ALIMENTATIA COPILULUI.

ALIMENTATIA SUGARULUI.
Primele 4 luni de viata alimentatia este exclusiv lactata.
Dupa modul de alimentatie a sugarului se descriu 4 tipuri de alimentatie:
1.ALIMENTATIA NATURALA- alimentatia cu lapte exclusive matern in primele 4-6 luni de
viata.
2.ALIMENTATIA ARTIFICIALA-alimentatia in primele 4 luni de viata cu laptele altei
specii,de obicei aun lapte adaptat,avand ca sursa laptele de vaca.
3.ALIMENTATIA MIXTA alimentatia in primele 4 luni de viata cu lapte de mama+un
preparat de lapte adaptat,atunci cand secretia lactate a mamei este insuficienta.
4.ALIMENTATIA DIVERSIFICATA:trecerea treptata de la o alimentatie exclusive lactate la
o alimentatie variata.Sugarul primeste si alimente nelactate,de consistenta semisolida,ca o
etapa de trecere spre o alimentatie completa.
1.ALIMENTATIA NATURALA.
Calitatile superioare ale laptelui de mama:
1.Furnizeaza o ratie alimentara echilibrata,cuprinde toate principiile nutritive necesare
dezvoltarii somatice si cerebrale a copilului
2.Asigura protectia antiinfectioasa si antialergica
3.Permite adaptarea automata la nevoile nutritionale ale copilului
4.Creeaza o legatura afectiva fundamentala mama-copil
5.Are implicatii economice foarte importante
6.Asigura prevenirea malnutritiei protein-calorice
Compozitia laptelui de mama:
Laptele de mama se prezinta in 3 variante:colostru,lapte de tranzitie si lapte matur
COLOSTRUL:
- este un lichid galbui
- este secretat din ultimul trimestru de sarcina si cateva zile dupa nastere
- este produs in cantitate de 10-100ml/zi,secretia creste in fiecare zi progresiv iar
compozitia se modifica treptat spre laptele de tranzitie si apoi matur.
LAPTELE DE TRANZITIE
- dureaza de la ziua 4-6 pana la ziua 10-30-a de viata
- creste concentratia de lactoza,fosfor,vitamine si complexul B
- scade concentratia de proteine si saruri minerale.
LAPTELE MATUR.
- se formeaza intre a 10-30a zi dupa nastere
- compozitia lui este constant ape parcursul aceleasi lactatii,in cadrul aceluiasi supt si
intre cei doi sani ai mamei.Laptele de mama este mai apos la inceputul
suptului(atenueaza senzatia de sete a sugarului)si mai bogat in grasimi la sfarsitul
suptului(da senzatia de satietate sugarului)
TEHNICA ALIMENTATIEI NATURALE.

In primele 24 ore de la nastere nou nascutul va fi pus la san.Daca nasterea s-a produs pe cai
naturale si nou nascutul este sanatos,atunci acesta va fi pus la san in primele 6 ore dupa
nastere.Cu cat copilul este mai precoce pus la san cu atat va creste in timp durata alaptarii.
In prima zi nou nascutul va fi pus sa suga 5 min,la ambii sani,la interval de 3 ore(pt a stimula
secretia lactate),cu pauza de 6 ore in cursul noptii.In a doua zi nou nascutul va suge 10 min.In
zilele urmatoare durata suptului se va mari la 20-30min.La inceput sugarul suge des,dupa
metoda la cerere favorizand astfel secretia lactate.
Nou nascutul cu GN sub 300gr va primi 7-8 mese/zi
Nou nascutul cu GN peste 300gr va primi 6-7 mese/zi
In primele 2 saptamani-60-80ml/masa
Intre 1-2 luni-120-150ml/masa
Intre 2-3 luni-150-170ml/masa
Peste 4 luni-160-180ml/masa
Alimentatia naturala este obligatory in primele 3 luni de viata si este optima daca dureaza
pana la 6-9 luni.
Ablactarea(intarcarea,inlocuirea laptelui matern cu alte alimente necesare sugarului)se poate
face brusc sau treptat.
Ablactarea treptata este ideala:
-se va inlocui un supt cu cate o masa de diversificare
-dureaza saptamani sau luni
- este bine suportata si de catre copil si de catre mama
Ablactarea brusca:
- este mai greu de suportat
- se face in caz de imbolnavire a mamei sau de deces a copilului
- necesita administrarea de preparate medicamentoase:antagonisti de prolactina.
(Bromcriptina)
CONTRAINDICATIILE ALIMENTATIEI NATURALE:
C.I. materne permanente:TBC pulmonary active,septicemia,eclampsie,neoplazii,boli psihice
grave,insuficienta renala.insuficienta cardiaca.diabet zaharat
decompensate,tireotoxicoza,tratament cu citostatice,diazepam,anticoagulante,mama cu Ag HB
s pozitiv,HIV pozitiv
C.I. materne tranzitorii:infectii ale sanilor,ragade mamelonare sangerande,infectii acute tratate
cu antibiotice
C.I pemanente din partea copilului:galactozemie
C.I tranzitorii din partea copilului:sdr icteric cu BI crescuta
2.ALIMENTATIA ARTIFICIALA.
LAPTELE DE VACA- este un lapte cazeinos si necesita un timp mai mare pentru digestie
La sugarul mic NU se da lapte de vaca integral,ci diluat cu mucilagiu de orez:
- in prima luna dilutia este (o parte lapte, o parte apa de orez)
- in luna a 2-a dilutia este2/3(2 parti lapte si o parte MO)
- in luna a #-a dilutia este (3 parti lapte si o parte MO)
- din luna a 4-a se poate da lapte de vaca integral
FORMULE DE LAPTE:
Se administraza in urmatoarele situatii:
-hipogalactemie maternal
-mame cu activitati socio-profesionale care nu-si pot permite a alaptare prelungita

-sugarii din leagane

Desi sunt apropiate calitativ de compozitia laptelui de mama,formulele de lapte nu vor fi
niciodata identice ca rezultate cu cele ale laptelui de mama.Laptele adaptat se prezinta sub
forma de pulere(granule),se prepara instant(fara preparare termica),nu necesita nici un fel de
adios.
TIPURI DE FORMULE DIETETICE
FORMULELE DE START:
-pentru sugarul de 0-4luni
-NAN1,Humana1,Milumil1
FORMULELE DE CONTINUARE
-pentru sugarii peste 4 luni
-Aptamil@,Milumil2,NAN2
FORMULELE SPECIALE(adevarate preparate medicament care se folosesc in diferite
afectiuni)
- formule cu continut redus de lactoza sau fara lactoza:Milupa HN25
- preparate din soia:Alsoy,Nutricare Soia
- formulele hipoalergenice:NAN H.A
- formule speciale pentru premature:Alprem,Pre NAN,Humana-pre
TEHNICA ALIMENTATIEI ARTIFICIALE
Pricipii de introducere a alimentatiei artificiale:
- noul aliment se introduce in cand sugarul este in depina stare de sanatate
- fiecare aliment nou se va introduce treptat,pentru tatonarea tolerantei digestive
3.ALIMENTATIA MIXTA
Este accepata in urmatoarele situatii:
-nou nascutul nu depaseste GN dupa 15-20 zile de viata
-apoi sporul pnderal este sub 150gr/sapt
Alimentatia mixta poate fi:
-complementara
-alternativa
Metoda complementara:
- copilul suge la ambii sani,apoi se completeaza cu lapte praf
- este o metoda fiziologica
Metoda alternative:se alterneaza o masa de san cu una de lapte praf
Dezavantaj:in timp secretia lactate scade si mai mult(laptele stagneaza mult in sani)
Laptele nou introdus se administraza cu lingurita si nu cu biberonul.
4.ALIMENTATIA DIVERSIFICATA
Diversificarea pentru sugarul eutrofic (cu greutate normale)si alimentat la san se incepe la 6
luni
Pentru sugarul alimentat artificial diversificarea incepe la la 3,5-4 luni
REGULI pentru diversificarea alimentatiei:
- diversificarea incepe cu copilul in perfecta stare de sanatate
- se introduce alimental progresiv
- alementul nou se introduce cu lingurita

nu se administreaza simultan 2 alimente noi

daca la introducerea unui aliment nou apar semen de intoleranta
digestive(diaree,varsaturi)atunci se suprima acel aliment 1-2 saptamani,pana la
refacerea digestive si apoi se va incerca reintroducerea lui cu prudenta
- nu se insista cu introducerea unui aliment nou daca sugarul il refuza
Alimente pentru diversificare.
FRUCTE(citrice,mere)
-bogate in vitamine,saruri minerale,continut hidric
-se administreaza suc de fructe de la 6 la 8 saptamani
-doza se creste treptat de la cateva picaturi la 30-60ml/zi in 2 prize
- dupa 4 luni:sucuri de rosii,struguri,caise si piure de fructe
-dupa 6 luni:suc de pere si compoturi de fructe
NU se dau copilului sub 1 an:zmeura,capsuni,fragi pentru ca sunt alergizante.
LEGUME:
-se introduce de la 4 luni
-morcovi,cartofi,patrunjel,telina,pastarnac,rosii,ardei gras
- se administreaza ca:supa de zarzavat sau piure de legume
FAINOASELE:
- au vaolare energetica mare
- faine de grau,orz,secara contin gluten-o proteina alergizanta pentru mucasa intestinala
a sugarului
- se introduce in alimentatie dupa 8 luni
CARNEA
- carnea de pui sau vita se administreaza de la 5 luni in supa de zarzavat sau piureul de
legume de 3-4 ori pe saptamana(fiarta si fin toccata sau mixata)
- dupa 6 luni-ficat de pasare
- dupa -9 luni-ciorba acrita cu bors
- dupa 10 luni-peste alb
INCIDENTE IN ALIMENTATIA NATURALA DIN PARTEA SUGARULUI
1.Malformatii ale cavitatii bucale
2.Prematurii care nu au reflex de supt sau de deglutitie vor fi hraniti prin gavaj sau cu
biberonul cu lapte de mama.
3.Regurgitatiile sunt eliminari in cantitati mici de lapte nemodificat in timpul eructatiilor
4.Varsaturile apar la sugarii lacomi cu reflux gastro-esofacgian.Ca si tratament-pozitia
sugarului inclinat la 30 grade sau antispastice.
5.Colicile abdominale-sunt dureri aldominale aparute brusc si insotite de agitatia
sugarului,congestia fetei,tipat,emisie de gaze.
6.Diareea postprandiala(diareea de san)
INCIDENTE IN ALIMENTATIA ARTIFICIALA SI MIXTA
1.Anorexia:este consecinta concentratiei uniforme de lipide din laptele praf
2.Subalimentatia:apare datorita diluarii necorespunzatoare a laptelui de vaca sau a
prepararii inadecvate a laptelui praf
3.Supraalimentatia:se prepara laptele praf in concentratii mai mari decat cele
corespunzatoare
4.Constipatia:se datoareaza digestiei defectuoase a cazeinei din laptele de vaca
5.Scaune de fermentatie:datorita excesului de fainoase
6.Diareea acuta infectioasa apare prin suprainfectia laptelui
7.Alergia la proteina laptelui de vaca