Sunteți pe pagina 1din 4

DENTINOGENESIS IMPERFECTA

Reprezinta o anomalie autosomal dominanta (ceea ce inseamna ca jumatate dintre


copiii unui parinte cu dentinogeneza imperfecta au nesansa sa prezinte aceeasi
afectiune) ce intereseaza dentina dintilor temporari si permanenti care este de
culori diferite, de la galben-brun, gri , albastrui.
Se imparte in 3 tipuri dupa Shields:
-

Tipul I: asociata cu osteogeneza imperfecta

Tipul II: sau dentinogeneza imperfecta izolata

Tipul III: sau dentina opalescenta ereditara izolata


Tipul I

Este rezultatul mutatiei a doua gene raspunzatoare de codificarea colagenului de tip


I.Dentinogeneza imperfecta nu se intalneste in toate tipurile de osteogeneza ci doar
in tipurile 3, 1B si 4B.Anomalia de structura a dentinei se intalneste la ambele
dentitii dar este mai severa la dintii temporari. De asemenea are ca particularitate
variabilitatea expresiva chiar la acelasi individ adica este posibil ca unii dinti sa aiba
camerele pulpare complet obliterate de dentina iar alti dintii sa prezinta dentina de
aspect normal.
Tipul II
-Este rezultatul mutatiei genei DSPP care codifica proteinele dentin-sialoproteina,
dentin-fosfoproteina si dentin-glicoproteina.
-Afecteaza in mod egal ambele sexe
-Afecteaza ambele dentitii
Clinic:-la eruptie dintii pot avea o forma si o morfologie normala dar o culoare mai
galbena a coroanelor.
-dupa intrarea dintelui in functie, smaltul se desprinde treptat dezgolind
dentina care incepe sa se uzeze iar pe masura ce uzura avanseaza ,dintii pot capata
aspectul de bonturi slefuite sau chiar resturi radiculare.
-contrar dezgolirii dentinei dintii nu sunt mai susceptibili la carie sau sensibili
datorita modificarilor histologice ale dentinei
-DVO este micsorata
Radiologic:-se constata disparitia camerelor pulpare si a canalelor radiculare prin
depunerea de dentina

-ingustarea coletului dentar cu aspect de limba de clopot sau bulb


de ceapa

Tipul III:
Este o forma foarte rara la care se gasesc aspecte clinice intalnite la tipurile I si II cu
mici diferente:-camera pulpara si canalele radiculare nu mai sunt obliterate de
dentina
-datorita dentinei subtiri si imperfect formate
apar frecvent complicatii periapicale prin comunicari intre CP si cavitatea orala
-radiologic acest aspect este evidentiat sub
forma unei mari radiotransparente corespunzatoare camerei pulpare si canalelor
radiculare inconjurata de o radioopacitate cu grosime mica( smaltul are grosime
normala iar dentina grosime limitata) Acest aspect poarta numele de dinte scoica.
Tipul III de dentinogeneza imperfecta apare la populatia din statul Maryland si
Washington.
Principii de tratament:
Principalul obiectiv este prevenirea sau incetinirea procesului de uzura.
Astfel:
-daca diagnosticul este precoce:

Molarii temporari si primii molari permanenti se pot acoperi cu coroane din


otel inoxidabil mentinandu-se astfel DVO si stopandu-se uzura.

Acoperirea cu microproteze de invelis a tuturor dintilor inainte de a se instala


uzura

Imediat dupa eruptie aplicarea de onlay-uri turnate pe primii molari


permanenti
-daca uzura s-a instalat:

Solutii protetice fixe:-onlayuri


-coroane de invelis
-RCR

Supraprotezarea (cand dintii au ajuns in stadiul de resturi radiculare) pentru a


se conserva osul

Proteze totale

Implanturi-recomandata fiind si augmentarea osoasa in cazul atrofiei cauzate


de sub/nedezvoltarea radiculara

-in cazul complicatiilor parodontale apicale este mai indicata extractia decat
un tratament endodontic incert

Caz Clinic 1:
Pacient in varsta de 3 ani, de sex masculin vine la cabinet acuzand
hipersensibilitate la consum de bauturi calde sau reci si durere moderata la
masticatie. La examenul clinic endobucal prezinta alterarea structurala si coloristica
a structurilor dentare (culoare maro-cafenie generalizata), angrenaj invers la nivel
canin si afectare periapicala la nivelul molarilor inferiori
Examenul radiologic releva:
-obliterarea partiala si totala a unor dinti, in principal molari
-constrictia accentuata la nivelul coletului
-aspectul coronar bulbar
In urma examenului clinic si efectuarii altor teste se indeparteaza diagnosticul de
osteogeneza imperfecta si se stabileste diagnosticul de dentinogeneza imperfecta
tip II.
Tratament:
Faza 1: profilaxie si tehnica de periaj
Faza 2:-se realizeaza extractii
-se aplica coroane de invelis Weisser si metalice ,proteze partiale si
mentinaroare de spatiu
Caz clinic 2: Tratament: -se extrag dintii laterali maxilari si mandibulari din cauza
imposibilitatii tratamentului endodontic, canalele fiind obliterate.La dintii
monoradiculari reuseste cateterizarea si tratamentul canalelor
-DCR pe monoradiculari si proteza fixaMC
-Proteze scheletata pentru dintii laterali atasata de ceilalti dinti prin
sisteme speciale:culise

Caz Clinic 3:
-Pacient sex masculin in varsta de 35 de ani vine la cabinet pentru fracturarea
dintilor la masticatie.
-A avut parte de anomalii dentare inca din copilarie, dentitia primara a fost galbena
-In urma cu 6 ani a pierdut si 1.6, 2.7,4.6
-Bunicul sau a avut dentitie maro, opalescenta
Pacientului s-au propus implanturi dar din cauze financiare planul de tratament ales
a fost
-punte metalo-ceramica la maxilar
-supraprotezare la mandibula
-17 si 41au fost extrasi iar 18 si 48 s-au restaurat cu amalgam.
- 33, 34, 35, 43, 44, 45 au fost preparati pentru acoperire cu cape de Ni-Cr.
-Baza protezei a fost ramforsara cu fibra de sticla pentru o mai buna rezistenta.
-DVO a fost stabilita conform esteticii si foneticii
-RC s-a stabilit in muscatura, cu ceara de inregistrare
-La maxilar s-au slefuit dintii conform acoperirii cu coroane metalo-ceramice; unii
dinti au fost ramforsati cu pivoti de titan in locul cupsizilor. Pentru inceput s-au
facut coroane provizorii si s-a verificat DVO timp de 4saptamani iar dupa cateva
ajustari in articulator, in raport cu dintii mandibulari, bonturile au fost preparate
final si acoperite cu coroane MC.