Sunteți pe pagina 1din 11

Administrarea anticoagulantelor

Intravenos
Administrare pe cale
intravenoas
Administrare pe cale
subcutanat
Administrare pe cale
oral (PO)
Administrare pe cale
cutanat

(iv).
Intramuscular
(im).
Intradermic
(id)
Subcutanat
(sc)

Timpii unei injecii


Pregtirea materialelor.
Pregtirea pacientului.
Pregtirea seringii.
Pregtirea locului injeciei.
Executarea injeciei.
Supravegherea efectului medicamentului.

Reguli generale de administrare a


medicamentelor
1.
2.
3.
4.
5.

Respectarea PRESCRIPIEI
IDENTIFICAREA medicamentului
VERIFICAREA calitii
Respectarea CII de administrare
Respectarea ORDINII de administrare a medicamentelor (tablete, soluii,
picturi, injecii, supozitoare, ovule vaginale).
6. Respectarea DOZEI
7. Respectarea ORARULUI
8. Respectarea SOMNULUI bolnavului
9. Evitarea INCOMPATIBILITILOR ntre medicamente
10.Administrarea RAPID a medicamentelor deschise.
11.PREVENIREA infeciilor intraspitaliceti
12.Luarea medicamentelor n prezena asistentei medicale DOZA UNIC
13.INFORMAREA pacientului privind medicamentul prescris, calea de
administrare, cantitatea, efectul scontat, eventualele reacii secundare.
14.S informeze medicul asupra efectelor secundare i eventualelor GREELI
de administrare a medicamentelor.

Materiale i instrumente necesare


Sering cu ac adaptate injeciei.
Soluie de injectat verificat.
Paduri cu alcool sau eter pentru
dezinfecia tegumentelor.
Garou sau band elastic (pentru
injecia intravenoas).
Mnui de protecie.
Material pentru protecia lenjeriei.
Tvi renal.

Pregtirea pacientului
Se anun pacientul, se explic tehnica i
necesitatea ei.
Se informeaz asupra durerii resimite.
Se aeaz pacientul n poziie comod, att
pentru el, ct i pentru asistentul care execut
procedura n funcie de tipul de injecie i de
capacitatea de mobilizare a acesteia.
La nevoie se rade pilozitatea de pe locul ales
(cu consimmntul pacientului).
Se dezinfecteaz locul i se las s se usuce.

Montarea i ncrcarea seringii

Se verific integritatea ambalajului i termenul de


valabilitate.
Se desface ambalajul de sus n jos.
Se nurubeaz acul de amboul seringii.
Se dezinfecteaz gtul fiolei (cu tampon cu alcool) i (dup
ce lichidul din gtul fiolei revine n fiol prin micri de
rotaie) se deschide fiola.
Se ndeprteaz protecia acului i se aspir soluia n
sering, nclinnd treptat fiola.
Nu se ating pereii fiolei cu acul.

ncrcarea seringii din flacoane cu dop de cauciuc:

Se ndeprteaz aprtoarea metalic i se dezinfecteaz


dopul.

Se perforeaz dopul de cauciuc i se rstoarn flaconul

Se aspir lichidul n sering.

Se schimb acul.

Se elimin aerul din sering pn apare pe ac prima pictur


de soluie.

Precauii universale
Au ca scop prevenirea transmiterii infeciilor pe cale
sanguin.
Toi pacienii sunt considerai potenial infectai.
Sngele sau alte fluide biologice sunt potenial
contaminate.
Acele i obiectele utilizate n tehnica injeciilor sunt
contaminate dup execuia tehnic.
n caz de tiere accidental rana se protejeaz cu
pansament oclusiv, iar tratamentul se continu
numai dup mbrcarea altor mnui curate.
Dup folosire mnuile se arunc.

Injecia intravenoas
~
Locul
injeciei
~
intravenoa ~
se
~
Execuie
~
~
~
~
~
~
~
~
~
Incidente
i
accidente

~
~
~
~
~
~
~
~

Venele de la plica cotului cefalic i bazilic.


Venele de pe faa dorsal a minii.
V. maleolar, v. pedioas, v. poplitee, v. tibial posterioar, v. jugular,
v. femural.
Venele epicraniene la sugari i copii.
Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
Se aplic garoul la aproximativ 10 cm deasupra locului punciei.
Se palpeaz locul punciei i se dezinfecteaz cu un tampon cu alcool.
Pentru favorizarea evidenierii venei se cere bolnavului s-i nchid i
s-i deschid de cteva ori pumnul i s rmn apoi cu pumnul
strnsul sau se maseaz antebraul dinspre pumn spre plica cotului.
Se puncioneaz vena i se ptrunde n lumenul ei cca. 1 cm.
Se verific poziia acului prin aspirarea sngelui n sering.
Se desface garoul i se cere bolnavului s deschid pumnul.
Se injecteaz lent sau foarte lent pentru a preveni apariia
complicaiilor.
Se aplic o compres pe locul punciei i se retrage acul brusc, pe
direcie de introducere.
Durere
Embolie gazoas sau embolie uleioas
Hematom i revrsat sanguin
Tumefierea brusc a esutului
Flebalgie
Valuri de cldur, senzaiei de uscciune n faringe se impune
injectarea mai lent.
Perforarea venei injectarea paravenoas a soluiei.
Ameeli, lipotimie, colaps

Administrarea medicamentelor
prin branul
Locul
montrii

Materiale
i
instrume
nte
necesare

Execuie

Incidente
i
accidente

~
~
~

Venele de la plica cotului


Venele de pe faa dorsal a
minii.
Tipuri de catetere: Cateter i.v.
cu canul. Cateter i.v. cu canul
i valv.
Tampoane cu alcool, eter sau
benzin pentru dezinfecie.
Leucoplast / fixator transparent
Mnui de protecie.
Tvi renal.
Se executa puncia venoas cu
branula inut ntre degete sau
de aripioare, cu amboul acului
n sus, sub un unghi de
aproximativ 15 grade, direct prin
piele pn n ven printr-o
singur micare dac apare
snge n captul cateterului se
confirm prezena n ven
Nu se retrage mandrinul dect n
momentul cnd apare sngele la
captul cateterului.
Flebite
Extravazarea soluiilor
Impermeabilitatea

~
~
~

V. maleolar, v. pedioas, v.
poplitee, v. tibial posterioar, v.
jugular, v. femural
Soluia de injectat / perfuzat
Sering cu capacitate adaptat
cantitii de soluie de injectat
Sering cu soluie normal salin i
sering
cu
soluie
heparinat
(diluia de heparin 10 la 100 U/ml
n sering de 3 ml)
Garou
Se desface garoul i se continua
mpingerea cu grij a
cateterului pn la jumtatea
sa, apoi se retrage acul
concomitent cu mpingerea total a
canulei
Fie se ndeprteaz acul imediat
dup puncionarea venei i
apariia sngelui i se ataeaz
rapid i steril perfuzorul. Se
pornete perfuzia n timp ce cu o
mn se fixeaz vena i cu cealalt
se mpinge canula de plastic.
Reacii vaso-vagale
Tromboze
Infecii sistemice

Injecia subcutanat
Locul
injeciei
subcutana
te

Execuie

~
~
~
~
~
~

Incidente
i
accidente

~
~
~
~
~
~
~

Locuri frecvent utilizate:


o Faa extern a braului.
o Faa supero-extern a coapsei.
o Flancurile peretelui abdominal.
Regiunea deltoidian.
Regiunea supra- i subspinoas a omoplatului.
Regiunea subclavicular.
Regiunile centrale fesiere.
Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
Se dezinfecteaz locul punciei.
Se cuteaz pielea fixnd-o ntre degetele de la mna stng i ridicndo de pe planurile profunde.
Se puncioneaz pe direcia axului longitudinal al cutei, n profunzimea
stratului subcutanat, la o adncime de 2-4 cm paralel/perpendicular
cu suprafaa regiunii.
Se verific poziia acului prin aspirare n sering.
Se injecteaz lent, cu presiune uoar pentru a nu destinde brusc
esutul subcutanat.
Durere violent
Durere la administrarea de soluii de NaCl.
Ruperea acului.
Necroza esuturilor prin greirea cii de administrare.
Hematom.
Abces prin infectarea hematogen.
Infecii prin nerespectarea normelor de igien.

Administrarea medicamentelor cu
infuzomat
~ Conceput n ntmpinarea nevoilor moderne pentru
terapia n domeniul neonatologic, pediatric i aduli,
anestezie, cardiologie i oncologie.
~ Afiaj LCD uor de citit.
~ Gama larga a ratei de infuzie
~ Capabila de bolus automat si manual.
~ Modificare uoar a parametrilor de infuzie n timpul
funcionrii.
~ Sistem complet cu alarme i avertizri audio i video
pentru:
~ lipsa seringii, sering greit, golirea seringii,
~ sfritul infuziei, ocluzie,
~ lipsa alimentarii la priza, baterie descrcat,
~ prealarmare: 5 minute nainte de sfritul infuziei
sau pn la golire, terminarea bateriei.
~ 4 moduri de operare:
~ rata debit,
~ rata debit i volum,
~ rata debit i timp,
~ volum i timp.
~ Monitorizarea presiunii de infuzie.

~
~
~
~
~
~
~

Administrarea medicamentelor cu
injectomat /infuzomat
Injectomat compact i robust utilizat ntr-o
variat gam de tratamente n spitale sau la
domiciliu.
Sistem de blocare pentru prevenirea utilizri
sau schimbrii parametrilor de ctre persoane
neautorizate.
Sistem de siguran n administrarea cu
ajutorul programului PCA i a cablului pentru
bolus.
Rata de curgere: 0,1 650 ml/h.
Presiune maxima: 100 1500 mmHg.
Programe de infuzie :
~ Continuu plus bolus,
~ Bolus
Alarme : ocluzie/sering goal, sering
dislocat, terminarea programului i naintea