Sunteți pe pagina 1din 6

Revista Romn de Bioetic, vol. 6, nr.

3, iulie septembrie 2008

ASPECTE PRIVIND APLICAREA


CODULUI DE ETIC PROFESIONAL N
COMUNICAREA FARMACIST-PACIENT
Ileana Cojocaru, Iuliana Popovici
Rezumat
Asistena farmaceutic modern se bazeaz pe educaie i comunicare. O problem particular
n legtur cu informarea pacientului, se refer la dezvoltarea abilitilor de comunicare ale
farmacistului. nelegerea adecvat a modului de comunicare faciliteaz accesul la o mai bun
autocunoatere i o cunoatere a celor din jur. n vederea reglementrii juridice a comunicrii
farmacist-pacient, asociaii profesionale din diferite ri au elaborat codurile de etic pentru
farmaciti. n acest articol autorii analizeaz cteva elemente cuprinse n aceste coduri de etic.
Denumite fie coduri de etic, fie coduri deontologice, acestea includ att reglementri cu privire
la activitatea de zi cu zi a farmacistului, ct i relgementri referitoare la relaia dintre farmacist
i pacient, relaia cu ali membri ai echipei sau cu autoritile administrative. Codul Deontologic
al Farmacitilor din Romnia i Legea 81/1997 reglementeaz aspecte legate de comunicarea
farmacist-pacient, accentund n mod special, lucru ntlnit de altfel i n alte coduri de etic
studiate, garantarea respectrii drepturilor pacientului i a demnitii sale.
Cuvinte cheie:etic medical, cod deontologic, deontologie, comunicarea farmacist-pacient.

Comunicarea
farmacist-pacient
reprezint
o
activitate
important
desfurat de farmacist n scopul

colectrii informaiilor necesare eliberrii


unui tratament adecvat, specific fiecrui
pacient n parte, dar i instruirii acestuia n

Conf. Dr., Disciplina Farmacie Social i Comunicare cu Pacientul, Facultatea de Farmacie, Universitatea
de Medicin i Farmacie Gr.T.Popa Iai, e-mail: ccosmin_ro@yahoo.com;

Prof. Univ. Dr., Disciplina Tehnologie Farmaceutic, Facultatea de Farmacie, Universitatea de Medicin i
Farmacie Gr.T. Popa Iai.

76

obinerea unui feedback din partea


acestuia [8].
Importana comunicrii farmacistpacient este reflectat prin introducerea n
codurile etice/deontologice ale profesiunii
de farmacist din diferite ri a unor
paragrafe ce reglementeaz aceast
activitate.
n cadrul practicrii profesiunii de
farmacist un aspect actual l reprezint
accentul pus pe problematica legat de
drepturile pacientului i responsabilitile
farmacitilor n condiiile n care
pacientul devine elementul central al
activitii acestora. n exercitarea
profesiunii de farmacist, judecata
profesional trebuie s fie aplicat n
interesul pacientului sau al societii.
Pentru a reglementa activitatea n
farmacii, asociaiile profesionale din
diferite ri au elaborat codurile etice
pentru profesiunea de farmacist, adresate
farmacitilor, asistenilor de farmacie i
altor lucrtori calificai din cadrul
farmaciilor. Codul etic al profesiunii de
farmacist pune accent pe importana
furnizrii de informaii sincere, exacte i
obiective i ncurajarea implicrii
pacientului n luarea deciziilor privind
medicaia proprie. Se pune, de asemenea,
accent pe dezvoltarea comunicrii i
colaborrii ntre membrii comunitii
farmaceutice, ntre acetia i ceilali
membri din asistena de sntate.
Vom analiza, n cele ce urmeaz,
acele aspecte ce sunt legate de
comunicarea
farmacist-pacient,
n
codurile de etic i deontologie
farmaceutic ale diferitelor ri.
Pentru nceput vom analiza Codul de
etic pentru farmaciti i asisteni de
farmacie adoptat n Marea Britanie, care
face referire la 7 principii etice pe care
farmacitii i asistenii de farmacie
britanici trebuie s le aplice n exercitarea
profesiunii lor. Dintre acestea, legate de
comunicarea farmacist-pacient/societate

legtur cu modul de aplicare a


tratamentului.
n
interaciunea
cu
pacientul, farmacistul parcurge cteva
etape, mergnd de la deschiderea discuiei,
chestionarea
pacientului,
ascultarea,
instruirea acestuia, crearea unei relaii de
colaborare/ncredere ntre farmacist i
pacient, pn la terminarea discuiei. Pe
parcursul
chestionrii
pacientului,
farmacistul afl detalii legate de numele
pacientului, vrst, simptome, cauze ale
problemelor de sntate i durata acestora,
medicaii anterioare, alte medicamente
utilizate curent, etc. Att n adresarea
ntrebrilor
ct i
n ascultarea
rspunsurilor farmacistul arat interes,
empatie fa de pacient, ncurajnd
pacientul n furnizarea informaiilor
necesare n prescrierea tratamentului.
Instruirea pacientului, explicarea modului
de utilizare a medicamentelor, reaciile
adverse, efectele secundare, interaciunile
sau sugerarea necesitii de a consulta un
medic, trebuie s fie fcute ntr-un mod
politicos, calm, profesional, care s inspire
ncredere i siguran pacientului.
Comunicarea nonverbal are un rol
important n interaciunea farmacistpacient; sunt importante tonul vocii,
poziia corpului, contactul vizual,
zmbetul, apropierea, utilizarea gesturilor.
Farmacistul
utilizeaz
n
timpul
comunicrii aceste elemente, n acelai
timp examinnd pacientul dup aceste
criterii. n construirea unei relaii
farmacist-pacient, farmacistul trebuie s
arate
preocupare,
interes
pentru
problemele pacientului, s arate dorina de
a-l ajuta, s foloseasc formule de salut
utiliznd numele pacientului, s se
adreseze politicos, s foloseasca umorul,
s se adapteze necesitilor pacientului i
s inspire ncredere acestuia vis a vis de
pstrarea confidenialitii informaiilor.
ncheierea discuiilor trebuie fcut cu
politee, mulumind pacientului, ncercnd

77

luarea deciziilor privind tratamentul


propriu i trebuie s fie ncurajat n a
lucra n echip alturi de farmaciti i
medici; succesul acestui parteneriat
necesit o comunicare efectiv bazat pe
abilitatea farmacistului de a identifica
necesitile particulare ale pacientului. n
cadrul parteneriatului, farmacistul l
ascult pe pacient, i explic acestuia
opiunile disponibile i l ajut n luarea
unei decizii informate asupra serviciilor
farmaceutice sau a opiunilor de
tratament. n discuiile cu pacientul se
urmrete pas cu pas furnizarea tuturor
informaiilor pe care acesta i le dorete
sau de care are nevoie, ntr-o manier n
care el s le poat nelege; n furnizarea
acestor informaii farmacistul trebuie s
se asigure de imparialitatea datelor, de
relevana i actualitatea acestora.
Farmacistul trebuie s respecte dreptul
pacientului de a refuza tratamentul sau
alte servicii oferite. Acionnd cu
onestitate i integritate, farmacistul, prin
atitudinea sa, trebuie s menin reputaia
profesiunii sale. n comunicarea cu
pacientul farmacistul nu trebuie s
exploateze vulnerabilitatea sau lipsa de
cunotine a acestuia, trebuie s fie precis
i imparial n oferirea sau publicarea de
informaii. n cod se precizeaz c
respectarea tuturor celor 7 principii are o
importan
egal
n
desfurarea
activitii farmaceutice [5].
Spre deosebire de Codul etic al
profesiunii de farmacist din Marea
Britanie, Codul etic al profesiunii de
farmacist elaborat de Pharmacy Council
Malta [1], comentat de Ciappara M.A.
[6], cuprinde 5 seciuni: 1) relaia cu
pacienii i societatea; 2) responsabiliti
legate de profesiune; 3) relaii intra i
inter-profesionale; 4) relaii cu autoritile
administrative; 5) promovarea produselor
i avertizarea privind utilizarea anumitor
produse. n relaiile cu pacienii i
societatea, precum i n cadrul promovrii

menionm principiile: 3) farmacitii


trebuie s arate respect fa de alii; 4)
ncurajarea pacienilor s participe la
decizii privind sntatea lor; 6)
farmacistul trebuie s fie onest i demn de
ncredere. Codul precizeaz c grija fa
de pacient trebuie s fie prima preocupare
a farmacistului. De aceea, aflarea celor
mai importante informaii n vederea
evalurii necesarului individual al
pacientului reprezint punctul de plecare
pentru furnizarea tratamentului adecvat.
Prin furnizarea de date privind modul de
utilizare a medicamentelor, farmacistul
poate influena satisfacia pacientului n
ceea ce privete utilizarea acestora. Este
precizat
necesitatea
meninerii
permanente a acurateii celor mai
importante informaii obinute de la
pacient i pstrarea acestora ntr-o forma
clar i legal. Un alt principiu ce trebuie
respectat n toate activitile desfurate
de farmacist, inclusiv n comunicarea
farmacist-pacient l reprezint respectul
fa de cei din jur, fie ei pacieni, colegi
sau alte persoane, manifestat prin tratarea
acestora cu politee i consideraie.
Farmacitii trebuie s manifeste respect i
s protejeze demnitatea i intimitatea
celorlali, lund toate msurile de
siguran pentru a nu permite divulgarea
informaiilor confideniale fr consimmntul pacientului, utilizarea n cursul
practicii profesionale a informaiilor
obinute fcndu-se doar n scopul n care
ele au fost oferite. Meninerea n cadrul
limitelor profesionale a relaiilor cu
pacienii sau cu alte categorii de persoane
cu care vine n contact farmacistul, l
protejeaz pe acesta n cazul n care are
de a face cu persoane vulnerabile
(sensibile). Un alt principiu cuprins n
Codul etic al farmacitilor din Marea
Britanie face referire la ncurajarea
pacientului n a participa la luarea
deciziilor privind propria sntate.
Pacientul are dreptul de a fi implicat n
78

abordate n ceea ce privete etica


profesional cu cele ntlnite n codurile
de etic ale profesiunii de farmacist din
alte ri. Este de reinut faptul c n cadrul
Codului deontologic al farmacistului din
Romnia exist, de asemenea, principii i
reguli ce se refer la comunicarea
farmacist-pacient/societate. Astfel, Art.
4.e. se refer la adoptarea unui rol activ al
farmacistului n informarea i educaia
sanitar a publicului, precum i de
combatere a toxicomaniei, polipragmaziei, dopajului, automedicaiei i a
altor flageluri, iar Art. 4.h. stipuleaz c
farmacitii [...] trebuie s [...] nu
prejudicieze n nici un fel profesia de
farmacist sau s submineze ncrederea
public a acestuia. n Art.9.h. codul
prevede c farmacistul trebuie s se
abin s critice sau s condamne
convingerile personale ori religioase ale
pacientului care apeleaz la serviciile
sale, iar Art. 9.j. subliniaz c
farmacistul trebuie s se asigure c
serviciile sale au fost percepute i nelese
corect de pacient, ncurajndu-l s
participe activ la reuita tratamentului. O
seciune
distinct
este
alocat
confidenialitii informaiilor referitoare
la pacieni, obinute n cursul activitii
profesionale, cu respectarea cerinelor
legale de protecie a informaiilor privind
acumularea i utilizarea acestora, precum
i protecia acestora la operaiunile de
stocare,
transmitere,
primire
ori
distrugere. Seciunea a V-a definete
concurena neloial, cu meniunea c se
consider practic neloial atragerea
pacienilor prin oferirea de avantaje
materiale, sau reclam mincinoas, ori
atragerea pacienilor uznd de funcia
deinut n cadrul organelor de
conducere (Art.23). n ceea ce privete
publicitatea, Art.25 subliniaz c orice
informaie furnizat publicului de ctre
farmaciti n legtur cu serviciile de
sntate trebuie s fie corecte, decente,

produselor
i
avertizarea
privind
utilizarea diferitelor produse, un rol
important l are comunicarea farmacistpacient. Codul prevede c n cadrul
comunicrii, farmacistul trebuie s
respecte i s protejeze demnitatea
individual, integritatea fizic i mental
i drepturile pacientului, s respecte
diferenele personale i culturale,
credinele
i
valorile
pacienului/
clientului. Farmacistul nu trebuie s
judece sau s-i impun credinele i
convingerile pacienilor, oferindu-i
serviciile cu consideraie i profesionalism. Membrii profesiunii de farmacist
trebuie s stabileasc i s menin relaii
profesionale cu pacienii lor, s cultive i
s menin ncrederea pacienilor i a
societii, s protejeze interesele pacienilor prin confiden-ialitatea informaiilor
obinute n cadrul activitii desfurate.
n cadrul relaiilor profesionale, farmacistul trebuie s dea dovad de onestitate
i integritate, informaia furnizat att
pacienilor ct i societii sau colegilor
trebuind s fie real, obiectiv, de
actualitate i s fie uor de neles.
Farmacistul trebuie s respecte autonomia
pacientului, s ncurajeze implicarea
acestuia n luarea deciziilor vis a vis de
sntatea proprie, s pstreze cu acesta un
dialog
deschis.
Prin
promovarea
produselor sau a serviciilor farmaceutice,
farmacistul nu trebuie s limiteze decizia
pacientului privind alegerea farmacistului
sau a furnizorului de servicii. n cadrul
comunicrii farmacist-pacient membrii
profesiunii farmaceutice nu trebuie s
uzeze de titlurile sau poziia deinute
pentru a discredita ali colegi sau s
promoveze, s susin sau s sprijine prin
publicitate orice produs medicinal sau de
alt natur.
Dac facem referire la Codul
deontologic al farmacistului adoptat n
Romnia, care cuprinde 7 seciuni,
observm o similitudine ntre aspectele
79

actualmente Asociaiile Farmacitilor din


America de Nord i Canada, dar nu
numai, o reprezint importul i vnzrile
de medicamente prin intermediul
internetului.
Farmacitii
americani
avertizeaz asupra pericolului pe care l
reprezint pentru sntatea pacientului
cumprarea medicamentelor de la
furnizori neautorizai, fr competene n
domeniul farmaceutic, n condiiile n
care comunicarea farmacist-pacient nu
exist. n cumprarea direct de pe
internet pacientul cu multiple boli acute
sau cronice nu beneficiaz de sfatul
competent
al
farmacistului
n
identificarea factorilor de risc prin
combinarea
tratamentelor
i
nu
beneficiaz de sfaturi privind aplicarea
lor personalizat, n funcie de diet,
suplimentele nutritive, vrst sau stilul
su de via 4].
De Young, studiind literatura de
specialitate pe ultimii 25 de ani, a
concluzionat c nu exist nici o dovad a
unei mbuntiri spectaculoase din punct
de vedere cantitativ sau calitativ a
comunicrii farmacist-pacient n perioada
studiat, chiar dac unele farmacii au
nfiinat n cadrul farmaciilor locuri
speciale pentru consiliere. Totui, se pare
c odat ce farmacitii decid necesitatea
consilierii unui pacient, ei apeleaz la
aceste locuri special amenajate. Autorul
apreciaz
c
media
interaciunii
farmacist-pacient n America de Nord
este de un minut, pacienii peste 40 de ani
fiind mai dispui s fie consiliai dect
pacienii tineri. De asemenea, farmacitii
btrni sunt mai puin dispui s
consilieze
pacienii,
dect
tinerii
farmaciti, farmacistele comunicnd mai
des cu pacienii dect farmacitii [7].

legale i oneste. De asemenea, codul


prevede c orice informaie i material
promoional trebuie s fie n concordan
cu rolul farmacistului n promovarea
sntii i s permit pacientului s
decid independent asupra solicitrii
serviciului respectiv (Art. 26). n Art.30
se menioneaz c farmacistul se va
asigura c promovarea medicamentului
nu implic obligarea pacientului de a
cumpra sau a primi medicamente
nedorite sau n exces, n locul celor dorite
sau mpreun cu acestea. n ceea ce
privete serviciul farmaceutic de urgen,
n Art. 34 se precizeaz c, atunci cnd
nu poate s acorde pacientului serviciul
solicitat, farmacistul trebuie s ndrume
pacientul spre un serviciu de asisten
medical [2].
Din Jurmntul depus de farmacist
nc de la absolvirea instituiei de
nvmnt
(Conform
Legii
81/
09.05.1997) citm: [...] Voi respecta
demnitatea i personalitatea bolnavului,
exercitnd profesiunea cu contiinciozitate, respectnd normele de etic i
deontologie farmaceutic. [...] Voi fi
rbdtor i nelegtor fa de cel care,
datorit bolii, nu-mi acord respectul
cuvenit [2].
Membrii Colegiului Farmacitilor
din Romnia care ncalc jurmntul
depus, legile i regulamentele specifice
privind exercitarea profesiunii de
farmacist i care nu respect Codul de
deontologie
farmaceutic
rspund
disciplinar prin mustrare, avertisment, vot
de blam, suspendare temporar, mergnd
pn la retragerea calitii de membru al
Colegiului Farmacitilor din Romnia [3].
Dei nu este menionat n codurile
etice studiate fiind considerat o practic
ilegal, o problem care preocup

80

Concluzii

n comunicarea farmacistpacient trebuie s fie respectate


drepturile, demnitatea i intimitatea
pacientului, diferenele culturale i
de credin.

Farmacistul trebuie s
ncurajeze un dialog deschis, onest
cu pacientul, n cadrul cruia s
ofere informaii sincere, corecte,
legale, obiective, de ultim or, s se
adreseze acestuia cu politee i
consideraie n vederea instituirii
unei relaii de colaborare bazat pe
ncredere ntre farmacist i pacient.

O atenie deosebit trebuie


acordat modului de pstrare i
utilizare a informaiilor obinute de
farmacist n cadrul dialogului cu
pacientul, cu respectarea legilor ce
reglementeaz acest aspect.

Legislaia din Romnia,


asemenea legislaiilor din celelalte
ri, reglementeaz prin Codul
deontologic al farmacistului i
Legea 81/1997 aspectele legate de
comunicarea farmacist-pacient, punnd accent pe respectarea drepturilor i demnitii pacientului n
relaia farmacist-pacient.
Fa de celelalte coduri
etice studiate, Codul deontologic al
farmacitilor din Romnia pune
accent pe importana implicrii
farmacistului n combaterea toxicomaniei, dopajului, automedi-caiei
etc. Nu ntlnim ns referiri la unul
din aspectele ntlnite n codurile
etice din Marea Britanie i Malta,
respectiv ncurajarea pacien-ilor de
a participa la stabilirea propriei
strategii de tratament.

Bibliografie
[1] Code of Ethics for Pharmaceutical Profession, Pharmacy Council, Malta, 2007,
www.sahha.gov.mt;
[2] Codul Deontologic al Farmacistului, Colegiul Farmacitilor din Romnia, 2005,
http://www.colegfarm.ro/index.php?option=com_content&task=view&id=18&Itemid=42
[3] Legea nr. 81 din 9 mai 1997 privind exercitarea profesiunii de farmacist, nfiinarea,
organizarea i funcionarea Colegiului Farmacitilor din Romnia, publicat n M.O. nr.
89/14 mai 1997;
[4] Pharmacists across North America Support Call to Address Internet Drug Sales,
Canadian Pharmacists Association, 2003, www.napra.ca;
[5] Code of Ethics for Pharmacists and Pharmacists Technicians, Royal Pharmaceutical
Society of Great Britain, London, 2007;
[6] Ciappara M. A., A New Code of Ethics for Pharmaceutical Profession and Pharmacy :
an Introduction, Pharmacy Council, Malta, 2007, www.sahha.gov.mt;
[7] De Young M., A Review of The Research on Pharmacists Patient-Communication
Views and Practices, American Journal of Pharmaceutical Education, vol.60, p. 60-77, 1996;
[8] Hargie O., Morrow N., Woodman C., Looking Into Community Pharmacy: Identify
Effective Communication Skills in Pharmacist-Patient Consultations, School of
Communication, University of Ulster, Jordanstown, 2000.

81