Metabolismul fierului

Un oligoelement indispensabil vietii

Introducere

Cum se aprovizioneaza organismul cu Fe? Absorbtia fierului.

Cum se transporta Fe? Depozitarea fierului.
Putem sa reutilizam Fe?
Reglarea homeostaziei Fe
Deficiente de Fe
Cand se manifesta supraincarcarea cu Fe?

Cum se aprovizioneaza organismul cu Fe?

Sunt doua tipuri de Fe pe care organismul le procura pe cale exogena:

Fe(II) sau hemic procurat din surse animale

Amintiti-va ce molecule proteice contin Fe!

Fe(III) sau nehemic procurat din surse vegetale

Care forma a Fe este mai usor de absorbit?

Stiati ca spanacul are fier ce este complexat de

molecule mici de fitati sau fosfati care ingreuneaza
absorbtia lui si de aceea Popeye marinarul exista doar in desene
animate?

Unde se absoarbe fierul?

Prezenta vitaminei C este esentiala pentru metabolismul fierului si nu numai!

Ce roluri mai indeplineste vitamina C?

O mica parte din Fe(III) este redus la Fe(II) sub actiunea vitaminei C si a sucului
gastric.
Cea mai mare parte din Fe(III) este absorbit la nivelul enterocitelor via DMT-1
(divalent metal transporter) din duoden. Prezenta enzimei fier reductaza va facilita
reducerea Fe(III) la Fe(II), inainte ca acesta sa patrunda in enterocite prin
microvili. Tot aici se va absorbi si Fe(II).
O rezectie gastrica ca si un pH alcalin vor scadea (indirect) absorbtia Fe!

Transportul Fe catre diverse tesuturi

Fe(II) se gaseste in enterocit, ficat, splina si in macrofagele ce au degradat

eritrocitele mature! La nevoie Fe(II) este solicitat-eritropoieza (maduva
hematoformatoare), sinteza proteinelor cu Fe (ce se gasesc in lantul respirator din
mitocondrie), mentinerea sideremiei constante (sange).
Enterocitul poate pastra Fe doar in forma divalenta. Pentru a putea fi transportat
trebuie oxidat la forma Fe (III). Hemoxigenaza existenta in enterocit va oxida Fe(II) la
Fe(III) si astfel acesta din urma va fi eliberat prin canale proteice numite
FEROPORTINE.
Transportul se realizeaza cu ajutorul unei proteine TRANSFERINA(hidrosolubila) ce
leaga 2 molecule de Fe(III).

Stiati ca transferina se satura doar 30% cu Fe si valori mai mici de <16% vor indica deficiente in fier si valori
mai mari de >45% vor aparea in supraincarcarea cu fier?

Depozitarea fierului

Depozitarea Fe se face in enterocite pana la solicitarea acestuia si in

FERITINA localizata in maduva osoasa, ficat, splina, eritrocite,
vilozitati placentare, celule stem, etc.
Feritina este localizata si la nivelul intestinului!!

Feritina este o proteina ce are deja legat Fe(III) si este solubila. In

absenta fierului proteina se numeste APOFERITINA.
Feritina este degradata partial la o alta proteina ce se gaseste
majoritar in maduva hematogena HEMOSIDERINA (insolubila)

Putem sa reutilizam Fe?

La degradarea eritrocitelor se elibereaza hemul ce va fi scindat la

bilirubina, globina la aminoacizi si Fe (II) ce va fi preluat de
transferina (2 molecule de Fe(III)).
Fe(II) este oxidat la Fe(III) sub actiunea HEFESTINEI si
CERULOPLASMINEI (oxidaze cu Cu)
Splina este organul major in care are loc endocitoza eritrocitelor, o
parte din aceastea fiind degradate de catre macrofagele reticului
endotelial
Este importanta reutilizarea Fe, avand in vedere ca celulele rosii au o durata
de viata de 120 de zile!

Reglarea homeostaziei Fe

Nivelul Fe in sange poarta numele de SIDEREMIE

Teste ce se realizeaza in laborator sunt :Sideremia, Transferina, Feritina si CTLFe
(capacitatea totala de legare a Fe)
Organismul tinde sa mentina constanta sideremia si va folosi resurse din feritina si
transferina

Stiati ca pot exista anemii in care nivelul sideremiei sa fie normal, insa concentratia feritinei sa fie mica?

La nivelul ficatului se sintetizeaza HEPCIDINA (un hormon peptidic, cu clearence renal) ce

are rol in reglarea sideremiei.
Acumularea de Fe in ficat va stimula sinteza hepcidinei si odata eliberata aceasta va
bloca feroportinele si va scadea absorbtia Fe la nivelul duodenului!

Reglarea homeostaziei Fe

Homeostazia Fe va fi influentata de
mai multi factori:
1. O inflamatie sau infectie va
genera IL-6 ce vor induce sinteza
hepcidinei cu blocarea Fe in
depozite
2. Hipoxia va incetini eritropoieza
iar celulele vor abunda in Fe,
ceea ce va duce la secretia
hepcidinei
3. Depozite bogate de Fe vor
stimula secretia de hepcidina,
pana la reglarea homeostaziei
acestuia

Deficienta de fier

Cea mai cunoscuta modificare patologica este ANEMIA FERIPRIVA (privare de

fier) datorata unui aport exogen scazut de Fe, o legare defectuoasa a
acestuia, malabsorbtie intestinala, pierderi de Fe prin hemoragii repetate.
In anemia feripriva testele biochimice vor fi : sideremie mica, feritina
normala sau crescuta si CTLFe mare. Eritrocitele vor fi microcitare.

Stiati ca
Fe nu prezinta cale de eliminare? Singura cale prin care se pierde o cantitate de Fe este prin
descuamarea mucoasei intestinale si foarte putin prin transpiratie?
Femeile pierd lunar mai mult Fe comparativ cu barbatii si de aceea ele sunt mai predispuse la
anemii?

Supraincarcarea cu Fe

Se inregistreaza in ANEMII HEMOLITICE, cand eritrocitele sunt degradate mult mai

rapid
O supraincarcare cu Fe apare in HEMOSIDEROZA, care reprezinta acumularea de Fe in
special in hemosiderina. Una din cauzele hemosiderozei se datoreaza transfuziilor
repetate in timpul tratamentului beta-talasemiilor
Se inregistreaza supraincarcare cu Fe si in HEMOCROMATOZA ( o boala genetica
transmisa autozomal recesiv). Fe se acumuleaza in ficat,

inima, rinichi, chiar si in piele. Persoanele ce prezinta

hemocromatoza pot avea un ten mai
inchis la culoare. De asemenea vor dezvolta insuficienta
renala, cardiaca, diabet, ciroza, etc.

Retineti!

Fe este vital organismul, fiind necesar eritrocitelor, enzimelor cu Fe, in reactia

Fenton
Forma nehemica, ce este complexata de molecule mici, va fi redusa sub
actiunea fier reductazei
Transferina va transporta Fe(III) de la enterocit unde se realizeaza absorbtia
celor 2 tipuri de fier
Feritina reprezinta forma de depozit a Fe, iar dupa degradarea acesteia rolul ii
va fi preluat de catre hemosiderina
Homeostazia Fe este reglata in principal de hormonul Hepcidina, ce va reduce
nivelul sideremiei
Fe este reutilizat, neavand cale de eliminare (foarte putin se pierde prin
fecale si prin transpiratie)
Barbatii sunt predispusi la hemodiseroze si majoritatea femeilor prezinta
anemie feripriva