Sunteți pe pagina 1din 3

Radiografia Pulmonara

Radiatia Rontgen se produce sub forma de flux energetic fotonic pe


suprafata anodei tubului radiogen. De la acest nivel radiatiile au un traiect
dirijat, ajungand in final sa produca o imagine care urmeaza sa fie prelucrata in
scop diagnostic.
Pe radiografia toracica se pot vizualiza cutia toracica, plamanii,
mediastinul si cordul. Plamanii, datorita aerului continut, apar ca formatiuni cu
densitate gazoasa presarate cu opacitati hidrice, reprezentand interstitiul si
vasele arteriale pulmonare.
Intre cei doi plamani se afla mediastinul, care are din punct de vedere
radiologic densitate hidrica. Studiul radiologic este de o importanta crescuta,
putandu-se realiza printr-o multitudine de tehnici care sunt foarte utile in oferirea
de informatii care sa conduca spre un diagnostic corect.
Radiografia poate fi de incidenta postero-anterioara cu proiectie in plan
frontal, care permite analiza transparentei si structurii pulmonare, a coastelor si
a altor componente toracice, sau incidenta de profil cu proiectie in plan
sagital. Aceasta din urma are avantajul oferirii mai precise de informatii privind
locul in care se afla o leziune pe care medicul vrea sa o investigheze, insa
prezinta dezavantajul pierderii posibilitatii de departajare stanga-dreapta, pe
care radiografia de proiectie postero-anterioara o are. De asemenea, radiografiile
pot fi facute in regim de raze normal sau dur, in functie de necesitatea
medicului. Radiografia cu regim de raze normal ofera posibilitatea vizualizarii
bune a plamanilor, pe cand cea in regim de raze dure ofera analiza corpilor
vertebrali, a aortei si a traheei, prin penetrarea mediastinului. Exista posibilitatea
unor radiografii cu zoom, utilizate atunci cand se doreste sa se analizeze
desenul vascular pulmonar cu atentie.
Plamanii sunt alcatuiti din cai aeriene, structuri cu rol in schimburi respiratorii si
tesut de sustinere. Plamanii sunt acoperiti in totalitate, cu exceptia regiunii
hilurilor pulmonare, de pleura viscerala. Aceasta intra intre lobii pulmonari ca o
invaginare in deget de manusa formand scizurile pulmonare care prezinta
particularitatea urmatoare: la nivel medial sunt inchise in fund de sac, iar catre
lateral acestea comunica cu cavitatea pleurala.
Plamanul drept este alcatuit din trei lobi care sunt la randul lor subimpartiti
in zece segmente distribuite astfel:
- lobul superior cuprinde trei segmente
- lobul mijlociu cuprinde doua segmente
- lobul inferior cuprinde cinci segmente.
Lobul inferior este separat de lobul superior si cel mijlociu prin
intermediul scizurii oblice (scizura mare). Lobul mijlociu este separat
de lobul superior prin intermediul scizurii orizontale, numita si scizura
mica.
Plamanul stang este alcatuit din doi lobi impartiti in doua segmente (lob
superior si lob inferior), lobul superior cuprinzand si lobul mijlociu, sub denumirea
de lingula. Intre cei doi lobi pulmonari se descrie o scizura, echivalenta a scizurii
oblice de pe partea dreapta.

Din punct de vedere radiografic, scizurile sunt vizibile numai in situatia in care
razele sunt paralele cu suprafata lor si au aspectul unor linii fine opace,
deci scizurile oblice sunt vizualizabile doar pe radiografia de profil.
Motivul pentru care scizurile pot fi vizualizate pe radiografie este ca acestea sunt
rezultatul expansionarii normale a lobilor care le separa.
Arborele bronsic se divide in bronsii de dimensiuni din ce in ce mai reduse,
bronsile de gradul doi corespund lobilor, iar cele de gradul trei corespund
lobulilor.
Pentru a stabili corect proiectia radiologica a unui segment este necesara
analizarea atat a radiografiilor de fata cat si a celor de profil.
Trunchiul arterei pulmonare se poate vizualiza doar in partea sa distala care
reprezinta arcul mijlociu stang al cordului.
Hilul pulmonar reprezinta locul in care intra si ies manunchiurile vasculonervoase pulmonare. Hilul pulmonar stang este situat mai cranial decat cel
drept. In interiorul hilurilor, dispozitia elementelor difera. In hilul drept artera
este situata anterior de bronhie si ambele au un traiect paralel. La nivelul hilului
stang artera ocoleste cranial bronhia si urmareste un traiect antero-posterior.
Arterele pulmonare sunt corespunzatoare bronhiilor si sunt responsabile de
formarea desenului pulmonar care este alcatuit din benzi opace care se
subtiaza spre capat si cu traiect centrifug de la nivelul hilurilor.
Vascularizatia pulmonara prezinta particularitatea ca la nvel bazal aceasta
este mai bogata comparativ cu varfurile pulmonare, lucru explicat prin faptul ca
presiunea din vasele pulmonare in ortostatism este mai mare la acest nivel.
Radiologic, circulatia functionala intrapulmonara este impartita in trei
segmente:
- sectorul hilar alcatuit din hiluri si ramificatiile primare de la nivelul hilurilor.
- sectorul central este alcatuit din ramificatiile arteriale, la acest nivel
descriindu-se desenul pulmonar
- sectorul periferic este denumit si mantaua pulmonara si cuprinde
segmentul capilar. Date fiind dimensiunile reduse ale acestora, ele nu sunt
vizibile radiografic si la periferie, pe o distanta de 2-2,5 cm, plamanii nu prezinta
structura sau desen vascular.
Circulatia limfatica nu este vizualizabila radiografic in conditii normale.
Parenchimul pulmonar este alcatuit din caile aeriene de conducere si
interstitiu pulmonar. Acesta din urma leaga bronsiile de artere, venele cu
limfaticele si formeaza de asemenea si septurile interalveolare.
Arterele si bronsiile sunt responsabile de formarea benzilor de desen
pulmonar. Acestea dau imaginea in ochelar, artera avand aspect de nodul
opac, iar bronsia o forma inelara.
Unitatea functionala si structurala a plamanului este reprezentata de lobulul
pulmonar secundar, iar plamanii contin aproximativ cinci mii de astfel de

lobuli.
Radiografia este foarte utila in conturarea unui diagnostic, de aceea este
larg utilizata in prezent. Ea poate pune diagnosticul in multiple afectiuni
pulmonare, atat benigne cat si maligne: TBC, pneumoconioze, BPOC, cancer
pulmonar si multe altele. Este important sa se coreleze cu examenul clinic si
cu investigatiile de laborator.