MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE

NICOLAE TESTEMIANU
CATEDRA DE IGIEN

ef catedr: Grigore Friptuleacdoctor habilitat n tiine medicale,

profesor universitar

Referat
La disciplina Promovarea sntii pe tema:

Tulburrile de comportament alimentar:

Anorexia nervoas

Efectuat: Olaru Ctlina, gr. 1210

Coordonator tiinific: Cazacu- Stratu Angela

Chiinu, 2015
1

Cuprins
Introducere...............................................................................................................................3
Capitolul I
1.1 Anorexia- istoric, caracteristic general..........................................................................5
1.2 Factorii de risc i clinica anorexiei....................................................................................7
1.3 Profilaxia anorexiei..........................................................................................................15
Concluzii.................................................................................................................................17
Bibliografie.............................................................................................................................19

Introducere
Ne hrnim pentru a ne asigura necesarul de substan e nutritive corpului nostru. i, n
acelai timp, am fcut din hrana o art, pentru c pe lng faptul c este necesar s ne hrnim,
ne face i plcere. De cele mai multe ori suntem ncantai de savoarea gusturilor variate ale
legumelor, fructelor, mncrurilor, ce ne mbie cu aroma lor. Dar ce se ntmpl, n cazul n
care modul i cantitatea de alimente ingerate prezint disconfort persoanei?
Tulburrile de comportament alimentar sunt probleme grave de sntate, iar cauzele acestora
sunt complexe i nc necuscute pe deplin. O tulburare de acest gen este caracterizat prin
obiceiuri alimentare anormale, care pot implica fie un aport nutritiv insuficient, fie aportul
unei alimentaii excesive, n detrimentul sntii fizice ct i emoionale a unei persoane.
Printre posibilile cauze ale tulburrilor alimentare se numr: factorii culturali, bilogici,
genetici, caracteristici personale, familia, stresul, schimbri majore survenite la un moment
dat pe parcursul vieii. Dei tulburrile alimentare debuteaz, de regul, n copilarie sau
adolescen, ele se pot manifesta la toate vrstele att la femei ct i la brbai.
Tulburrile de comportament alimentar se caracterizeaz prin perturbri severe de
comportament alimentar. Aceast seciune include dou diagnostice:anorexia nervoas i
bulimia nervoas. O perturbare n perceperea conformaiei i greutii corpului este elementul
esenial, att al anorexiei nervoase ct i al bulimiei nervoase.
Statistica, demonstreaz importana evalurii i tratrii acestui subiect de ctre medicii, att
din Republica Moldova ct i cei din ntraga lume. ntruct cea mai mare rat a mortalit ii n
rndul dereglrilor mentale le aparine tulburrilor de comportament alimentar. Astfel,
conform American Journal of Psychiatry (2009), anual 4% din pacienii cu tulburri mentale
decedeaz de anorexie i 3,9 % de bulimie.
Persoanele afectate de bulimie sau anorexie pot fi din clase diferite, vrste, specialiti, religii,
etnii. Totui, factorul etiologic principal constituie stresul- unul dintre elementele decisive n
apariia acestui gen de perturbri. Astfel, conform unui studiu n rndul sportivilor, care sunt
supui permanent presiunii: 20% din atleii de elit sunt expui riscului de a suferi de o
tulburare de comportament, iar femeile gimnaste, dansatoarele de balet constituie persoanele
care sunt cele mai afectate de anorexie i bulimie.
Scopul cercetrii date, constituie elucidarea factorilor, cauzelor i evaluarea msurilor
ntreprinse n profilaxia anorexiei i bulimiei nervoase. n acest caz, medicilor le revine
3

funcia de a depista persoanele, care fac parte din grupurile de risc. Este important de
evideniat faptul, c n lumina noilor tendine n: mod, stil, alimentaie, care au acaparat
gndirea generaiilor secolului XX- XXI, persoanele care recurg la diete, regimuri alimentare
drastice, ce ar putea eventual evolua n tulburri alimentare constituie adolescenii att bie ii,
ct i fetele. Conform statisticilor 10- 15 % din pacienii cu bulimie constituie persoanele de
gen masculin. Aceasta reprezint problema esenial a societii, creia nu i se acord aten ia
si amploarea corespunztoare.
n linii generale 50% din persoanele care sufer de dereglri de alimentaie au precum factor
declanator al perturbrii- depresia. Mai grav este faptul c, doar 1 % din persoanele bolnave
i aici m refer i la obezitate obin tratamentul corespunztor. n plus se consider c
moartea n rndul femeilor, cauzat de anorexie, cu vrsta ntre 15- 24 ani este de 12 ori mai
mare dect suma tuturor celorlalte cauze ale mortalitii.
O situaie foarte ilustrativ, privind rspndirea n rndul tinerilor a perturbrilor de
alimentaie i mai ales a tendinei noilor generaii de a urma regimuri drastice de alimenta ie,
constituie un studiu efectuat ntr-o universitate din S.U.A n rndul a 185 de sudente, n care
83% urmau o diet, iar 44% dintre ele aveau indicele masei corporale normal. Astfel, putem
spune c societatea poart o parte din vina creterii cazurilor de anorexie i bulimie. Este
obiectivul nostru s discutm despre aceast problem, s o facem public, pentru ca
societatea, mai ales pressa, s nceteze promovarea unor idealuri corporale, care nu corespund
strii de sntate normale a omului, ntruct s-a estimat deja faptul c 91% dintre femei sunt
preocupate ntr-o manier bolnvicioas de greutatea lor. Esenial i ngrijortor este ceea c
20% din persoanele bolnave cu o dereglare de comportament alimentar decedeaz, nainte ca
s primeasc tratamentul i ajutorul corespunztor.

Capitolul I
1.1 Anorexia- caracteristic general, istoric
4

Anorexia nervoas este o tulburare psihic din categoria tulburrilor de alimentare,

caracterizat printr-o reducere anormal a greutii corpului i printr-o deformare a imaginii
propriului corp cu teama prevalent, persistent, de ngrare. Obsesia fa de mncare i
greutate poate duce la ritualuri ciudate de alimentaie sau la refuzul de a mnca n faa altor
persoane. Nu este neobinuit ca persoanele anorexice s pregteasc mese bogate pentru
familie i prieteni, dar ei s nu participe la mas.
Mai mult, anorexia este o tulburare psihic letal, prezentnd un risc crescut de deces - un
risc de patru ori mai mare dect n cazul depresiei majore. Iar riscul se mrete dac
persoanele sunt diagnosticate cu anorexie n jurul vrstei de 20 de ani.
Termenul anorexia i are originea n greaca veche: an (- sau -lipsa de, " privativ" ), i
rexis () = dor, poft, apetit (de la verbul "orgo" = a ntinde, a oferi cuiva.
Recente articole de revist ale studiilor de epidemiologie a anorexiei au sugerat o inciden de
8 - 13/100.000 pe an i o prevalen medie de 0,3%, folosindu-se criteriile stricte de
diagnostic. Aceste studii au confirmat opinia c aceast tulburare afecteaz n mare msur
tinere adolescente, cele ntre 15 - 19 ani reprezentnd peste 40 % din cazuri. n mjoritatea
cazurilor, este puin probabil ca pacienta s fi avut un contact cu serviciile de sntate psihic.
n total, 90% din cazurile de anorexie nervoas sunt femei. Fosson i Stone au descris cazuri
de anorexie nervoas la fetie pre-pubertare nainte de menarh (apariia menstruaiei).

Istoric
Anorexia nervoas a fost descris prima dat n 1694 de ctre Richard Morton (1637 1698), medicul regelui James al II-lea al Angliei, n tratatul su despre ceea ce numea el
atrofia nervoas (nervous atrophy), n care a semnalat ntre altele i apariia amenoreei,
precum i asocierea cu un comportament hiperactiv.
Morton a descris cazul unei fete de 18 ani, fr poft de mncare i ntr-att de emaciat
nct rmsese doar piele i oase (skeleton only clad with skin). Pierduse ciclul menstrual i
studia zi i noapte fr semne de oboseal. Morton nu gsise alte semne de patologie fizic i
gndea c boala se datora unei stri anormale a spiritelor animale i slbirii tonusului
nervilor. El presupunea c pasiunile violente ale sufletului au deranjat spiritele animale ale
acestei fete, trimind prea mult snge la creier. De asemenea credea c, poate, i schimbri n
clim - nopile foarte reci din anul 1684 - au contribuit la apariia bolii. Terapia pe care a
5

propus-o - plasturi pe stomac, sruri de amoniu, doctorii amare (chalybeats) coninnd sruri
de fier - nu au ajutat i pacienta a decedat dup cteva luni. n 1859 Louis Victor Marce
descrie i el un caz de anorexie nervoas.
n 1861 psihiatrul britanic Forbes Benignus Winslow, n cartea sa Boli obscure ale
creierului i ale sufletului a descris aa-numita boal a refuzului de a mnca (refusal of
food), dar cazurile descrise de el par s fi avut psihoze coexistente (schizofrenie sau alte boli
psihotice), unde starvaia voluntar se datora unor deliruri de otrvire sau unor halucinaii
imperative - adic auzirii unor porunci imaginare.
n 1868 Sir William Wilthey Gull a dedicat i el bolii un tratat i i-a dat numele folosit
pn astzi, de anorexia nervoas. n diagnosticul diferenial el a menionat tuberculoza,
tulburri mezenterice, i a susinut c n acest caz e vorba de o apepsie isterica (hysteric
apepsia). Francezul Ernest Charles Lasgue a descris o triad caracteristic, dup opinia lui,
acestei boli, pe care a denumit-o anorexie isteric: post, amenoree i hiperactivitate. Dup
cum se vede, amndoi, Gull i Lasgue au fost convini de existena unor cauze psihice i au
legat aceast boal de isterie.
Psihanaliti au emis ipoteze diverse despre originile restric iei voluntare a alimentrii la
bolnavele de anorexie, dorina incontient de a fi impregnate (a induce sarcina) prin
nsmnare oral, urmate de sentimente de vinovie care determin abinerea de la
alimentare.
Secolul al XX-lea, mai ales n a doua jumtate a lui, a cunoscut o cre tere a inciden ei
tulburrilor de alimentare, inclusiv a anorexiei nervoase. Creterea a fost confirmat de studii
n SUA i n Europa de vest, de pild, n Elveia (Willi i Grossman 1983). n etiologie au fost
implicai factori culturali ca noile standarde de frumusee feminin impuse n diverse societi
vestice, dar i factori traumatici ca de exemplu abuzurile sexuale suferite n copilrie. Dintre
psihiatrii i psihoterapitii care s-au ocupat n mod deosebit cu studiul tulburrilor de
alimentare, inclusiv al anorexiei nervoase, se pot meniona psihanalista american de origine
german Hilde Bruch, terapeutul comportamental W. Stewart Agras, terapista cognitiv
Katherine A. Halmi de la New York, Christopher Fairburn de la Londra, psihanalistul francez
Philippe Jeammet.

1.2 Factorii de risc i clinica anorexiei

Este clar ca nu exist o singur cauz a acestei boli. Etiologia ei este pluricauzal:
1. cauze sociale
2. cauze psihologice
3. cauze biologice
Cercetrile actuale se concentreaz asupra explicrii factorilor cauzali existeni i cutarea
altora noi. ns este important s se aprecieze care este ponderea fiecrui factor n etiologia
anorexiei nervoase. S-a apreciat c este important contribuia presiunii sociale prin
intermediul mass media exercitat asupra femeilor de a fi slabe.
a) Din ordinul factorilor biologici fac parte :
Factorii genetici
Studii pe familii i pe gemeni au sugerat c factorii genetici contribuie cu 50 % la dezvoltarea
tulburrii de alimentare. Iar anorexia mprtete un risc genetic cu depresia clinic. Aceste
date sugereaz c gene care influeneaz n acelai timp reglarea alimentaiei, ct i
personalitatea i emoiile, pot reprezenta factori etiologici importani.
Factori neurobiologici
S-au gsit corelaii strnse ntre neurotransmitorul serotonina i diferite fenomene
psihologice, ca starea de dispoziie, somnul, vomitarea, pofta de mncare i funcia sexual.
O recent trecere n revist a literaturii tiinifice a sugerat ca anorexia nervoas este legat de
o perturbare a sistemului serotoninic. Mai cu seam n ariile din creier con innd 5HT1A
receptor - sistem legat mai ales de anxietate, starea de dispoziie i controlul impulsurilor.
Starvaia, se presupune a fi un rspuns la aceste efecte, ca i la reducerea nivelului
triptofanului i la metabolismul hormonilor steroizi, care la rndul lor pot reduce nivelul
serotoninei n aceste arii critice i, n consecin s protejeze de anxietate. Din contra, studiile
receptorilor 5HT2A serotonin, (implicai n regulaia alimentaiei, a strii de dispozi ie i a
anxietii) sugereaz ca activitatea serotoninic n aceste locuri este redus.
Factori nutriionali
Deficitul de zinc cauzeaz o scdere a apetitului, care poate degenera n anorexie nervoas, n
tulburri de apetit i mai ales ntr-o inadecvat nutriie. Folosirea zincului n tratamentul
bolnavilor de anorexie a fost susinut din 1979 cnd a fost lansat de ctre Bakan. Cel pu in
7

cinci experimente au artat ca zincul amelioreaz scderea ponderal din anorexie. n 1994
un experiment dublu orb i controlat cu placebo a artat c administrarea de zinc (14 mg/zi) a
dublat rata masei corpului n anorexie. Carena altor substane, ca de pild tirozina i
triptofanul, precursori ai neurotransmitorilor monoaminici norepinefrina i serotonina, i
respectiv carena de vitamina B1 (thiamina), poate contribui la acest fenomen de malnutri ie
indus de malnutriie/tulburarea de alimentaie.
b) Din ordinul factorilor psihologici fac parte :
Tulburare a imaginii corporale despre sine- Comportamentul alimentar anorexic este
considerat ca provenind din sentimente de ngrare i de imagine despre sine ca fiind
neatractiv i este meninut de variate tendine, nclinaii (bias) cognitive care
denatureaz evaluarea de ctre individ a propriului corp, a alimentelor i nutriiei.
Unul din cele mai cunoscute constatri este c oamenii suferind de anorexia nervoas tind s
supraestimeze dimensiunile sau grsimea corpului lor. Un recent articol de revist asupra
cercetrii n acest domeniu sugereaz ca aceasta nu este de fapt o problem de percep ie, ci o
problem a evalurii informaiei perceptuale de ctre persoana afectat. Studii recente
sugereaz c persoane cu anorexie nervoas au o caren ntr-un anumit tip de bias de
ncredere excesiv n sine care face ca majoritatea oamenilor s se considere mai atractivi
dect sunt considerai (clasificai - rating) de alii n realitate. Dimpotriv, persoanele cu
anorexie nervoas par s-i judece mai realist propria atractivitate dect persoanele neafectate
de anorexia nervoas, adic ele nu posed acest bias, nclinaie augmentatoare a stimei de
sine.

Trsturi de personalitate- Persoanele cu anorexie nervoas au fost gsite ca avnd

anumite trsturi de personalitate considerate ca predispozante pentru tulburri de
alimentare: un nivel nalt de obsesivitate (avnd gnduri intrusive despre alimente, sau
despre chestiuni legate de greutatea corporal ), de ascetism, restric ie (capacitate de
rezisten la tentaii), i nivele clinice de perfecionism (cutarea patologic de
standarduri personale nalte i nevoia de control) - acetia factorii cel mai des

identificai de ctre cercettori.

Co-morbiditate psihiatric- Frecvent exist co-morbiditate: la persoanele cu anorexie
nervoas coexist i alte dificulti psihologice i tulburri psihiatrice, cele mai
frecvente fiind:

1. depresia clinic,
2. tulburarea obsesiv - compulsiv,
3. una sau mai multe tulburri de personalitate: ex. tulburarea de personalitate de limit,
abuzul de substane.
4. n peste jumtate din cazurile de anorexie nervoas la tinere femei se diagnosticheaz
i prezena n acela timp de tulburri afective (mai ales depresie) i tulburarea de
personalitate de limit (borderline).(Bemporad et al. 1992, vezi M Stone)
Sunt prezente grade nalte de depresie i anxietate, chiar dac nu ntotdeauna ele ndeplinesc
criteriile diagnostice ale unui sindrom specific.

factori cognitivi- Rezultatele cercetrilor n domeniul neuropsihologiei n anorexia

nervoas nu sunt consecvente n diversele studii i este greu de a diferenia efectele
starvaiei asupra creierului de caracteristicile pe termen lung. Totui, o constatare
destul de fiabil este cea a existenei unei slabe flexibiliti cognitive (capacitatea de
a schimba tipare de gndire, mai ales legat de functia lobilor frontali i de sistemul
executiv.

Dei s-au efectuat un numr mare de cercetri n domeniul factorilor psihologici ai anorexiei
nervoase, sunt relativ puine ipotezele care ncearc s explice boala n ansamblu.
Profesorul Chris Fairburn de la Universitatea Oxford i colegii, au creat ceea ce se cheam un
model transdiagnostic care aspir spre o explicaie a modului n care care sunt men inute
anorexia nervoas, condiiile nrudite cu ea, ca bulimia nervoas i tulburarea de alimentare
nespecific ED-NOS. Modelul lor s-a dezvoltat odat cu terapii psihologice, mai cu seam
cognitiv-comportamentale i sugereaz care sunt ariile unde clinicienii pot interveni cu
tratamente psihologice. Modelul de bazeaz pe ideea c toate tulburrile majore de alimentare
(cu excepia obezitii) au un numr de tipuri nucleare de psihopatologie:
1. perfecionism,
2. auto-apreciere sczut,
3. intoleran la anumite stri emoionale (dificultatea de a reaciona n mod potrivit),
dificulti interpersonale.
Un caz renumit de comportament cel puin parial anorexic manifestat prin dorina obsesiv
de a menine o greutate de pn la maximum 50 kg (fa de talia de 172 cm) prin diete
excesive i exerciii fizice lungi i intense, a fost mprteasa Austriei, Elizabeta de Bavaria,
cunoscut i sub numele de Sisi sau Sissy. n ultima parte a vie ii ea a trit sub impresia
9

acumulrii a multor experiene de doliu dup mori premature i n mprejurri tragice n

familia imperial.
Factori sociali i culturali
Studii socio-culturale au pus n lumin rolul factorilor culturali n apari ia anorexiei nervoase
ca alegere de simptom
Exemple de factori culturali:
1. Promovarea slbirii ca form ideal feminin n rndul naiunilor vestice industrializate,
mai ales prin mass media.
Un studiu epidemiologic recent efectuat pe 989.871 de locuitori ai Suediei a indicat c:

sexul,

originea etnic,

statutul socio-economic,

Au avut influene considerabile asupra riscului de a se mbolnvi de anorexia nervoas - cei

avnd prini ne-europeni fiind cel mai puin afectai de aceast boal, iar cei provenind din
familii albe, nstrite, avnd riscul cel mai ridicat.
2. Profesia- Un studiu clasic al lui Garner i Garfinkel a demonstrat c persoanele avnd
profesii unde se exercit o deosebit presiune social n direcia pstrrii unei greuti
corporale sczute (ca de pild, manechinele/modelele, gimnastele i balerinele, unii
interprei din lumea filmului i a spectacolului) sunt cele mai n risc de a suferi de anorexie
nervoas n cursul carierei lor. Iar cercetri ulterioare au sugerat c persoanele avnd anorexie
au avut mai mult contact cu surse culturale care promoveaz reducerea greutii corporale.
n 1983 lumea spectacolului din Vest a fost impresionat de decesul prin stop cardiac al
cntreei Karen Carpenter ca urmare a unei recurene a anorexiei. Cu manifestri de anorexie
nervoas, se spune c au trebuit s se msoare i fiica lui Sigmund Freud, Anna Freud (n
tinereea ei), devenit mai apoi renumit psihanalist, poeta Anne Sexton, gimnasta Christy
Henrich, actria Christina Ricci .a.
Dei anorexia nervoas este de obicei asociat cu culturile occidentale, se crede c
expunerea la media din Vest a contribuit la creterea cazurilor de boal i n ri ne-vestice.

10

Totui s-a constatat c n alte culturi nu exist aceeai fobie de ngrare ca n Vest, ci mai
degrab o scdere a poftei de mncare nsoind celelalte semne ale tulburrii. n ri i
colectiviti unde exist frecvent foamete i subnutriie sau mari lipsuri de alimente anorexia
ar fi o alegere absurd ca mijloc de exprimare a unui conflict psihologic (vezi M Stone).
Profesorul Lambo din Nigeria susinea la Congresul Mondial Psihiatric din Danemarca din
1986 ca n ara lui nu ar exista cazuri de anorexie nervoas.
3. Tradiii religioase - culturale de post i ascetism la femei n societi cretine:
Exemple cunoscute din evul mediu sunt cele ale prinesei clugrie Margit (Margareta)
a Ungariei (1242 - 1271) i a clugriei Venerabila Lukardis din Oberweimar (sec. XIII).
Abinerea de la mncare a fcut parte din experienele mistice ascetice i de mortificare ale
multora din femeile sfinte din istoria medieval a bisericii catolice; dup Rudolph Bell un
comportament anorexic, nsoit uneori i de vrsturi auto-provocate, au caracterizat jumtate
din cele 170 de femei sfinte din Evul Mediu a cror biografie le-a cercetat (R. Bell Anorexia
sacr). Cazul cel mai faimos a fost al Sfintei Ecaterina de Siena (Caterina Benincasa)
(1347 - 29 aprilie 1380).
n veacurile precedente, inclusiv n secolul al XIX-lea, n epoca victorian n Marea
Britanie, dar i n SUA au devenit faimoase unele cazuri de fete postitoare,( fasting girls),
care, ca un fel de minune a naturii (fata care nu mnnc) inspirau ori un respect mistic ori
curiozitate ca pentru un fenomen patologic de circ. Aa au fost Sarah Jacob, fata care nu
mnnc din Wales, Mollie Fancher sau Enigma din Brooklyn. Unele puteau fi cazuri de
patologie psihic, inclusiv de probabila anorexie nervoas, isterie (ori personalitate
disarmonic) sau de schizofrenie. Uneori erau suspectate de neltorie i deveniser obiect
de investigaie medical.
Motivaii filosofice i religioase cretine de puritate i acceptarea suferin ei i a mor ii
pentru dragostea de adevr au nsoit i deprivaia alimentar la care s-a supus filosoafa
francez de origine evreiasc Simone Weil, decedat de starvaie la 34 ani n 1943.
4. Ali factori psiho-sociali: abuzuri sexuale.
Pacientele diagnosticate cu tulburri alimentare au avut i o istorie mai ncrcat de
experiene de abuz sexual n copilrie. Dei trecutul de abuz sexual nu este considerat un
factor de risc specific pentru anorexie (n schimb este un factor de risc pentru tulburri

11

psihiatrice n general), cele care au suferit astfel de abuzuri au riscul mai crescut de a avea
forme mai severe i cu simptome cronice.
Internetul a uurat comunicarea dintre bolnavele de anorexie i bulimie n afara mediului
curativ, cu mult mai reduse riscuri de respingere n contactele sociale dect n societatea
mainstream.
Au aprut o varietate de website-uri. Unele aparinnd unor persoane avnd anorexie,
altele ale unor persoane vindecate, iar altele ale unor persoane de profesii curative.
Majoritatea acestor site-uri sprijin concepia medical c anorexia este o tulburare care poate
fi vindecat, dei unele persoane afectate de anorexia nervoas au format comuniti
online pro-ana care refuz abordarea medical i susin c anorexia este opiunea pentru un
anumit stil de via. Acestea din urm folosesc internetul ca un mijloc de sus inere i
schimb ntre ele reete de mijloace pentru scderea greutii (weightloss tips).
Aceste site-uri au fost subiectul unui interes crescut n media, atrgnd aten ia asupra faptului
ca ele ncurajeaz tinerele femei s adopte sau s persiste n comportamente anorexice, i de
aceea unele (site-uri) au fost scoase din funcie.

Tabloul clinic al anorexiei nervoase :

Simptomele frecvente si aciunile corelate cu anorexia nervoas includ:
- frica intens de a ctiga n greutate
- restricia consumului de alimente sau al unor anumite tipuri de alimente care conin orice fel
de grsime
- greutate mai mic dect 85% din greutatea standard corespunztoare nlimii, (la un copil
sau adolescent, pierderea sau necstigarea n greutate n timpul perioadei de cretere
reprezint un motiv de ngrijorare)
- aprecierea propriului corp ca i supraponderal, n ciuda faptului c pacientul are o greutate
sub limita standard (aceast tulburare poart denumirea de imagine distorsionat a corpului)
- un program de exerciii istovitor
- ascunderea alimentelor i eviarea abordrii subiectelor legate de tulburrile de alimentaie
sau pierdere n greutate

12

- unele persoane anorexice i provoac voma sau utilizeaz laxative sau diuretice pentru a
pierde n greutate.
Distrugerea smalului dentar este cel mai frecvent simptom care se dezvolt ca urmare a
episoadelor repetate de vom.
Semnele obisnuite ale malnutritiei cuprind:
- greutate mic a corpului
- constipaia i golirea ncetinit a stomacului
- pr fragil, piele uscat i unghii friabile
- sni micorai
- oprirea menstruaiei sau perioade lungi de amenoree
- senzaia de frig, cu o temperatur a corpului mai scazut dect n mod normal
- presiune sanguin sczut
- bradicardie, mai puin decat 60 de bti pe minut
- diminuarea sensibilitii nociceptive (percepiei durerii)
- colorarea violacee a pielii de la nivelul extremitilor (braelor si picioarelor) datorit
circulaiei ineficiente
- edeme la nivelul minilor si picioarelor
- piele de culoare galben-portocalie, n special la nivelul palmelor si minilor.
Persoanele cu anorexie adesea dezvolt adevarate ritualuri asociate cu alimentarea care
pot include:
- alegerea de modaliti speciale de a mnca alimentele, de a acumula alimentele, de a colecta
recipientele i de a prepara mncruri elaborate pentru alte persoane fr a mnca din
preparatele gtite
- petrecerea unei perioade lungi de timp pentru a tia i rearanja mncarea pe platouri pentru a
creea impresia c s-a mncat deja
- aceste persoane pot ascunde mancarea sau s se descotoroseasc de ea pe ascuns n timpul
mesei.
Complicaiile anorexiei nervoase
Anorexia nervoas determin complicaii prin dou aspecte pe care le presupune;
1. Scderea excesiv n greutate care determin:
- scderea tensiunii arteriale, a pulsului, a frecvenei respiratorii i a temperaturii corporale;
13

- subierea i uscarea prului;

- lanugo (pr fin care se dezvolt pe fat, brae, picioare i spate);
- uscarea pielii;
- insomnie;
- tulburri ale menstruaiei;
2. Vrsturile provocate i abuzul de laxative duc la :
- inflamarea glandelor salivare;
- eroziuni dentare asociate cu apariia cariilor;
- fatigabilitate;
- deshidratri;
- edeme;
- constipaie i crampe digestive;
- furnicturi la nivelul membrelor;
- slbiciune muscular.
Persoanele care sufer de anorexie nervoas i limiteaz greutatea corpului prin abinerea
voluntar ndelungat de la hran (nfometare sau post voluntar) (anorexia nervoas de tip
restrictiv) i prin alte metode - ca de pild abuzul de purgative, clisme i diuretice, folosirea
de substane anorexigene, i excesul de exerciii fizice (anorexia nervoas de tip eliminator,
purgativ). Boala afecteaz mai ales tinerele adolescente, ns 10 % din cazuri apar la tineri de
sex masculin. Anorexia nervoas este o tulburare psiho - somatic sau psiho - fiziologic
complex, implicnd componente psihologice, neuro-biologice i socio-culturale.
Bolnavul de anorexie nervoas e numit de obicei anorectic, dei termenul simplu de
anorexie (fr adaosul "nervoas") este de fapt sinonim cu inapeten, adic lipsa de apetit,
lipsa de poft de mncare. Bolnavul de anorexie nervoas nu e lipsit neaprat de poft de
mncare, mnnc intenionat foarte puin. Anorexice sau anorexigene sunt denumite
substanele care taie pofta de mncare, care suprim apetitul, folosite uneori n tratamentul
obezitii.
n mass media, dar i n literatura tiinific termenul anorexie nervoas este prescurtat
de obicei sub forma anorexie. Anorexia nervoas are un risc crescut de mortalitate - pn la
10%.
14

 1. 3 Profilaxia anorexiei
Nu exist nici o metod pentru a preveni anorexia. Tratamentul precoce poate reprezenta
cea mai bun modalitate de a preveni progresia bolii. Cunoscnd simptomele de debut i
apelarea imediat la un tratament de specialitate poate ajuta n prevenirea complicaiilor
anorexiei nervoase. Apelarea la un diagnostic i tratament precoce poate juca un rol important
n prevenirea progresiei bolii spre o form mai grav.
Chiar dac nu exist metode de a preveni anorexia, exist multe metode prin care adul ii pot
ajuta copiii i adolescenii s-i dezvolte o prere corespunzatoare despre ei ins i i s nve e
s abordeze alimentaia i exerciiile cu o atitudine pozitiv. Realiznd aceasta se poate
preveni n rndul copiilor i adolescenilor n dezvoltarea anorexiei.
Exist cel puin 2 grupe de persoane spre care prevenia este direcionat:
a) Publicul larg: este necesar promovarea unui mod sntos de via prin intermediul
mass media, afie publicitare, programul colar, universitar= prevenie universal
pentru toat populaia
b) Persoanele afectate: lucrtorii medicali trebuie s monitorizeze starea de sntate a
persoanelor, care fac parte din grupurile de risc, ne referim la adolescen i i studen i.
O categorie aparte o constituie sportivii i persoanele publice.= prevenie direcionat
Dat fiind c boala afecteaz mai ales tinerele adolescente este indicat c prinii de fetie s
aib n vedere cum s previn instalarea unei asemenea stri mentale. Anorexia are mai mul i
factori, dar unul dintre cei mai puternici este presiunea impus de societate.
Anorexia este considerat ca fiind una din tulburrile psihiatrice cu o rat nalt de circa
10 % i rata de sinucidere la bolnavii de anorexie este mai mare dect n populaia general i
este considerat a fi o cauz major de deces. Un studiu recent a sugerat c "mai puin de
jumtate din bolnavi se vindec complet, o treime se amelioreaz", iar "20 % rmn suferinzi
cronici".
Pe masur ce copiii devin contieni de sine, devin contieni i de diferenele dintre ei i
ceilali. Pentru a preveni instalarea anorexiei i a unei imagini corporale negative n rndul
fetielor, prinii trebuie s fie foarte ateni la modul n care fetiele se descriu pe sine i pe cei
din jur. Dac fetita se descrie pe sine ca fiind "gras" sau dac face observaii des cu privire la
15

ct de slabe/grase sunt prietenele ei, atunci este evident c atenia ii este distras n aceast
direcie, mai mult dect ar fi normal. Printii trebuie sa fie pregtii s fie deschisi i s aib
timp s i consilieze fiicele, pentru a le asigura c arat bine a a cum arat. Copiii ar trebui
educai de mici (5-6 ani) s mannce legume i fructe i s fac exerci ii fizice pentru c este
un mod sanatos de a tri, nu pentru ca aa vor avea un corp mai slab.

Concluzii
Locuim ntr-o societate n care nfiarea constituie att un atu, ct i o nenorocire- moda,
trendurile noi, curente i stiluri, toate impun o realitate creia organismului i este practic
16

incapabil s se conformeze. Suntem cu toii att de diferii din punct de vedere a constitu iei:
astenici, normostenici, hiperstenici, nct ar fi practic imposibil s ni se atribuie acela i
manechin n crearea hainelor sau n reprezentarea nfirii ideale. i totui ne este fric s
opunem rezisten aa numitei industrii a frumosului care aduce un profit bnesc
inimaginabil, dar care uit de faptul c 60-90-60 poate s nu existe niciodat n via a unei
fete, preferm s ne lsm indui n eroare de primele pagini ale revistelor de mod n care
numai sunt ilustrate imagini reale, ci poze retuate cu cele mai bune tehnici de calculator. Una
din urmrile acestor neglijene din partea oamenilor influeni ai societ ii o constituie
anorexia nervoas, care afecteaz n primul rnd adolescenii i tinerii.
Anorexia este o tulburare de alimentaie cu implicaii fizice i emoionale a celor care se
tem, ntr-un mod patologic, de kilogramele n plus i ,n consecin, se nfometeaz. Astfel,
din dorina de a nu se ngra persoanele anorexice devin obsedate de imaginea corpului lor,
ajung foarte slabe i nutresc o obsesie negativ fa de conceptul mncare. Obsesia fa de
mncare i greutate poate duce la ritualuri ciudate de alimentaie sau la refuzul de a mnca n
faa altor persoane. Nu este neobinuit ca persoanele anorexice s pregteasc mese bogate
pentru familie i prieteni, dar ei s nu participe la mas. Mai mult, anorexia este o tulburare
psihic letal, prezentnd un risc crescut de deces - un risc de patru ori mai mare dect n
cazul depresiei majore. Iar riscul se mrete dac persoanele sunt diagnosticate cu anorexie n
jurul vrstei de 20 de ani. Pe plan emoional, semnele anorexiei se manifest prin lipsa
respectului fa de sine, sentiment de neputin, teama de a se ngra, ameninri de suicid
(mai ales la adolesceni, fiind preocupai de moarte i implicaiile ei). Sunt nervoi, se retrag
n singurtate, introvertii, perfecioniti, iau note bune la coal, sunt buni atlei. La aduli
ameninri cu suicidul, depresie, pierderea locului de munc.
Nu exist nici o metod pentru a preveni anorexia. Tratamentul precoce poate reprezenta
cea mai bun modalitate de a preveni progresia bolii. Cunoscnd simptomele de debut i
apelarea imediat la un tratament de specialitate poate ajuta n prevenirea complicaiilor
anorexiei nervoase. Apelarea la un diagnostic i tratament precoce poate juca un rol important
n prevenirea progresiei bolii spre o form mai grav. n plus este necesar schimbarea
urgent a atitudinii medicilor i ntregii populaii fa de persoanele cu anorexie. Cel mai
important este de a le oferi persoanelor bolnave ansa de a primi tratamentul corespunztor,
de a fi consultai de un psihiatru la necesitate i de a fi integra i n societate. ntruct
persoanele bolnave nu fac aceasta din capriciu sau moft, ci este vinovat modul lor
17

distorsionat de a se vedea n oglind supraponderali, neatrgtori, necorespunztori idelurilor

contemporane.

Bibliografie
1) Tulburarile de comportament alimentar o modalitate de exprimare a unor dezechilibre
interioare, Psiholog-psihoterapeut -Nina Jurca
18

http://psihoterapic.ro/
2) Mortality in Anorexia Nervosa. American Journal of Psychiatry, 1995; 152 (7): 10734.
3) American Journal of Psychiatry, Vol. 152 (7), July 1995, p. 1073-1074, Sullivan,
Patrick F.
4) http://www.anad.org/get-information/about-eating-disorders/anorexia-nervosa/ Eating
Disorders Statistics
5) http://medlive.hotnews.ro/anorexia-nervoasa.html
6) http://ro.wikipedia.org/wiki/Anorexie_nervoas%C4%83
7) Anorexia nervoasa, Autor: Dr. Simona Stiuriuc,
http://www.la-psiholog.ro/info/anorexia-nervoasa
8) http://www.formaremedicala.ro/educatie-pacienti/anorexia-nervoasa-cauze-sisimptome/
9) http://www.sfatulmedicului.ro/Bulimie-si-anorexie--tulburari-de-alimentatie/anorexianervoasa_27
10) Anorexia nervoas la copii. Autor: Doctor Doina Dumitriu,
http://ziarullumina.ro/sanatate/anorexia-nervoasa-la-copii

19