USMF,,N.

Testemitanu

Reabilitare medicala, medicina fizica si terapie manuala

Obiectivele kinetoterapiei.
Cresterea fortei
musculare

 Orice act motor implica existenta unei

forte.
Forta este un parametru al miscarii si
o calitate fizica a unei individ cu
ajutorul careia se poate misca in
spatiu, poate mobiliza un segment in
raport cu altul, poate invinge o
rezistenta externa.

For = capacitatea (proprietatea) sistemului neuromuscular

dea nvinge o rezisten prin contracie muscular. Cu alte
cuvinte, fora" exprim tensiunea" pe oare o dezvolt un
muchi cnd se contract.
For maxim relativ (strength) tensiunea maxim de
contracie pe care un muchi o poate dezvolta la un anumit
moment.
For maxim absolut (limiting strength) fora maximal
(de obicei teoretic) sau fora-limit pe care ar putea, n
condiii biologice optime, s o dezvolte un muchi. Practic, FMA
nu poate fi atins, un sportiv de nalt performan putnd s
se apropie mult de ea.
For de rotaie (torsiune) - fora necesar de a produce o
rotaie n jurul unui ax. Aceast for se msoar, fiind egal
cu produsul ntre fora (maxim) i distana perpendicular
dintre locul de aplicare a forei i axul n jurul cruia se execut
micarea.

 Fora exploziva- capacitatea de a manifesta

valori mari de fort in cea mai mic unitate de
timp.
For dinamic - fora muscular dezvoltat n
timpul contraciei izotonice.
For maxim dinamic fora de rotaie
maxim care poate fi dezvoltat in fiecare
punct al unei micri.
For static (izometric) fora muscular
dezvoltat n timpul contraciei izometriee.
For maxim static fora maxim pe care o
poate dezvolta un muchi acionnd contra unui
obiect imposibil de micat.

Creterea forei musculare

Cauze de scdere a FM:
1.

scderea utilizrii unui grup sau mai multor grupuri

musculare,
musculare.
Imobilizare

pn

la

blocarea

total

activitii

- fie a unui segment (dureri, inflamaie, traumatisme,

infecie etc),
- fie general (b.CV:IC, stri postoperatorii, BPCO, anemii , stri
caectice)

Sedentarismul
Vrstnicii - decondiionarea muscular, ns cu potenial de a
fi refcut.

Creterea forei musculare

Cauze de scdere a FM:
2. comanda central de activare muscular nu mai
pleac n mod normal. (afeciuni cerebrale sau medulare)
3. comanda central exist , dar cile de conducere a
acesteia spre muchi sunt afectate, muchiul neprimind
influxul nervos.

4. metabolismul local muscular nu mai poate asigura o

contracie muscular normal-(miopatii)

Exerciiul rezistiv
-este o form a exerciiului activ n care o contracie dinamic
sau static trebuie s lupte cu o for extern care i se opune.
-fora extern- manual sau mecanic
a. rezistena manual poate fi aplicat de FKT/bolnav, avnd o
serie de avantaje:
*util mai ales n primele etape ale creterii FM, cnd
musculatura este foarte slab
* indicat cnd amplitudinea de micare trebuie atent
controlat pentru a nu crea leziuni articulare sau ale esutului
moale
* realizeaz o bun complian cu pacientul

Exerciiul rezistiv
a.

rezistena manual

Dezavantaje:
- necesit prezena unor specialiti
-rezistena aplicat este limitat de fora FKT
- creaz dependena pacientului fa de prezena unei alte
persoane, situaie ce se poate prelungi sptmni sau chiar
luni.

Exerciiul rezistiv
b. rezistena mecanic
implic utilizarea unor echipamente ce permit att aprecierea
valorii rezistenei aplicate, ct i progresia gradat i calculat a
rezistenei.
se pot aplica orice valori ale rezistenei
modalitate agreat de pacient, pt c le ofer o mai bun
concentrare

Contraindicaiile ER:
-inflamaia articular sau /i muscular
-durerea articular i /sau muscular

Precauii n cazul folosirii ER:

-afeciuni CV
-oboseala
-supraantrenamentul
-apariia durerilor
-osteoporoza

Contracia
muscular
este
modalitatea
de
exprimare a forei musculare i este, singurul
mijloc prin care aceasta se menine sau poate
crete.
Orice contracie nseamn tensiune muscular.

Contracia izometric

tensiunea intern crete fr modificarea lungimii fibrei

musculare.

se realizeaz fr deplasarea
segmentelor
trebuie s realizeze peste 35%
din
tensiunea
maxim
muscular
Durata= 5-6 sec, n grupaje de
3-5 contracii, cu pauz de 2
minute
S-a constatat c n poziia
lung a muchiului contracia
izometric d rezultatele cele
mai bune
determin
hipertrofia
muchiului
pot fi executate pe toate
grupele musculare.

Avantajele contraciei izometrice:

Simplitate n execuie, nu necesit

dotri speciale
Nu determin dureri articulare
Necesit durat scurt de execuie
Nu este obositoare
Randament crescut

Dezavantajele contraciei izometrice:

Nu amelioreaz supleea articular

Crete munca VS, creterea TA, creterea perioadei de
preejecie
Nu amelioreaz coordonarea inervaiei musculare
Nu se poate stabili cu precizie i urmri evoluia
antrenamentului izometric (doar cu aparatur special
de tipul dinamometrului)

Contracia izotonic
Se
produce
cu
modificarea lg muchiului
Tensiunea = ct
Dac se realizeaz fr
ncrcare nu reuete s
realizeze creterea forei
musculare
Realizat
contra
unei
rezistene
determin
creterea FM
Se poate realiza n 2
moduri

Contracia izotonic

Concentric- muchiul nvinge continuu o

rezisten cu puin mai mic dect fora maxim
muscular, lungimea lui scznd treptat
Excentric -muchiul contreaz continuu o
rezisten exterioar care are vectorul centrifug ce
tinde, cu toat tensiunea dezvoltat de muchi, s
lungeasc fibrele acestuia.

D.p.d.v al capacitii de a genera i dezvolta F:

C.excentric C.izometric C.concentric

!!! cu ce consum se realizeaz contracia, adic

fiecrui tip de contracie.
izometric excentric concentric
!!! P.i.a creat de aceste contracii
C. izometric C.concentric C.excentric
In recuperarea forei musculare, de preferat, este
utilizarea contraciei izometrice.

Contracia isokinetic
Tehnic de evaluare a travaliului muscular
Se realizeaz prin contracie excentric sau
concentric
Viteza de execuie poate fi modificat, dar
rmne constant pe tot parcursul micrii
Este singura modalitate prin care muchiul se
contract dinamic la cap. lui max. n fiecare
pct. pe ntreaga amplitudine de micare

Caracteristicile contraciilor izokinetice:

Cresc mult Tmax i F , deteminnd hipertrofie

muscular
Dezvolt F= pe toat lg muchiului
Dezvolt feed-back-ul senzaiei kinestezice
Poate crete amplitudinea articular
Amelioreaz coordonarea inervaiei musculare
Necesit consum energetic mai mare dect
izometria
Necesit ajutorul unei alte persoane

 Tehnici de antrenament pentru

cresterea fortei musculare:
- izometric
- izotonic
- izokinetic
- cu banda rezistiva
- cu diferite rezistente
- pliometric
- exercitii in lant kinetic.

 Cu ajutorul antrenamentului izometric, deci prin

contractii izometrice, se poate obtine o crestere a fortei
musculare de aproximativ 5% pe saptamana.
Se efectueaza intre 5 si10 contractii maximale pe zi.
Durata unei contractii, nu trebuie sa depaseasca 12
secunde nici la sportivul antrenat, pentru ca apar o serie
de perturbari.
Contractia izometrica trebuie sa fie aproape maximala si
destul de lunga (recrutarea totala a fibrelor) si repetata
de mai multe ori pe zi.
Exercitiile izometrice nu realizeaza hipertrofia musculara
si nu cresc rezistenta in activitatea dinamica. Ele
protejeaza articulatia de stres si provoaca mai putine
reactii inflamatorii decat exercitiile izotonice. Cel mai
important rol al exercitiilor izometrice este de a stabiliza
corpul in ortostatism si utilizarea membrelor inferioare.

Antrenamentul izotonic, prin exerctii izotonice - exercitii excentrice

(de alungire a muschiului), sunt considerate capabile de a produce
leziuni musculare inflamatorii sau iritative, fapt pentru care se va
acorda o mare importanta asupra antrenamentului pentru
cresterea fortei musulare prin aceasta tehnica.

Contractia izotonica, realizata contra unei rezistente care nu

blocheaza excursia miscarii, poate determina cresterea fortei
musculare, spre deosebire de contractia izotonica simpla, fara
incarcare, care nu reuseste sa realizeze acest lucru.

Banda elastica rezistenta, permite exercitii cu rezistente

progresive in multiple planuri de miscare, fiind utila pentru
stimularea functiilor si activitatilor specifice unor sporturi.

In antrenamentul pentru cresterea fortei musculare dupa leziuni,

utilizarea unor rezistente trebuie facuta cu o deosebita grija pentru
a preveni fortele de compresie excesiva asupra articulatiilor

afectate.

Exercitiile pliometrice, sunt contractiile musculare concentrice

precedate de intinderi ale acelorasi grupe musculare,
contribuind la marirea mobilizarii de unitati motorii si la
marirea si rafinarea engramelor musculare.

Exercitiile pliometrice de viteza mare si solicitare crescuta,

creaza un mare potential de leziuni. Aceste exercitii, maresc
viteza si puterea , si permit efectuarea unor contractii
musculare mai puternice si cu mai multa forta. In
atrenamentul de putere, pe langa exercitiile pliometrice, se
utilizeaza si exercitii cu greutati.

Strucura unui program de antrenament pentu cresterea fortei

musculare, tine seama de ,,volumul" exercitiilor: setul X
numarul seturilor X intensitatea (rezistenta opusa miscarilor),
de frecventa (zile/saptamani) si binenteles de modul
exercitiului.

CONTRACTIA IZOMETRICA
A. Exerciii unice scurte izometrice zilnice (EUSIZ): o
contracie de 6s/zi.
B. Exerciii repetitive scurte izometrice zilnice (ERSIZ): 20 de
contracii a 6 s cu pauz de 20 s ntre ele,o edin /zi.
C. Grupajul de trei contracii a 6 s,cu pauz de 30-60 s,2-3
ori/zi.

II. Exerciii dinamice cu rezisten

A.

B.

Exerciiul maximal scurt (EMS) D.L.Rose:

se testeaz progresiv greutatea maxim care poate fi
ridicat i meninut 5 secunde=1RM
se realizeaz o ridicare/zi sau 3 ridicri cu pauze de 1-2
minute ntre ele.
Exerciiul maximal cu repetiie (EMR):
se testeaz greutatea care poate fi ridicat de 10 ori =
10RM
dup ce s-a gasit greutatea (rezistena)care permite 10
RM se vor executa zilnic exerciiile
la 5-7 zile se retesteaz noua rezisten pentru 10 RM.

*Varianta McQueen: 4 seturi de 10 RM/zi, 3 ori /sptmn.

II. Exerciii dinamice cu rezisten

C. Tehnica fracionat de Lorme-Watkins
Compus din 3 seturi:
setul1: 10 ridicri cu 50% din 10 RM
setul2: 10 ridicri cu 75% din 10 RM
setul3: 10 ridicri cu 100% din 10 RM.
ntre seturi se intercaleaz 2-4 minute pauz. Se
execut o dat pe zi, de 4 ori/sptmn.
n ziua a 5-a se retesteaz 10 RM, apoi n zilele
urmtoare se rencep cele 3 serii la noile valori
rezistenei.

ale

II. Exerciii dinamice cu rezisten

D. Tehnica Oxford (ER regresive)
Compus din:
-setul1:10 ridicri cu 100% din 10 RM
-setul2:10 ridicri cu 90% din 10 RM
-setul3:10 ridicri cu 80% din 10 RM
-setul4:10 ridicri cu 70% din 10 RM
-----------------------setul 10:10 ridicri cu 10% din 10 RM
Se retesteaz 10 RM la 5-7 zile.

E. Repetiii cu 10 rm (repetiii minime)

Indicat n cazul n care muchiul este prea slab
pentru a ridica de 10 ori propria greutate a
segmentului.
Se testeaz care este ajutorul (asistarea minim
necesar) pentru a se realiza cele 10 ridicri, cu
ajutorul scripetelui cu contragreutate.
Schema este:
-seria 1:10 ridicri cu 2x10 rm
-seria 2:10 ridicri cu 1,5x10 rm
-seria 3:10 ridicri cu 10 rm

F. Exerciii culturiste (body-building)

Exerciii
analitice
progresiv:

executate

cu

ncrcare

numrul de repetri crete treptat i viteza de execuie n raport cu

ceilali parametri.

Se utilizeaz exerciii izometrice i exerciii

combinate (dinamice cu rezisten + izometrice).

De baz sunt exerciiile dinamice cu rezisten (haltere,

arcuri etc.).

1. greuti mici 30-50% din 1RM-15 repetri

2. greuti mijlocii 50-70% din 1RM-6-9 repetri
3. greuti mari 70-100% din 1RM-1-3 repetri

Reguli:
Se execut treptat tot mai multe reprize pe acelai
grup muscular,cu pauze de 1-3 minute ntre ele.
Durata este de 50-120 minute pentru toate grupele
musculare, 3-7 edine/sptmn.
Se execut o scurt nclzire general, iar ntre
exerciii se fac respiraii ample.
Exerciiul n sine este compus din micarea complet
a segmentului ncrcat cu o greutate, pe parcursul
micrii se fac 1-2 opriri de 3-4 s i la ducerea i la
ntoarcerea micrii, iar viteza de execuie a micrii
este lent-important n culturism.

Creterea rezistenei musculare

Definitie:
=capacitatea fiziologic necesar organismului de a
performa activiti motorii repetitive n timpul zilei.
=capacitatea muchiului de a menine starea de tensiune
muscular i de a executa un efort pe o perioad de
timp prelungit.
Este dependent de:
o
Fora muscular
o
Circulaia i metabolismul muscular local
o
Starea de sntate sau boal a pacientului
o
Motivaia pacientului
o
Echilibrul neurovegetativ i endocrin.

n kinetoterapia de recuperare, pe lng testarea forei

musculare, este necesar i testarea rezistenei musculare.

Testarea se face de obicei cu greuti ntre 15-40% din fora

maxim, cronometrnd timpul meninerii contraciei sau
executndu-se o activitate simpl, calculnd numrul de
repetri la ncrcarea respectiv i ntr-un anumit ritm.

Pentru realizarea acestui obiectiv , principiul metodologic

este de a crete durata exerciiului, la intensiti joase de
efort.

Se folosesc exerciii dinamice cu rezisten, urmrindu-se

atingerea oboselii prin creterea duratei exerciiului.

O eficien similar cu a acestor exerciii este cea dat de

sporturile terapeutice i terapia ocupaional.

Oboseala, inversul rezistenei, apare n corelaie cu

solicitrile
la
care
a
fost
supus
sistemul
neuromuscular.
Oboseala ce apare la performarea unui efort dovedete c
a existat sau a aprut o defeciune n ciclul:
comanda i conducerea motorie prin
SNCactivarea motoneuronilor propagarea
neuro-muscular cuplarea excitaie
-contracie substrat energetic disponibil
aciunea aparatului contractil circulaie local
sangvin