ETICA

MEDICALA. ELEMENTE DE
DEONTOLOGIE SI BIOETICA

Prof. univ. dr. George Cris<an Curca

Disciplina de Medicina legala si Bioe<ca

NEVOIA DE MORALITATE IN
PRACTICA MEDICALA. ETICA
MEDICALA
Teme ale cursului:

Ce este morala?
Ce este e1ca medicala?
Ce este bioe1ca?
Importanta e1cii medicale si a invatamantului de e1ca
medicala.
Dualitatea medicului: umanitate-competenta;
profesionalism. Ce inseamna a competent? Ce inseamna a
profesionist in medicina?
Respectul drepturilor pacientului si responsabilitatea
profesionala
Independenta profesionala

Ce este morala?

Morala: se refera la comportamentul pe care il

manifesta un om din perspec1va alegerii dintre bine si
rau si in respectarea valorilor, normelor,
standardelor, codurilor de comportament

Moral : despre un comportament/raionament, bun,
corect, n conformitate cu valorile, factorii culturali
(istorie, tradi1i, educa1e, credinte, etc.) si normele de
comportament ale societii, grupului, culturii,
civiliza1ei, etc.

 Moralitatea are un sens descrip5v, individual, care

semnica acele valori personale, culturale,
obiceiuri proprii ori ale societa1i ce sunt
considerate a bune, de dorit

Moralitatea are insa si un sens norma5v punand in
acord valorile de referinta ale societa1i sau
grupului cu ac1unile si comportamentul indivizilor
ceea ce presupune un standard corespunzator
unui nivel de asteptare (norme, cod, recomandari)
reprezentand permitand analiza nu numai a ceea
ce trebuia facut dar si a ceea ce s-a facut/infaptuit

Ce este e<ca?
E5ca este studiul lozoc, sistema1c, cri1c (argumenta1v) al moralei
(subiectul studiului este moralitatea)

E1ca se refer la mo5vaia care st la baza gandirii, aciunilor ce au
reprezentat comportamentul agentului (moralitatea aciunii) cons1tuind
mo1va1ile alegerii binelui (e prospec1v e retrospec1v).
Pt. ca ofera mo1vele gandirii, ofera si criterii raionale pentru deciziile/
alegerile morale (judicioasa alegere a binelui). E1ca inlesneste o alegere
ra1onala a binelui.

Morala este despre ceea ce cred oamenii (societatea) c este bine, iar
e*ca este despre ceea ce este bine.
E1ca este calea argumenta1va pentru a rezolva dilemele e1ce (raspunde
la intrebarile care incep cu De ce?).

Etica privita ca ramura a filozofiei, are 3 domenii:

Etica analitica (metaetica) studiaza sursele, originea si intelesurile
conceptelor etice ce stau la baza comportamentului uman (binele,
raul, exista bine?, ce este binele?, etc.).
Din acest capitol se vor studia elemente ale eticii medicale.
Etica normativa (prescriptiva) studiaza normele comportamentului,
defineste si analizeaza codurile si seturile de reguli care
reglementeaza comportamentul uman in societate sau in interiorul
unui grup socio-profesional.
Din acest capitol se vor studia elemente de dentologie
Etica descriptiva studiaza, analizeaza insusi comportamentul uman
(morala si moralitatea ca obiect de studiu) in diversitatea sa
cazuistica; are un caracter aplicativ (etica medicala, bioetica).
Din acest capitol se vor studia teme ale bioeticii in practica medicala
moderna

Acum, ce este etica medicala?

Este aplicatia eticii (studiul filozofic al moralei) la domeniul practicii
medicale
A fost initiata o data cu juramantul Hipocratic care a stabilit normele
morale ale practicii medicale clinice (cca 450 iH).
Etica medicala:
genereaza un sistem de valori si principii care permit dezvoltarea
corecta a relatiei medic-pacient
reglementeaza alegerile morale si profesionale in clinica si la patul
bolnavului
Se centreaza in jurul eticii relatiei medic-pacient
Etica medicala este calea argumentativa pentru a rezolva dilemele
etice (raspunde ca si etica in general la intrebarile care incep cu De
ce?).
Etica medicala a devansat cronologic aparitia bioeticii (1970) cu peste
2000 de ani

 Dar ce este bioetica?

Este un demers multidisciplinar (etic, filozofic, medical, biologic, stiintific, psihologic, social,
cultural, religios, ecologic, economic, etc.) prin care se creaza o abordare menita sa
compatibilizeze valorile umaniste, morale, ale omului si societatii cu dezvoltarea stiintei,
punand in acord actiunile omului (faptele lui) cu valorile sale morale.
Demersul bioeticii porneste de la ideea de baza dupa care
ecologie
economic
nu tot ce este tehnic (medical) posibil este si moral.
lozoe

e1ca

Moralitatea comportamentului
profesional in relatia medic-pacient

E1ca Medicala

biologie

legisla1v

religie

cultural, etc.

bioe1ca

Moralitatea comportamentului profesional in

practica medicala moderna, tehnologii medicale
noi, cercetarea pe subiect uman, interactiunile
umane in domeniul medical

Bioe1ca Medicala

 Importanta e<cii medicale

Medicina = s1inta care se ocupa cu men1nerea starii de sanatate,
preven1a bolii, tratamentul, vindecarea, ameliorarea starii de
boala a celui bolnav
Binele pacientului si sanatatea lui sunt mereu prima grija a
medicului (Sanatatea pacientul este prima mea grija, Declara1a
Geneva, 1948)
Cautand sa faca binele medicul isi implineste datoria
profesionala
Cautand sa faca binele medicul isi conrma sensul alegerii
profesionale, scopul prega1rii sale, mo1va1a sacriciului si da
masura valorii sale ca profesionist si ca om
Cautand sa faca binele medicul rezolva dilemele e1ce ale aarii
binelui in prac1ca medicala

Exista 7 prezump<i eronate cu privire la e<ca medicala:

1. Un bun profesional es< moral

2. Competenta este mai importanta decat moralitatea
3. Moralitatea <ne de cei 7 ani de acasa. Dupa aceea cons<intele
sunt formate nimic nu se mai poate schimba sau adauga
4. Discu<ile despre bine si rau, despre dileme si rezolvarea lor sunt
sterile
5. Chiar daca e<ca medicala poate importanta, curricula este prea
incarcata
6. Avem legi de ce ne mai trebuie e<ca?
7. Bioe<ca moderna a inglobat e<ca medicala care nu mai are un
obiect de studiu: de ce sa discutam in general cand putem discuta
doar la concret?

1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.

Exista cel pu<n 7 mo<ve pentru a invata e<ca

medicala:
E<ca medicala fundamenteaza rela<a
medic-pacient care cons<tuie baza

medicinii clinice
E<ca medicala cauta sa ae binele pacientului si sa rezolve dilemele e<ce ce
pot apare
Medicii si pacien<i au deopotriva nevoie de umanitate si profesionalism
E<ca medicala prin valorile sale indreapta prac<ca medicala spre ingrijire
medicala egala, tratament egal si non-discriminare si respectul drepturilor
pacientului
E<ca medicala prin valorile sale conecteaza cons<inta medicului la cons<inta
corpului profesional si face demn medicul de respectul colegilor sai
Ofera prin valorile sale sprijin profesional si moral <nerilor medici in exerci<ul
prac<cii medicale
Pentru a mai bine informa< si asXel mai cri<ci in ce priveste func<onarea
sistemului medical in care medicii isi desfasoara ac<vitatea si care le poate
inuenta atat exerci<ul profesional cat si rela<a cu pacientul

DUALISMUL UMANIST-PROFESIONAL AL MEDICULUI

Moralitatea se aa nu numai in actul medical ca ac*une (prin care
s-a implinit binele pacientului) cat si in calitatea vointei medicului
dinainte de inceperea actului medical (prin care se inten<oneaza
binele pacientului): moralitatea insoteste atat gandurile cat si
ac<unile medicului
Moralitatea se aa deopotriva si in rezultatul actului medical ceea
ce sus<ne competenta medicului.
Cu cat actul medical este mai tehnologizat cu atat mai mare este
nevoia de moralitate in exerci<ul acestuia.
Cu cat riscurile medicale sunt mai mari cu atat este mai multa
nevoie de ingrijire medicala bazata pe umanitate cat si mai multa
nevoie de a creste calitatea actului medical.
Mai multa s<inta impune mai multa moralitate spre benecenta
celor in nevoie.
Benecenta diferit de beneciu

Modelari morale comportamentale:

1. Modelarea virtu1lor (caracteriala, comportamentala prin

educa1e)
2. Modelarea dupa valorile profesionale si umane ale unui
model ales (modelarea dupa model profesional prin profesie)
3. Modelarea dupa valorile profesionale ale corpului profesional
(modelare dupa norme normare- prin profesie)
4. Modelarea dupa dupa nivelul de asteptare al societa1i ca
valori societale (modelare dupa cerinte prin adaptare)
5. Modelarea dupa propriile valori (modelare prin cons1inta si
e1ca). Medicul isi va realiza o proprie modelare in raport cu
valorile proprii ceea ce ii confera medicului individualitate si
permite manifestarea personalita5i ce ii va marca unicitatea.

Ce inseamna a competent? Ce inseamna a

profesionist in medicina?

A competent inseamna a avea capacitatea de a se achita

corespunzator de sarcina care ii revine in baza cunos1intelor,
prega1rii si abilita1lor de1nute intr-un anumit domeniu in care
intruneste criteriile legale necesare prac1cii. Compententa
presupune autoperfec1onare.
Un medic este un profesionist atunci cand:
1. este membru al corpului profesional
2. are exper*za (competenta)
3. are simtul datoriei (implineste datoria ce ii revine cu
diligenta punand implinirea datoriei deasupra avantajelor
sale directe)
4. ac1oneaza moral, e*c (profesional) spre beneciul celui
caruia i se adreseaza ac1vitatea sa si respectand si
onorand dreptul de libera prac1ca ce i-a fost conferit de
catre corpul profesional al carui membru este

 Respectul drepturilor pacientului

Pacientul este un cetatean cu drepturi depline si
egale. Mai mult, este o persoana vulnerabila
datorita suferintei; poate dublu vulnerabila daca
in plus face parte din grupuri ce pot supuse
discriminarii.

Acest pacient spera (incredere) ca va primi din
partea sistemului medical si a medicului ingrijirea
medicala de care are nevoie ca pacient si la care
este indrepta1t ca cetatean pacient (si ca asigurat).

 Respectul fata de pacient (ca om si ca bolnav),

decurg din respectul pentru demnitatea
umana, care la randul sau decurge din:

recunoasterea valorii intei umane

recunoasterea unicita1i intei umane

Responsabilitatea profesionala
Medicul staruie sa produca bine de ecare data desi el
nu cunoaste nalul ac1unilor intreprinse.

Oricand nu po1 face bine, sa nu faci rau (Hipocrat,
450 iH)
Ca medic po1 face rau cu mai mare usurinta decat
bine pentru ca restabilirea binelui este mai dicila (sau
chiar imposibila) :
aceasta decurge din natura bolii
vulnerabilitatea omului bolnav
dicultatea de a-l convinge sa aiba incredere in vindecare si
in buna inten1e a medicului
limitele actului medical si ale s1intei in sine
limitele profesionale ale medicului insusi

Prolul moral al medicului dupa cum il an<cipeaza

pacientul (nivelul de asteptare al societa<i)

1.Responsabilitate (fata de actele si deciziile
sale)
2.Independenta profesionala (in slujba celui mai
bun interes medical al pacientului)
3.Competenta
4.Disponibilitate (de a raspunde la chemarea
pacientului, de a acorda asistenta de urgenta)
5.Jus<<e, dreptate in actul medical: exerci1ul
profesional echitabil, fara discriminare

 Independenta profesionala este nu numai o

garan1e a liberta1i individuale a medicului dar
si o garan1e a calita1i actului medical intrucat
increderea pacientului care nu este dublata de
increderea medicului in sine este cel mai
probabil fara bune rezultate.