ANEMIA

JUAN ALBAN
MARIA FERNANDA TOBAR
MARTIN CAMPANA
MISHEL STEFFANY

CONCEPTO

Es la disminucin
de la concentracin
de Hb
Tomar en cuenta las
posibles influencia de
las variaciones del
volumen plasmtico

CLASIFICACIN
Criterios
morfolgicos

Criterios
fisiopatolgi
cos

Tamao de los
eritrocitos

Capacidad
eritropoytica
de la medula
sea

Volumen
corpuscular
medio (VCM),
HCM, CCMH

Concentracin
de
reticulocitos

Segn VCM
Anemia
normoctica
(VCM= 83 97)

Anemia
macroctica
(VCM= >
97)

Anemia
microctica
(VCM= <
83)

Segn HCM

Contenido
hemoglobnic
o de los
eritrocitos

Anemia
normocrmic
o (27-31)

Anemia
hipercrmico
(>31)

Anemia
hipocrmico
(<27)

Segn CCMH

CCMH g/dl

Concentraci
n de Hb
de cada
hemate

Anemia
normocrmi
co (32-36)

Anemia
hipercrmic
o (>36)

Anemia
hipocrmic
o (<32)

Ejemplos
Anemia normoctica normocrmica: Hemorragias
agudas, anemias hemolticas, aplasia medular e
infiltracin neoplsica de la medula
Anemia microctica hipocrmica: Anemia
ferropnica, talasemias, enf. crnicas y
anemia sideroblstica,

Anemia macroctica: Anemias megaloblasticas,

hipotiroidismo.

Segn la respuesta
reticulocitaria
La concentracin de reticulocitos
informa la capacidad de la medula
sea para adaptarse al descenso de
la concentracin de Hb en la sangre

Reticulocitos corregidos

Anemia regenerativa
Disminucin de la concentracin de
Hb y aumenta la concentracin de
eritropoyetina

Anemia arregenerativa
Defecto en la eritropoyesis

MECANISMOS DE
ADAPATACIN DE LA ANEMIA

SISTEMAS DE
ADAPTACIN

Inmediatos o tardos.

Inmediatos: estmulo de la eritropoyesis. (sntesis de

EPO)
Redistribucin del volumen sanguneo (vasoconstriccin
generalizada)

Tardos: el mejor aprovechamiento de la poca hb

disponible.

 ESTMULO DE EPO:
Aumento de EPO en el plasma y su objetivo es aumentar la concentracin
de hb.
En anemia hay un aumento de EPO, se estimula eritropoyesis, aumentan
nmero de eritroblastos y se acortan las fases madurativas.
DISTRIBUCIN DEL VOLUMEN SANGUNEO:
Redistribucin de la sangre, garantizando oxigenacin de rganos vitales.
Vasoconstriccin generalizada (piel palidez) y aumento del gasto cardiaco.
APROVECHAMIENTO DE LA HB DISPONIBLE:
Aumenta concentracin 2,3-difosfoglicerato en eritrocitos, disminuye la
afinidad de hb por O2 y se favorece su liberacin a tejidos.

MANIFESTACIONES CLNICAS

a) manifestaciones cutneo-mucosas
b) manifestaciones inespecficas de carcter general
c) manifestaciones cardiocirculatorias
d) manifestaciones neurolgicas
e) manifestaciones digestivas
f) manifestaciones renales
g) manifestaciones ginecolgicas

Cutneomucosas:
Palidez

Sintomatolog
a general:
astenia,
disnea y fatiga
muscular.

Cardiocirculat
orias:
taquicardia,
palpitaciones,
soplo sistlico
funcional.

Neurolgicos:
alteraciones
de la visin,
cefaleas,
alteraciones
de la conducta
e insomnio.

Alteraciones
renales:
edemas

Alteraciones
del ritmo
menstrual:
amenorrea

Trastornos
digestivos:
anorexia,
constipacin.

INFLUENCIA DE LA EDAD Y
EL SEXO
PERIODO NEONATAL
Coombs : descartar Enf
hemolitica del recien
nacido

Hemograma

Recuento reticulocitos
Valor alto : Hemorragia o
Hemolisis
Valor bajo: Anemia
arregenerativa(T. 1rio
eritropoyesis)

Prematuridad: Hb < 100

g/dl Hay disminucion de
Reticulocitos y
eritropoyetina.

 INFANCIA
Anemia fisiologica
Microcitica
Normocromica
(VCM inferior a la
edad adulta pero Hb
normal)

Predominio del
mecanismo carencial
por deficit de Hierro

Practicamente no
hay anemias por
enfermedades
multisitemicas o
medicamentos

Solo pensar en
trastorno primario de
la eritropoyesis
descartando antes
causas carenciales o
hemolisis

 JUVENTUD
Anemia
ferropenica
por
menstruacion

Origen
Hemolitico
Ictericia
conjuntival
Esplenomegali
a
Litiasis biliar

Anemia
perniciosa:
Def vit B12
Lengua roja y
depapilada

Anemia
fisiologica del
embarazo

 EDAD ADULTA
>50 aos: Evaluar
profesion, dieta y habitos
Ingesta de medicamentos
* Alteracion rumatica o neoplasica
*Hipotiroidismo subclinico : anemia normocitica
*Hemoglobinuria paroxistica nocturna
* Purpura trombotica trombocitopenica
Anemia de las enfermedades cronicas (ANCIANOS)

Influencia de Hepatopatias cronicas

Serie roja, factores de

coagulacion, leucocitos ,
plaquetas

Hiperplasia
compensado
ra S. roja,
disminucion
de hierro en
los depositos

Hiperespleni
smo con
descenso de
haptohemog
lobina

Leptocitos
Acantocito
s
Macrocitos
is

Insuficiencia Renal
*Deficit de produccion de
eritropoyetina
*Alteracion de la medula
osea
*perdidas cronicas de
sangre

*Deficit de
Transquetolasa(V.
pentosas)
* ATPasa(membrana)

Si existe proteinuria : se
puede perder:
Haptohemoglobina
EPO
Transferrina

I. renal--Hiperparatiroidismo------fibrosis medular-------disminucion del tej con

capacidad
hematopoyetica

1/3 sangrado intestinal

cronico

Orientacin diagnstica de
la anemia

Se requieren de
varios pasos para
diagnosticar
anemia

1) Demostrar la
existencia de un
descenso en la
concentracin de
Hb

Exactitud debido a
equipos
tecnolgicos
modernos y
calibrados

2) Determinar
causa o diagnstico
etiologico

Para cada tipo de

anemia varan la
cantidad y las
caractersticas de
las pruebas

Cuatro pruebas
obligadas y otras
opcionales desde el
punto de vista
hematolgico

Volumen Corpuscular
Medio (VCM)
Extraordinariam
ente til para
establecer
orientacin
diagnstica
Permite la
puesta en
marcha de
nuevas
exploraciones en
el paciente.

Informa sobre el
tamao de los
eritrocitos

Causas de variaciones del VCM

Causas no Megaloblsticas

Megaloblastosis

Aumento del VCM

(macrocitosis)

- Dficit de factores madurativos

(cobalamina o folato).
- Hemlisis crnica
(medicamentosa).
- Sndromes mielodisplsicos.
- Trastornos congnitos de
sntesis de DNA

- Reticulocitosis
- Alcoholismo
- Tabaquismo
- Hepatopata crnica
- Hipotiroidismo
- Dficit de cobre
- Aplasia medular
- EPOC

Causas variaciones VCM

Disminuci
n del VCM
(microcitos
is)

Falta de hierro
Talasemias
Hemoglobinopatas
con dficit de
sntesis.
Trastornos de la
utilizacin del hierro
Anemia inflamatoria
Anemia
sideroblstica
(congnita,
idioptica o txica)

Recuento de Reticulocitos
Puede informarnos
acerca del carcter
regenerativo o
arregenerativo de
la anemia

Puede expresarse
en porcentaje
(valor relativo)

Valor relativo
siempre se corrige
segn la intensidad
de la anemia.

Puede expresarse
en numero por litro
de sangre (valor
absoluto)

No tiene en cuenta
la salida prematura
de reticulocitos
desde la mdula.

Examen morfolgico de sangre y

mielograma
Constituye una
exploracin
imprescindible en el
proceso diagnstico
de toda anemia

El nico modo de
apreciar las
alteraciones
morfolgicas de los
eritrocitos.

Se deben observar
tambin los
leucocitos y
plaquetas.

En otros casos se
necesita un
examen
morfolgico de
mdula sea

Mielograma informa
sobre las
caractersticas
morfolgicas de los
precursores
hematopoyticos.

Proporcin de
series granuloctica
y eritroide (3/1)

Velocidad de sedimentacin
globular

Inespecfico pero
a la vez simple

Gran utilidad
para ciertas
anemias

En todos estas la
VSG se halla muy
aumentada

Especialmente
las de carcter
inflamatorio
crnico.

Criterio para
seguir la
evolucin del
proceso o su
respuesta a un
tratamiento