Curs 5

PLANUL DE INGRIJIRE
Dupa evaluarea initiala, planul de ingrijiri defineste serviciile care sunt necesare pentru
a rezolva aceste nevoi
Acest plan variaza in functie de complexitatea nevoilor fiecarui pacient.
Scopul planului de ingrijiri este acela de a promova independenta pacientilor.
Asistenta medicala trebuie sa aiba in vedere urmatoarele activitati, atunci cand
intocmesc un plan de ingrijiri:
-sa stabileasca prioritatile
-sa numeasca serviciile ce vor fi furnizate
-sa discute optiunile si sa le aleaga pe cele mai bune
-sa stabileasca cat costa aceste servicii
-sa stabileasca o coordonare a planului
-sa fixeze o data pentru prima reevaluare
-sa aiba in vedere nevoile ce nu pot fi asigurate de origanizatie
-sa scrie planul de ingrijire
Cand asistenta opteaza pentru un serviciu , aceasta trebuie sa discute cu pacientul sau cu
persoana care il mai ingrijeste.
Planul de ingrijire trebuie sa contina :
- obiectivele planului
-problemele specifice ale ingrijitorilor si ale pacientilor
-cine din echipa furnizeaza serviciul
-nevoi care nu pot fi rezolvate de organizatie
-costurile serviciului
-numele persoanei responsabile de implementarea si reevaluarea planului
-data cand se face prima reevaluare a planului.

Obiectivele ingrijirilor la domiciliu presupun:

-sa nu prezinte durere, prin asigurarea medicatiei prescrise de medic, prin asigurarea unui
somn linistit si calitativ

-sa aiba o igiena corporala corespunzatoare , la fel si a lenjeriei de corp si de pat

-sa nu prezinte anxietate, disconfort
-sa prezinte functii vitale si vegetative in limite normale
-sa nu prezinte risc de complicatii ( respiratorii, cardiace, neurologice, tegumentare) si
vulnerabilitate la accidente
-sa aiba o dieta si o hidratare corespunzatoare
-sa prezinte eliminari fiziologice
-sa aiba o comunicare eficienta atat cu familia cat si cu echipa de ingrijire

Planul de ingrijire a pacientului presupune:

-pregatirea spatiului pentru bolnav- pregatirea camerei, pregatirea patului
-asigurarea unui microclimat corespunzator- temperatura adecvata, aerisire, umiditate,
luminozitate
-supravegherea bolnavului- monitorizarea si supravegherea functiilor vitale si vegetative
- supravegherea faciesului
- supravegherea tegumentelor
-asigurarea dietei conforma cu diagnosticul, tratamentul, varsta, preferinte...dieta care sa
asigure necesarul caloric
-asigurarea unei hidratari corespunzatoare
-prevenirea complicatiilor escarelor, pneumoniei hipostatice,trombozelor, anchilozelor
-administrarea tratamentelor, aplicarea interventiilor proprii si delegate.

Curs 6
Norme generale-prevenirea infectiilor
Echipamente minime necesare pentru ingrijirea la domiciliu:
-seringa sterila de unica folosinta, ace sterilede unica folosinta, trusa de mica chirurgie de
unica folosinta, perfuzoare, materiale pentru recoltare
-stetoscop, tensiometru, glucometru, aspirator de secretii, pansamente sterile, manusi sterile
masca de protectie
-medicamente:
- Naloxona- este un antagonist al opiaceelor...este folosit in tratarea de urgenta a
supradozelor...
- tramadol- este un anagelzic din clasa opioidelor
- algocalmin-antiinflamator non-steroidian, cu actiune analgezica, antipiretica
- Haloperidol-este un neuroleptic major, are rol antipsihotic si reduce agitatia
psihomotorie
- lorazepam-este folosit in tratamentul de depresie si anxietate
- Adrenalina-este un hormon secretat in sange de glanda medulosuprarenala, in situatii de
stres.Ajunsa in sange ea determina cresterea frecventei cardiace, apresiunii sanguine, dilatarea
bronhiilor, si pregateste organismul pentru o producere masiva de energie prin arderea
lipidelor si sinteza glucozei.
- Diazepam-anxiolitic.tranchilizant
- Midazolam-face parte din grupa hipnotice si sedative
- Scobutil-antispastic digestiv si genito-urinar
- Dexametazona-glucocorticoid
- HHC-glucocorticoid
-Metoclopramid-antivomitiv
Materiale sanitare necesare pentru ingrijire sunt:
-Materiale pentru panasmente, pentru prevenirea si ingrijirea escarelor
-materiale pentru efectuarea injectiilor si punctiilor
-canule traheale si traheostome
-catetere urinare
-materiale pentru proceduri de mica chirurgie

-materiale pentru recoltarea produselor biologice

-pungi de colostomie
-colectoare urinare, pungi colectoare
Masuri de control al infectiei la domiciliu
Securitatea fizica a bolnavului asistat consta in:
-prevenirea accidentelor
-prevenirea infectiilor
-prevenirea agresiunilor determinate de agenti fizici,chimici,si chiar autoagresiuni
Persoanele bolnave au envoie in primul rand de un mediu sanatos, cu o temp ambianta intre
18-25 grade, cu umiditate corespunzatoare, fara igrasie, iluminata cat mai natural, fara poluare
chimica, fonica, microbiana
Prevenirea infectiilor presupune in primul respectarea riguroasa a principiilor de asepsie si
antisepsie.
1.Curatarea este etapa preliminara obligatorie, permanenta prin care se efectueaza procesul de
indepartare a murdariei
-aceasta se realizeaza cu detergenti, produse de intretinere si produse de curatat
-este indicat sa se foloseasca detergentul-dezinfectant si sa existe la locuinta bolnavului un
spatiu destinat depozitarii produselor si ustensilelor utilizate pentru efectuarea
curatarii.trebuie sa existe pubela si saci colectori conform normelor in vigoare-saci negri
pentru gunoi menajer, sacii galbeni pentru reziduuri contaminate solide-fesi, tampoane,
lemjerie, recipiente de plastic dur, rezistent de culoare galbena, cu sigla de pericol biologic
pentru obiectele intepatoare si taietoare contaminate.
-persoana care intra in contact cu fluidele eliminate de pacient, trebuie sa poarte manusi ,
eventual imbracaminte de protectie, pentru a preveni contaminarea
-rufele murdare cu secretii, materiale fecale, urina, varsatura,trebuie schimbate cat mai
repede, se colecteaza in saci de plastic si se spala separat de alte rufe.Apa trebuie sa aiba peste
90 C, si in ea se adauga inalbitor.Dupa folosire punga in care au fost stranse rufele trebuie
stropita cu cloramina 3-5% si aruncata in recipentele speciale.Oala de noapte, plosca sau
urinarul trebuie golite imediat , spalate si pastrate curate
-asistenta medicala care este racita , ori nu efectueaza ingrijirea ori poarta masca de protectie
2.Dezinfectia este procedura a microorganismelor patogene si nepatogene de pe orice
suprafata inclusiv tegumente, utilizand agenti fizici si/sau chimici.Dezinfectia este procedura
care se aplica numai dupa curatare.
Pentru dezinfectia tegumentului si/sau a mainilor se folosesc antiseptice.Antisepticul este
produsul care previne sau impiedica multiplicarea microorgansimelor.
Spalarea mainilor si a altor parti ale tegumentelor-reprezinta cel mai important si uneori
singurul mod de prevenire a contaminarii, a diseminarii agentilor microbieni.

Mainile se vor spala:

-la intrarea si la parasirea locului de munca
-inainte si dupa ingrijirile acordate, aplicarea unui tratament
-dupa scoaterea manusilor de protectie, si dupa scoaterea mastii
-inainte de prepararea si distribuirea alimentelor si a medicamentelor administrare per os
-dupa folosirea batistei, a toaletei, dupa tercerea mainii prin par, dupa activitati gospodaresti,
Cum se vor spala mainile:
-indepartarea bijuteriilor, ceasurilor
-utilizare de apa curenta si sapun pentru spalarea obisnuita
-in cazui de urgenta este permisa utilizarea de antiseptice ca inlocuitor al spalatului, dar nu ca
rutina
-in unele situatii spalarea este completata de dezinfectia mainilor ( dupa manipularea
bolnavilor septici, contagiosi, dupa efectuarea toaletei persoanei aflate in ingrijire).

Comunicarea cu pacientii:
Unul dintre cele mai sensibile aspecte ale serviciilor de ngrijire la domiciliu este
comunicarea pacientului cu personalul medical.
De mare valoare n domeniul medical este, la ora actual, arta de a comunica eficient
cu pacientul astfel nct acesta s beneficieze de maximum de atenie iar aceast atenie s fie
orientat corect nevoilor sale.
Comunicarea este realizata printr-un limbaj accesibil, adaptat nivelului de intelegere
al pacientului si starii in care acesta se afla.
Informarea pacienilor asupra problemelor medicale este efectuat la obiect, verbal sau
non -verbal
Comunicarea cu pacientii este realizata in scop psihoterapeutic i de instruire,iar
dialogul cu pacientii i apartinatorii acestora este mentinut permanent sau ori de cte ori este
nevoie.
Principii generale de etica si deontologie:
Principiile fundamentale in baza carora se exercita profesia de asistent medical pe
teritoriul Romaniei sunt urmatoarele:
a) exercitarea profesiei se face exclusiv in respect fata de viata si de persoanaumana;
b) in orice situatie primeaza interesul pacientului si sanatatea publica;
c) respectarea in orice situatie a drepturilor pacientului;
d) colaborarea, ori de cate ori este cazul, cu toti factorii implicati in asigurarea starii de
sanatate a pacientului;

e) acordarea serviciilor se va face la cele mai inalte standarde de calitate posibile, pe baza
unui nivel inalt de competente, aptitudini practice si performante profesionale fara niciun fel
de discriminare;
f) in exercitarea profesiei asistentii medicali, trebuie sa dovedeasca loialitate si solidaritate
unii fata de altii in oriceimprejurare, sa isi acorde colegial ajutor si asistenta pentru realizarea
indatoririlor profesionale;
g) asistentii medicali trebuie sa se comporte cu cinste si demnitate profesionala si sa nu
prejudicieze in niciun fel profesia sau sa submineze increderea pacientuluAsistentul medical
trebuie sa evite in exercitarea profesiei atitudinile ce aduc atingere onoarei profesiei si sa evite
tot ceea ce este incompatibil cu demnitatea si moralitatea individuala si profesionala. i)
i).asistentul medical are obligatia sa manifeste o conduita ireprosabila fata de bolnav,
respectand intotdeauna demnitatea acestuia.In caz de pericol public, asistentii medicali nu au
dreptul sa isi abandoneze bolnavii, cu exceptia unui ordin formal al unei autoritati
competente, conform legii.j) asistentul medical este raspunzator pentru fiecare dintre actele lor profesionale.Pentru
riscurile ce decurg din activitatea profesionala, asistentii medicali generalisti, moasele si
asistentii medicali din sistemul public sau privat incheie o asigurare de raspundere civila
pentru greseli in activitatea profesionala.Incredintarea atributiilor proprii unor persoane lipsite
de competenta constituiegreseala deontologica.
k).Asistentul medical trebuie sa comunice cu pacientul intr-o maniera adecvata, folosind un
limbaj respectuos, minimalizand terminologia de specialitate pe intelesul acestora.
l).Asistentul medical trebuie sa evite orice modalitate de a cere recompense, altele decat
formele legale de plata.