Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
9.Complexe multienzimatice
Aceste complexe catalizeaza reactiile succesive dintr`o anumita cale
metabolica.Eficienta enzimelor e realizata prin transferul rapid al produsului de reactie al
primei enzime la centrul catalitic al enzimei urmatoare pt care acesta devine substart. Ex :
complexul piruvat dehidrogenazei.
10.Izoenzime
Reprezina forme multiple ale unei enzime care catalizeaza aceeasi reactie dar difera una
de alta prin secventa de alfaaminoacizi ,prin structura si prin urmatoarele proprieteti :
1.afinitatea pt substart
2.KM
3.Vmax
4.proprietatile reglatorii
5.specificitatea fata de cofactori
6. punctul izoelectric
Rolul izoenzimelor :-diferentiere celulara
- o modalitate de adaptare la conditiile metabolice ale fiecarui
tesut.
- Sunt enzime oligomere,alcatuite din protoneuroni diferiti,aflati
intr`un rap bine determinat
Toate enzimele catalizeaza aceasi reactie,transforma acidul piruvic in lactic.
LDH transforma mai usor acidul lactic in piruvic
-are KM cu valoare mare
-Vmax mai mica
-predomina muschiul cardiac
LDH5-favorizeaza transferal ac piruvic in lactic
-KM cu valoare mica
-Vmax mai mare
- ficat
Proprietatile diferite ale LDH reflecta deosebirile metabolismului oxidativ al miocardului
intens si aerob de cele ale muschilor scheletici anaerobi.
11.Factori care influenteaza viteza de reactie
Influenta PHului :
22. Glicoliza
Glicoliza elibereaza o cant relativ mica de energie din energia chimica a glucozei
deoarece produsul final, acidul piruvis este un compus complex
Pt degradarea prin glicoliza a unui mol de glucoza se obtin 4 moli de ATP din care se
scad cei 2 moli de ATP utilizati pt fosforilarea glucozei in etape la defructoze 1.6bisfosfat. Beneficiul net al glicolizei este de 2 moli de ATP pe mol de glucoza. Importanta
glicolizei :
Se obtine ATP in absenta oxigenului
Unii intermediare ai glicolizei sunt utilizati pt obtinerea altor compusi.
23.Ciclul Krebs
Ciclul acizilor tricarboxilici sau ciclul acidului citrice.
Are loc in mitocondrie fiind un proces aerob
Reprez o succesiune de reactii acetil coenzima A este degradata. Reprez o cale comuna
de degradare a glucidelor, proteinelor si lipidelor
Furnizeaza intermediare dif cai metabolice
Reactiile ciclului KREBS
Etapa 1:Condensarea aldolica : se obtine citrate si coenzima A. Proces ireversibil
Etapa 2 : citratul este izomerizat la izocitrat cu obtinere intermediare a cis aconitratului.
De la izocitrat la alfa cetoglutarat se obtine 1 mol de NADH+ +H+
Obtinere de succinil coenzima A.
Reactia este ireversibila, in aceasta etapa se obtine al 2lea mol de NADH+ + H+
Succinatul se transf prin oxidare in fumarat
Fumaratul reversibil
Fumaratul se hidrateaza/aditioneaza o mol de H2O si se transf in malat. In prez
fumarazei exceptie fata de substrat fata de prod de reactie. => al3la mol de NADH+ +
H+
Refacanduse astfel ciclul KREBS. Conditii de aerobioza ; echivalentul energetic pt un
mol de NADH+ + H+ este de 3 moli de ATP.
Pt fiecare tura 12 moli de ATP
Importanta ciclului KREBS :
Indicat atat in procese catabolice cat si anabolice : gluconeogeneza, transaminarea,
dezaminarea, biosinteza ac grasi.
Cresterea conc de acetil coE-A va favoriza accesul acestuia in ciclul KREBS, dar
scaderea conc de acetil coE-A va activa piruvat dehidrogenaza, enzima care catalizeaza
form de acetil coA.
In procesele anabolice ciclui Krebs furnizeaza diferiti intermediare pt dif procese
biosintetice.
In procesele catabolice ciclul K. este o cale comuna de degradare a glucide proteine
lipide.
24. DIGESTIA, ABSORBTIA SI TRANSPORTUL LIPIDELOR
HIDROLIZA TRIACILGLICERORILOR(TG)
Triacilglicerolii reprezinta forma de depozitare in tesutul adipos a excesului caloric din
organism.degradarea tisulara a triacilglicerolilor are loc printr-un process hidrolitic in
etape cand la finalul procesului rezulta acizi grasi liberi si glicerol.
Triacilglicerollipaza este cea mai importanta enzima din tesutul adipos si ea este
responsabila de mobilizarea rezervelor lipidice ale organismului prin lipoliza.Enzima
este controlata hormonal, motiv pentru care se mai numeste lipaza hormonesensibila. Activitatea enzimei creste sub actiunea catecolaminelor si glucagonului care
sunt hormoni lipolitici.Insulina si prostaglandinele au un effect inhibitor.Glicerolul este
captat de catre ficat unde va servi ca substrat pentru gluconeogeneza.
Acizii grasi rezultati in urma hidrolizei triacilglicerolilor sunt utilizati in urmatoarele cai
metabolice:
- Catabolizarea cu eliberare de ATP;
- Sinteza de triacilgliceroli, proces dependent de glicemie si insulinemie;
- Eliberarea acilglicerolilor in plasma.
32.BIOSINTEZA TRIACILGLICEROLILOR(TRIGLICERIDELOR)
Incorporarea acizilor grasi in triglyceride se realizeaza sub forma active de acil-CoA.
Biosinteza trigliceridelor are loc pe doua cai care difera intre ele prin natura
precursorului glicerolului active.
1. Calea monogliceridelor: functioneaza in enterocite, fiind cea mai rapida si
economica cale de resinteza a trigliceridelor.
2. Calea glicerolfosfatului: are loc in celelalte tesuturi, in special in tesutul
adipos(lipogeneza) si ficat.
Lipogeneza reprezinta modalitatea de stocare a excesului caloric, glucidic sau lipidic al
organismului si este dependent de glicemie si insulinemie. Trigliceridele biosintetizate in
ficat sunt exportate in plasma sub forma de VLDL( very low density lipoproteinslipoproteine cu densitate foarte joasa).
33.METABOLISM PROTEIC
METABOLISMUL PROTEINELOR SI AL ALFA-AMINOACIZILOR
STAREA DINAMICA A PROTEINELOR.
Proteinele predomina cantitativ in organism si se remarca prin diversitate structurala si
specifitate functionala.Proteinele in organismul uman sunt catabolizate si anabolizate
continuu.Vitezele de degradare si biosinteza ale proteinelor in organism trebuie sa fie
egale pentru a mentine constanta proportia lor in tesuturi.In conditii de normalitate
exista o stare dinamica stationara in ceea ce priveste metabolismul proteinelor.
Alfa-aminiacizii sunt produsii de degradare ai proteinelor tisulare, participa la urm
procese:
- O parte sunt utilizati pt sinteza de proteine;
- O parte sunt biodegradati cu formare de ammoniac;
un amestec de polypeptide si peptide iar produsii de reactie sunt peptide mai mici.
Proelastaza se transf in elastaza, este o endopeptidaza care are ca substrat elastina iar
ca produsi de reactie peptide si alfa-aminoacizi.Procarboxipeptidaza se transf in
carboxipeptidaza, este o exopeptidaza care are ca substrat proteine si polypeptide iar ca
produsi de reactie: polipeptide, peptide si alfa-aminoacizi.
In sucul intestinal sunt prezente enzimele active: aminopeptidazele si
dipeptidazele.Substartul este reprez de peptide si dipeptide iar produsii de reactie sunt
peptide mai mici si alfa-aminoacizi.
Absorbtia alfa-aminoacizilor are loc la nivelul intestinului subtire iar alfa-aminoacizii
ajung la ficat prin sangele portal.Absorbtia se realizeaza in principal prin transport
mediat de proteine specializate numite translocaze.
Absorbtia alfa-aminoacizilor se realizeaza prin transport active cu consum de energie si
in prezenta cationilor de sodium.
35.DECARBOXILAREA ALFA-AMINOACIZI-AMINE BIOGENE
Un mare numar de alfa-aminoacizi sufera in tesuturi decarboxilari, obtinadu-se amine
primare corespunzatoare, numite amine biogene.
Aminele biogene indeplinesc numeroase roluri:
- Colina si colamina sunt constituenti ai unor lipide complexe
- Beta-alanina constituenti ai CoA-SH;
- Noradrenalina si adrenalina sunt hormone proveniti de la tirozina;
- Putresceina si cadaverina participa la procesul de reglare a replicarii si
biosintezei proteinelor.
36.CATABOLIZAREA AZOTULUI ALFA-AMINOACIZILOR
DEZAMINAREA
Procesul de dezaminare presupune indepartarea gruparii alfa- aminice din molecula
alfa-aminoacidului sub forma de ammoniac.La realizarea acestui process participa
reactii de trasminare si dezaminare oxidative.In aceste reactii un rol important il
indeplineste acidul glutamic.
Transaminarea- consta din schimbul de grupari alfa-amino cu grupari alfa-carbonil
intre un alfa-aminoacid si un alfa-cetoacid.
Reactiile de trasminare sunt reversibile.Transaminazele sunt : GPT/(ALAT/ALT),
GOT/ASAT.
Alfa-cetoacizii care participa la trasminare sunt: acidul piruvic, acidul oxaloacetic si
acidul alfa- cetoglutaric.
Intensitatea mai mare a reactiilor de trasminare justifica si activitatea mai pronuntata a
GPT(ALAT) si GOT(ASAT) in ser.
Aproape toti alfa-aminoacizii participa la reactii de trasminare, exceptie o constituie
treonina si lizina.
37.DEZAMINAREA OXIDATIVA
Se poate admite faptul ca cel participa la min prin producerea de precursori prin
asamblarea lor si apoi prin modificarea compozitiei matricei.
Calcificarea smaltului incepe de la niv smalt dentina spre ext. Cristalele de HAPT au
dimensiuni mai mare in smalt decat in os.
50. Inhibitorii proceseului de mineralizare
Existenta unor subst cu posibila act a nucleatiei a condus la supozitia existentei si a
inhibitorilor. Acestia pot bloca situsurile de nucleatie prevenind precipitarea fosfat de
Ca, cresterea cristalului sau agregarea cristalelor.
1)pirofosfatii conc scazuta- inhiba precipitarea fosfat de Ca fixandu-se pe un situs
ocupat in mod normal de un anion fosfat
Fosfataza alcalina implicata frecvent in mineralizare prezinta si o act pirofosfatica, pot
distruge pirofosfat.
Veziculele prez o act pirofosfatazica si ATP-azica puternica deoarece numeroase tes
necalcificabile contin fosfataze alcaline trebuie admis faptul ca inhibitia prin pirofosfat
nu e sg sistem inhibitor.
2)Mg si citratul contribuie la prevenirea conversiei fosfat de Ca din f amorfa in f
cristalina. Reglarea veziculelor ca urmare a act fosfolipazei det o pierdere de cationi de
Mg ceea ce pericliteaza cristalizarea.
Macromoleculele de proteoglicani se comporta ca inhibitori in timp ce produsii de
polimerizare enzimatica au rol stimulant in ceea ce priveste mineralizarea.
Citratii,pirofosfatii, ptg sunt considerate a fi inhibitori puternici ai agregarii cristalelor
in proc de mineralizare.
51.COMPONENTA ANORGANICA A SMALTULUI
Potrivit datelor experimentale obtinute prin metode analitice moderne , compozitia
anorganica a smaltului uman matur difera de la un individ la altul si chiar de la un dinte
la altul in functie de substantele de natura anorganica continute in solul si apa potabila
din regiunea respective precum si de conditile metabolice si de gradul de mineralizare.
Calciu si Fosforul
Faza minerala a smaltului este alc in cea mai mare parte din Ca si F , 36,5 % si
respective 17,05% . S`a constatat ca raportul Ca/P poate varia intre valorile 1,86-1.95.
In struct smaltului Ca se afla sub forma de cation de Ca2+ si fosforul ca anion PO4 3-.
Fractiunea minerala a smaltului este apatita.
Apatita este numele pt o clasa de minerale cu un aranjament cristalin specific . Au
compozitii variate ale formule D5T3M.
La baza structurilor microcristalelor din smalt sta hidroxiapatita .
Mai recent , se considera ca la baza cristalelor de fosfata de Ca din smalt sta un amestec
de hidroxiapatita si fosfat octocalcic.
-la suprafata smaltului raportul Ca/P are val 2.16.
-intr`un strat interior al smaltului ,raportul Ca/P are val mai mica de 2.07 iar
hidroxiapatita este mai saraca in calciu.
Enamelinele: sunt glicoproteine acide fosforilate care sunt secretate in acelasi timp cu
amelogeninele , dar ai lent . Caract:
- sunt puternic associate cu structurile cistaline.
- Initial contribuie la cresterea in lungime a cristalelor si apoi la cresterea in
latime si grosime insa fara a initia nucleatia.
- Se regasesc in struct smaltului matur.
Lipidele: concentratia lor este de aprox 0.8% in smaltul in curs de formare. In cazul
smaltului ,lipidele nu au rol in mineralizare.
Secretia matricei : proteinele sunt legate de molecule de natura glucidica . Continul de
proteine scade chiar in aceasta faza secretorie.
Fosfataza alcalina joaca un rol fiziologic in mineralizare.
55. CONSTITUIENTI ORGANICI AI SMALTULUI MATUR
Aproximativ 2/3 din totalitatea subst organice din constitutia smaltui matur sunt solubile
in acizi si dintre acestea cele mai importante sunt : acidul citiric, peptidele , proteinele
solubile, colagenul solubil . Restul de substante organice sunt insolubile . Din aceasta
categorie fac parte : colagenul insolubil si 2 tipuri de keratina specifica smaltului :
eukeratina si pseudokeratina .
Proteinele din smaltul matur : maturizarea smaltului se caract prin pierderea selective a
anumitor proteine si prin mentinerea altora cu cresterea numarului de alfa aminoacizi .
Disparitia a 90% dintre proteinele secretate in etapa de formare a smaltului se datoreaza
ameloblastelor a caror structura se preteaza la reabsorbtie.
Lipidele din smaltul matur: lipidele simple,trigriceridele,cholesterol,esteri ai
colesterolului,mono si digliceride , lipide complexe. Concentratia lipidelor in smalt este
mai mica decat in cazul dentinei . Din aceasta categorie fac parte : acidul oleic,acidul
linoleic.
Glucidele din smaltul matur : sunt concentrate in straturile superficiale ale coroanei
dentare mai mult decat in straturile profunde. Glucidele prezenet in smaltui matur
apartin clasec aldolazelor : glucoza , galactoza, manoza.
56. CONSTITUIENTI ORGANCI DENTINEI
Sunt aceeasi ca si in cazult smaltului . Substanta anorganica predominanta este tot
apatite si in special hidroxiapatita. Cristalele de apatite sunt de 200 de ori mai mici
decat cele din smalt . Calciul si fosforul sunt principalele componente ale fractiunii
minerale a dentinei si valoarea raportului Ca/P este de 1,62 ,deci mai mica decat in
cazul smaltului. Magneziu si fluorul se gasesc in cantitate mai mare decat sin smalt.
Bioxidul de Ca , cantitatea sa este mai crescuta decat in smalt.
57.CONTINUTUL DE APA SI LIMFA DENTINARA
Continutul de apa libera asociata fractiunii ogranice este mai mare in cazul dentinei
decat in cazul smaltului. Dentina contine asa numita limfa dentinara .
Limfa dentinara este un lichid clar , lipsit de cellule si prine compozitia sa se deosebeste
de plasma sanguina si de limfa. Limfa dentinaracontine atat saruri minerale cat si
substante organice . Tipul si proportia proteinelor dim limfa dentinara coincide cu cel al
proteinelor serice , insa alfa aminoacizii liberi si ionii minerali se afla in proportii
diferite.
Calciu si fosforul din limfa dentinara se gaesc in cantitati mici .
58. Matricea organica
Cuprinde o proportie mare si variata de subst org : Proteine,lipide,glucide,acid
citric,acid lactic.
Proteine
Sunt cele mai imp subst org din dentina si se gasesc intr`o cant de aprox 100 de ori mai
mare decat in smalt. Prin demineralizarea dentinei cu acizi organici se obtin 2 fractiuni
proteice:
1. Fractiunea proteica solubila , are 2 fractiuni la randul ei : fractiunea dializabila
si fractiunea nedializabila.
2. Fraciunea proteica insolubila .
Colagenul
Confera tesuturilor unde se gaseste anumite prop specifice. Colagenul se gaseste atat la
nivelul dure ale odontonului : smalt,dentina ,os, cat si la niv tesuturilor mor : pulpa
dent , corion gingival , ligamente periodontale.
Structura primara o cologenului are mare importanta pentru prop si rolul sau biologic.
Proteine necolagenice
In comp dentinei exista si alte tipuri de catene polipeptidice necolagenice din care se
amintesc : elastinele si peptide caracteristice dentinei
1. Elastinele dentinei- au o mare elasticitate.
2. Peptidele dentinei
3. Glicoproteinele dentinei in deninta exista 2 fraciuni de glicoproteine:
glicoproteine slab acide si glicoproteine slab bazice .
Proteoglicanii dentinari
Proteoglicanii se gasesc in substanta fundamentala care umple spatial dintre cellule si
cartilagii , tendoane,piele , lichid sinovial , tesuturi dentare.Se cunosc 2 mari clase de
glicozaminoglicani : de structura si de secretie.
Lipidele dentinei : reprez 2% din matricea organica a dentinei .
Dentina calcificata si dentina decalcificata.
59.Pulpa dentara-consideratii generale
Incetinirea proc secretor ar prot se realizeaza prin inhibarea act enzimatice adelin
ciclazei de catre o prot.
70. CONSTITUIENTII ANORGANICI AI SALIVEL CALCIU SI FOSFOR
Cationii de Ca si anionii fosfat , alaturi de ei in saliva se mai gasesc : NA,K,CL,I,
F,SCN,HCO3.
CALCIUL
Concentratie medie a calciului in saliva nestimulata este de 1,35 mmoli/l . Jumatate din
calciul salivar se gaseste sub forma ionica , 40% sub forma de saruri si 10 %este legat
de proteine.
Concentratiile sunt semnificativ mai mici in saliva comparative cu fluidul placii dentare.
In saliva totala , concentratia calciului descreste cu cresterea fluxului salivar , iar in
unele cazuri poate creste odata cu fluxul salivar. Calciul se poate lega cu proteinele in
special cu alfa amilaza salivara. Legarea de aceasta nu e influentata de ph.
FOSFORUL
Fosforul se gaseste in saliva sub mai multe forme : fosfati anorg,fosfati organici,fosfat de
calciu fixat pe proteine cu greutate moleculara mica. Prezinta o corelatie intre fosfatul
salivar sic el existent in fluidul plactii bacteriene.
Concentratia fosfatului din saliva are o concentratie dubla comparative cu cea din
fluidul placii dentare.
Aceasta mentinere in solutie de catre saliva a formelor de fosfat de calciu prezinta interes
legat de existentaa 2 procese chimie foarte importante si anume , formarea cariilor
dentare si formarea calculilor dentari.
Toti fosfatii sunt acizi solubili.
Se poate concluziona ca modficare ale concentratiei salivare de calciu si fosfat
determina procese de mineralizare sau demineralizare direct la nivelul dintelui. In saliva
unor personae au fost evidentiate cantitati mici de pirofosfat care inhiba mineralizarea
dintilor.
71. ALTI CONSTITUIENTI ORGANICI
Na, K , Mg, Cl-, SCN-,HCO3- in cantitati detectabile
F,I,Br,NO3, sub forma de urme.
Saliva reprezinta un system active de transport pt anionii halogeni si nitrat. Foarte
importanti sunt iodul si fluoarul. Glandele salivare au capacitatea de a fixa iodul .
Fluoarul reprezinta un interes deosebit,deoarece blocheaza cariogeneza. El se gaseste in
saliva intr`o concentratie aprox egala cu cea din plasma.
Flurul din saliva nestimulata se gasete in concentratie mai mare decat cel ce se gaseste
in saliva nestimulata.
Cresterea fluxului salivar creste de asemenea concentratia bicarbonatului.
Saliva contine in urme si fier , zinc,crom ,cupru , magneziu , oxid de azot care este un
mediator al inflamatiei.
Saliva contine dizolvate gaze cum ar fi O2,N2,Co2.
Enzimele din saliva sunt diverse si ele joaca un rol important in mediul bucal. Demn de
remarcat este faptul ca activitatea enzimatica globala a salivei totale este crescuta la
persoanele cu afectiuni parodontale.
a) alfa amilaza salivara este enzima caracteristica din saliva . Este singura enzima
cu rol digestive din saliva. Ph`ul optim de actiune este de 6,8.
b) Kalicreina este o enzima elaborate in glandele salivare si prin actiunea
vasodilatatoare activeaza secretia glandelor salivare. Activitatea kalicreinei nu
variaza in timpul starii inflamatorii a parodontului ,insa, din contra concentratia
substratului asupra caruia actioneaza kininogen- creste.
c) Sistemul peroxidaza acest system este unui dintre factorii de aparare nespecifica
ai salivei. El permiet formarea hipotiocianatilor care sunt forme puternic
oxidante si deci cu actiune puternic antibacteriana. Peroxidazele se pot adsorbi
pe suprafata smaltului si in prezenta cofactorilor lor, pot inhiba cateva enzyme
cheie din glicoliza.
d) Lizozimul sau muramidaza este o enzima care catalizeaza scindarea legaturilor
B 1,4 glicozidice are o puternica actiune antibacteriana.
e) Alte enzyme in saliva au fost evidentiate si alte enzyme care isi au originea in
leucocite ,bacteriile sau tesuturile orale.
75. LIPIDELE SALIVARE
Concentratia lipidelor salivare oscileaza intre 20 si 30 mh/l saliva, comparative cu
plasma 5-7g/l. Glandele salivare pot sintetiza numeroase lipide si acizi grasi pornindu`se
de la precursorii simpli. Acest metabolism este dependent de regimul alimentar.
Unii acizi grasi au proprietatea de a inhiba adsorbtia bacteriilor pe hidroxiapatita.
Lipidele salivare ar putea contribui la mineralizarea placii dentare. Cercetari recente au
aratat ca indivizii care au o concentratie mai mare de lipide in saliva sunt
cariorezistenti.
Eicosanoizii salivary ar putea participa la procesele de aparare din cavitatea bucala si
la fenomenele de absorbtie in tractul gastro-intestinal.
76.HORMONII DIN SALIVA
Concentratia hormonilor din saliva este foarte mica . Cei mai abundenti sunt hormonii
liposolubilo: corticosteroizii si sexuali. Numeroase date experimentale pledeaza pt
existenta unui metabolism si in glanda submandibulara si parotida. Testosteronul liber
salivar este corelat semnificativ cu testosteronul plasmatic liber si reflecta bine variatiile
fiziologice si patologice. Dozarea in saliva a unor hormone ca o alternative pt biochimia
clinica.
GLUCOZA DIN SALIVA
Glucoza se gaseste libera in concentraii mici in saliva parotidiana si submandibulara .
Alaturi de glucoza se mai gaseste si fucoza. Concentratia glucidelor libera in saliva si in
special a hexozelor este mai mare in saliva mixta. Concentraia glucozei din saliva
prelevata la iesirea din canalul glandei parotide este de 5-10 mg/l. De remarcat este
faptul ca la o crestere voluntara a glicemiei s`a observat o crestere proportionala a
concentratie glucozei in saliva recoltata la iesirea din canalul glandei parotide. Deci
nivelul glucozei din saliva parotidiana se coreleaza cu glicemiu atat in conditii
Ritmul circadian
Studiile effectuate au evident,deosebire de efecte intre saliva totala ,stimulate si
nestimulata precum si itnre saliva provenita din glanda submandibulara si parotida. In
general concentratia proteinelor este maxima in timpul zilei si ea este influentata de
alimente folosite in timpul meselor.
Efectul hormonilor
Hormonii sexuali sutn cei mai importanti hormone care influenteaza atat ritmul secretiei
salivare cat si compozitia salive. Aldosterona influenteaza transportul de Na si K.
Influenta hormonilor sexuali feminini asupra secretiei salivare a fost pusa in evidenta
mai cu seama in cursul ciclui menstrual. Sarcina induce modificari multiple in ceea ce
priveste compozitia salive . De ex , creste nivelul progesteronului si al estrogenilor
precum si al IgA`ului.
Dieta
Dieta exercita influente diferite asupra multor constituienti salivary si ea este adesea
sinergica cu cea a fluxului salivar. Influenta dietei se rasfrange in primul rand asupra
ph`ululi mediului bucal si implicit asupra capacitatilor tampon ale salive. Capacitatea
tampon creste si se mentine intre limite normale dupa consumul zilni si indelungat de
proteine sau vegetale, in special spanac. In urma consumul de zaharuri capacitatea
tampon a salivei scade. O dieta bogata in calciu si fosfati se pare ca nu induce
modificari la nivelul concentratiilor in saliva . Dupa administrarea unei doze de fluor ,
se remarca o crestere tranzitorie atat a a fluorului plasmatic cat si a celui salivar.
Varsta
Viteza de secretie a salivei este mai mare la copii in compartie cu adultii . La persoanele
in varsta fluxul salivar este , in general ,redus si acest fapt conduce la concentratia
scazuta de Na/
79.PROPRIETATILE SALIVEI
Volumul si fluxul salivar
Secretia salivare medie este de 0.5-1.01l/24 ore. Exista variatii normale de la individ la
individ. 90% din acest volum este secretat in timpul mesei. In diferite afectiuni voluml si
fluxul salivar se modifica semnificativ astfel : in infectii ale gl salivare scade si creste in
leziuni ale mucoasei bucale si faringiene.
Densitatea salivara
Saliva normala are o densitate medie cuprinsa intre 1.002- 1.008 g/dm cub. Densitatea
salive depinde de fluxul salivar si de natura glandei secretoare si valoarea ei refleca un
continut mai mic de substante comparative cu sangele.
Presiunea osmotica
Saliva totala sau mixta este hipoosmotica . In cazul salivei sublinguale valorea presiunii
osmotice este aproximativ egala cu cea a sangelui.
Vascozitatea
Saliva,ca si consistenta este un lichid vascos. Contine 99,5% apa. Continut bogat in
glicoproteine este acela care confera salive un aspect vascos. Vascozitatea salive
normale are valori cuprinse intre 1.08 si 1.32 unitati comparative cu apa ,care are o
unitate.
-saliva parotidiana este putin vascoasa 1.5 unitati.
-saliva submandibulara are vascozitate medie 3.4 unitati.
-saliva sublinguala este foarte vascoasa 13.4 unitati.
Capacitatea reducatoare si antioxidanta a salivei.
Saliva este un system biologic complex si ca urmare este sediul unor procese chimice
oxdante sau reducatoarea. Saliva mixta are prop preponderant reducatorare.
Determinarea concentratiei acidului uric ,acidului ascorbic si albuminei au arata ca ea
este mai mare in cazul salivei nestimulate decat in cazul celei stimulate,atat in cazul
persoanelor sanatoase cat si celor cu afectiune parodontale. In cazul salive stimulate se
produce mai mult urat decat in cazul celei nestimultae.
Concluzia final ace se poate desprinde este ca nu s-au obtinuit rezultate care sa indice
modificari semnificative ale capacitatii antioxidante totale ale salive in afectiuni
parodontale, comparative cu persoanele sanatoase.
Ca urmare ,apare idea ca alte componente ale salive cum ar fi peroxidaza salivara si
lactoferina sunt mult mai eficiente in protejarea tesuturilor orale fata de stresul oxidatitv
din afectiunile parodontale.
Forta ionica a salivei
Ph`ul salive
Saliva totala normala are pH= 7,85 6,90 dar variatiile pot fi intre 6 si 8. Ph`ul salivar
poate fi influentat de variatiile fluxului salivar . Acest fenomen se observa cel mai bine in
saliva parotidiana.Exista si alti factori care influenteaza ph`u salivei:
-ph`ul salivei totale scade in timpul somnului, cand ritmul fluxului este aproape nul.
-ph`ul salivei totale creste in cursul ingerarii alimentelor cand fluxul salivar creste.
Exista modificari ale ph`ului salivar in unele stari patologice cand se modifica echilibrul
acido-bazic al sangelui sau in afectiuni orale.
Se obseva ca ph`ul salivar este influentat de concentratia bicarbaonatului. Ph`ul salivei
este determinat frecvent cu ajutorul hartiei indicatoare de ph.
Capacitatea tampon a salivei
Saliva dispune de o remarcabila capacitate tamponm datorata sistemelor tampon cu
componente anorganice acid carbonic/bicarbonate, fosfati monobazici/fosfati dibazici si
sisteme tampon cu componente organice cum ar fi proteinele . Sistemul acid
carbonic.bicarbonat este cel mai important . H2CO3 reversibil HCO3- +H.
Capaticatea tampon a salivei este mare dupa clatirea cavitatii bucale si in timpul zilei
comparative cu seara sau dupa micul dejun . Capacitatea poate influentata de :
-capacitatea tampon este mai scazuta la femei decat la barbati,probabil datorita fluxului
salivar mai scazut.
Bacteriile in placa dentara in gen sunt atasate la 1 filtru de origine salivara pelicula
dobandita,dar sunt situsuri pe supr dintelui- bacterii atasate direct pe struct de HAPT a
smalt. Placa dentara nu poate fi ushor dislocata de procesele de masticatie sau
procedurile de origine orala.Compozitia placii dentare variaza de la persoana, situs,
localizare pe supr dintelui. Aparitia unor boli la niv cav orale=parodontopatii.
86. Caracteristicile si compozitia peliculei si a placii bacteriene dentare
Dintre cele 2 pelicula dobandita a fost mai greu de studiat avand in vedere grosimea.
Compozitia si originea peliculei dobandite : experimente in vivo/in vitro. Aceeasi
compozitie cu saliva=> sugereaza ca toti componentii gasiti in pel dob isi au orig in
saliva si pel dob nu contine bacterii si metaboliti ai acestora. HAPT leaga selectiv
diferite proteine in fctie de incarcatura lor +/-.
Legarea sau respingerea prot salivare specifice. Care tip de proteine au efect protector
si care dintre ele daca exista maresc viteza de demineralizare.
Comp ch a placii dentare aglomerare densa de cel si putin mat intercelular. Placa
dentara 2 componente : componenta apoasa ( placa salivara/fluida) si o faza celulara.
Faza extracel/salivara ; faza apoasa ;
Toate componentele cu exceptia pH sunt modificate avand val mai mari in placa fluida
decat in saliva.
87. Componentele organice ale placii dentare
Imunoglobulinele IGA, IGK, IGM
Lizozim , amilaza
Tirozina, alfa alanina, treonina, metionina, valina, prolina
Carbohidratii/glucide: glucoza, fructoza, manoza, galactoza, glicozamine; bacterii
Polizah cel sunt imp in procesele de adeziune dintre cel si alte struct dentare cum ar fi :
pelicula dobandita si HAPT din smalt
Polizaharidele bariere de difuzie de protejeaza cel de efectele osmotice datorate conc
mari de ioni si in acelasi timp interfera in difuzia nutrientilor sau a prod finali metabolici
din/sau in afara placii. Toti acesti factori sunt importanti pt determinarea patogenitatii
placii.
88. Componentele anorganice din placa dentara
5-10% din subst uscata a placii este alc din mat anorganice ( Ca,K,P)
Cant mici, subst in urme ( Cu, Zinc , Fe, Trontiu, F)
Conc Ca, F e imp deoarece este in relatie cu procesul de dizolvare a smaltului si cu cel
de remineralizare. Conc in fctie de localizarea pe supr dintelui, capac pacient de a forma
calculi, durata de timp in care placa dentara ramane nedisturbata, aport carbohidrati. F
continua sa fie cel mai imp si eficient cariostatic.
Desi s-au gasit in placa cant mari de F totusi bacteriile din placa dentara continua sa
creasca si metabolizeze fara sa fie afectate de prop ioni de F
89. Procese biochimice din placa dentara : activitatea extracelulara a placii dentare
Utilizarea metabolica a substraturilor provenite din amestecul hrana saliva care vin in
contact cu bacteriile cele mai imp reactii.
Formarea polizaharidelor
Imp deosebita in met placii
Enzimele
Formarea dextranilor
Se adsorb rpd pe supr HAPT si astfel ataseaza placa si mai bine la supr smalt.
Formarea levanilor
90. Procese bioch din placa dentara : activitatea intracelulara a placii dentare
metabolismul polizaharidelor
Carbohidratii din reziduurile alimentelor si cei eliberati din lipoprot salivare; pot fi usor
utilizati pt prod energiei necesare cel.
Glucoza prin cai fermentative de tipul glicolizei datorita mediului anerob in care exista
cele mai multe dintre bacterii. Prod final principal al acestor procese degradative este
acidul lactic si mai putin acidul formic. Glicoliza e calea pp prin care se produce ATP
necesar reactiilor de sinteza la niv al placii dentare. Glicoliza pe langa faptul ca
furnizeaza energia necesara biosintezei unor compusi complexi produce si intermediari.
Formarea polizaharide intracel reprez o cale metabolica a cel bacteriene, aceea de
biosinteza. Se considera ca acesti polimeri au rol in stocarea rezervelor energetice care
pot fi utilizate daca sursele de C de energies cad.
Abilitatea placii dentare de a biosintetiza polizaharide intracel si virulentei cariilor
dentare corelatie directa. Imp este faptul ca in lipsa carbohidratilor in dieta
metabolizarea polizah intracel permite bacteriilor sa sustina act bioch.
91. Procese bioch din placa dentara : activitatea intracel a placii dentare metabolismul
proteinelor si alfa aminoacizilor
Catabolismul prot la niv placii dentare a fost evidentiat prin formarea de ammoniac atat
din alfa aa cat si uree. Datorita producerii de ammoniac,pH placii bacteriene creste. Un
asemenea mediu, ph ridicat este favorabil dezv tartru dentar si remineralizarii. Are loc
dezaminarea oxidativa, amoniacul afecteaza ph placii, H sulfurat confera placii dentare
miros carac.
92. Curba Stephan fundamentala
Producerea de acid prin catabolizarea monozaharidelor de catre bacteriile placii duc la
cresterea aciditatii acesteia, scade ph placii. Daca se expune placa dentara la o sol de
glucoza de 0,1% se observa o descrestere a ph placii cu o unitate in timp de 5minute. Ph
revine la val initiala dupa 20-30min. Concentratia de 10% de zaharoza scad valorile
phului sub val 5, revenirea la val initiala se face proportionat. Cel care a descris primul
comp placii dentare in soluti de mono/poliglucide a fost Stephan. Exista o corelatie intre
formarea carilor si ph salivar si anume a postulat existenta unui ph critic la domeniu
larg de ph critic 4,5-5,5.
Curba Stephan descrie schimbarile de pH survenite in placa dentara ca raspuns la 1
atac. Scadere rapida de ph cu o unitate urmata apoi de o crestere lenta pana se
stabilizeaza phul. Scaderea rapida initiala a ph este data de rapiditatea cu care placa
este capabila sa metabolizeze zaharoza sau glucoza. Compozitia microbiana a placii
dentare prezenta unui nr semnificativ de bacterii acidurice si bacterii acidogene
dezvoltate in placa bacteriana in locuri putin accesibile cu o rata de difuzie mica
asociata cu un carbohidrat usor degradabil cum ar fi glucoza si zaharoza, vor conduce
la scaderea cu usurinta a ph atingandu-se valor ide 4,5 sau chiar mai mici.Fisurile
molarilor sunt zonele cele mai dispuse la carie. pH placii bacteriene dentare incepe sa
creasca dupa cateva min daca acizii produsi difuzeaza, bicarbonatul salivar difuzeaza in
placa si neutralizeaza acizii produsi. Rata fluxului salivar influenteaza curba Stephan.
Curba S. descrie modif pH din int placii bacteriene dentare cand aceasta e supusa stimul
alimentul. Cand placa bacteriana e atacata cu un carbohidrat pe care il degradeaza
apoi, pH placii scade rapid si revine la pH stationar in interval de timp :20-40 min.
Factorii care afecteaza forma curbei Stephan sunt compozitia microbiana a placii,
natura subt degradabile rata de difuzie a metabolitilor, conc bicarbonatului salivar,
accesul salivei la placa, fluxul salivar. Relatia dintre f curbei Stephan si pH critic poate fi
utilizata pt evaluare capac cariogenice a alimentului. C.S. paote fi reprez folosind datele
obinute atat prin metode in vivo cat si in vitro.
93. Patogenitatea placii bacteriene dentare
In ceea ce priveste caria dentara poate fi cuantificata prin urm aspecte :
Concentrarea pe o supr mica a unui nr imens de microorg dentare care cele mai multe
sunt acidogene. S-a constatat ca la indivizii carioactivi exista in placile bacteriene
semnificativ mai multi lactobacili acidofili si streptococi decat la indivizii carioimuni.
Capac unora dintre microorg acidogene cum ar fi streptococus mutans de a metaboliza o
mare varietate de carbohidrati inclusiv manitolul si sorbitolul dand rapid si masiv o
mare productie de acid lactic. Scaderea constanta si in interval mare de timp a pH placii
bacteriene sub nivelul pH critic. Rol esential in scaderea pH il are acid lactic deoarece
dintre cei 2 ac acetici si propanoic, caracter pronuntat. Procesele de demineralizare
smalt apar la pH critic al placii bacteriene in mentinerea placii la ph critic pt interval
mai mare de timp depinde de prezenta prelungita in cav bucala a carbohidratilor din
alimentatie, favorabila producerii carieri dentare.
O placa matura si densa impiedica difuzia in saliva a acizilor rezultati prin degradarea
carbohidratilor. O placa de nu mai 1-2 zile nu e capabila sa atinga pH critic de
demineralizare a smatului.
Cu cat grosimea va fi mai mare si efectul tampon al salivei va fi mai mic.Conc scazuta a
ionilor de Ca si fosfat din placa bacteriana se coreleaza cu nivelul scazut al Ph la
indivizi carioactivi. Existenta unui pH de repaus cat mai scazut. S-a constatat ca la
indivizii carioimuni ph final al placii bacteriene dupa ingestia de carbohidrati e mai
crescut decat la ind carioactivi. Pastrarea unui grad de ionizare cat mai mare al acizilor.
99.TARTRUL DENTAR
INTRODUCERE
Tartrul dentar reprez un complex organo-mineral rezultata din mineralizarea placii
bacteriene si este aderent la suprafata dentara sau alte structuri solide orale, lucrari
protetice, aparate ortodontice.Constituirea tartrului are loc atat subgingival cat si
supragingival.
Dominante in structura tartrului sunt cristalele anorganice de tip apatite, sunt orientate
aleator si contin microorganisme calcificate.