Sunteți pe pagina 1din 10

Generaliti:

- ocup spaiul pulpar, care prezint dou compartimente individualizate:


- poriunea coronar, denumit camer pulpar pulp coronar
- poriunea radicular, denumit canal radicular pulp radicular
Teritorii celulare n arhitectonia pulpei dentare
- de la periferie spre centru se descriu patru zone:
- zona odontoblastic;
- zona acelular Weil (stratul subodontoblastic);
- zona bogat celular;
- miezul pulpei
- primele trei zone, care includ i plexul capilar subodontoblastic, alturi de
plexul parietal nervos care este teritoriul odontogenic (pulpa periferic)
- zona liber celular i zona bogat celular se definesc pe msur ce dintele intr
n ocluzie
Zona odontoblastic
- format din odontoblaste, aezate ntr-un strat continuu care tapeteaz periferia
pulpei dentare i trimind o expansiune citoplasmatic (prelungirea
odontoblastic) n dentin
- forma i dimensiunile odontoblastelor variaz n funcie de localizarea coronar
sau radicular i de gradul de difereniere:
- n coroana dintelui matur, datorit migrrii centripete a odontoblastelor
(dentinogenez) dispunere n palisad, pe mai multe rnduri (3-5 celule)
aspect artefactual
- coarne pulpare celule prismatice nalte (50 m), cu nuclei ovali, bazali

- lateral i cervical fa de coarnele pulpare celule cuboidale, cu nuclei


rotunzi, centrali
- pulpa radicular, spre foramen apical celule aplatizate, pavimentoase
- coresponden ntre talia celular i gradul de difereniere, fapt reflectat i n
cantitatea de dentin corespunztoare depus:
- odontoblastele prismatice sunt cele mai difereniate
- odontoblastele turtite sunt cel mai puin difereniate
Zona acelular Weil
- subjacent zonei odontoblastice spaiu liber celular (celularitate extrem de
redus)
- zon este mai evident n pulpa coronar
- conine: fibre de colagen, fibre nervoase amielinice i vase sanguine
- fibrele nervoase i vasele sanguine se ramific i ptrund n stratul
odontoblastic
Zona bogat celular
- subjacent zonei acelulare Weil, spre interiorul pulpei dentare
- conine: o populaie celular dens, neuniform, elemente vasculare i nervoase
- celularitatea este mai marcat la nivel coronar dect la nivel radicular la
nivel coronar se poate aprecia cu uurin limita de separare dintre zona
acelular Weil i zona bogat celular, iar la nivel radicular, aceast limit este
mai puin evident
- celularitatea crete odat cu naintarea n vrst
Tipurile de celule: celulele Hohl (posibil cu capacitate de difereniere n
odontoblaste mature, n urma unei lezri), celule nedifereniate ectomezenchimale,
fibroblaste, fibrocite, limfocite

Miezul pulpei
- masa cea mai intern a pulpei regiunea pulpei centrale
- diferen fa de zona bogat celular densitate celular mult mai sczut
- conine vasele sanguine mari i trunchiurile nervoase ale pulpei dentare
Tipurile de celule: celule nedifereniate ectomezenchimale, fibroblaste,
fibrocite, macrofage, limfocite, mastocite, plasmocite, polimorfonucleare
Odontoblastomul:
- complexul dentinopulpar: corelaii strnse ntre pulpa dentar i dentin,
deoarece embriologic i structural ele au la baz acelai esut fapt reflectat n
elementele de funcionalitate i n interpretarea evenimentelor clinice
- odontoblastele - responsabile de formarea dentinei
- evoluie:
- diferenierea celulelor ectomezenchimale ale papilei dentare n odontoblaste
necesit aciunea inductoare a epiteliului intern al organului smalului,
exprimat direct prin diveri factori de cretere (IGF, TGF, BMP2)
- celulele ectomezenchimale stelate devin ovalare sau prismatice nalte, mari, i
se divid, transformndu-se n preodontoblaste, care nu se mai divid
- preodontoblastul celul polarizat, nucleu situat central; cantitatea de organite
celulare redus
- trecerea la forma de odontoblast matur marcat de apariia extensiei
citoplasmatice la nivelul polului apical prelungirea odontoblastic
- odontoblastul matur: dezvoltarea marcat a organitelor celulare i declanarea
proceselor secretorii intracelulare odontoblastul secretor
- stadiu tranziional odontoblastul tranziional
- celula mbtrnit odontoblast n repaus

Odontoblastul secretor
- origine n crestele neurale
- morfologia sa indic o activitate funcional important, cu etape de sintez
activ alternnd cu etape de repaus
Corpul celular
- form alungit, prismatic sau piriform (nlime 50 m) la nivelul coroanei,
cuboidal spre zonele cervicale i radiculare, aplatizat spre apex
- nucleul unic, fie oval i bazal (la odontoblastele prismatice), fie rotund i
central (la odontoblastele cuboidale), cu cromatina abundent dispersat i,
uneori, pn la 4 nucleoli
- membrana plasmatic prezint interdigitaii laterale
- citoplasma, slab bazofil, conine organite celulare implicate n sinteza proteic
bine reprezentate i elemente de citoschelet:
- mitocondriile sunt numeroase, dispersate n toat citoplasma
- complexul Golgi iniial dispersat difuz, apoi elementele sale devin
concentrate n regiunea central a celulei, perinuclear, spre faa dentinar;
elaboreaz vezicule secretorii care se dispun spre baza prelungirii
odontoblastului
- alte vezicule alungite, electrondense i delimitate de membrane, similare ca
aspect cu lizozomii
- elemente de citoschelet: filamente i microtubuli
Prelungirea odontoblastic
- la nivelul polului apical, secretor,
- expansiune citoplasmatic ce se ngusteaz gradat

- rmne inclus n dentin, n interiorul tubulului dentinar, care se edific n


jurul ei.
- patru zone:
- la nivelul pulpei dentare
- la nivelul predentinei
- la nivelul frontului de mineralizare
- inclus n dentina circumpulpar
- zona de trecere dintre corpul celular i prelungire prezint un cadru terminal
- plasmalema polului apical i plasmalema de la baza prelungirii odontoblastice
prezint specializri structurale legate de funciile de exo i endocitoz
desfurate la acest nivel
- citoplasma nu conine organite celulare majore
- sunt prezente vacuole de secreie de tip vezicule cu manta (care pot fuziona
cu membrana celular) i cteva mitocondrii (mai frecvent n zona de
predentin)
- specific: reeaua de microtubuli i filamente intermediare (actin, vimentin,
tubulin) organizate ntr-un model liniar, n continuitate cu citoscheletul
corpului celular
- gradul de extindere n tubulul dentinar, respectiv n dentin discutabil:
- ME de baleiaj, de transmisie, IHC (cu anticorpi monoclonali antiproteine de
citoschelet) controverse unele prelungiri odontoblastice traverseaz n
totalitate dentina, iar altele numai parial
- jonciuni: zonula occludens (strnse), zonula adherens (centri de adeziune),
desmozomi i gap
Variante ale odontoblastului

Odontoblastul tranziional
- stadiu celular identificabil doar n ME:
- celula se ngusteaz, nucleul apare migrat de la polul bazal, cu cromatina
condensat, RER diminu, apar vacuole autofagice markeri de reorganizare
citoplasmatic
Odontoblastul n repaus/btrn
- celul mai puin nalt (45 m)
- citoplasma redus, nucleul intens bazofil, situat spre polul apical
- organitele celulare reduse cantitativ apar aglomerate, constituind o regiune
subnuclear proeminent
- citoplasma supranuclear lipsit de organite celulare i granule secretorii, dar
persist elementele de citoschelet i apar vacuole mari, pline cu lizozomi
PULPA DENTAR CENTRAL ESUT CONJUNCTIV LAX
- varietate de esut conjunctiv: format din dou componente:
- matricea extracelular: matrice amorf, fibre
- celulele pulpei dentare
Glicozaminoglicanii
- lanuri polizaharidice lungi, neramificate, liniare, neflexibile
- formate din uniti dizaharidice repetitive
- o unitate dizaharidic conine ntotdeauna o hexozamin (N acetilglucozamina /galactozamina) i un acid uronic (glucuronic/ioduronic)
- dou tipuri:
- nesulfatai (acidul hialuronic)

- sulfatai (keratansulfat, heparansulfat, condroitin-4-sulfat, chondroitin-6-sulfat,


dermatansulfat)
Proteoglicanii
- glicozaminoglicanii sulfatai - uzual legai covalent cu molecule proteice
formeaz proteoglicani
- formare:
- miezul proteic al proteoglicanilor sintetizat n RER fibroblastelor
- gruprile de glicozaminoglicani sunt ataate covalent de elementele proteice n
aparatul Golgi fibroblastic
- tot n aparatul Golgi are loc i sulfatarea i rearanjarea diferitelor grupri n
jurul atomilor de carbon a unitilor zaharidice
- aspect comparat cu o perie:
- miezul proteic este tija
- glicozaminoglicanii orientai lateral, tridimensional, sunt epii periei
- acidul hialuronic nu formeaz legturi covalente cu molecule proteice, pentru a
forma proteoglicani
- prin intermediul unor molecule speciale de legare, proteoglicani deja formai se
pot lega indirect de acidul hialuronic, formnd macromolecule gigante, numite
proteoglicani agregai aggrecan compus.
- clasificare n dou categorii
- extracelulari
- asociai suprafeei celulare
Rol proteoglicani:
- se opun forelor de compresiune externe

- prin structura lor, ncetinesc micarea microorganismelor sau a celulelor


migrate i, n asociere cu membranele bazale, formeaz filtre moleculare (cu
pori de dimensiuni diferite i cu distribuie variat de sarcin electric) care
faciliteaz selecia macromoleculelor circulante
- prin prezena situsurilor de legare pentru anumite molecule semnal (de exemplu
TGF ntrzie sau mpiedic deplasarea acestor molecule la locul de aciune,
obstrucionndu-le activitatea, sau le concentreaz ntr-un anumit teritoriu,
accentund astfel rolul lor
Glicoproteinele de adeziune
- mediaz capacitatea celulelor de a adera la componentele matricei, prin
prezena domeniilor de recunoatere, caracterizate printr-o secven de
aminoacizi
- cel puin un domeniu de recunoatere se leag de proteinele de suprafa
celular din familia integrinelor, un alt domeniu de fibrele de colagen i un
altul de proteoglicani
- cele mai ntlnite glicoproteine de adeziune sunt: fibronectina, laminina,
entactina i fibrilina
Matricea extracelular fibrilar
Fibrele caracteristice:
- colagen tip I i tip III
- fibre elastice exclusiv la nivel vascular
- raportul colagen tip I/ tip III: 55%/45% constant de la nceputul dezvoltrii
dintelui, pn la totala sa maturitate colagenul dentinar, de tip I, este
sintetizat exclusiv de odontoblaste i nu apare ca urmare a interveniei
productive, n paralel, a fibroblastelor pulpare
Corelatia intre teritoriile celulare pulpare si functiile pulpei dentare

- integrarea pulpei, alturi de dentin, n complexul pulpodentinar, este susinut


i de funciile de baz ale pulpei dentare: formativ, nutritiv, protectiv,
defensiv, reparativ i inductiv
Funcia formativ
- const n formarea dentinei, n cursul procesului de dentinogenez
- elementul celular principal odontoblastul
- se pstreaz capacitatea de a elabora dentin i dup maturizarea dintelui, prin
sinteza i mineralizarea dentinei secundare fiziologice
2. Funcia nutritiv
- asigurat prin elementele de vascularizaie, menine vitalitatea dintelui
- rol deosebit plexul capilar subodontoblastic i capilarele care ptrund chiar
pn n apropierea odontoblastelor aprovizioneaz direct corpul celular i
prelungirea odontoblastic, deja sechestrat n tubulul dentinar
3. Funcia protectiv
- asigurat prin elementele nervoase care realizeaz inervaia pulpei dentare i
care, parial, pot penetra dentina
- fibrele nervoase, stimulate n anumite condiii responsabile de senzaia de
durere i de sensibilitatea pulpei dentare i a dentinei
- terminaiile nervoase implicate direct n reglarea fluxului sanguin la nivel
pulpar
4. Funcia defensiv
- modalitatea de rspuns a pulpei dentare la aciunea unui anumit tip de stimuli
iritativi
- intervin celulelor cu rol de aprare, se desfoar reacii imune

- pulpa dentar reacioneaz cu semnele clasice de inflamaie: dilatarea vaselor


sanguine, creterea permeabilitii vasculare, edemul, migrarea transvascular a
leucocitelor
- exsudatul determin creterea presiunii exercitate asupra terminaiilor
nervoase instalarea durerii
- stimularea de intensitate medie i de scurt durat, n cazul n care sistemele de
aprare sunt funcionale i eficiente, duce la modificri reversibile
- stimularea de intensitate medie sau crescut dar cronic, corelat cu depirea
capacitii funcionale a sistemelor de aprare, determin modificri
nereversibile (moarte celular, necroz local)
5. Funcia reparativ
- producerea i depunerea de dentin nou, ca rspuns la o lezare fizic sau
chimic, ori de cte ori este necesar
6. Funcia inductiv
- se exercit n perioada de dezvoltare a dintelui
- esutul mezenchimal/ectomezenchimal care va constitui papila dentar
(viitoarea pulp dentar) are rol inductiv asupra diferenierii epiteliului oral n
lamina dentar i ulterior n formarea organului smalului