Sunteți pe pagina 1din 5

DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE A SUGARULUI I

COPILULUI MIC
NSUIREA NOIUNILOR NECESARE:
evalurii NN la ieirea din maternitate
urmririi periodice a dezvoltrii neuro-motorii
i psihice a sugarului i copilului mic,
depistarea sugarilor sau copiilor cu posibile
tulburri neurologice
ndrumare ctre serviciile de specialitate,
pentru diagnostic precis i tratament
DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE
Dezvoltarea motorie (DM)
global - motricitatea
fin - prehensiunea voluntar
Dezvoltarea psihic (DP)
A. Percepiile
B. nelegerea general, jocul
C. Limbaj
D. Abiliti de autoservire

REFLEXUL MORO

Probleme care pot influena evaluarea


corect:
1.Cabinetul
2.Copilul
3.Medicul
4.Relaia medic-mam
DEZVOLTAREA MOTORIE (DM)
DM evoluie cefalo-caudal i proximodistal
-Controlul capului: 0 - 4 luni
-Controlul minilor: 4 - 10 luni
-Controlul poziiei eznde: 6 - 10 luni
-Controlul mersului: 12 - 16 luni

REFLEXUL MERSULUI AUTOMAT PREMATUR

SE ACHIZIIONEAZ PIERZND REFLEXELE


ARHAICE ANTERIOARE!

REFLEXELE ARHAICE
1.Reflexul Moro (<L6)
2.Reflexul de supt (<L12)/fixare pentru supt
(<L3)/punctelor cardinale (<L3)
3.Reflexul mersului automat (<L2)
4.Reflexele tonice ale gtului (<L6, intensitate
maxim la 2 luni)
5.Reflexul de sprijin i de depire a obstacolului
(<L4)
6.Grasping palmar (<L4)
7.Grasping plantar (<L9)
8.Reflexul Galant (< L9)
9.Reflexul Landau (L6 L24)
10.Reflexul parautei (>L7- L8)

RSPUNSUL TONIC ASIMETRIC AL GTULUI


Rspuns normal (<L3)
Membrele de partea feei n extensie
Membrele de partea occiputului n flexie

DEZVOLTAREA MOTORIE GLOBAL motricitatea


Decubitul dorsal
Reacia la traciune (DD ezut)
Suspendarea vertical
Suspendarea ventral
Decubitul ventral
DM GLOBAL nou-nscut la termen
I.Decubit dorsal:
Tripla flexie a membrelor, pumnii strni, policele
n opoziie, capul pe o parte
Micri involuntare globale, arhaice, accentuate
de plns
R. Moro, grasping plantar, r. punctelor cardinale, r.
de supt
II.Reacia la traciune
Capul balant, la vertical cade spre anterior, apoi
poate exista o redresare a poziiei
Grasping-ul palmar
III.Suspendarea vertical
Tripla flexie
R. mersului automat, r. de sprijin
i de depire a obstacolului
IV.Suspendarea ventral
Hipotonie generalizat (nou-nscutul mbrac
mna)
R. Galant
V.Decubit ventral
Tripla flexie, pelvisul ridicat, capul pe o parte

- 3L-6L capul este n acelai plan cu corpul, dup 6


luni poziia este activ, cu capul naintea corpului i
flectarea mb. sup.
- 6L - st singur n ezut cu sprijin pe coapse
- 7L-8L - st n ezut fr sprijin
- 9L-10L (se ridic din DD n ezut), se rsucete
dup jucrii

III. Suspendarea vertical


-3L sugarul poate s preia o parte din greutate
- 6L ncearc s peasc
- 7L-8L i susine greutatea dac este inut de
mini
- 9L se ridic la marginea patului
- 10L 11L merge pe lng mobil sau cu sprijin
bilateral
- 11L 12L merge cu sprijin unilateral
- 12L 13L merge singur

IV. Suspendarea ventral


- 6 sptmni capul n acelai plan cu corpul
- 2L capul deasupra planului corpului
- 7L-9L reflexul parautei

DM GLOBAL sugar
I.Decubit dorsal
Hipertonia scade, membrele se extind
Deschiderea pumnului
Capul pe linie median (3L), ridicarea acestuia de
la nivelul patului (6L)
Minile pe linia median (4L)
Se ntoarce de pe burt pe spate sau de pe spate
pe burt (pn la 6L una dintre micri)
II. Reacia la traciune (DD ezut)
- 1L -3L capul este balant,

V. Decubitul ventral
1L i ridic capul de la planul patului

3L capul ridicat, sprijin pe antebrae


5L-6L capul i trunchiul ridicate, sprijin pe mini
5L-7L se rsucete de pe burt pe spate i invers
8L-9L merge de-a builea

C. Limbaj
D. Abiliti de autoservire
DEZVOLTAREA PSIHIC (DP) sugar
A.PERCEPII
vederea
de la natere
L1- fixeaz
L2 urmrete obiectele orizontal i vertical
L3 urmrete obiectele circular
auzul > 2 sptmni
olfactiv -de la natere, foarte intens

5L

7L

91/2 L

22 DEZVOLTAREA MOTORIE FIN prehensiunea


Depinde de dispariia grasping-ului palmar
Pensa cubito-palmar (L4-L5) / BILATERAL
Pensa digito-palmar (pensa palmar simpl) i
transferul jucriilor (L6)
Pensa radio-palmar (L7-L8)
Pensa digito-digital (bidigital) (L9)

B. NELEGEREA GENERAL, JOCUL


-1L zmbete fr ncrctur emoional
-2L ( > 6 sptmni) zmbetul social
-3L-4L rde n hohote
-7L recunoate mimic vesel / trist
-8L angoasa de a nu fi lsat singur
-8L-10L arunc jucria i se uit dup ea, nelege
nu, se joac cucu-bau, bravo
-9L - ntoarce capul cnd e strigat pe nume
C. LIMBAJUL
-3L gngurete
-4L-5L imit vocalele interlocutorului, tace cnd
interlocutorul vocalizeaz
-6L-8L lalalizeaz
-11L-12L poate arta becul la cerere, de exemplu
-12L primele cuvinte cu sens
D. ABILITILE DE AUTOSERVIRE
-L6 poate bea din can, poate mnca din biscuit
-L10-L11 - ajut la mbrcat

COPILUL MIC 1 3 ani


Dezvoltarea psihic (DP)
A. Percepiile
B. nelegerea general, jocul

DEZVOLTAREA MOTORIE (DM) Copilul mic (1 3 ani)


A. MOTRICITATEA

B.

2a - alearg
3a - merge pe vrfuri/cu tricicleta, urc scrile
alternnd picioarele
MANUALITATEA
18L - introduce i scoate bile dintr-un borcan
16-18L - mzglete cu creionul
2a6l - deseneaz spirale i linii
3a - deseneaz cercul i crucea dup model

DEZVOLTAREA PSIHIC (DP) Copilul mic (1 3 ani)


A.NELEGEREA GENERAL, JOCUL, LIMBAJUL
RECEPTIV
12L- 13 L face pa, execut o comand simpl
(d-mi)
16L-24L tie prile corpului, imit i
recunoate animalele, tie cine e mama, cine e
tata
18L-20L pune formele
24L poate ncepe s recunoasc culorile,
nelege comenzi mai complexe, construiete
turnuri din cuburi
3 ani tie sexul / numele / mare-mic / zi-noapte
/ numr (unu sau mai mult)
B. LIMBAJUL EXPRESIV
fonetic: dislalie fiziologic
vocabular: 1 an (3-5 cuv), 1a6l (15-20 cuv), 2a
(300 cuv), 3a (1000 cuv)
morfologic: 1a (subst, interjectii, onomatopee),
2a (verbe, pronume personal pers a III-a), 3a
(pers I a)
sintactic: 1a-1a6l (cuvnt propozitie); 1a6l-2a (2
substantive); >2a apare predicatul (inti pers a
II-a, apoi a III-a, apoi a I-a);
C. ABILITILE DE AUTOSERVIRE
1an3luni - scoate pantofii, osetele
2ani - scoate i pune pantofii, osetele,
pantalonii
3ani - se descurc cu cei mai muli dintre nasturi
controlul voluntar sfincterian > 15-18 luni
2ani-2ani6luni se descurc la toalet, mici
accidente
2ani 50% dintre copii au control pe parcursul
nopii dac merg la toalet nainte de culcare
COEFICIENTUL DE DEZVOLTARE = v. dezvoltrii
(motorie, psihic) / v. cronologic X 100
-QD > 85 normal
-QD < 70 anormal
-QD ntre 70 85 de limit
-La prematuri: v corectat (n fct de DPN)

COMPORTAMENTE PATOLOGICE MOTORII

REFLEXELE ARHAICE

-asimetrice
-absente la nou-nscut / sugar mic
-exagerate la nou-nscut
-persistente la sugarul mare

COMPORTAMENTE PATOLOGICE MOTORII


Hipotonia capului la traciune > 4L
Lateralizare precoce (< 1 an); apuc jucriile cu
o singur mn sau nu apuc deloc la 6L, r
parautei asimetric la 7-9L
Nu se ntoarce de pe burt pe spate sau de pe
spate pe burt la 6L; nu st n ezut cu sprijin de
sine (7 luni), posturi particulare la suspendarea
vertical
Lipsa mersului independent la 16 luni

Nu fixeaz, nu urmrete la 2L
Nu zmbete la 2L, nu rde n hohote la 4L
Nu ntoarce capul la strigarea numelui la 9 10
luni,
Nu are schema obiectului permanent la 12L
Nu imit activitile, nu potrivete formele la 1824L
Nu nelege comenzile, nu recunoate animalele
n poze, nu arat prile corpului pn la 18
24L
Nu spune cuvinte bisilabice (pn la 18 luni), i
nu le asociaz (pn la 2 ani)
POSIBILITI DE DEZVOLTARE PARTICULAR
Tulburare a dezvoltrii legat de anomalii de
percepie (vz, auz)
Dezvoltare n limitele mai largi ale normalului
(tulb de nvare viitoare?)
Tulburare global a dezvoltrii (motor + psihic)
Tulburare doar a dezvoltrii motorii, sau motor >
psihic
Copii cu boli neuromusculare
Copii cu hiperlaxitate ligamentar
Copii cu paralizie cerebral
Tulburare doar a dezvoltrii psihice
Inatenie
Autism / Tulburare din spectrul autist
CE SE POATE FACE?
pn trimitem copilul la specialist?
Cnd este treaz - s fie pus frecvent pe burt,
sub supravegherea prinilor
S spunem nu premergtoarelor
S spunem nu televizorului
Referine pentru prini: Copilul de la o zi la 6 ani
Anne BACUS, ed Teora

COMPORTAMENTE PATOLOGICE PSIHICE, INCLUSIV


DE PERCEPIE

CE AM NVAT?
Dezvoltarea copilului n primii ani ai vieii se
desfoar ntr-un ritm extrem de rapid
Rolul nostru este de a urmri cu atenie etapele
dezvoltrii, nu doar motor general, ci complet,
pentru:
a suprinde particularitile care pot aprea,
evaluare precoce a anomaliilor i
intervenie terapeutic.