SPONDILITA ANCHILOPOETICA STUDIU DE CAZ

SA=flexie cervicala+inclinare laterala, cifoza dorsala, delordozare lombara cu bascularea inainte

a bazinului, flexia soldurilor
SA- proces inflamator cronic caracterizat initial prin hipervascularizatie si infiltrare cu limfocite,
plsmocite, macrofage. Leziunile inflamatoare mentnate au tendinta de vindecare prin fibroza si
osificare.
Studiu de caz: barbat, 67 ani
Anamneza: diagnosticat cu SA in urma cu 6 ani, a urmat tratament medicamentos 2 luni in faza
acuta, apoi tratament cu venin de albine. Alte boli: anemie, gastrita, polipi stomacali+intestin
gros
Tablou clinic cifoza toracala, durere si rigiditate la nivelul coloanei lombosacrale mai ales in
parte a a doua a noptii, redoare lombara matinala. Durerea se amelioreaza dupa ex fizic si se
agraveaza dupa repaus prelungit. Astenie. Insomnie. Prezenta antigenului de histocompatibilitate
HLA-B27
Tratament
1. igienico-dietetic:
-suplimente de vitamine: C, B, A, D
-alimentatie bogata in fier, pt combaterea anemiei
-regim hiposodat
-evitarea condimentelor, dulciurilor (care cresc secretia gastrica)
-dormit pe pat tare, cu un sul la nivelul gatului (pt pastrarea lordozei cervical)
-repaus de zi 2,3 ori/zi: DD, cu greut pe genun si umeri
2. medicatie antiinflamatoare
3. terapie fizicala si de recuperare prin hidrotermoterapie generala sau locala
pregatitoare pt Kt. Efecte circulatorii, miorelaxante in vederea pregatirii pt Kt
4. Masaj: neteziri si vibratii (sedative), Framantat, frictiune, tapotament (tonifiant)
Efectele locale sunt:
- actiune sedativa asupra durerilor de tip nevralgic, muscular si articular;
- actiune hiperemianta locala de imbunatatire a circulatiei locale, care se manifesta
prin incalzirea si inrosirea tegumentului asupra carora se exercita masajul;
- inlaturarea lichidelor interstitiale de staza, cu accelerarea proceselor resorbtiei in
regiunea masata.
Efectele generale sunt:
- stimularea fuunctiilor aparatului respirator;

- stimularea fuunctiilor aparatului circulator;

- cresterea metabolismului bazal;
-efecte favorabile asupra starii generale a organismului prin imbunatatirea somnului si
sedarea durerilor musculare.
5. Electroterapie, curenti diadinamici
6. Kinetoterapie
-tehnici relaxare
-exercitii gimnastica resp
-ex active. Pentru fortificarea musculaturii extensoare si destinderea musculaturii flexoare a
coloanei vertebrale, respectiv pentru a evita atrofiile si contracturile musculare, prezente in
spondilita, se recomanda exercitiile "in lant" care sa antreneze intreg corpul si extremitatile.
Sedintele de 2,3ori/sapt
7. Terapia ocupationala se evita temp scazuta, umezeala, curentii de aer
8. Sport : volei, baschet, inot, tenis de camp. Se evita sporturi ce pp flexia tr : tenis de masa,
biliard
PROGRAM KINETOTERAPEUTIC
OBIECTIVE
Mentinerea si corectarea
posturii si aliniamentului
corpului

MIJLOACE
- Posturi in activitatile
zilnice

Exercitii posturale
Forrestier intre activitatile
zilnice, pentru
-Extensia integrala a coloanei
vertebrale
-Extensia coloanei
cervicodorsale
-Extensia coloanei
dorsolombare
- Extensia coloanei
lombosacrate

EXERCITII
-DD pe pat tare cu soldurile si
genunchii extinsi pe pat
- stat pe scaun cu spatar inalt si
realizarea permanenta al contactului
spatarului cu spatele pana la spinele
omoplatilor
- masa de lucru la nivelul pieptului si
antebratele pe masa
- evitarea unei sederi prelungite in
fotoliu sau scaun

-DD cu mainile sub cap, inspir

concomitent cu apasarea coatelor si
capului pe pat
-DV, cu mainile sub cap, inspir cu
ridicarea capului si umerilor de pe pat
-DV cu mainile la spate, nspir cu
ridicarea capului, umerilor si
toaracelui de pe pat
-DV cu mainile la spate la spate,
inspire cu ridicarea MI de pe pat

Combaterea durerii si
inflamatiei, decongestionare

Exercitii corectoare si de
constientizare posturala

-Ortostatism cu calcaiele la 15 cm, se

face contactul sacrului cu peretele,
apoi cu omoplatii, apoi occiput
-Din asezat, derularea coloanei de-a
lungul zidului
-Patrupedie: bt flectate,
lordozare/cifozare

Posturi corectoare

-DV in sprijin pe antebrate (poz

sfinxului)
-DV cu perna sub piept, fruntea se
sprijina de o pernita, saci nu nisip pe
coloana dorsal sip e bazin
-DD pe pat tare fara perna sau o unica
perna sub col dorsal, mainile sub
ceafa, coatele ating patul
-DD, perna mica sub col
dorsolombara, 2 saci de nisip pe fata
ant a umerilor si alti 2 saci pe
genunchi

-masaj decontracturant, de
crestere a circul locale
-hidrotermoterapie dimin 20
- relaxare musculara locala

-Relaxare Jacobson
-Mobilizari active relaxante ale articul
vertebrelor, soldurilor, genunchi,
glezne
-din patrupedie, in poz lordozante
Klapp:PI:spatele arcuit, inspir cu ridc
cap, revenire
-inclinari lat tr, rotatii tr
-met Stretching Anderson: stretching
lent col, sold, umeri pana la limita
max, accent pe extensie, mentinere
10-30,revenire, strech mai accentuat

Cresterea mobilitatii , a
amplitudinii coloanei
cervico-dorso-lombare

-asuplizarea coloanei si a
articulatiilor
- asuplizarea centurilor
--stretching pt muscul
toracelui + tr

Mentinerea si corectarea
tonusului muscular

-tonifierea muscul
paravertebrale erectoare,
muscul abd, psoas iliacului
(lordozant)
-tonifierea muscul fesiere
-tonif muscul fixatoare a
omoplatilor

-contractii izometrice ale muscul

centurilor scapulohumerale+bazin:
contr 6 Sec, pauza 2 min
-ex dinamice: DD ridic mi intinse si
forfecarea lor, DV ridic tr+MI,
Patrupedie se ridic un bt si MI opus,
mentinere

Mentinerea si cresterea

-gimn resp toraco-abdominale

DD, Mi flectate, ridic MS cu inspir

volumelor respiratorii

-corectarea pozitiilor si
curburilor vicioase
-tonifierea diafragmului si
muscul tor

-ex Cotrel

Pozitiile de patrupedie Klapp pentru

asuplizarea coloanei vertebrale
Pozitia profunda Localiz C7-D4

Pozitia semiprofunda Localiz D5-D7

Pozitia orizontala Localizare D8-D10

Poz semiredresata LocalizD11-D12

Pozitia redresata Localizare L1-L5