DOLOR

ABDOMINAL
Dra. Yineska Martnez
Medicina Interna-Gastroenterologia

DIVISIN TOPOGRAFICA ABDOMEN

Dolor Visceral

Dolor Parietal

Terminaciones
nerviosas en la
capa muscular o
en la submucosa
de vsceras huecas
o capsular en
rganos slidos.
Se transmite por
va simptica, a
travs de nervios
esplcnicos.
Se localiza en
relacin al rgano
afectado.

En las estructuras
que forman la
pared abdominal,
principalmente en
el peritoneo
parietal. Se
produce por
irritacin Qumica
o por
contaminacin
bacteriana.
Se transmite a
travs de nervios
espinales,
refirindose al
dermatoma
correspondiente.
Puede ser
localizado o difuso

Dolor Referido
Se origina por
convergencia de
fibras aferentes
viscerales y
espinales
correspondientes a
una misma
metmera, en una
misma neurona, a
nivel del hasta
posterior

PATOGENIA DEL DOLOR ABDOMINAL

Origen intraabdominal:
1. Irritacin o inflamacin peritoneal: peritonitis
qumica ulcera gstrica (cido clorhdrico) o en
pancreatitis aguda (enzimas proteolticas), o por
peritonitis bacteriana secundaria a perforacin de
vscera hueca (apendicitis o en especial en
diverticulitis)
2. Tensin o efecto mecnico de serosa por
contraccin o distensin.
3. Isquemia en enfermedades con compromiso
vascular por embolia, trombosis, rotura, oclusin,
compresin o torsin, as tambin por otras

Referido: originado en el trax o

pelvis: - Pulmn: neumona basal,
pleuritis, neumotrax espontneo, etc
- Corazn: isquemia o infarto de
miocardio, pericarditis aguda, etc.
- Esfago: rotura esofgica, espasmo,
esofagitis.
- Raquis: osteoartritis, radiculitis, etc.
- Pelvis: aparato genitourinario. Origen

Metablico:
a) Endgeno.- Txicos: uremia,
cetoacidosis, porfiria aguda, etc.
Alrgicas: hipersensibilidad
alimentaria.
b) Exgeno.- Txicas: frmacos,
bacterias, venenos de insectos,
venenos de serpientes, etc.

extraabdomin
al

Neurgeno: Por irritacin de

races o nervios perifricos:
tabes dorsal, herpes zoster,
hernias dedisco intervertebral,
etc.

Psicgeno: Simuladores,
desrdenes de conversin

AGRAVANTES O
ATENUANTES
Alivian el
dolor

Reposo: cuadros inflamatorios

intraabdominales
Sentado: Pncreas
Alimentos: ulcera pptica
Vomito: obstruccin intestinal

Agravan
el dolor

Movimientos: cuadros inflamatorios

intraabdominales
Inspiracin: colecistitis aguda
Alimentos: Obstruccin intestinal,
pancreatitis

CONSTANTE
COLICO
Procesos
que se
acompaa
n de
irritacin
peritoneal

URENTE
Producido en
vscera hueca
por
contraccin
intensa de la
vscera

OPRESIVO
Tambin
llamado
ardor, por
irritacin
mucosa de
esfago,
estomago o
duodeno

PENETRANTE
Tipo
presin,
pesadez por
distensin
progresiva
del rgano

Por
compromiso
de la serosa
de vscera
hueca

ULC
ERA
PEP
TICA

Brusca

Epigastrio

Leve a moderada

C
I
A

Urente
Hipocondrio derecho,
espalda
Antiacidos

P
A
N
C
R
EA
TI
TI
S

A Progresiva
L Epigastrio-mesogastrio
I

Fuerte

C Sordo
I

En banda

Ayuno, analgsicos, posicin

A
mahometana

COL
ECIS
TITI
S
AGU
DA

Brusca

Hipocondrio derecho y epigastrio

Leve a moderada

Colico o continuo

Regin subescapular, hombro

derecho

Ayuno, vomito, antiespasmodicos

DI
V
E
R
TI
C
U
LI
TI
S

A
L
I
C

Rpida
Fosa iliaca izquierda y
flanco
Moderada
Punzante

Ninguna

Analgesicos

A
P
E
N
DI
CI
TI
S

Brusca

Epigastrica

Fuerte
Colico que se torna
constante
Espalda

Ninguno

P
U
R
R
U
T
E
D
A
E
N
A
S
I
UR
MA

Brusca

Mesogastrio

Muy Fuerte

Penetrante

Regin lumbo-sacra hacia las

piernas

Ninguno