CAZUL Ingrijirea pacientului cu bronit acut

Culegerea datelor
1. Informaii generale
Nume:
Prenume:
Domiciliu:
Vrsta:
Sex:
Naionalitate:
Religie:
Ocupaie:
Grup sanguin:
Condiii de via:
Stare civil:
Motivul internrii:

Data internrii:
Data externrii:
Numr de zile de spitalizare:
Spitalul
2. Informaii medicale
Antecedente heredocolaterale
Antecedente patologice:
Alergii:
Medicaie de fond administrat:
Comportamente (fumat, alcool):
Diagnostic de internare:

Situaie clinic la internare:

T.A=
AV=
R=
T=
SPO2=
Inaltimea:
Greutatea:
3. Informaii fizice
Examen obiectiv
Stare general:
Stare nutriie:
Stare contien:

ISTORICUL BOLII:

Pacient n vrst de 35 ani se prezint la spital cu dispnee, tuse iritativ,febr,

cefalee, afirmnd c tusea dureaz de aproximativ 36 de ore, timp ncare a
aprut cefaleea i febra. Pacientul afirm c a urmat un tratament
acasmpotriva febrei (Paracetamol) i a tusei (Paxeladine capsule). Pacientul
maiafirm c, cu toate acestea febra nu a sczut, ci a oscilat ntre 37.8C i 38C.