Sunteți pe pagina 1din 8

FACTORI LOCALI DE IRITAIE IMPLICAI N ETIOPATOGENIA PARODONTITELOR MARGINALE

CRONICE
Factorii locali de iritaie se clasific (dup Pawlack) n:
resturi alimentare - retenie i tasare
coloraii dentare
depozite calcificate - tartrul
cariile
igrile i tutunul
tipul de alimentaie
igiena oral
tratamente dentare defectuoase

Materia alba

Este un depozit moale, vizibil compus din microorganisme,


leucocite, proteine salivare, celule epiteliale descuamate i
particule alimentare. Ea se acumuleaz pe dini, restaurri, proteze
dentare, gingie. Este mai puin aderent dect placa i poate fi
ndeprtat prin aplicarea unui jet de ap. Nu are structur
microbian bine organizat i poate constitui un mediu favorabil
producerii i creterii microrganismelor cu potenial patogen n
inflamaia gingival.

Retenia i tasarea alimentar

Tasarea alimentar const n blocarea n for a alimentelor ntre gingie i dinte, ca urmare a absenei punctului de
contact sau prezenei unei relaii interproximale neadecvate.
Perturbarea suprafeei de contact inteproximal antreneaz retenia alimentar, inflamarea gingiei i formarea de pungi
cu pierdere consecutiv de os i mobilitate dentar (Glickman).
Tasarea alimentar este o cauz curent de gingivopatii i parodontolize. Frecvent, absena recunoaterii i eliminrii
tasrii alimentare este responsabil de insuccesul tratamentului unui caz de maladie parodontal, care de altfel, a fost bine
tratat.
ncastrarea forat a alimentelor este mpiedicat prin integritatea i localizarea contactului proximal, de conturul
crestelor marginale i al anurilor, ca i de cel al feelor vestibulare i linguale.
Relaiile de contact proximal strns mpiedic ncastrarea alimentar interproximal. Localizarea punctului de contact
este important pentru protejarea esuturilor contra tasrii alimentare (localizarea optim se situeaz la nivelul celui mai
mare diametru M-D al dintelui, n apropierea crestei rebordului marginal).

Hirscfield claseaz factorii ce provoac tasarea alimentar dup cum urmeaz:

Clasa I abrazie ocluzal.


Clasa a II-a pierderea suportului proximal
Clasa a III-a anomalii morfologice congenitale, rotaii dentare, nclinri V-L, etc.
Clasa a IV-a extruzia dincolo de planul ocluzal a unui dinte care pstreaz contiguitatea cu dinii adiaceni.
Clasa a V-a restaurri inadecvate

Simptomatologia legat de tasarea alimentar se manifest prin:


Senzaie de presiune i necesitatea de a elimina resturile dintre dini,
Durere vag iradiat profund n maxilare,
Sngerare i gust neplcut la nivelul zonei atinse,
Grade variate de inflamare a parodoniului de susinere, cu sensibilitate la percuie, extruzia asociat a
dintelui, prematuritatea contactului funcional,
Formarea unui abces gingival/parodontal,
Recesiune gingival/distrucia osului alveolar/carii radiculare.

Tasarea i reteniile alimentare pot avea consecine nocive asupra esuturilor parodontare deoarece tasarea alimentar
se comport ca factor direct de iritaie mecanic a esuturilor i particulele alimentare, creeaz un mediu favorabil
acumulrii plcii.

Coloraiile dentare
Sunt depozite pigmentate pe suprafaa dinilor, ce
apar ca urmare a pigmentrii peliculei dobndite de ctre
bacteriile cromogene, alimente sau ageni chimici. Ele pot
provoca iritaie tisular ca urmare a aspectului lor rugos, fapt
ce contribuie la acumularea i retenia de plac.

Cariile dentare
Nu provoac prin ele nsele boal parodontal, dar
acioneaz ca mediu favorabil acumulrii i reteniei de
depozite moi.

Depozitele calcificate - tartrul


Aciunea distructiv iniial a tartrului, rezid n comportamentul su ca mijloc de retenie a plcii, pe care o menine
n contact direct cu esuturile parodontale.
Tartrul reprezint o mas calcificat, aderent, care se depune la nivelul coletului dentar i a anurilor gingivodentare, mai ales la nivelul feelor linguale ale frontalilor mandibulari i pe feele vestibulare ale molarilor maxilari, n
dreptul deschiderii canalelor glandelor salivare.( Chaput).
Depunerea se observ mai ales la subiecii care:
Nu ntreprind msuri adecvate de igien oro-dentar,
Au disfuncii locale, precum tulburri ale cantitii i calitii salivei, activitatea muchilor masticatori, etc.
Din diferite motive (carii, dureri, masticaie unilateral) nu folosesc n actul masticator o hemiarcad, fapt
care duce la acumulare de plac bacterian i de tartru.

n funcie de localizare, tartrul este supra i subgingival


Tartrul supragingival:
la nivelul coroanei dentare este vizibil n cavitatea oral.
depunerea se realizeaz mai nti la nivel cervical, ca apoi s acopere suprafeele din ce n ce mai extinse;
depunerea poate fi la un singur dinte sau grup de dini, acolo unde sunt situsuri retentive;
depozitele de tartru se ntlnesc att la nivelul suprafeei dinilor naturali, ct i pe suprafeele artificiale ;
Tartrul supragingival se prezint sub form de depozite dure la palpare, de culoare variabil (alb glbui pn la brun)
n funcie de pigmenii care se adaug la exteriorul depozitelor de plac bacterian n curs de mineralizare.
Duritatea tartrului depinde de viteza de formare i de vechimea depunerii. (cu ct depunerea este mai veche, cu att
duritatea i aderena sunt mai crescute).
Datorit prezenei la suprafa a depozitelor de plac bacterian, n curs de mineralizare, depozitele tartrice se pot
evidenia indirect cu ajutorul substanelor revelatoare de plac bacterian.
Tartrul subgingival:
Se ntlnete n sulcusul gingival i sub jonciunea amelo-cementar, ader la suprafaa cementului radicular,
este de culoare nchis, retenioneaz mult mai uor placa bacterian i se observ ca un lizereu caracteristic ce
transpare prin marginea gingival.
CONSTIUENI
Substane anorganice

Substane organice

Compoziia i structura tartrului


PROCENTAJ
ELEMENTE
Fosfat de calciu
Carbonat de calciu
75%
Fosfat de magneziu
Zn,Sn,Br,Cu,Mn,i,etc
Sintetizate de bacterii
15%
De origine salivar
De origine sangvin

Ap

8%

Tartrul acioneaz asupra parodoniului prin dou modaliti:


1. Prin aciunea mecanic ce provoac i ntreine iritaie la nivel gingival , manifestat prin ulceraii gingivale,
apariia esutului de granulaie.
2. Prin aciunea microorganismelor de la suprafaa sa coninute n placa bacterian, ce constituie o surs
permanent de infecie.
Tartrul nu ocup totalitatea suprafeei
radiculare, chiar n cazul pungilor profunde. Msurnd
distana care separ tartrul cel mai apical de primele
fibre ligamentare, Richardson, Chadroff i Bowers
(1990) au artat c limita cea mai apical a tartrului se
situeaz, cel mai adesea, la jumtatea profunzimii
defectului, i c distana ce separ tartrul de
ataamentul epitelio-conjunctiv, crete proporional cu
profunzimea pungilor.

Consistena alimentelor
Poate juca rol asupra vitezei de formare a plcii. Un regim cu alimente moi i lipicioase produce mai mult plac
bacterian deoarece sunt aderente la suprafeele dinilor i se comport ca mediu favorabil reteniei i acumulrii de plac.
Alimentele ferme i fibroase favorizeaz eliminarea debriurilor i particulelor alimentare.

Igiena oral

O igien oral necorespunztoare este responsabil, n


mare msur, de acumularea depozitelor locale ce produc
distrucie tisular.
Tratamentele dentare defectuoase
SITUAII FAVORIZANTE

Obturaii dentare debordante,


Obturaii dentare fr punct de contact interproximal,
Microproteze cu margini defectuoase,
Aparate gnato-protetice amovibile i inamovibile cu adaptare
defectuoas,
Restaurri dentare i intermediari supraconturai, ce
exagereaz convexitile V O i ambrazuri interproximale
incorecte,
Elemente de meninere sprijin i stabilizare a aparatelor
gnatoprotetice adjuncte incorecte care exercit fore excesive.

ACIONEAZ PRIN

Interfer cu tehnicile corecte de igien oral,


Antreneaz tasri i retenii alimentare,
Creaz zone favorabile reteniei de plac,
Deplaseaz esuturile gingivale,
Creaz fore ocluzale excesive.

S-ar putea să vă placă și