Sunteți pe pagina 1din 22

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN

PREVENIREA SI TRATAREA
ESCARELOR DE DECUBIT

Argument

Ulcerul de decubit(cum spun autorii contemporani) sau


escara(cuvant ce provine de la grecescul eskhara=crusta pe
rana)este in prezent o mare problema a domeniului practicii
asistentei si ingrijirilor,a terapeuticii.

Ulcerul de decubit castiga teren in unitatile spitalicesti pe masura progreselor


medicinii,indeosebi a specialitatilor de
chirurgie(ortopedie,reanimare,traumatologie,neurologie) si geriatrie.

Tratamentul curativ:
1. diminuarea presiuni sub valori decubitogeni=se obtine prin aplicarea
programelor de rotatie amintite si eliminarea duritatii structurilor de
sustinere(pat,fotolii);
2. combaterea infectiilor-sterilizarea plagii=pansarea plagii se face cu
pudra,solutii medicamentoase,astazi se folosesc cu bune rezultate solutie
fiziologica de NaCl
3. stimularea vitalitatii tesuturilor in directia cicatrizarii si reepitalizarii
4. corectarea starii generale.

Tratamentul medicamentos
Urmareste indepartarea detrisurilor necrotice,instrumentara sau
enzimatica.Se va efectua in mod chirurgical.Se mai folosesc si
preparate cu tripsina,colagenaza,enzyme de tip
streptokinaza,dezoxiribonucleaza . Eliminarea tesuturilor necrozate
permite efectuarea dezinfectiei.In ceea ce priveste aplicarea de
dezinfectante s utilizeaza o gama variata in fuctie de experienta
terapeutica:se pot utilize pioctamine preferabil solutie 1%alcoolica
sau apoasa de violet de gentiana sau crystal violet.

Rolul asistentei medicale in prevenirea si


tratarea escarelor de decubit.
de decubit
Prima masura-inspectia pielii expuse
pe baza unui program regulat,sever,care
trebuie sa devina o parte a rutinei
zilnice.In cazul pacientilor cooperanti se
recomanda intruirea lor sa se
autoinspecteze utilizand o oglinda.

A 2-a masuracombaterea mobilitatii


absolute.Se impune ca
o masura obligatorie
schimbarea pozitiei
corpului la fiecare 2 ore.

Un alt principui are in vedere protejarea reliefurilor dure prin


utilizarea de colaci de cauciug,saltele extramoi de diferite tipuri(cu aer,cu
apa,cu nisip).

Schema de prezentare
Cazul A
Nume=S
Prenume=T
Varsta=76
Sex=M
Religie=ortodox
Ocupatie=pensionar
Gusturi si obiceiuri
personale=nefumator,be
cate un pahar de bautura
alcoolica ocazional
Antecedente
personale=accident rutier
cu aproximativ un an in
urma.

Cazul B

Cazul C

Nume=R
Prenume=S
Varsta=48
Sex=M
Religie=ortodox
Ocupatie=mechani
c auto
Gusturi si obiceiuri
personale=fumator
G=105 kg
H=1.65m

Nume=C
Prenume=M
Varsta=71 ani
Sex=F
Religie=ortodox
Ocupatie=pensionar
Gusturi si obiceiuri
personale=nefumatoa-re,nu
consuma bauturi alcoolice
Antecedente personale p-fractura de
col femoral produsa in urma cu 4
luni.refuza interventia chi,ramanand
imobilizata la pat la domiciliu.
Relatia cu familia-este ingrijita de
catre sot.Fiica locuieste in alt oras si
o viziteaza de doua ori pe luna.

Internare in sectia de
neurologie.
Diagnostic
:PARAPLEGIE

1.Imobilitate;
2.Alterarea
integritatii
tegumentelor;
3.Alterarea
circulatiei
sanguine;
4.Incontinenta
urinara si de
materii fecale;
5.Comunicare
neadecvata

Internare in sectia
de cardiologie.
Diagnostic:
I.M.A.

1.Alterarea
circulatiei
2.Alimentatie
neadecvata;
3.Comunicare
neadectata;
4.imobilitate;
5.alterarea
confortului(durere)
5.Risc de
complicatii(escare
de decubit)

Cerinte de
autoingrijire:
1.pacienta sa isi
pastreze tegumentele
integre,curate si ingrijite,
2.pacienta sa respecte
normele de igiena;
3.pacienta sa respecte
orarul meselor
4.pacienta sa se
mobilizeze cat mai
precoce
5.pacienta sa stie,sa
cunoasca informatii
despre afectiunea sa,de
tratamentul acesteia;
6.pacienta sa stie ce
alimente ii sunt premise
si care nu.

1.Pacientul sa prezinte o
circulatie ameliorate in
urmatoarele 2-3 zile;
2.pacientul sa prezinte
reepitelizarea
tegumentelor afectate in
urmatoarele 5-6 zile
3.pacientul sa se
alimenteze corespunzator
spitalizarii;
4.pacientul sa se poata
imbraca si dezbraca
singur in regiunea
membrelor inferioare in
cel mai scurt timp.
5.pacientul sa fie ferit de
pericole pe toata perioada
spitalizarii;
6.pacientul sa aiba
suficiente informatii
despre boala sa.

1.pacientul sa prezinte o
circulatie/respiratie
ameliorate in urmatoarele
7 zile;
2. . Pacientul sa se
mobilizeze cat mai
precoce;
3.Pacientul sa
beneficieze de o
alimentatie adecvata
starii sale de boala pe
toata perioada spitalizarii
4. Pacientul sa fie nu
prezinte escare de
decubit,sa fie ferit de
pericole pe toata
perioada spitalizarii;
4. Pacientul sa aiba
sufieciente informatii
despre afectiunea sa

Deficit de autoingrijire:
1.pacienta nu isi poate
efectua singura toaleta
corporala singura,necesita
ajutor;
2.pacienta nu se poate
mobilize singura,necesita
ajutor;
3.pacienta nu prezinta
tegumentele integre,uscate
si curate.Prezinta escara de
grad III in regiunea sacrala
4.pacienta nu isi poate
prepara singura hrana si nici
nu se poate alimenta
singura,necesita ajutor;
5.pacienta nu se poate
imbraca si dezbraca singura.

1.Am supravegheat si masurat functiile


vitale ori de cate ori a fost necesar;
2.am recoltat sange pentru examene de
laborator(T.G.O.,T.G.P.,
trigliceride,cholesterol,uree,creatinina,V.
S.H,,calcemie,sideremie);
3.Am administrat medicamentele
prescrise de medic(agocalmin,
diazepam,ascord,ezetrol,
farcovit,vit B1,6,flamozil si bioxiteracor)
4.Am avut grija ca lenjeria de pat/corps a
fie curate,ingrijitita;ca in pat san u fie
firimituri pentru a nu produce alte leziuni
cutanate(escare).
5.Am schimbat lenjeria de pat/corp ori de
cate ori a fost nevoie;
6.Am notat in foaia de supravegere a
escarelor orele de schimbare a pozitiei
pacinetului,aspectul cutanat si zonele de
masaj;
7.Am educat atat cat si pe pacient ca
acasa scaunul/ fototilul pe care ca sta
pacientul sa fie captusit cu perne noi,sa
evite sezutul pe planuri dure,ca
alimentele sa fie consummate la
temperature camerei,sa poarte
imbracaminte adecvata varstei si
afectiunii sale.
8.La indicate medicului I s-a efectuat
masaj therapeutic pe toata durata
spitalizarii.

I.1.Am supravegheat si masurat functiile


vitale ori de cate ori a fost necesar;
2.am administrat medicamentele prescrise
de (medicnitroglicerina,
HHC,mialgin,ser fiziologic 9 la
mie,clopidogrel,
aspirina,
streptochinaza,
paracetamol)
2.Am recoltat sange pentru examene de
laborator:triglyceride,T.G.O.,T.G.P.,
Cholesterol,fibrinogen,cheatinfosfochinaza
,
V.S.H.,leucocite.
2.Pacientul va sta in repaus absolute in
primele 1-2 zile.
3.In prima saptamana pacientul se va
misca pe langa pat cu ajutorul meu;
4.In a doua saptamana acesta va putea
face cativa pasi in camera,iar in a treia
saptamana dupa infarct acesta va putea
face plimbari scurte in jurul camerei(la
baie,la bucatarie)
5.Ii ofer un climat corespunzator pentru
odihna(salon linistit,fara zgomote,vorbesc
in soapta cu ceilalti pacienti);
6.Am schimbat lenjeria de pat/corp ori de
cate ori a fost nevoie.

Sistemul de
ingrijire este
:complet
compensator.

1.Dupa aproximativ 5-6 zile


de la spitalizare,in urma
tratamentului
correct aplicat la pacient se
poate observa
reepitelizarea tegumentelor
afectate,in regiunea
fesiera.Evolutia
escarei este
favorabila,urmand traseul
vindecarii.
2.Pacientul se poate
imbraca si dezbraca singur
in regiunea membrelor
inferioare,comunica cu
familia si cu cei apropiati lui
3.Cunoaste ce alimente ii
sunt premise si care nu,a
inteles ca trebuie sa
respecte regimul alimentar
impus de boala(steatoza
hepatica).
4.Are informatii despre
faptul ca acasa va trebui sa
ii captuseasca
scaunul/fotoliul cu perne
noi,ca trebuie sa evite
sezutul pe planuri dure.

II.1.Am indepartat
firimiturile de pe lejeria de
pat/corp pentru a nu
produce leziuni
cutanate(escare);
2.Am notat in foaia de
supraveghere a
escarelor :aspectul
cutanat.
3.La indicatia medicului iam aplicat pe pielea
curate si uscata oxid de
Zn cu vitamina A si D3
pentru prevenirea aparitiei
escarelor
4.Am aplicat un unguent
pe baza de lanolin ape
suprafetele tegumentare
predispose la escare.

1.Am masurat functiile vitale ale


pacientei.
2.Am schimbat pozitia pacientei in
pat;
3.am efectuat toaleta corporala
ajutata de sotul dumneaei;
4. Am schimbat pansamentul escarei
cu altul curat,uscat si steril dupa am
curatat escara si am aplicat un
unguent pe baza de lanolina in jurul
leziunii.
5.Am vorbit cu pacienta incercarcand
sa aflu de ce a refuzat interventia
chirurgicala,de ce fata o viziteaza
atat e rar.
6.Le-am explicat persoanelor care
au grija de dumneaei ca din 2-3 ore
pozitia pacientei trebuie
schimbata,ca alimentele trebuiesc
administrate la temperature
camerei,nici prea fierbinti nici prea
reci,sa ii ataseze sub regiunea
sacrala o perna moale,ca toaleta
corporala trebuie facuta bland,cu un
burete moale,cu apa calduta si cu
sapun hipoalergen.
7.Am sfatuit pacienta sa se
spovedeasca.

I.1.La externare pacinetul prezinta o


circulatie sanguina amelioarata si are
voie sa faca cativa pasi in jurul patului.
2.Pacientul inca prezinta o usoara
durere.
3.I s-a explicat ca in urmatarele 2
saptamani are voie sa faca plimbari
scurte pana la baie si la bucatarie.
4.Pacientul a inteles faptul ca trebuie sa
respecte un regim alimentar(fara
grasimi,fara prajeli,fara alimente
condimentate)
5.La externare medical i-a recomandat
sa mai slabesca cel putin 10 kg.
II.1.In urma tratamentului corect
aplicat(unguent pe baza de lanolina si
Oxid de Zn cu vit A si D3),la externare
pacientul nu a prezentat leziuni
cutanate(escare).
2. La externare am educat atat pacientul
sa poarte imbracaminte lejera,adecvata
lui(din material natural-in,bumbac),care
san u stanjeneasca circulatia sanguina.
3.Am educat pacientul sa evite sezutul
pe planurile dure,sa captuseasca
scaunul/fotoliul cu perne noi de diferite
dimensiuni,ca consume alimentele la
temperature camerei

8.I-am administrat la
doctor o fiola de
ketorol si o fiola de
agocalmin pentru a-i mai
reduce din dureri;
9.In ziua se 14 mai
starea pacientei s-a
agravat,sotul solicitand
atat medical de familie
cat si serviciul de
ambulanta.La sosirea
noastra pacienta
prezenta o T.A.=210/120
mmHG si un
P=141p/min.
10.Pana la sosirea
ambulantei
la indicatia doamnei
doctor i-am administrat
Un antihipertensiv
(captopril).

La aproximativ 2-3 zile de la


internarea pacientei pe
sectia de chirurgie a a
Spitalului judetean
Ploiesti,aceasta a decedat.

Proiect realizat
de

PETRUTA-ANDREEA VOICILA

Anul III A A.M.G.


2014