CURS 9

DINII SUPRANUMERARI (poliodonie/ hiperodonie/ hiperdonie/ pleiodonie). Ca s

putem vorbi de dini supranumerari trebuie s existe dou esuturi dure (dentin i smal).
Pentru un anume dinte:
Meziodens: aproape de linia median
Distomolare: distal de molari
Paramolare: lng molari
Dens in dente/ dentes invaginatus
Dentes confusi/ dentes bigeminati/ geminati = 2 dini egali ca mrime i form
Dinte anastrofic = un dinte orientat invers (rdcina ctre planul de ocluzie i
coroana ctre baza maxilarului); dac e descoperit foarte trziu complic foarte
mult extraia, deci nu se temporizeaz foarte mult.
Dinii supranumerari se gsesc mai ales n regiunea anterioar, mai ales la maxilar; n
medie se ntlnesc 1-2 dini supranumerari la 100 de purtatori. Cel mai frecvent se ntlnete
meziodens.
Dinii supranumerari:
Cel mai frecvent situai oral
Blocaje ocluzo-articulare/ malpoziii dentare/ rotaii sau transpoziii
Cel mai frecvent erup primii
Meniune special: ..............................
1.

2.

3.
4.

Cauzele apariiei dinilor supranumerari: 6 teorii

teoria atavic: e posibil oricnd avnd n vedere teoria darwinist = 3
incisivi, 1 canin, 4 premolari, 3 molari = formula dentar veche. Nu explic de ce apar
dini supranumerari n regiunea molarilor i faptul c pot coexista anodonii chiar pe
aceeai hemiarcad.
a treia producere a lamei dentare: se formeaz oral de cea secundar ar
trebui ca toi dinii s fie situai oral i datorit calcifierii tardive s fie mai puin
dezvoltai. Nu explic situarea vestibular a dinilor i faptul c sunt la fel de dezvoltai i
acompaniaz dentiia temporar.
teoria diviziunii mugurelui dentar: diviziunea mugurelui este egal deci
dinii ar trebui s fie egali. De cele mai multe ori ns dinii nu sunt egali (dintele
supranumerar e mai mic).
teoria mugurilor (adamantini) multipli: se formeaz un conglomerat de
muguri la nceput care din motive necunoscute las s se dezvolte doar 20 (respectiv 32);
perturbarea acestui proces duce la formarea de dini supranumerari. Teoria nu a fost
probat histologic.

5.

teoria evaginrii epiteliilor: la baza clopotului dentar se produce o

evaginare, rezultnd un mugure mam i un mugure pui (dini mai mici, mai puin
dezvoltai dect cei din seria normal). Nu explic dens in dente.
6.
teoria transmiterii ereditare: autozomal recesiv.
Dinii supranumerari produc:

tulburri (blocaje) ocluzo-articulare

malpoziii

incluzii dentare

tulburri fizionomice

tulburri nervoase (senzitive i motorii).

Excepii de la extracie:
aliniere a dinilor supranumerari fr s deranjeze estetic (incisivi inferiori)
apar i exist dizarmonii dentomaxilare cu spaieri
dac dinii supranumerari se afl n apropierea sau chiar la o mic distan de un
dinte din seria normal compromis.
ANODONIA = neformarea dinilor pe nici un segment, n nici o dentiie.
Lipsa dentar izolat:
agenezie dentar
oligodonie/ hipodonie
lipsa congenital dentar
hipoproducie de lam dentar.
Neformarea mugurilor dentari poate fi:
1. redus: ultimii dini din fiecare grup (filogeneza): ultimii M, PM, ILS, ICI
2. extins
a) subtotal: prezena mai multor dini pe arcad. Aceti dini prezeni
pe arcad sunt cu localizri bune: C ntotdeauna, fie un PM dar cel
mai frecvent unul din M. Dinii sunt mai mici, uneori atipici ca
form, n general simetrici; rdcinile i coroanele sunt foarte scurte,
evoluie tardiv, foarte vulnerabili la carie.
b) Total: aspect facial patognomonic (aspect mbtrnit al copilului):
etaj inferior sczut, menton foarte retras, unghi mandibular nchis,
anuri foarte accentuate. Contururile osoase sunt extrem de
nedezvoltate, mai ale cel mandibular (aspect de potcoav fibroas
sau chiar de denivelare la acest nivel). Pielea este foarte fragil,
nenutrit, zbrcit, cu hiperkeratoze i escoriaii. Pr friabil, nu au
glande sudoripare, hipo/ sindactilii.

Anodoniile totale i subtotale sunt de cele mai multe ori doar expresia dentar a
sindroamelor genetice, n formele cel mai puin grave fiind singura expresie.
Cauze:
Alcoolismul mamei
Boli infecto-contagioase
Viroze n perioada sarcinii
Tulburri de nutriie
Tulburri vitaminice, metabolice
Transmitere ereditar
Iradierile: anodonii disparate, atingnd haotic dinii (anodonii haotice): nu
respect nici un tipar din punct de vedere al etiopatogeniei/ dezvoltrii
filogenetice.
Tratament:
Anodonia total i subtotal:
Stimularea dezvoltrii osoase
Asigurarea redimensionrii etajului inferior mbuntire estetic i funcional
Asigurarea eficienei masticatorii (aparate orto i proteze). Trebuie schimbate
foarte des (la 6 luni/ 1 an).
Anodonie redus: uneori mai grave dect celelalte. Meniune special pentru ILS
temporari care stau pe arcad pn la 18-20 de ani indicaie de extracie ct mai precoce
pentru a se produce migrarea mezial a restului dinilor. PM2 (cel mai frecvent mandibular) nu
trebuie extras. Atitudinea este de expectativ n funcie de M2, putnd persista pe arcad pn la
40-50 de ani.
Dinii supranumerari pot provoca:
Rotaii dentare
Diastema
Blocri ocluzo-articulare
Incluzii/ deplasri ale dinilor vecini, mortificri, mobilitatea dinilor permaneni
prin liza rdcinii.
Atitudinea:
Dd inclui: nti tratament ortodontic apoi extracie
Dd erupi dar deplasai: nti extracie apoi orto pentru aliniere.