Sunteți pe pagina 1din 14

Cadrului normativ-juridic ce reglementeaz activitatea asistenei

medicale stomatologice
Legislaia ce reglementeaz sistemul de ocrotire a sntii, n exclusivitate
este bazat pe art. 36 din Constituia Republicii Moldova Dreptul la ocrotirea
sntii care n mod cert stabilete c dreptul la ocrotirea sntii este garantat
de stat.
Astfel, structura sistemului naional de ocrotire a sntii i mijloacele de
protecie a sntii fizice i mentale a cetenilor, a fost stabilit prin legea
organic - Constituia Republicii Moldova, publicat la 18.08.1994 n Monitorul
Oficial nr.1, art.1. Statul, prin norma sa constituional, i-a asumat
responsabilitatea pentru ocrotirea sntii cetenilor si. Constituia Republicii
Moldova, n vigoare din 27.08.1994 st la baza construirii sistemului de asisten
medical din ar.
Actele normative i legislative n vigoare care reglementeaz activitatea
instituiilor stomatologice cu diferit form de proprietate din RM sunt:
Acte legislative i normative de baz a sistemului de ocrotire a sntii
- Legea ocrotirii sntii nr. 411 din 28 martie 1995
- Legea nr. 264 XVI din 27.10.2005 cu privare la exercitarea profesiunii de medic
- Legea nr. 338-XIII din 15 12. 1994
- Legea nr. 552 XV din 18.10.2001 destre acreditarea i evaluarea n sntate
- Legea RM privind dispozitivele medicale din 2012
- Legea privind aprecierea medico-legal a gravitii vtmrii nr. . din 2012
- Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asisten medical nr. 1585 XIII din 28 februarie 1998 i anual Legea fondurilor asigurrii obligatorii
de asisten medical
- Legea pentru ratificarea Protocolului adiional la Convenia cu privire la drepturile
omului i biomedicina viznd investigaiile biomedicale .

- Legea

privind

nregistrarea

de

stat

persoanelor

juridice

ntreprinztorilor individuali nr. 220 XVI din 19 octombrie 2007

- Legea RM nr. 552 - XV din 18 octombrie 2001 privind evaluarea i


acreditare n sntate.
- Codul civil al RM nr. 1107 XV din 06 iunie 2002
- Legea 10 - XVI din 3 februarie 2009 privind supravegherea de stat a
sntii publice
- Legea RM privind drepturile i responsabilitile pacientului nr. 263 XVI din
27.10.2005

- Hotrrea de Guvern nr. 1471 din 24.12.2007 pentru aprobarea Strategiei de


Dezvoltate a Sistemului de Sntate n perioada 2008 - 2017
- Hotrrea de Guvern nr. 886 din 06. 08.2007 pentru aprobarea Politicii
Naionale de Sntate n perioada 2007 - 2021
- Hotrrile de Guvern despre aprobarea programelor naionale din
domeniul sntii (vezi care sunt n vigoare)
- Ordinul anual din decembrie al MS i CNAM privind aprobarea normelor
metodologice de aplicare a PU al AOAM
- Ordinul MS nr. 139 din 03.03.2010 (vezi ce ordin este acesta) despre
consiliul calitii vezi ce se refer la stomatologie
- Legea Securitii i Sntii n Munc nr. 186-XVI din 10 iulie 2008, ntrat n
vigoare la 01.01.2009

- Codul muncii al RM
- HG nr. 248 din 10.04.2013 pentru implementarea

Strategiei de gestionare a

deeurilor n RM pentru anii 2013 2027

- ordinului MS nr. 652 din 06.06.2013 ,,Cu privire la implimentarea Strategiei de


gestionare a deeurilor n RM pentru anii 2013 2027,,

- Ordinele MS despre aprobarea protocoalelor clinice n domeniul


urgenelor majore (ocul anafilactic. )
- Ordinul MS nr. 278 din 27 martie 2012 ntru fortificarea capacitilor
Sistemului Sntii de colectare, analiz i prelucrare a datelor privind

personalul medical prin mbuntirea Sistemului informaional de


eviden a R?U din Sistemul Sntii (SIERUSS)
- Legea nr. 982-XIV din 11 mai 2000 cu privire la accesul la informaie
- Legea nr. 100-XV din 26.04.2001 privind actele de stare civila
- Legea nr. 105-XV din 13.03.2003 privind protecia a consumatorilor
- Legea nr. 467-XV din 21.11.2003 cu privire la informatizare i resursele
informaionale de stat
- Legea nr. 71-XVI din 22.03.2007 cu privire la Registre
- Legea nr. 10 din 03.02.2009 privind supravegherea de stat a sntii
publice
- Legea nr. 133 din 08.07.2011 privind protecia datelor cu caracter
personal
- Ordinul Ministerului Sntii nr. 239 din 04.08.2005 ,,Despre
introducerea sistemului de expertiz a produselor de program i a bazelor
de date, utilizate in instituiile medico-sanitare publice din Republica
Moldova"
- Hotrrea Parlamentului RM nr. 1352 din 03.10.2002 referitoare la
Politica de Stat n domeniul medicamentului
- Hotrrea Guvernului nr. 248 din 10.04.2013de aprobare a Strategiei de
gestionare a deeurilor n RM pentru anii 2013 2027
- Hotrrea Guvernului nr. 549 din 21.07.2011 despre aprobarea Programului
naional de profilaxie i combaterea DZ pentru anii 2011-2015

- Hotrrea Guvernului nr. 658 din 12.06.2007 despre aprobarea Programului


naional de promovare a modului sntos de via

- Hotrrea Guvernului nr. 1192 din 23.12.2010 despre aprobarea Programului


naional de imunizri

- Hotrrea Guvernului nr. 1143 din 16.12.2010 despre aprobarea Programului


naional de profilaxie i control a infeciei HIV/SIDA i ITS

- HG nr. 1171 din 21.12.2010 despre aprobarea Programului naional de profilaxie i


control a tuberculozei

- HG nr. 90 din 13.02.2012 despre aprobarea Programului naional de combatere a


hepatitelor virale B,C, i D pentru a. 2012-2016

- HG nr. .. despre aprobarea Programului naional de control al tutunului pentru a.


2012-2016

- HG nr. .. despre aprobarea Programului naional de control al alcoolului pentru a.


2012-2020

- HG nr. .. despre aprobarea Programului naional de reducere a anemiilor prin deficit


de fer i acid folic pentru a. 2012-2016

- HG nr. .. despre aprobarea Programului naional de transplant pentru a. 2012-2016


-

HG nr. .. despre aprobarea Programului naional de prevenire i reducere a mortalitii


i morbiditii copiilor prin malformaii congenitale i patologii ereditare pentru a.
2012-2016

HG nr. .. despre aprobarea Programului de dezvoltare al resurselor umane din


sistemul sntii

HG nr. despre aprobarea Programului naional de profilaxie i combatere a maladiilor


cardio-vasculare pentru a. 2012-2020

HG nr. .. despre aprobarea Programului naional in domeniul alimenta iei i nutri iei
pentru a. 2012-2020

HG nr. .. despre aprobarea Programului naional de control al maladiilor oncologice


pentru a. 2012-2016

HG nr. .. despre aprobarea Programului naional de sntate mental pentru a. 20122016

HG RM cu privire la aprobarea cerinelor fa de asigurarea securitii datelor cu


caracter personal la prelucrarea acestora n cadrul sistemelor informaionale de date
cu caracter personal

Acte legislative i normative din domeniul stomatologiei


- Ordinul MS nr. 20 din 19.01.2007 despre HIV/SIDA
- Ordinul MS nr. 36 din 17.01.2011, nr. 69 din 03.02.2011, nr.790 din 08.08.2012, d
nr.1227 din 04.12.2012 espre (HIV/SIDA)

- Ordinele MS despre aprobarea protocoalelor clinice n domeniul


stomatologiei
- Ordinul MS nr. 7 din 13.01.1997 Despre perfecionarea asistenei
medicale stomatologice din Republica Moldova

- Hotrrea Guvernului RM nr. 672 din 21.071999 Cu privire la trecerea


instituiilor stomatologice la autogestiune.
- Ordinul MS nr. 51 din 15.03.2000 Cu privire la activitatea instituiilor
stomatologice.
- Hotrrea Colegiului MS PS RM din 18.02.2002, proces verbal nr. 2 Cu
privire la Conceptul dezvoltrii asistenei stomatologice n RM
- Ordinul DS nr. 155 din 09.12.2003 Cu privire la crearea Instituiilor
medico-sanitare publice n baza Instituiilor medicale municipale
- Ordinul MS nr. 244 din 18.02.2013 Cu privire la reorganizarea asistentei
medicale stomatologice n RM(..se recomanda)
Toate aceste acte normative au scopul de a reglementa conlucrarea eficient
ntre instituiile stomatologice cu diferit form de proprietate in sistemul se
sntate din RM.
n scopul stabilirii direciilor de dezvoltare a sectorului sntii n
Republica Moldova, au fost aprobate Politica Naional de Sntate (Hotrrea
Guvernului nr. 886 din 06.08.2007) i Strategia de dezvoltare a sistemului de
sntate n perioada 2008-2017 (Hotrrea Guvernului nr.1471 din 24.12.2007.
Aceste documente au fost concepute n paralel, ele desemnnd platforma
aciunilor de consolidare a unui sistem modern de sntate, care s asigure accesul
echitabil a tuturor cetenilor rii la servicii medicale de calitate prin
implementarea standardelor internaionale n toate ramurile medicinii autohtone.
Documentele respective au fost elaborate n urma evalurii punctelor vulnerabile
ale sistemului de sntate, fiind luat n calcul impactul reformelor iniiate anterior,
dar i experiena rilor vecine, a statelor baltice i celor din Occident, astfel ca
urmare a acestor analize a fost iniiat o modernizare multisectorial a sistemului
de sntate din Republica Moldova
Actele normative menionate au drept scop stabilirea obiectivelor de
realizare a funciilor sistemului de sntate (dirijare, finanare, prestare a serviciilor

i generarea resurselor), un aspect deosebit de important revenind modului de


organizare i activitate a prestatorilor de servicii medicale.
pe parcurs dezvoltarea stomatologiei ca ramur, n mod cert au fost influenate de
evoluia societii n ansamblu i de evenimentele politice i economice ce s-au
desfurat n perioada destrmrii fostei URSS, sistemul de sntate autohton
prelund structura veche de organizare a acestui serviciu. n condiiile economiei
planificate, cnd asistena medical era n totalitate asigurat de stat, inclusiv i
serviciile stomatologice (cu excepia proteticii dentare), evoluia acestei ramuri a
asistenei medicale specializate de ambulatoriu era meninut ntr-un echilibru
relativ. Aceasta permitea asigurarea comparativ egal, att a condiiilor de munc a
personalului medical inclus n acordarea asistenei medicale stomatologice, ct i a
calitii serviciilor medicale prestate, care erau asigurate din punct de vedere
economic i managerial n exclusivitate de ctre stat. n lipsa concurenei (absena
sectorului privat pe piaa serviciilor) din motivul repartizrii teritoriale i
distribuirii pe sectoare a resurselor pentru prestarea serviciilor stomatologice
populaie, accentul se punea preponderent pe indicatori cantitativi, fapt determinat
de principiul de finanare existent atunci [Asistena stomatologic n Republica Moldova la etapa
actual. Congresul II al stomatologilor. Teze. Chiinu, 1994.

[cerbatiuc D. i alii. Organizarea asistenei de chirurgie oro-maxilo-facial n condiii actuale


n Republica Moldova. Probleme actuale de stomatologie. In: Materialele Congresului III
Naional al medicilor stomatologi consacrat jubileului de 40 ani al facultii stomatologie a
USMF N.Testemianu, Chiinu, 1999].

Conform datelor statistice ale Camerei de Liceniere a Republicii Moldova,


n anul 2012 n ar activau 564 instituii medicale cu statut privat, inclusiv 346 de
profil stomatologic, ceea ce constituie aproximativ 62% din numrul total. Acest
lucru este caracteristic n mod special pentru municipiul Chiinu, unde
funcioneaz 217 instituii stomatologice (cca 63% din numrul total de instituii
stomatologice private), cabinete stomatologice, clinici i centre de profil, care
presteaz servicii de asisten medical stomatologic populaiei.
Necesitatea reformelor n domeniul asistenei medicale stomatologice au stat la
baza strategiilor de restructurare a serviciilor de stomatologie n condiii

economice noi, caracteristice perioadei anilor 19972002 i reflectate n ordinul


Ministerului Sntii nr. 7 din 13 ianuarie 1997 Despre perfecionarea asistenei
stomatologice populaiei din Republica Moldova, Hotrrea Guvernului nr. 672
din 21 iulie 1999 Cu privire la trecerea instituiilor stomatologie la autogestiune,
Hotrrea Colegiului Ministerului Sntii din 18 februarie 2002 Cu privire la
Conceptul dezvoltrii asistenei stomatologice n Republica Moldova. Aceste acte
normative sunt de importan major n activitatea instituiilor stomatologice,
stabilind condiiile conlucrrii instituiilor stomatologice, indiferent de forma de
proprietate, prin aplicarea diverselor forme de activiti n asigurarea accesului
populaiei la servicii profesionale calitative [Pancenco A., Realizarile medicinei
stomatologice urbane cu diferite forme de gestionare i perspectivele de dezvoltare.
Analele Stiintifice, Editia X, USMF N.Testemitanu, Chisinau, 2009. Pancenco
A. Unele aspecte de dezvoltare a serviciului stomatologic n municipiul Chisinau,
Editie consacrata celui de-al XIII-lea Congres Naional al ASRM, Chisinau, 2006.
Pancenco A. Serviciile stomatologice prestate populaiei n condiiile structurilor
medicale private urbane. Teza de doctor n medicin, Chiinu 2007. Strategia de
dezvoltare a sistemului de sntate n perioada 2008-2017. Guvernul Republicii
Moldova, Chiinu, 2007. cerbatiuc D. i alii. Organizarea asistenei de chirurgie
oro-maxilo-facial n condiii actuale n Republica Moldova. Probleme actuale de
stomatologie. In: Materialele Congresului III Naional al medicilor stomatologi
consacrat jubileului de 40 ani al facultii stomatologie a USMF N.Testemianu,
Chiinu, 1999.]
Varietatea noilor forme de servicii stomatologice prestate populaiei contra
plat, n virtutea elaborrii insuficiente a principiilor fundamentale de activitate
economic, a generat la etapa respectiv de dezvoltare diverse situaii spontane i
lipsa unei evidene stricte a activitilor desfurate. Diferenierea reelei
instituiilor stomatologice de stat i a celor private devine un factor important n
activitatea serviciului stomatologic per ansamblu. Ajustarea resurselor existente la
volumul

serviciilor

stomatologice

prestate,

implementarea

metodelor

tehnologiilor moderne n conformitate cu nivelul de dezvoltare al tiinei au fost i

rmn n continuare factori absolut necesari n activitatea cotidian a instituiilor


stomatologice indiferent de forma de proprietate [Pancenco A., Realizarile medicinei
stomatologice urbane cu diferite forme de gestionare i perspectivele de dezvoltare. Analele
Stiintifice, Editia X, USMF N.Testemitanu, Chisinau, 2009.].

n ultima perioad, odat cu dezvoltarea societii n plan informaional, n


contextul unei abordri moderne, se resimte necesitatea soluionrii unui ir de
probleme juridice, organizatorice i administrative, care ar permite echilibrarea
stimulenilor economici i a imperativelor etice de acces la asistena stomatologic
calitativ. Apariia alternativei pentru stomatologia de stat, n persoana
stomatologiei private a generat dezvoltarea unei concurene constructive cu
impact incontestabil asupra calitii serviciilor prestate, fenomen menionat n
diverse publicaii ale autorilor autohtoni i de peste hotare [Burlacu V., Etco C.,
Tintiuc E. Aspecte medico-sociale i organizatorice ale asistentei stomatologice de
stat n conditiile asigurarilor medicale obligatorii. Sanatate publica, economie i
management n medicina, nr.1., Chisinau, 2007. Brook R.,McGlynn E.,Clearz P.
Measuring quality of care. The New England Journal of Medisine, 2006, no.335
(13). Burlacu V. Unele msuri tactice n dezvoltarea contemporan a stomatologiei
terapeutice naionale. Probleme actuale de stomatologie. Materialele Congresului
III naional al medicilor stomatologi consacrat jubileului de 40 ani al Facultii
Stomatologice al USMF N.Testemianu, Chiinu, 1999. Pancenco A. Unele
aspecte de dezvoltare a serviciului stomatologic n municipiul Chisinau, Editie
consacrata celui de-al XIII-lea Congres Naional al ASRM, Chisinau, 2006.
Pancenco A. Serviciile stomatologice prestate populaiei n condiiile structurilor
medicale private urbane. Teza de doctor n medicin, Chiinu 2007.].
Studiile efectuate anterior demonstreaz c n perioada ultimilor ani n
stomatologia autohton s-a petrecut o metamorfoz fulminant a aspectului
calitativ al serviciilor de profil, generat de implementarea cu pai gigani a
tehnologiilor moderne, a instrumentarului i aparatajului avansat, avnd impact
direct asupra calitii tratamentului, profilaxiei i proteticii dentare [Brook
R.,McGlynn E.,Clearz P. Measuring quality of care. The New England Journal of

Medisine, 2006, no.335 (13).

Pancenco A. Unele aspecte de dezvoltare a

serviciului stomatologic n municipiul Chisinau, Editie consacrata celui de-al XIIIlea Congres Naional al ASRM, Chisinau, 2006.].
Cele relatate confirm c majoritatea specialitilor stomatologi, n funcie de
instituia unde activeaz, au acces diferit la tehnici i tehnologii performante,
prioritatea aparinnd instituiilor private. Avantajul sectorului privat, att n
gestionarea politicii de preuri la serviciile prestate, ct i n gestionarea resurselor
economice disponibile, permite flexibilitatea i operativitatea accesului acestora la
tehnologiile moderne [Pancenco A. Serviciile stomatologice prestate populaiei n condiiile
structurilor medicale private urbane. Teza de doctor n medicin, Chiinu 2007].

Odat cu implementarea asigurrilor obligatorii n medicin n anul 2004,


statul i-a asumat responsabiliti n asigurarea accesului populaiei la servicii de
sntate calitative, asigurnd n acest sens o protecie financiar populaiei. n
prezent, sistemul de asigurare obligatorie de asisten medical cuprinde cca 78%
din populaie, iar circa 65% din resursele fondurilor asigurrilor obligatorii sunt
surse bugetare alocate pentru categoriile de populaie asigurate de ctre stat, astfel
contribuind la o finanarea durabil a instituiilor medicale. Evident, aceast
finanare constituie un aport social substanial n asigurarea accesului populaiei
dezavantajate i vulnerabile la servicii stomatologice de urgen [ Asigurarea
obligatorie de asisten medical. Compania Naional de Asigurri n Medicin. Chiinu,
2005.].

ns mijloacele financiare alocate anual din contul asigurrilor obligatorii de


sntate nu acoper suficient volumul necesar de asisten medical stomatologic,
fiind direcionate exclusiv spre examenul profilactic al femeilor gravide, asistena
medical stomatologic copiilor pn la 18 ani i strile de urgen stomatologic
de profil chirurgical i terapeutic, nefiind contractate tehnologiile de performan i
tratamentele cu materiale moderne [Asigurarea obligatorie de asisten medical.
Compania Naional de Asigurri n Medicin. Chiinu, 2005., Asigurarea obligatorie de
asisten medical. Compania Naional de Asigurri n Medicin. Chiinu, 2005.]

Evaluarea

activitii

economico-financiare

instituiilor

de

profil

stomatologic din municipiul Chiinu (cu excepia celor pediatrice), demonstreaz


c rata volumului serviciilor acoperite din contul asigurrilor obligatorii de
sntate constituie cca 17-20% din bugetul global al acestor instituii, celelalte
acumulri fiind n exclusivitate pe seama prestrii serviciilor cu plat. Acest
principiu st la baza activitii i dezvoltrii instituiilor de profil stomatologic
private, care activeaz dup principiile economiei de pia i autogestiunii totale
[Pancenco A., Realizarile medicinei stomatologice urbane cu diferite forme de gestionare i
perspectivele de dezvoltare. Analele Stiintifice, Editia X, USMF N.Testemitanu, Chisinau,
2009.].

Prin urmare, devine relevant faptul c prosperarea instituiei, ca parte


component a serviciului stomatologic integral, este n dependen nemijlocit de
sursele financiare care urmeaz a fi acumulate prin prestarea serviciilor de
performan i implementarea tehnologiilor moderne costisitoare i a materialelor
utilizabile de ultim generaie. Rezultatul final al acestor constatri este calitatea i
nivelul sporit a serviciului medical prestat, obiectivul de baz spre care tinde de
fapt sistemul de sntate din Republica Moldova i care este menionat n Strategia
de dezvoltare a sistemului de sntate pentru perioada 2008-2017. Or, doar prin
implementarea reformelor ce prevd mobilizarea tuturor resurselor disponibile spre
remanieri structurale bine echilibrate, poate fi atins scopul principal - sporirea
eficienei i calitii sistemului de sntate [ Strategia de dezvoltare a sistemului de
sntate n perioada 2008-2017. Guvernul Republicii Moldova, Chiinu, 2007.].

Rezultatele analizei publicaiilor la compartimentul dat i a opiniilor expuse de


ctre diferii autori permit a constata c asistena medical stomatologic este o
parte component indispensabil a asistenei medicale specializate de ambulatoriu
i joac un rol deosebit de important n asigurarea sntii generale a populaiei,
contribuind nemijlocit la consolidarea sistemului de sntate din ntreaga ar.
Municipiul Chiinu, n virtutea specificului su administrativ, este un exemplu
relevant n sensul organizrii de asistena medical de profil, iar serviciul
stomatologic municipal, este unul complex, alctuit dintr-o reea de instituii
medicale stomatologice cu diferite forme de proprietate [Hotrrea Guvernului nr.886 din
06.08.2007 cu privire la aprobarea Politicii Naionale de Sntate, Monitorul Oficial al R.Moldova, nr.127-130/931
din 17.08.2007.

Pancenco A., Realizarile medicinei stomatologice urbane cu diferite forme de gestionare i


perspectivele de dezvoltare. Analele Stiintifice, Editia X, USMF N.Testemitanu, Chisinau,
2009.]

Dup principiile de activitate economico-financiar, instituiile de profil


stomatologic din municipiul Chiinu, sunt divizate n:
- instituii stomatologice de stat pediatrice cu o finanare integral din
contul asigurrilor obligatorii de sntate;
- instituii stomatologice de stat pentru aduli ce activeaz dup principiile
autogestiunii, cu finanare parial din contul asigurrilor obligatorii de
sntate i parial din contul serviciilor contra plat,
- instituii stomatologice private care activeaz integral dup principiile
autogestiunii i a economiei de pia (nici o instituie medical
stomatologic privat nu este ncadrat n sistemul de asigurri
obligatorii n medicin).
Analiza activitii instituiilor stomatologice de stat n condiiile asigurrilor
obligatorii n medicin denot faptul c implementarea asigurrilor a determinat
apriia unei surse de finanare durabile ce favorizeaz activitatea economicofinanciar a instituiilor de profil, dei insuficient pentru activitatea ritmic i
dezvoltarea continu a acestora [Asigurarea obligatorie de asisten medical. Compania Naional
de Asigurri n Medicin. Chiinu, 2005.

Siminovici S. Aspecte manageriale ale serviciului stomatologic din R. Moldova n contextul


asigurrilor obligatorii de asisten medical. Teza de master. Chiinu, 2008.].

Evoluia resurselor financiare alocate de ctre Compania Naional de Asigurri


n Medicin (CNAM) dup principiul per capita, pentru necesitile
instituiilor stomatologice este expus n tabel (Tabelul 1.1)
Tabelul 1.1. Tariful limit per capita pentru asisten medical
stomatologic n mun. Chiinu, 2005-2012 (lei)
Anii de referin
2005
2006
2007

Tariful limit per capita


1,49
1,50
2,1

2008
2009
2010
2011
2012

3,0
4,15
5,12
5.28
7,48

Dei cele relatate evideniaz o dinamic pozitiv urmare acumulrilor de


fonduri n cretere de ctre CNAM, n funcie de creterea economic n ar, chiar
i tariful de 7,48 lei per capita este extrem de mic, neacoperind necesitile
stomatologice a unui pacient pe an. Conform datelor oficiale ale Organizaiei
Mondiale a Sntii, afeciunile stomatologice fac parte din grupa maladiilor nontransmisibile i se afl pe locul doi dup rspndire dup bolile aparatului digestiv,
iar cu carie dentar sunt afectai cca 90% din populaia de pe glob i necesit
asisten medical stomatologic. n aceast ordine de idei, conform standardelor
internaionale i literaturii didactice de specialitate, se recomand 2 vizite pe an la
medicul stomatolog cu scop consultativ sau profilactic [1].
Referindu-ne la Catalogul tarifelor unice pentru prestatorii de servicii medicale,
aprobat de ctre Guvern n decembrie 2011 i recomandat spre aplicare de ctre
Ministerul Sntii, sinecostul unei consultaii a medicului stomatolog este de
18.00 lei, ceea ce depete cheltuielile preconizate pentru o persoan asigurat de
cca 2,4 ori. Caracterul de stat n acordarea asistenei medicale este un principiu
fundamental al ocrotirii sntii i asistena stomatologic, ca parte component a
acestui sistem, se ncadreaz cu mari sperane n aceast formul. Dar, activnd la
limita posibilitilor economice n condiiile asigurrilor obligatorii de sntate,
devine inoportun procurarea serviciilor i consumabilelor la condiiile economiei
de pia, n schimb prestnd servicii medicale de profil n detrimentul economic al
instituiei. Aceast tendin devine alarmant n ultimii ani i poate afecta
securitatea economico-financiar a instituiilor de stat de profil, ce ulterior
inevitabil ar putea determina falimentul i dispariia serviciului stomatologic de stat ca entitate
[ .. . .
, 2006.
Hotrrea Guvernului nr.886 din 06.08.2007 cu privire la aprobarea Politicii Naionale de
Sntate, Monitorul Oficial al R.Moldova, nr.127-130/931 din 17.08.2007.
Hotrrea Guvernului nr.1471 din 24.12.2007 cu privire la aprobarea Strategiei de dezvoltare a
sistemului de sntate n perioada 2008-2017, Monitorul Oficial, nr. 8-7/43 din 15.01.2008.].

1 .. . .
, 2006.

Astfel, pornind de la importana meninerii serviciului stomatologic de stat


n aspectul social al necesitilor de profil ale populaiei, sunt necesare activiti de
reorganizare a acestei ramuri a medicinii specializate de ambulatoriu, care s
includ oferirea unor prghii i condiii echitabile pentru dezvoltare continu pe
piaa serviciilor stomatologice din ar.
innd cont de cele expuse anterior, ne-am propus de a demara un studiu
complex a serviciului stomatologic de stat din municipiul Chiinu, care prin
prisma unei analize multidirecionale ale aspectelor manageriale, economice i
socio-economice, va permite de a identifica lacunele existente

legislative i

organizatorice a acestui serviciu, iar n baza concluziilor ulterioare va putea oferi


careva soluii n dezvoltarea de perspectiv a acestei ramuri a medicinii
specializate de ambulatoriu.
Revizuirea principiilor de finanare a acestui serviciu, diversificarea posibilitilor
de acumulare a veniturilor, implicarea nemijlocit n gestionarea acestor instituii a
administraiei

publice

locale

(fondatorul)

la

dezvoltarea

infrastructurii,

perfecionarea mecanismelor de plat a prestatorilor de servicii medicale


stomatologice, revederea mecanismelor de contractare a serviciilor stomatologice
cu CNAM, creterea gradului de autonomie financiar i managerial, dezvoltarea
mecanismului de evaluare i de monitorizare a eficienei resurselor utilizate,
dezvoltarea mecanismelor de implementare a indicatorilor de performan,
creterea transparenei i perfectarea sistemului de adoptare a deciziilor,
optimizarea cheltuielilor i ajustarea normelor i normativelor existente la
standardele internaionale acetia sunt vectorii spre care a fost orientat studiul,
aflndu-se n nemijlocit concordan cu Politica Naional de Sntate (Hotrrea
Guvernului nr. 886 din 06.08.2007) i Strategia de dezvoltare a sistemului de
sntate n perioada 2008-2017 (Hotrrea Guvernului nr. 1471 din 24.12.2007
[Hotrrea Guvernului cu privire la aprobarea Politicii Naionale de Sntate, nr.
886 din 06.08.2007. Monitorul Oficial al R. Moldova, nr. 127-130/931 din
17.08.2007., Hotrrea Guvernului Nr. 1471 din 24.12.2007 cu privire la aprobarea

Strategiei de dezvoltare a sistemului de sntate n perioada 2008-2017. Monitorul


Oficial Nr. 8-10 din 15.01.2008.].