Sunteți pe pagina 1din 20

Etilismul acut la vrsta

copilriei
As. Med. Pr. Ana Brbosu
As. Med. Pr. Elena igeriu
U.P.U. Spitalul Clinic de Urgen pentru
Copii Sfnta Maria Iai

Introducere

Intoxicaia cu alcool etilic este ntlnit n serviciul


nostru de la sugar pna la copilul mare.

Scopul studiului
n

studiul de fa s-a urmrit stabilirea unei corelaii


ntre vrsta pacienilor i ingestia accidental sau
voluntar de alcool etilic.

Tablou clinic
1. Perioada de excitaie
Alcoolemie 0,5 1,5 g cu:
-

euforie;
logoree;
vorbire incoerent, exagerri
verbale la unii, n timp ce alii
devin triti i plng;
tulburri vizuale;
scderea vitezei de reacie;
creterea ncrederii n propria
persoan;
vasodilataie la nivelul extremitilor.

Tablou clinic
2. Perioada de pierdere a controlului
Alcoolemie 1,5 2,5 g:
-

Scderea capacitii intelectuale (iresponsabilitate,


violen, dezorientare, confuzie);
Scderea ateniei;
Alterarea percepiei;
Scderea performanelor motorii;
Tulburri de vorbire;
Ataxie;
Diplopie;
Devine somnolent adoarme oriunde;
Vrsturi.

Tablou clinic
3. Perioada de somn comatos (Coma)
Alcoolemie 2,5 4 g cu:
- midriaz;
- hipotermie;
- insuficien renal;
- convulsii hipoglicemice.

Tablou clinic
4. Deces
Alcoolemie peste 4 g

Material i metode

Analiza statistic a intoxicaiilor cu alcool etilic


prezentate pe parcursul anului 2009 n UPU

Numr de cazuri analizate 69 pacieni

Diagnosticul a fost precizat anamnestic, clinic i


paraclinic: glicemie,
alcoolemie,
ionograma,
funcia hepato-renal.

Material i metode

12 % din total pacienilor au fost comatoi la sosire,


ridicnd probleme de diagnostic diferenial;

10 pacieni aveau asociat consumului de alcool i


intoxicaia pe cale inhalatorie de substane
etnobotanice sau ingestia de medicaie sedativhipnotic ( 2 pacieni)

Parametrii evaluai

Corelaia dintre vrsta pacienilor i modul de


ingestie a alcoolului (voluntar sau involuntar).

Grupele de vrst afectate

Mediul de provenien

Repartiia pe sexe

S-au monitorizat parametrii vitali:


FC, FR, TA, SaO2, T0.

Tratament
Pacienii sunt supui terapiei intensive pentru:
- reechilibrare hidroelectrolitic cu:
soluie glucozat 10%,
electrolii,
vitamine B1 i B6 care metabolizeaz alcoolul;
- termoterapie (pturi electice sau pturi cu aer cald);
- supravegherea funciilor vitale;
- oxigenoterapie.

Rezultate i discuii

Pe parcursul anului 2009 au fost 69 de cazuri:


- 8 intoxicaii involuntare (11,6 %)
- 61 intoxicaii voluntare (88,4 %).
Intoxicaia s-a produs prin ingestie de:
- vin,
- lichior,
- votc,
- bere,
- amestec de buturi alcoolice,
- lapte matern mame consumatoare
de alcool.

Mediul de provenien
31 de cazuri provin din mediul urban (45 %)
38 de cazuri provin din mediul rural (55 %)

Repartiia pe sex
42 de cazuri sunt

de sex masculin (61 %)


27 de cazuri sunt
de sex feminin (39 %)

Repartiia pe grupe de vrste


0 1 an = 2 cazuri
3 ani = 1 caz
5 ani = 5 cazuri
7 ani = 1 caz
8 ani = 2 cazuri
10 ani = 2 cazuri
11 ani = 2 cazuri
12 18 ani = 54 cazuri (78 %)
60

50

40

30

20

10

0
0-1 an

3 ani

5 ani

7 ani

8 ani

10 ani

11 ani 12 - 18 ani

Probleme deosebite de diagnostic


S-au

constatat la 2 sugari
intoxicai cu alcool etilic
prin lapte matern, care
prezentau:
- somnolen,
- vrsturi,
- hipotonie generalizat.

Prezentare de caz

Data: 02.11.2010
Pacient: M.S.
Vrsta: 15 ani
Sex: M
Mediul de provenien:
urban;
Pacient gsit de un echipaj
de poliie n stare de
incontien ntr-un parc.

La prezentare n UPU:
- pacient comatos,
- areactiv,
- respiraie stertoroas,
- crize de apnee,
- cavitate bucal cu resturi
alimentare,
- vrsturi,
- T.A. = 100/60 mm Hg.,
- Temp. = 35,6 grade Celsius;
Anamneza deficitar
suspiciune de ingestie buturi
alcoolice (uic).

Prezentare de caz
Atitudine:
- Recoltare de analize:
* hematologie, biochimie n limite normale,
* test rapid toxicologic (urin) negativ,
* recordul l reprezinta alcoolemia = 5,78 g !!!
-

Sonda urinar;
Sonda nazogastric;
Tratament piv 1: G10%-500ml,
Vitamina B1 -1F,
Vitamina B6 1F,
Dexametazona 1F.

Prezentare de caz
-

Piv 2: G10% - 250 ml,


Ringer 250 ml,
Vitamina B1 -1F,
Vitamina B6 1F;
O2 pe masca intermitent ventilare cu balon;
Termoterapie pturi cu aer cald;
Monitorizarea funciilor vitale remarcm:
T.A. = 121/61 mm Hg, F.C. = 92 bpm, SaO2 = 100%
Diagnostic : Com alcoolic grad III,
Obs. Pneumonie de aspiraie.

Concluzii

Trim ntr-o lume n care se


bea fr discernmnt;

Laptele matern poate intra


n categoria buturilor slab
alcoolizate;

Adolescenii din mediul rural sunt cu un pas


naintea celor din mediul urban n intoxicaia cu
alcool etilic;

Concluzii

Tendina de imitare a
anturajului apare mai ales la
vrste mici;

Alcoolul n exces este una


din otrvurile inteligenei.

V mulumesc
pentru atenie!