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Test

1V

Curso de Residentado Per

Gastroenterologa

BLOQUE: CIENCIAS BASICAS

7.

FISIOLOGIA EL APARATO DIGESTIVO


1.

2.

6.

D.
E.

8.

Trombocitopenia
Prolongacin del tiempo parcial de tromboplastina
Hipoproteinemia
Anemia macrocitica
Prolongacin del tiempo de protrombina

C.
D.
E.

9.

Noradrenalina
Insulina
Motilina
Colecistocinina
Serotonina

A.
B.
C.

A.
B.
C.
D.
E.

E.

La contractibilidad gstrica se caracteriza por:


A.
B.
C.
D.
E.

Es estimulada por la gastrina


Es estimulada por la noradrenalina
Su onda lenta es bifsica
Es inhibida por la AcetilColina
Su marcapaso se localiza en el fondo gstrico

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D.

11.

Grelina
Sustancia P
VIP
Leptina
Serotonina

Con relacin al sistema nervioso entrico, seale lo incorrecto:

Respecto a la fisiologa intestinal, con la secrecin de iones bicarbonato en el leon y el intestino grueso se produce la absorcin
simultnea de iones:
Cloro
Sodio
Calcio
Potasio
Fosfato

El Na+ se absorbe nicamente por trasportadores


Los carbohidratos nicamente se absorben como monosacridos
La fructuosa se absorbe por un transportador de membrana
Las hidrolasas del citosol actan solamente sobre los oligopptidos
Son diferentes los trasportadores sodio-dependientes para
los aminocidos

En el tejido gastrointestinal funcionan muchas hormonas y neurotransmisores, marque cual no acta a dicho nivel:
A.
B.
C.
D.
E.

10.

Las clulas APUD solamente se encuentran en el tubo


digestivo
Cada hormona tiene una sola modalidad de liberacin y
trasporte
Las clulas endocrinas responden a estmulos nerviosos
principalmente
La CCK aumenta la secrecin de agua y bicarbonato biliar
La accin de la secretina es por aumento del flujo de Ca+
intracelular

Con relacin a la digestin y absorcin intestinal, marque la incorrecta:


A.
B.

Cloro.
Sodio.
Calcio.
Potasio.
Fosfato.

Cul de las siguientes sustancias inhibe la motilidad intestinal?


A.
B.
C.
D.
E.

5.

C.

Un marcador precoz de la disminucin de la funcin heptica es:


A.
B.
C.
D.
E.

4.

B.

Formar HCl en las cisternas del REL.


Presentar escasas mitocondrias.
Sintetizar factor intrnseco gstrico.
Todas son correctas.
Ninguna anterior.

Respecto a la fisiologa intestinal, con la secrecin de iones bicarbonato en el leon y el intestino grueso se produce la absorcin
simultnea de iones de:
A.
B.
C.
D.
E.

3.

A.

Las clulas parietales del estmago se caracterizan por:


A.
B.
C.
D.
E.

Con relacin a las hormonas gastrointestinales, seale lo correcto:

Cuenta con clulas gliales funcionalmente importantes


La base de su coordinacin intrnseca es la inhibicin descendente de las fibras musculares circulares
Todas las neuronas ganglionares entricas reciben inervacin
simptica
La obstruccin aguda de la mesentrica inferior afecta
severamente la regin inervada por los nervios plvicos
Las fibras simpticas que lo inervan son de tipo postganglionar

Seale lo correcto con relacin a la motilidad gastrointestinal:


A.
B.
C.
D.
E.

El GIP favorece la relajacin del ploro


Las soluciones hiperosmticas aceleran las ondas segmentarias
El reflejo de relajacin receptiva se inicia con la deglucin
La Motilina favorece la relajacin receptiva gstrica
El glucagn inhibe la relajacin del antro

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Residentado Per
12.

E.

Seale la respuesta correcta:


A.
B.
C.
D.
E.

La inervacin del musculo estriado esofgico llega al ncleo


motor dorsal
La inervacin del musculo estriado llega al ncleo
ambiguo
La inervacin del musculo liso esofgico llega al ncleo
ambiguo
El plexo de Meissner es origen de los impulsos eferentes
El plexo nervioso submucoso es el origen de los impulsos
eferentes

18.

Con relacin al tratamiento farmacolgico de las EII, marque la


opcin incorrecta:
A.
B.
C.
D.

13.

En el esfago, el plexo de Auberbach interviene en:


A.
B.
C.
D.
E.

14.

El fin de los impulsos eferentes


El inicio de los impulsos aferentes
El fin de los impulsos aferentes
El inicio de los impulsos eferentes
No interviene en el esfago

E.

19.

A.
B.
C.
D.
E.

Las ondas terciarias del esfago son propulsoras


Las ondas terciarias van precedidas de la deglucin
Las ondas primarias no son propulsoras y siempre van
precedidas de la deglucin
Las ondas secundarias son propulsoras y van precedidas de
deglucin
Las ondas terciarias son simultaneas en el tiempo y puedes
verse normalmente en las personas

D.
E.
20.

A.
B.
Las siguientes afirmaciones son correctas, excepto una:
A.

B.
C.

D.
E.

16.

C.
D.
E.

21.

Su accin antagonista H2.


Accin como inhibidor de la gastrina
Accin vagolitica producida por bloqueo muscarinico
Accin como antagonista de los receptores dopaminrgicos
Accin como inhibidor de la secretina

22.

A.
B.
C.
D.

No afectan la motilidad gstrica


Producen una inhibicin profunda y prolongada del acido
gstrico
Incrementan la produccin de gastrina por accin directa
sobre las clulas G
En monoterapia, nunca son suficientes para erradicar H.Pylori.

23.

Misoprostol
Bismutol
Sucralfato
Rabeprazol
Acexamato de Zinc

Su administracin prolongada puede causar ginecomastia, galactorrea, alteraciones de las transaminasas y del acido rico:
A.
B.
C.
D.
E.

Marque la opcin incorrecta entre las propiedades de los Inhibidores de la bomba H+K+ATPasa:

El uso de Metoclopramida no disminuye el nmero de


vmitos e incrementa el nmero de evacuaciones.
El Ondasentron se asocia a disminucin del nmero de vmitos,
incremento en el nmero de evacuaciones diarreicas, y disminucin del requerimiento de terapia de hidratacin EV.
La Loperamida se asocia a un menor gasto fecal y una disminucin de la duracin de la diarrea.
El Bismuto no reduce el gasto fecal, la duracin de la diarrea,
ni tampoco la incidencia de la diarrea persistente.
Los antibiticos siempre estn indicados, mas no los probiticos (Lactobacillus acidophillus).

Cul de los siguientes frmacos aumenta el mecanismo de defensa


de la mucosa (protectores de la mucosa gstrica):
A.
B.
C.
D.
E.

La metoclopramida acta como frmaco procinticos como consecuencia de:


A.
B.
C.
D.
E.

17.

Los anticidos que contienen Mg+ deben ser administrados


con precaucin en pacientes que presentan una alteracin
de la funcin renal.
El hidrxido de aluminio puede reducir la absorcin de
fosfato por el tubo digestivo
Se piensa que los catrticos de contacto (fenolftalena),
estimulan el peristaltismo a travs de un aumento de prostaglandinas y AMPc presentes en la mucosa.
Las combinaciones de anticidos son preferibles a los IBP
en el tratamiento del reflujo gastroesofgico
El excesivo uso de catrticos y laxantes puede producir
alteraciones de la funcin intestinal

El aceite de ricino deriva del Rhammus prasiana


Los laxantes antraquinnicos se absorben poco en le intestino
La fructuosa es un disacrido sinttico y tiene mecanismo
de accin similar al bisacodil.
Los fosfatos son lubricantes de las heces fecales
Las sales de docusato son estimulantes intestinales

De los siguientes tratamientos para la diarrea, marque la alternativa


incorrecta:

FARMACOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO


15.

El cido 5-ASA es liberado por las bacterias en el colon.


La 6-mercaptopurina, es el metabolito activo de la Azatioprina.
Los corticoides tienen inicio de accin ms lento y actividad
inflamatoria inferior a la Mesalazina.
Los modificadores inmunolgicos se usan para ayudar a
recortar la dosis de corticosteroides y tambin para sanar
fstulas.
El infliximab disminuye la formacin de granulomas y las
concentraciones sricas del TNF-a.

En el tratamiento del estreimiento, seleccione la alternativa


correcta:
A.
B.
C.

Respecto a la motilidad esofgica, marque la correcta:

Esomeprazol segn algunos estudios es ms efectivo que


Pantoprazol en gastritis erosiva.

Ranitidina
Famotidina
Cimetidina
Sucralfato
Misoprostol

Seale la mejor afirmacin referente a la Loperamida:


A.
B.
C.

Acta en los receptores opioides centrales


No debe utilizarse en diarrea aguda en menores de 5 aos
Acta inhibiendo la AcetilColina, prostaglandina y Calmodulina

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

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Residentado Per
D.
E.

B.

Su vida media es de 3 horas y su absorcin oral es pobre.


Es un coadyuvante del tratamiento de diarrea crnica

C.
24.

La Cisaprida posee la siguiente propiedad:


D.
A.
B.
C.
D.
E.

Estimula la liberacin de AcetilColina en el plexo mientrico.


Antidopaminergica y Antagonista 5HT4 perifrica
Presenta buena accin antiemtica
Disminuye el tono del esfnter esofgico inferior
No est asociado a trastornos del ritmo cardiaco

E.
31.

BLOQUE: GASTROENTEROLOGA
DISFAGIA
25.

A.
B.
C.
D.
E.
26.

32.

Antecedente de ACV.
Distrofia muscular de Duchenne.
Acalasia cricofaringea.
Esclerodermia.
Enfermedad de Parkinson.

Estara indicada una manometra esofgica en las siguientes


situaciones, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

33.

Disfagia y fenmeno de Raynaud.


Dolor retroesternal y sospecha de ERGE.
Dolor retroesternal y esfago en sacacorchos.
Odinofagia y Muget.
Sospecha de Acalasia.

Cul debe ser la secuencia diagnstica para el estudio de un


trastorno motor esofgico?:
A.
B.
C.
D.
E.

29.

30.

Endoscopia, manometra, trnsito esofgico con bario.


Trnsito isotpico, Phmetra, endoscopia.
Endoscopa, biopsia esofgica.
Trnsito esofgico con bario, manometra.
Manometra, Phmetra test de perfusin cida.

Defecto de las peristalsis del esfago proximal.


Afilamiento del lumen en el esfnter esofgico interior.
Contracciones terciarias.
Defecto en la peristalsis del esfago distal.
Dilatacin del cuerpo del esfago.

Todas las siguientes afirmaciones acerca de la Acalasia son ciertas


EXCEPTO:
A.

34.

La alteracin subyacente parece ser una inervacin defectuosa del cuerpo esofgico y del esfnter esofgico inferior.

Asma Bronquial.
Neumona aspirativa.
Dolor torcico no cardaco.
Esfago de Barret.
Tos crnica.

El esfago de Barret es una entidad clnico patolgica estrechamente relacionada con el reujo gastroesofgico. Seale cul de
las siguientes afirmaciones es VERDADERA:
A.
B.
C.
D.
E.

35.

Colecistitis crnica calculosa.


lcera pptica.
Varices esofgicas.
Enfermedad de reflujo gastroesofgico.
Hernia hiatal.

Todas son presentaciones atpicas de la enfermedad de reflujo


gastroesofgico, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

Los hallazgos radiolgicos que caracterizan la acalasia son los


siguientes, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

Mujer de 38 aos de edad, consulta por dolor epigstrico irradiado


al rea esternal, con eructos y pirosis. Al examen: congestin
farngea y dolor epigstrico a la presin. Cul es el diagnstico
MS PROBABLE?:
A.
B.
C.
D.
E.

TRASTORNOS MOTORES DEL ESFAGO


28.

Acalasia cricofaringea.
Acalasia esofgica.
Anillo esofgica.
Divertculo de Zenker.
Espasmo esofgico difuso.

TRASTORNOS INFLAMATORIAS DEL ESFAGO

Son causas de disfagia alta (A la deglucin), EXCEPTO:


A.
B.
C.
D.
E.

27.

Acalasia.
Espasmo esofgico difuso.
Esclerodermia.
Estenosis pptica.
Neuropata autonmica diabtica.

Varn de 40 aos natural de Arequipa. Desde hace 6 meses y


de manera intermitente presenta dificultad para el pasaje de
alimentos; manifiesta: el alimento se me queda atracado en el
pecho,he bajado de peso, adems dolor al deglutir. Antecedente
de dos episodios de neumona. El diagnstico MS PROBABLE es:
A.
B.
C.
D.
E.

La disfagia a slidos y lquidos sugiere enfermedad motora del esfago,


cul de las siguientes NO es causa de disfagia a slidos y lquidos:

La disfagia, el dolor torcico y la regurgitacin son los principales sntomas.


La radiografa de trax revela a menudo una gran burbuja
gstrica.
La manometra muestra una presin normal o elevada del
esfnter esofgico inferior.
El Nifedipino controla los sntomas en muchos pacientes.

Se produce en un 40% de los pacientes con reujo gastroesofgico crnico.


El esfago de Barret es propio de enfermos de edad avanzada.
Es una metaplasia del epitelio escamoso del esfago, que
es sustituido por un epitelio columnar.
Tiene un alto ndice de malignizacin, pudiendo alcanzar
hasta un 30% de los casos.
La presencia de esfago de Barret en un paciente es indicacin de ciruga, dado el alto potencial maligno de esta
entidad.

Con cul de las siguientes entidades se asocia usualmente la


esofagitis pptica?:
A.
B.
C.
D.
E.

Varices esofgicas.
lcera gstrica.
Hernia del hiato.
Gastritis crnica.
Duodenitis crnica.

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Residentado Per
INFECCIN HELICOBACTER PYLORI
36.

En relacin a Helicobacter pylori lo siguiente es cierto,


EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

37.

43.

Tincin histolgica de la biopsia.


Inmunohistoqumia.
Anticuerpos sricos para H.P.
Test de ureasa.
Test del aliento.

44.

B.
C.
D.

E.

La serologa es til para confirmar la erradicacin tras el


tratamiento.
La toma de muestras en las zonas de mucosa gstrica atrfica
aumenta la sensibilidad.
El cultivo es la prueba diagnstica ms sensible.
El test del aliento se debe realizar mientras el paciente est
tomando omeprazol, ya que aumenta la sensibilidad de la
prueba.
La ingesta de antibiticos en los 15 das previos al test del
aliento puede causar falsos negativos.

E.

46.
A.
B.
C.
D.
E.

Gastritis crnica antral con displasia.


Ulcera gstrica secundaria a ingesta de Ibuprofeno.
Linfoma tipo MALT de bajo grado.
Ulcera duodenal.
Dispepsia ulcerosa refractaria.

40.

Cul de las siguientes alternativas NO se asocia con gastritis


aguda?:
A.
B.
C.
D.
E.

47.

48.
41.

Mujer de 70 aos con antecedente de gastritis por AINEs por


artritis, Cul sera el frmaco MS ADECUADO para acompaar
la terapia antiinflamatoria?:
Lansoprazol.
Sucralfato.
Nizatidina.
Misoprostol.
Ranitidina.

Infeccin por H.P.


Tumores carcinoides.
Anticuerpos contra clulas parietales.
Predominio antral.
Aumento del volumen corpuscular medio.

Ante un ulcera gstrica de aspecto benigno, diagnosticada por


radiografa de esfago, estmago y duodeno, la conducta siguiente
debe ser:
A.

A.
B.
C.
D.
E.

Metaplasia intestinal.
Hiperclorhidria.
Hipergastrinemia.
Anticuerpos antifactor intrnseco.
Hiperplasia de clulas enterocromafines.

La gastritis atrfica NO se asocia con:


A.
B.
C.
D.
E.

Reflujo biliar.
H. pylori.
Autoinmunidad.
Sucralfato.
Reserpina.

Hipersecrecin de pepsina.
Hipersecrecin de gastrina.
Tratamiento con AINEs.
Uremia crnica.
Infeccin por H. Pylori.

Cul de las siguientes alternativas NO es propia de la gastritis tipo


A?:
A.
B.
C.
D.
E.

GASTRITIS

Aumento en la proporcin de clulas parietales.


Disminucin de los niveles de bombesina en el duodeno.
Inhibicin del reflejo oxintopilorico.
Aumento de linfocitos y clulas plasmticas en la mucosa
gstrica.
Hiperestimulacion de los receptores H2 en el estmago.

Cul es el factor etiolgico de la gastritis tipo B?:


A.
B.
C.
D.
E.

Est indicado erradicar H. Pylori en todas las siguientes situaciones,


EXCEPTO:

H. pylori.
Gastrinoma.
Anemia perniciosa.
Citomegalovirus.
Strongyloides.

La lesin gstrica en un paciente adulto que tiene gastritis crnica


es secundaria a la presencia de:
A.
B.
C.
D.

45.

Beta bloqueantes.
Ciruga portal derivativa.
Antagonista de la ECA I.
TIPS.
Trasplante heptico.

Paciente de 40 aos con episodios de dolor epigstrico urente con


nuseas y vmitos. Actualmente en tratamiento con ranitidina,
hidrxido de aluminio y Esomeprazol, sin mejora. La endoscopia
muestra gastritis superficial antral. La etiologa MS PROBABLE es:
A.
B.
C.
D.
E.

Seale la CORRECTA respecto a las pruebas diagnsticas de la


infeccin por H. pylori:
A.

39.

El H. pylori es una bacteria Gram (-)


Est asociada con gastritis crnica
Es un factor frecuente en la etiologa de la ulcera duodenal
La biopsia gstrica tiene un bajo rendimiento en el diagnstico
Antes de producir el carcinoma hay diversos grados de
alteracin histolgica.

Cul de los siguientes NO es eficaz para el tratamiento de la


hemorragia por gastritis de la hipertensin portal?:
A.
B.
C.
D.
E.

Qu prueba tiene menor sensibilidad y especificidad para el


diagnstico de Helicobacter pylori?:
A.
B.
C.
D.
E.

38.

42.

B.
C.
D.
E.

Tratarla con inhibidores de la bomba de protones por 4


semanas.
Endoscopia alta + test de la ureasa.
Medir la acidez gstrica mxima.
Tratara con bloqueadores de receptores H2 por 8 semanas.
Endoscopia digestiva alta con biopsia.

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Test Gastroenterologa
Residentado Per
49.

Cul de las siguientes NO es consecuencia de la enfermedad


pptica del duodeno?:
A.
B.
C.
D.
E.

50.

Aparicin de carcinoma en las lceras crnicas.


Dolor.
Hemorragia.
Perforacin.
Obstruccin.

B.
C.
D.
E.

La perforacin afecta a la cara posterior duodenal, produciendo un aumento del nivel de amilasa srica.
La hemorragia de la lcera gstrica es ms frecuente en cara
posterior, afectando a la arteria gastroduodenal.
El tratamiento definitivo de la estenosis es quirrgico.
Es tpico de la perforacin los vmitos, acompaados de
abdomen en tabla.
El tratamiento de entrada de la HDA es quirrgico.

56.

57.

B.

C.
D.
E.

52.

Se debe investigar si est infectado por Helicobacter pylori


y, en caso positivo, tratar la infeccin.
Si se trata la infeccin por Helicobacter pylori una vez
confirmada la erradicacin, es recomendable mantener un
tratamiento con antisecretores gstricos a dosis bajas para
evitar una recidiva ulcerosa.
Durante la endoscopia puede ser necesario biopsiar sus
bordes para descartar malignidad.
El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra la erradicacin de
Helicobacter pylori es menor del 20%.
Las pruebas serolgicas son poco fiables para confirmar la
erradicacin de Helicobacter pylori.

58.
A.
B.
C.
D.
E.

Bordes regulares.
Bordes y pliegues perifricos de la ulcera, estn amputados.
Pliegues convergentes.
Consistencia elstica.
Fondo liso y regular.

Ia.
Ib.
IIa.
IIb.
III.

Hombre de 56 aos, bebedor de ms de 150 g. de etanol al da,


sin antecedentes conocidos de hepatopata. Ingresa en Urgencias por hematemesis copiosa, aprecindose en la endoscopia
varices esofgicas de grado III que se esclerosan con xito. En
la exploracin se aprecia ascitis abundante y el olor del aliento
es claramente etlico. Aunque varias de las medidas posibles a
tomar que a continuacin se mencionan, pueden ser necesarias
o convenientes en un momento dado, cules son especialmente
importantes desde el primer momento?:
A.
B.
C.
D.
E.

Una de las siguientes caracteristicas endoscpicas corresponde a


las ulceras malignas:

Pantoprazol EV + Fotocoagulacin
Endoscpica de la lesin.
Erradicar H. pylori al iniciar la ingesta oral.
Ciruga urgente, si hubiera resangrado masivo.
Somatostatina en perfusin EV.

En el informe realizado por el gastroenterlogo sobre uno de sus


pacientes se lee Hay estigmas recientes de sangrado con vaso
visible no sangrante. Esta descripcin corresponde a una lesin
segn FORREST de:
A.
B.
C.
D.
E.

En relacin a un paciente diagnosticado de una lcera duodenal


no complicada mediante endoscopia, sealar la respuesta FALSA:
A.

A un paciente alcohlico con una hemorragia digestiva se le realiza


una endoscopia, demostrndose un ulcera gstrico con sangrado
activo, de 2 cm de dimetro y situado en curvatura menor. El test
de la ureasa fue positivo. Todas las siguientes actitudes teraputicas
son correctas, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

Respecto a las complicaciones de la lcera pptica, seale la respuesta CORRECTA:


A.

51.

55.

Vitamina B12 + Tiapride.


Vitamina B1 + Ciprofloxacino EV.
Transfusin de hemates + vitamina K.
Vitamina A + baln de Sengstaken.
cido flico+ vasopresina EV.

Qu tratamiento se puede realizar con la endoscopa del Tracto


Gastrointestinal Superior?:
A.
B.
C.
D.
E.

Escleroterapia.
Extraccin de cuerpos extraos.
Polipectoma selectiva.
Insercin de sondas para alimentacin.
Todas las anteriores.

HEMORRAGIA DIGESTIVA
59.
53.

Son caractersticas de la HDA de alto riesgo, EXCEPTO:


A.
B.
C.
D.
E.

A.
B.
C.
D.
E.

Edad mayor de 40 aos.


Presencia de comorbilidad; enfermedad coronaria, pulmonar
o heptica.
Encontrar sangre roja rutilante al tacto rectal.
Presencia de telangiectasias, ascitis.
Diagnstico previo de Adenocarcinoma gstrico.
60.

54.

Sigmoidoscopia.
Colonoscopia.
Enema opaco.
Gastroduodenoscopia.
Arteriografa.

Causa MS FRECUENTE de Hemorragia Digestiva Baja:

La causa MS COMN de hematemesis es:


A.
B.
C.
D.
E.

Cul de las siguientes pruebas realizara en primer lugar tras una


hematoquezia?:

Vrices esofgicas.
Carcinoma de estmago.
lcera gstrica.
lcera duodenal.
Gastritis.

A.
B.
C.
D.
E.

Divertculo Meckel.
Diverticulosis.
Diverticulitis.
Colitis ulcerativa.
Cncer colon.

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Test Gastroenterologa
Residentado Per
61.

A.
B.
C.
D.
E.
62.

Suele originarse en el colon derecho.


Es una complicacin poco frecuente de la enfermedad
diverticular del colon.
En la mayora de los casos, la hemorragia recidiva.
Suele presentarse como hematoquezia indolora.
Suele dejar de sangrar espontneamente.

67.

D.
E.

Una complicacin es el sangrado.


Puede tener mucosa gstrica.
El diagnstico diferencial ms frecuente es la apendicitis
aguda.
Es un divertculo verdadero.
Se encuentra en el borde mesentrico del leon distal.

68.

Varn de 80 aos, con antecedente de dos episodios de hemorragia digestiva alta por una lcera duodenal hace 30 aos, y
estenosis artica con insuficiencia cardaca en clase funcional
II. Consulta por presentar desde hace diez das Rectorragias que
le duraron dos das. Actualmente contina asintomtico. Una
sigmoidocolonoscopia hasta ngulo esplnico no demuestra
lesiones. Qu medida diagnstica recomendara realizar a
continuacin?:

64.

Nueva colonoscopia hasta ciego.


Arteriografa.
Gastroduodenoscopia.
Estudio baritado gastroduodenal.
Enema opaco.

B.

C.
D.
E.

A.
B.
C.
D.
E.

Radiografa de colon con doble contraste.


Colonoscopa larga.
PAP en heces.
Ecografa abdominal.
Tomografa abdominal.

70.

66.

Diarrea aguda de origen funcional


Diarrea crnica de origen orgnico
Diarrea crnica de origen funcional
Diarrea aguda de origen orgnico
Ninguna de las anteriores

71.

Diarrea Crnica.
Sobrecrecimiento Bacteriano.
Nueva Isquemia Intestinal.

72.

Prueba de absorcin de vitamina B12


Grasas en heces
Test de secretina
Tiempo de protrombina
Niveles plasmticos de carotenos

En un paciente con cuadro de diarrea crnica en quien se sospecha


malabsorcin, UN TEST DE XILOSA NORMAL:
A.
B.
C.
D.
E.

Una mujer de 50 aos con antecedente de reseccin intestinal de


leon terminal y hemicolectoma derecha por isquemia intestinal.
Lo MS PROBABLE es que la paciente desarrolle:
A.
B.
C.

Las siguientes pruebas estn alteradas tanto en malabsorcin


como en la indigestin, EXCEPTO UNA, que solo se ve alterada en
una de estas situaciones:
A.
B.
C.
D.
E.

Lo consulta un paciente de 43 aos por diarrea de 10 semanas de


evolucin, de comienzo brusco, que primero fue intermitente y
luego continua, con predominio nocturno y ms de 400 gramos
de materia fecal diarios. Cul es su presuncin diagnstica?:
A.
B.
C.
D.
E.

La mayora de estas manifestaciones estn en relacin con


la neuropata diabtica.
Un gran nmero de enfermos tienen dificultades para el
vaciamiento gstrico, que pueden aliviarse con el uso de
Eritromicina.
Se produce diarrea sanguinolenta en un pequeo porcentaje
de casos.
El tratamiento con antibiticos puede ser til en algunos
casos de diarrea.
Los enfermos pueden presentar, por distintos mecanismos,
tanto diarrea como estreimiento.

MALABSORCION

DIARREA CRONICA
65.

Parasitosis intestinal.
Obstruccin parcial del intestino alto.
Obstruccin parcial del colon descendente.
Obstruccin por bezoar.
Colon irritable.

Seale la INCORRECTA sobre las manifestaciones gastrointestinales


de la Diabetes Mellitus:
A.

Varn de 60 aos de edad, consulta por alternancia de diarrea


y estreimiento con baja de peso y palidez. El hematocrito est
en 30%. Examen de heces: Thevenon positivo y no hay parsitos.
Cul de los siguientes procedimientos es de eleccin para el
diagnstico?:

Diarrea crnica por Giardia lamblia.


Diarrea crnica por intolerancia a la lactosa.
Diarrea crnica por intolerancia al gluten.
Diarrea crnica inespecfica.
Ninguna de las anteriores.

Mujer de 40 aos de edad, procedente de Tarapoto. Presenta desde


hace 4 meses cambios en el ritmo evacuatorio, con episodios frecuentes de dolor clico moderado en hipogastrio, que se alivian
luego de eliminar heces y gases. Cul es la primera posibilidad
diagnstica?:
A.
B.
C.
D.
E.

69.
A.
B.
C.
D.
E.

Estenosis en el sitio de la anastomosis.


Anemia Ferropnica.

Un paciente de 22 aos presenta deposiciones blandas desde hace


3 meses. El cuadro empeora con el transcurso del da. No ocurre
durante la noche. No refiere molestias ni tiene otros sntomas
asociados. No prdida ponderal. Cul es el diagnstico MS
PROBABLE?:
A.
B.
C.
D.
E.

En relacin al divertculo de Meckel seale lo FALSO:


A.
B.
C.

63.

D.
E.

En relacin a la hemorragia diverticular, seale la respuesta INCORRECTA:

Descarta mala absorcin de origen pancretico.


Indica anormalidad del yeyuno, normalidad de leon terminal.
Significa que se excret ms de 5 gr. en orina.
Descarta malabsorcin de intestino delgado proximal.
Es poco til para en la investigacin de mala absorcin.

La diarrea por dficit de lactasa es:


A.

Una manifestacin del sndrome de Dumping.

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Test Gastroenterologa
Residentado Per
B.
C.
D.
E.

73.

Una diarrea de tipo secretor.


Una manifestacin del sndrome del intestino corto.
Una diarrea de tipo osmtico.
Una manifestacin del sndrome de sobrecrecimiento bacteriano.

78.

A.
B.
C.
D.
E.

Lo siguiente se asocia a esteatorrea, EXCEPTO:


A.
B.
C.
D.
E.

Hipoparatiroidismo.
Sndrome de Cushing.
insuficiencia arterial mesentrica.
Diabetes mellitus.
Hipogamaglobulinemia.

Cul de estas complicaciones NO es propia de la colitis ulcerosa?:

79.

En relacin con las indicaciones de ciruga en la enfermedad


infamatoria intestinal (EII), sealar la respuesta INCORRECTA:
A.
B.

74.

Seale la respuesta INCORRECTA en relacin a la enfermedad


celaca:
A.
B.
C.
D.
E.

Es ms frecuente en mujeres.
Existe asociacin con la diabetes mellitus.
Puede debutar con malabsorcin especfica de un nutriente.
Si los anticuerpos antiendomisio son positivos, puede hacerse
el diagnstico sin biopsia.
Los esteroides pueden hacer mejorar clnica e histolgicamente, aun tomando gluten.

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL


75.

76.

La inflamacin es un proceso transmural.


Las fistulas, fisuras y abscesos perineales son frecuentes.
La lesin aftoide es la manifestacin ms temprana.
Son frecuentes los sntomas sistmicos.
Se inicia siempre en el recto y se extiende a todo el colon.

Una mujer de 28 aos de edad se presenta con una historia de


diarreas y dolor abdominal tipo clico. Retrospectivamente los
ataques se han ido incrementado en frecuencia y severidad en los
ltimos 3 aos, de modo que en la actualidad hay por lo menos
10 deposiciones por da. Los ataques estuvieron frecuentemente
asociados a fiebre. La paciente ha perdido 10% de su peso corporal
el ao pasado. Al examen, se trata de una mujer delgada en estrs
agudo y con clicos abdominales. En el cuadrante inferior derecho
del abdomen puede palparse una masa empastada, asociada a
dolor marcado. El examen fsico revela una fstula perianal. En el
estudio radiolgico con contraste del tracto digestivo se muestran
reas de estenosis en leon separadas por intestino normal. En el
cuadrante inferior derecho se ve una masa de intestino delgado
adherente con tractos fistulosos. El diagnstico es:
A.
B.
C.
D.
E.

77.

C.
D.

E.

Muchos pacientes con enfermedad de Crohn van a requerir


ciruga en algn momento de su evolucin.
Las indicaciones quirrgicas de la Enfermedad de Crohn se
limitan a las complicaciones.
La solucin habitual del megacolon txico es quirrgica.
En el tratamiento quirrgico de la colitis ulcerativa, la
reseccin debe limitarse nicamente al segmento de colon
afectado.
Las complicaciones extraintestinales de la EII suelen remitir
tras la reseccin del intestino daado, con excepcin de la
espondilitis anquilosante y las complicaciones hepticas.

ESTUDIO DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD HEPATOBILIAR


80.

Causa de elevacin de la Fosfatasa Alcalina:


A.
B.
C.
D.
E.

En relacin con la enfermedad de Crohn Cul de las siguientes


afirmaciones es INCORRECTA?:
A.
B.
C.
D.
E.

Carcinoma de colon.
Megacolon txico.
Fstulas.
Lesiones perianales.
Artritis.

81.

Un marcador PRECOZ de la disminucin de la funcin heptica es:


A.
B.
C.
D.
E.

82.

Colitis ulcerativa.
Enfermedad de Crohn.
Plastrn apendicular.
Enfermedad celaca.
Carcinoma de intestino delgado.

Cul de los siguientes hallazgos endoscpicos es MS CARACTERSTICO encontrar en la colitis ulcerosa?:

Colestasis.
Isquemia intestinal.
Osteomalacia.
Osteosarcoma.
Todas las anteriores.

Trombocitopenia.
Prolongacin del tiempo parcial de tromboplastina.
Hipoproteinemia.
Anemia macrocitica.
Prolongacin del tiempo de protrombina.

El leo biliar agudo se diagnostica preferentemente basndose en:


A.
B.
C.
D.
E.

leo paraltico.
Lquido peritoneal libre.
Asa duodenal distendida.
Gas en el rbol biliar en la radiografa simple de abdomen.
Ninguna de las anteriores.

83.

Para confirmar que la elevacin de la F.A.


colestasico, suele ser de ayuda solicitar:

A.
B.
C.
D.
E.

Albmina.
Bilirrubina indirecta.
GGT.
Amonio.
TGO.

es de origen

ALTERACIN DEL METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA


A.
B.
C.
D.
E.
6

Ulceras serpinginosas.
Presencia de pseudoplipos.
Presencia de mucosa normal con reas de inflamacin
(lesiones alternantes).
Ulceraciones aosas.
Estenosis del colon.

84.

Seale LO CORRECTO con relacin al sndrome de Crigler-Najlar:


A.
B.

Se debe a una dificultad heptica en la actividad de la Glucuroniltransferasa.


Se hereda con carcter mendeliano recesivo.

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7/9/2013 9:28:41 AM

Test Gastroenterologa
Residentado Per
C.
D.
E.
85.

Trasplante heptico.
Exanguinotransfusin.
cido ursodesoxiclico.
Fenobarbital.
Colecistectoma.

Una obstruccin extraheptica.


Una obstruccin intraheptica.
Un sndrome de Gilbert.
Un sndrome de Dubin-Johnson.
Una hepatitis aguda viral.

91.

92.

B.
C.
D.
E.

Elevacin de la Bilirrubina total hasta un mximo de 5mg/


dl a predominio indirecto.
Elevacin de la Bilirrubina total hasta un mximo de 2 mg/
dl a predominio indirecto.
Kernicterus.
Pigmentacin heptica.
Elevacin de FA.

88.

Con relacin a la Hepatitis Viral Aguda, seale lo que considere


que es FALSO:
A.
B.
C.
D.
E.

La ictericia aparece despus de 5 a 10 das de iniciados los


prdromos.
La Hepatitis viral C se transmite fundamentalmente por va
sexual.
La marcada prolongacin del tiempo de protrombina en
hepatitis severa se correlaciona con alta mortalidad.
La presencia de HBsAg (+) y anti HBc IgM (+) se interpreta
como Hepatitis aguda B.
La presencia de Anti HBc IgM (+) se interpreta como Hepatitis
Aguda B.

94.

AcHBc y AcHBe.
AcHBs yAeHBe.
AcHBs y AcHBc.
AcHBs.
AgHBs y ADN-VHB.

Un paciente de 28 aos, diagnosticado de infeccin crnica por


VHB en fase no replicativa, sufre un cuadro de hepatitis aguda. Los
datos de laboratorio confirman el diagnstico clnico. Los marcadores vricos revelan los siguientes resultados: HBsAg+, HbeAg-,
anti-HBc+, ADN VHB-, anti-VHC-, HD-Ag+, anti-HD IgM-, anti-HD
IgG- e IgM anti-VHA-. Qu diagnstico hara?:
A.
B.
C.
D.
E.

HEPATITIS VIRALES

AntiHBc
AntiHbE
HbcAg
HbeAg
HbsAg

Qu marcador(es) presentar en un enfermo, que tuvo hace 7 aos


una infeccin aguda por el virus de la HEPATITIS B de evolucin
favorable?:
A.
B.
C.
D.
E.

93.

Anti- HBc IgM


HBc Ag
HBe Ag
HBs Ag
Anti-HBs

En la evaluacin inmunolgica del paciente diagnosticado con


HEPATITIS B, el marcador que indica un incremento en el riego de
transmisin (Infectividad) de de la enfermedad es:
A.
B.
C.
D.
E.

Clnicamente, el sndrome de Gilbert puede simular una Enf. CriglerNajar tipo II, qu caracterstica de laboratorio est presente solo
en el sndrome de Gilbert:
A.

Tras la infeccin por el virus de la HEPATITIS B, el primer marcador


detectable en el suero del paciente es:
A.
B.
C.
D.
E.

Ante un varn de 15 aos, asintomtico, con subictericia de escleras


como nico dato patolgico a la exploracin fsica, parmetros bioqumicos de funcin heptica normales, salvo hiperbilirrubinemia
indirecta del doble del valor mxima normal, mantenida y que
aumenta tras el ayuno, sin datos de hemlisis, nos encontramos
MS PROBABLEMENTE con:
A.
B.
C.
D.
E.

87.

90.

El tratamiento del Crigler-Najar tipo II, es:


A.
B.
C.
D.
E.

86.

Los pacientes ms afectados mueren en la infancia.


La causa de muerte es por kernicterus grave.
Todas las anteriores.

Reactivacin de la infeccin por VHB.


Seroconversin anti-e.
Sobreinfeccin delta.
Coinfeccin delta.
No hay datos para poder asegurar un diagnstico con certeza.

En relacin a la HEPATITIS A, marque lo CORRECTO:


A.
B.
C.
D.
E.

Es un virus DNA.
El perodo de incubacin es con frecuencia de 28 a 30 das.
La mxima ocurrencia de hepatitis clnicamente evidente
ocurre entre los 5 y 15 aos.
Es inactivado por completo por la exposicin a temperatura
de 60 grados centgrados.
B y C.

HEPATITIS CRNICAS
89.

Mujer de 35 aos en la que, tras una donacin de sangre, se detecta


serologa anti-VHC +. Analticamente destaca una hipertransaminasemia de bajo rango sin otras alteraciones. En el estudio que
solicita objetiva: RNA-VHC (+), genotipo 1b, HB Ag (-), anti HBs
(+), anti HBc (-), HBe Ag (-), anti HBe (-). Cul sera la opcin de
tratamiento MS ADECUADA?:
A.
B.
C.
D.
E.

Interferon pegilado y lamivudina 1 ao.


Interferon pegilado y Ribavirina 1 ao.
Interferon pegilado y lamivudina 6 meses.
Interferon pegilado y Ribavirina 6 meses.
Tenofovir durante 1 ao.

95.

La progresin a la cronicidad es MS FRECUENTE en una de las


siguientes hepatitis vricas:
A.
B.
C.
D.
E.

96.

A.
B.
C.
E.
D.

No aparece, habitualmente, en la biopsia de una hepatitis crnica


activa:

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Test Gastroenterologa
Residentado Per
A.
B.
C.
D.
E.
97.

Las siguientes pueden ser causa de hepatitis crnica activa,


EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

98.

Virus de la hepatitis B y C
Drogas
Hepatitis lupoide
Citomegalovirus
Leptospirosis

La serologa de un paciente con sospecha clnica de hepatitis


muestra los siguientes resultados: IgG anti-VHA +, Ag HBs +, Ac
anti-HBs -, IgG anti-HBc +, Ag HBe -, Ac anti-HBe +, ADN-VHB +,
Ac anti VHC -. Seale cul es el diagnstico:
A.
B.
C.
D.
E.

99.

Infiltracin densa de las zonas portales por clulas mononucleares.


Necrosis en sacabocados con erosin de la lmina irritante.
Presencia de cuerpos de Mallory en el interior de los hepatocitos.
Tabiques de tejido conectivo desde la zona portal hacia el
lobulillo.
Formacin de rosetas y seudolobulos de regeneracin.

Infeccin aguda por VHA.


Infeccin crnica por VHB en fase no replicativa.
Infeccin crnica por mutante precore del VHB.
Infeccin pasada por VHA y VHB.
Infeccin crnica por VHB en fase replicativa en portador
crnico VHA.

A un paciente con hepatitis crnica VHC en el que fracas la terapia


con Ribavirina e interferon pegilado, le recomendara:

de consumo de droga intravenosa. Los exmenes de laboratorio


muestran bilirrubina 16 mg/dL, AST 315 UI/L, ALT 110/UI/L, GGT 680
UI/L., fosfatasas alcalinas 280 Ul/dL, protrombina 4%, triglicridos
600 mg/dL, colesterol 280 mg/dL. Una ecografa revel un patrn
hiperecognico del hgado. La serologa para virus de la hepatitis
A, B y C fue negativa. Cul es el diagnstico MS PROBABLE?:
A.
B.
C.
D.
E.

Hepatitis vrica.
Hepatitis txica.
Hepatitis alcohlica.
Hepatitis autoinmune.
Hepatitis por dislipemia.

103. El diagnstico de certeza de la hepatitis alcohlica se basa en:


A.
B.
C.
D.
E.

Datos clnicos.
Cociente AST/ALT superior a 1.
Gammaglutamil transpeptidasa >1.000 U/l
Biopsia heptica.
Ultrasonografa.

FARMACOS E HIGADO
104. Cul de entre los siguientes frmacos presenta MAYOR RIESGO
de producir colestasis?:
A.
B.
C.
D.
E.

Metotrexate.
Fenitona.
Rifampicina.
Cocana.
Diclofenaco.

105. Frmaco asociado al desarrollo de adenomas hepticos:


A.
B.
C.
D.
E.

Vacunarse frente a la hepatitis A.


Tratamiento con Lamivudina.
Si el genotipo es Ib, un nuevo ciclo de interferon.
Flebotomas peridicas, si la ferritina es > de 1000.
Anticuerpos anti TNF.

A.
B.
C.
D.
E.

Amiodarona.
Carbamazepina.
Esteroides.
Anticonceptivos orales.
Isoniacida.

HIGADO Y ALCOHOL
106. Sobre la intoxicacin heptica por Paracetamol, seale lo FALSO:
100. En un paciente con transaminasas elevadas y un cociente
GOT/GPT superior a dos, Cul sera el diagnstico MS
PROBABLE?:
A.
B.
C.
D.
E.

Hepatitis vrica aguda.


Hepatitis txica.
Hepatitis alcohlica.
Hepatitis granulomatosa.
Hgado de estasis.

101. Paciente varn de 36 aos, consumidor crnico de alcohol que llega


al hospital desnutrido, presentando nauseas, anorexia, ictericia
y ascitis de reciente inicio. El perfil heptico que usted esperara
sera:
A.
B.
C.
D.
E.

AST 196; ALT 94; FA 242; BT/BD 7.4/5.8; Alb 2.6; TP 15.1
AST 412; ALT 817; FA 98; BT/BD 7.9/6.0; Alb 3.3; TP 13.1
AST 7480; ALT 8211; FA 75; BT/BD 2.1/1.9; Alb 3.5; TP 21.0
AST 18; ALT 16; FA 55; BT/BD 3.3/0.5; Alb 4.1; TP 12.6
AST 76; ALT 94; FA 55; BT/BD 5.0/0.4; Alb 3.5; TP 12.5

102. Muchacha de 26 aos hospitalizada por una ictericia de instauracin reciente, asociada a dolor en hipocondrio derecho. Se detecta
hepatomegalia sensible sin esplenomegalia. Hay telangiectasias
faciales. Reconoce antecedentes de promiscuidad sexual pero no
8

A.
B.
C.
D.
E.

Existe una necrosis centrolobulillar.


En alcohlicos puede aparecer incluso a dosis teraputicas
de Paracetamol.
El antdoto es N-acetilcistena.
Incluye una fase inicial oligosintomtica y luego una fase
de necrosis heptica masiva a los 15 das.
La N-acetilcistena es ms eficaz administrado en las primeras
8 horas de la ingesta.

107. Hombre de 28 aos, informtico, habitualmente sano, deportista


de gimnasio (halterofilia), sin antecedentes patolgicos recientes,
consulta por malestar general, ictericia, coluria y prurito discreto.
En los exmenes de laboratorio destaca: bilirrubina directa 96
umol/l (5,6 mg/dl), total 100 umol/l (5,8 mg/dl), ALT 80 U/l (n<40)
AST, 75 U/l (n<40), fosfatasa alcalina 180 U/l (n<120) y gamma GT
79 U/l (n<45). Cul es el diagnstico MS PROBABLE entre los
siguientes?:
A.
B.
C.
D.
E.

Enfermedad de Gilbert.
Hepatitis viral aguda.
Toxicidad por paracetamol.
Toxicidad por anabolizantes por va oral.
Toxicidad por Amoxicilina-clavulnico.

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Test Gastroenterologa
Residentado Per
CIRROSIS HEPTICA

COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS

108. Sobre la cirrosis heptica, seale lo FALSO:

114. Sobre la ASCITIS en el paciente Cirrtico, marque el enunciado


CORRECTO:

A.
B.
C.
D.
E.

La clnica de los pacientes cirrticos depende si se encuentra


compensada o descompensada.
Los pacientes cirrticos compensados pueden estar asintomticos.
Los pacientes cirrticos de larga evolucin pueden desarrollar
hepatocarcinoma.
Las telangiectasias, el eritema palmar y el tinte ictrico son
hallazgos tpicos.
En los pacientes cirrticos de etiologa viral, pueden desarrollar contracturas de Dupuytren.

109. Qu manifestacin clnica produce la cirrosis heptica con mayor


frecuencia?:
A.
B.
C.
D.
E.

Hemorragia de vrices esofgicas.


Coma heptico.
Ascitis.
Marcada ictericia.
Hepatomegalia.

110. El hallazgo histolgico de la cirrosis heptica es:


A.
B.
C.
D.
E.

Peliosis heptica con ndulos de regeneracin.


Fibrosis heptica con ndulos de regeneracin.
Degeneracin hialina de Mallory con cuerpos de Councilman.
Degeneracin hepatocelular balonizante con infiltrado
inflamatorio linfocitario.
Necrosis centrolobulillar e infiltrado PMN.

111. Cul de los parmetros NO se tiene en cuenta para la valoracin


de la severidad de la cirrosis en la clasificacin de Child?:
A.
B.
C.
D.
E.

Albuminemia.
Ascitis.
Transaminasas en sangre.
Bilirrubina.
Encefalopata.

112. Un paciente cirrtico de 64 aos (de etiologa alcohlica) cursa con


ascitis leve-moderada. Nunca ha tenido episodios de encefalopata
heptica. En los exmenes de laboratorio destaca TGO: 98, TGP:
70, Bilirrubina total 2.8mg/dl, Albmina: 3.5g/dl, TP: 60%. Cul es
su estado de Child Pugh?:
A.
B.
C.
D.
E.

4 puntos - Estado A.
5 puntos - Estado A.
7 puntos - Estadio B.
9 puntos - Estadio B.
10 puntos - Estado C.

113. Mujer de 42 aos, refiere prurito generalizado y edema de miembros


inferiores desde hace varios meses. TGP: 180 U/L, TGO: 120 U/L
bilirrubina total: 1,3 mg% (directa, 0.90 mg%), fosfatasa alcalina:
800 UI. Anticuerpos mitocondriales: positivo. Cul es la primera
posibilidad diagnostica?:
A.
B.
C.
D.
E.

Cirrosis biliar primaria.


Enfermedad de Wilson.
Hemocromatosis.
Hepatitis colestsica.
Hepatitis crnica.

A.
B.
C.
D.
E.

La retencin renal de sodio se produce por Hipoaldostenorismo.


El hallazgo de ms de 150 PMN/mL en el lquido asctico
hace el diagnstico de peritonitis bacteriana espontnea.
El tratamiento de eleccin en la peritonitis espontnea son
los Aminoglucosidos.
El Shunt peritoneo venoso el tratamiento de eleccin.
La Espironolactona inhibe la reabsorcin de sodio dependiente de la aldosterona en la parte distal de la nefrona.

115. La causa MS FRECUENTE de hipertensin portal en el adulto es:


A.
B.
C.
D.
E.

Sndrome de Budd-Chiari
Cirrosis heptica nutricional
Cirrosis biliar primaria
Cavernomatosis de la porta
Cirrosis heptica postnecrtica

116. Indicara la profilaxis antibitica con quinolonas de la peritonitis


bacteriana espontnea en un cirrtico con ascitis:
A.
B.
C.
D.
E.

Si asocia antecedentes de alcoholismo.


En caso de hemorragia digestiva alta.
nicamente a partir de haber padecido un segundo episodio
de peritonitis.
Cuando las protenas en lquido asctico son >1 g/dl.
Cuando los neutrfilos en lquido asctico son <100/mm3.

117. Un paciente diagnosticado de cirrosis con descompensacin


hidrpica, en tratamiento diurtico, comienza con deterioro
progresivo de la funcin renal y disminucin de la diuresis.
Tras la supresin de los diurticos, presenta una concentracin
de sodio en orina <10 mEq/l; una relacin creatinina orina/
creatinina plasma >40; una excrecin fraccional de sodio <1 y
sedimento de orina normal. Tras una prueba de expansin de
volumen con infusin de coloides, no se produce aumento de
la diuresis ni mejora en los niveles de creatinina srica. Ante
qu entidad nos encontramos?:
A.
B.
C.
D.
E.

Insuficiencia renal prerrenal por hipovolemia.


Necrosis tubular aguda por hipovolemia.
Nefrotoxicidad por frmacos.
Sndrome hepatorenal.
Insuficiencia renal postrenal.

COLESTASIS CRNICA
118. El sntoma inicial en la mayora de los casos de cirrosis biliar primaria
es:
A.
B.
C.
D.
E.

Prurito.
Ascitis.
Xantomas.
Ictericia conjuntival.
Hemorragia digestiva por varices esofgicas.

119. Seale la opcin FALSA en relacin a la colangitis esclerosante:


A.
B.

Existe asociacin con el HLA-B8.


La mayora de los casos aparecen en pacientes que tienen
colitis ulcerosa.

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Test Gastroenterologa
Residentado Per
C.
D.
E.

La colectoma en la colitis ulcerosa protege del desarrollo


de colangitis esclerosante.
El diagnstico se establece en base a los hallazgos colangiogrfcos.
Es ms frecuente en varones.

B.
C.
D.
E.

Dosaje de lipasa.
Dosaje de amilasa urinaria.
Dosaje de glucosa.
Ninguna de las anteriores.

125. La complicacin MS FRECUENTE de la pancreatitis aguda es:


120. Mujer de 52 aos consulta por haber notado durante la semana
previa coloracin amarillenta de conjuntivas. No refiere conductas
sexuales de riesgo ni antecedentes epidemiolgicos de riesgo de
hepatitis vrica. No consume alcohol ni frmacos hepatotxicos.
Relata historia de un ao de evolucin de prurito generalizado,
astenia, sequedad de boca, y ausencia de lagrimeo. En la exploracin fsica se observan lesiones de rascado, ictericia conjuntival
y hepatomegalia no dolorosa. Aporta resultados de laboratorio
realizados en su empresa con los siguientes resultados patolgicos: bilirrubina total 3 mg/dl, fosfatasa alcalina 400 UI, velocidad
de sedimentacin 40 mm a la primera hora. Indique cul sera la
recomendacin ms acertada para establecer el diagnstico:
A.
B.
C.
D.
E.

Anticuerpos antimitocondriales.
Estudio del metabolismo del hierro.
Estudio del metabolismo del cobre.
Resonancia magntica heptica.
Serologa de virus B y virus C.

121. Paciente de 32 aos, diagnosticado de colitis ulcerativa, tratado,


sin episodios de brotes en los ltimos 4 meses. Refiere desde hace
15 das dolor sordo en hipocondrio derecho y astenia. Febrcula
ocasional. La exploracin fsica no objetiva ninguna alteracin
significativa y en el laboratorio se tiene una bilirrubina total de
2,3 mg/dl (directa 1,2 mg/dl); Aspartato aminotransferasa 90 UI/l;
alanino aminotransferasa 106 UI/l; fosfatasa alcalina 1.100 UI/l;
gammaglutamil transferasa 350 UI/l. Actividad de la protrombina
95%. Protenas totales 8 g% y albmina 3,9 g%. Anticuerpos antimitocondriales negativos. Cul es el diagnstico MS PROBABLE?:
A.
B.
C.
D.
E.

Coledocolitiasis.
Hepatitis autoinmune.
Metstasis heptica.
Colangitis esclerosante primaria.
Cirrosis biliar primaria.

PANCREATITIS AGUDA.
122. La causa MS FRECUENTE de pancreatitis aguda en nuestro medio
es:
A.
B.
C.
D.
E.

Clculos biliares.
Ingesta alcohlica.
Causa idioptica.
Sndrome tumoral.
Origen metablico.

123. En pancreatitis aguda y en las primeras 48 horas Cul de los


siguientes criterios de Ranson representan peor pronstico?:
A.
B.
C.
D.
E.

LDH srica de 350 u/L


Leucocitosis de 16.000/ uL
Glicemia de 300 mg
Cada de ms de 10 puntos porcentuales del hematocrito
AST (SGOT) mayor de 250 U/L

124. Cul es el examen auxiliar MS IMPORTANTE en el diagnstico


de la pancreatitis aguda despus de 72 horas?:
A.
0

Radiografa simple de abdomen.

A.
B.
C.
D.
E.

Hemorragia digestiva.
Peritonitis localizada.
leo paraltico.
Derrame pleural uni o bilateral.
Ascitis.

126. Para reducir de absceso pancretico en pancreatitis severa de


origen litisico, el antibitico recomendado es:
A.
B.
C.
D.
E.

Aminoglucosidos EV
Betalactmico carbapenmico EV
Cefalosporina de primera generacin EV
Cefalosporina de tercera generacin EV
Quinolonas de segunda generacin EV

127. En la pancreatitis aguda, el tratamiento quirrgico est indicado


en:
1. Infeccin pancretica secundaria.
2. Coleccin de fluido pancretico moderado.
3. Correccin de enfermedad de vas biliares.
4. Deterioro clnico progresivo a pesar de tratamiento intensivo.
5. Pancreatitis hemorrgica.
A.
B.
C.
D.
E.

1,3,4.
2,4,5.
1,3,5.
1, 2,3.
3,4,5.

128. Un paciente de 33 aos, alcohlico, ingresa por una pancreatitis


aguda sin evidencia de litiasis biliar. A las 24 horas presenta
fiebre, hipotensin, oliguria e hipoxemia. Un TC con contraste
urgente demuestra un rea de necrosis pancretica del 70%, sin
evidencia de absceso. Una puncin aspiracin con aguja fina
de la zona afectada demuestra bacilos gramnegativos. Entre las
siguientes, Qu medida teraputica propondra para mejorar
a evolucin?:
A.
B.
C.
D.
E.

Necrosectoma pancretica.
Somatostatina EV.
Glucagn EV.
Esteroides EV.
Drenaje percutneo dirigido por TAC.

PANCREATITIS CRONICA
129. El sntoma MS FRECUENTE en la pancreatitis crnica, es:
A.
B.
C.
D.
E.

Distensin abdominal.
Esteatorrea.
Dolor abdominal.
Ictericia.
Hiperglucemia.

130. Cul de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relacin con


la pancreatitis crnica?:
A.
B.

El alcohol constituye la primera causa.


El sntoma ms frecuente es el dolor.

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Test Gastroenterologa
Residentado Per
C.
D.
E.

La diabetes mellitus es una complicacin frecuente y precoz.


El tratamiento es inicialmente mdico y la ciruga slo est
indicada en caso de determinadas complicaciones.
La radiografa simple de abdomen es de gran utilidad pues
permite identificar calcificaciones en el rea pancretica.

131. En la pancreatitis crnica, el nivel srico de amilasa se halla:


A.
B.
C.
D.
E.

Dentro de los lmites normales.


Incrementada.
Imposible de leer por la turbidez.
Variable.
Disminuida.

132. En pacientes con ataques repetidos de pancreatitis biliar, es tpica


la existencia de:
A.
B.
C.
D.
E.

Fibrosis pancretica.
Colangitis.
Diabetes Mellitus.
Esprue.
Narcomana.

133. Las siguientes medidas pueden ser tiles en el tratamiento del


dolor en la pancreatitis crnica, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

Pancreatectoma ceflica.
Suplementos de enzimas pancreticos.
AINEs.
Antagonistas del TNF.
Dilatacin y endoprtesis del Wirsung.

134. Cul de las siguientes pruebas diagnsticas es ms precisa para


el diagnstico precoz de la pancreatitis crnica?:
A.
B.
C.
D.
E.

Prueba de estimulacin combinada con secretina y colecistoquinina.


Ecografa abdominal.
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica.
Quimotripsina fecal.
Colangiopancreatografa por resonancia magntica.

135. Varn de 45 aos, alcohlico desde los 20, que acude al servicio
de urgencias por dolor epigstrico contino irradiado a ambos
hipocondrios y espalda que empeora con la ingesta, nuseas
y vmitos. En la radiografa simple de abdomen se observan
microcalcificaciones en el rea pancretica. Qu prueba de las
siguientes est indicada para CONFIRMAR el diagnstico de pancreatitis crnica?:
A.
B.
C.
D.
E.

TAC de abdomen.
Determinacin de grasas en heces.
Prueba de la secretina.
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica.
Ninguna de las anteriores.

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