prematur, n primele zile, n funcie
de valorile parametrilor Astrup.
Combaterea tendinei la hemoragii:
manevrri blnde,
evitarea poziiei Trendelemburg (crete riscul
hemoragiei intracraniene);
administrare de capilarotrofice (vit.C i E);

administrare de vit. K n primele zile


(Fitomenadion).

ngrijirile prematurului
Prevenirea infeciilor:
saloane mici cu circuit propriu;
accesul persoanelor strine strict interzis;
limitarea contactului ntre n.n. bolnavi i cei sntoi;
decontaminarea ciclic i curent a saloanelor,
paturilor, incubatoarelor;
lichidul din umidificatoare i barbotoarele de oxigen
se va schimba zilnic;

ngrijirile prematurului
Prevenirea infeciilor:
prevenirea contaminrii aerului din saloane;
personalul din secie va fi verificat periodic clinic i
bacteriologic;
splarea riguroas a minilor nainte de manevrarea
fiecrui n.n.;
lenjeria, vesela i instrumentarul utilizate se vor
steriliza naintea fiecrei ntrebuinri;
luarea tuturor msurilor necesare pentru a preveni
contaminarea laptelui.

ngrijirile prematurului
Alimentaia n.n. prematur:
individualizat funcie de gradul de prematuritate;
alimentul ideal este laptele uman;
la prematurii cu G < 1500g laptele uman va fi
mbogit cu fortifiani (ex. FM85, FMS);
n absena laptelui uman se folosesc formule de lapte
speciale (Humana 0, Aptamil Prematil, PreNAN).

Alimentaia prematurului

Alimentaia prematurului

Alimentaia prematurului

ngrijirile prematurului
Criterii de externare a nou - nscutului prematur:
primete ntreaga raie alimentar (la biberon /la sn);
prezint o cretere constant n greutate i a ajuns la
2500g;
este stabil termic n afara incubatorului;
nu prezint crize de apnee sau bradicardie recente.
Se recomand evaluarea periodic oftalmologic,
auditiv i hematologic.

NOU- NSCUTUL CU NTRZIERE


N CRETEREA INTRAUTERIN
(IUGR)

Nou nscutul IUGR


Nou nscutul IUGR mai poart denumirea de:
dismatur,
malnutrit intrauterin,
small for gestational age (SGA - mic pentru VG).
Definiie: Nou nscutul IUGR este copilul care are
Gn sub percentilul 10 pe standardele de cretere
intrauterin sau mai mic cu peste 2 DS fa de media
greutii corespunztoare VG.

Nou nscutul IUGR

Nou nscutul IUGR


Cauze Materne:
fluxul utero-placentar (HTA preexistent / indus de
sarcin, preeclampsie, DZ, boal reno-vascular cronic,
boli de colagen);
hipoxemia (anemii severe, boli pulmonare cronice,
boli cardiace cianogene, hemoglobinopatii, altitudine
mare);

Nou nscutul IUGR


Cauze Materne:
malnutriia (dieta necorespunztoare, T i G mamei
mici, anorexia nervoas);
sarcina multipl (nutriie insuficient a feilor);
consumul de tutun, alcool, droguri;
medicamente (anticonvulsivante, anticoagulante etc)

Nou nscutul IUGR


Cauze Placentare:
tulburri ale perfuziei;
anomalii anatomice (dezlipirea de placent, neoplazii,
infarcte, inseria anormal a cordonului ombilical,
tromboza vaselor ombilicale);
inflamaii (infecii bacteriene, virale, parazitare).

Nou nscutul IUGR


Cauze Fetale:
anomalii cromosomiale (trisomia 13, 18, 21, sindrom
Turner etc);
infecie intrauterin (TORCH, sifilis);

malformaii congenitale (anencefalie, atrezii


gastrointestinale, anomalii cardio-vasculare cu
excepia tetralogiei Fallot, transpoziiei de vase mari).

Nou nscutul IUGR


Clasificare:
IUGR simetric (armonic, hipoplazic): G, T, Pc egal
afectate;

IUGR asimetric (disarmonic, hipotrof): T, Pc relativ


normale, circumferina abdominal sczut.

Nou nscutul IUGR


IUGR simetric:
microcefalie i elemente
sugestive pentru anomalii
genetice (ex. Dismorfie
facial), infecii intrauterine
(icter, peteii, hepato splenomegalie, anomalii
oculare).

Nou nscutul IUGR


IUGR asimetric:
n.n. slab, lung, cu capul mare n contrast cu restul
corpului, faa mic, triunghiular, cu fruntea ncreit,
tegumentele subiri, ncreite, mai largi, uneori
translucide i pliul cutanat adesea persistent.
esutul celular subcutanat: diminuat.

Nou nscutul IUGR


IUGR asimetric:

Masele musculare: mai reduse,


hipertonie.
Comportamentul: vioi.
Reflexele arhaice: exagerate.
tremurturi ale extremitilor.
Apetitul: n general bun.

prezentnd

Nou nscutul IUGR


Complicaii:
Moartea intrauterin prin:
insuficien placentar,
malformaii incompatibile cu viaa,
infecii severe.

Nou nscutul IUGR


Complicaii:

Asfixia perinatal i sechelele acesteia:


encefalopatia hipoxic-ischemic,
sindromul de aspiraie de meconiu,
sindromul de persisten a circulaiei fetale,
sindromul de detres respiratorie,
insuficiena cardiac,
insuficiena renal.

Nou nscutul IUGR


Complicaii:
Hipotermia

secundar tulburrilor de termogenez i


pierderilor excesive de cldur.
Metabolice: perturbarea metabolismului

glucidic (hipo/hiperglicemie);
lipidic (utilizare i oxidare diminuat a acizilor grai
liberi i trigliceridelor);
protidic (absorbie redus i pierdere crescut a
proteinelor).

Nou nscutul IUGR


Complicaii:
Policitemia secundar hipoxiei fetale cronice.
Adaptare imunologic redus i riscul infecios
crescut.

N.n. IUGR au risc mai crescut de :


Enterocolit ulcero-necrotic;
Perforaii gastro-intestinale;
Moarte subit.

Nou nscutul IUGR


Prognostic i evoluie:
IUGR simetrici vor avea un prognostic mai rezervat n
ceea ce privete creterea i dezvoltarea neurologic
comparativ cu IUGR asimetrici.
n evoluie frecvent perturbri neurologice de tipul:
paralizie cerebral;
IQ sczut;
abiliti cognitive deficitare;
probleme comportamentale.

Nou nscutul IUGR


Tratament profilactic:
monitorizarea sarcinii (examen clinic, ecografic i
screening-ul infeciilor),
terapia cu aspirin n doze mici (previne tromboza
utero-placentar i infarctizarea placentei),
naterea prin cezarian (naterea natural ar determina
un stres suplimentar i ar agrava hipoxia preexistent).

Nou nscutul IUGR


ngrijirile nou-nscutului cu IUGR
n sala de natere:
combaterea hipotermiei i hipoxiei (idem prematuri);
temperatura de 26 C n sala de natere;
dezobstruarea cilor aeriene superioare aspirarea
mucozitilor, lichidului amniotic, meconiului;
secionarea CO imediat avnd n vedere policitemia;
utilizarea cii funiculare pentru reechilibrare
metabolic;
examinarea clinic atent malformaii congenitale.

Nou nscutul IUGR


n secia de nou nscui: corectarea
hipotermiei: neutralitate termic (32C);
acidozei: soluie de bicarbonat de Na;
hipoglicemiei: pev SG 10%;
edemului cerebral: manitol n pev lent;
policitemiei: lichide iv / exsangvinotransfuzie cu
plasm proaspt congelat n funcie de Ht.
Alimentaia: aceleai principii ca la prematur, dar are o
mai bun toleran digestiv.

NOU-NSCUTUL POSTMATUR

NOU-NSCUTUL POSTMATUR
Definiie: Nou nscutul cu VG > 42 sptmni,
indiferent de Gn.
Etiologia: incomplet elucidat, mai frecvent la femeile
cu tulburri de reproducere i la primipare.
Evoluie intrauterin normal pn la 42 sptmni, dar
prelungirea sarcinii scade aportul de oxigen i substane
nutritive moarte intrauterin / suferin fetal acut
(frecvent Apgar sub 5 la 1 minut).

NOU-NSCUTUL POSTMATUR
Clinic:
aspectul unui copil de 2-3 sptmni, slab cu facies
ridat, vioi i ochii larg deschii;
pielea este palid, pergamentoas, uscat, fisurat,
uneori verzuie (impregnare cu meconiu);
lanugo i vernix caseosa lipsesc;
prul este lung i abundent;
unghiile sunt lungi;
esutul celular subcutanat este redus;
cordonul ombilical este impregnat cu meconiu.

NOU-NSCUTUL POSTMATUR

NOU-NSCUTUL POSTMATUR
Complicaii:
Asfixia la natere
Sindrom de aspiraie de meconiu
Hipertensiune pulmonar persistent
Tulburri metabolice (hipoglicemie, hipocalcemie)
Traumatisme mecanice la natere.

NOU-NSCUTUL POSTMATUR
Prognosticul postmaturului: rezervat.
Morbiditate mare n perioada neonatal ca urmare a
aspirrii de lichid amniotic, meconiu sau suferinei
grave a sistemului nervos central.
Mortalitatea poate fi
obstetrical adecvat.

sczut

printr-o

conduit

NOU-NSCUTUL POSTMATUR
ngrijirea postmaturului:
imediat dup natere, combaterea:
sindromului aspiraiei de meconiu i lichid amniotic,
hipoxiei i acidozei.