Sunteți pe pagina 1din 2

DUODENITELE

Definiie: duodenita const n inflamaia acut sau cronic a mucoasei duodenale


i, cel mai adesea, este asociat cu gastrit sau cu o jejunita.
Etiologie: duodenitele pot fi provocate de mai muli factori.
Duodenitele acute cunosc cauze toxice - exogene i endogene - i cauze
infecioase. Duodenitele cronice sunt provocate de: infestri cu parazii cu sediul
n duoden, infecii microbiene atenuate, ntreinute de o vezicul biliar infectat;
procese alergice, intoxicaii cu alcool, staz duodenal, afeciuni endocrine.
Anatomie patologic: duodenitele pot prezenta varieti anatomopatologice
(superficiale, interstiial, atrofic).
La examenul macroscopic se constat o mucoas hipere-miat, cu pliurile uor
tumefiate; n formele atrofice apare o suprafa neted, transparent, albicioas,
cu pliurile terse.
Simptomatologie: duodenita acut izolat este extrem de rar; de regul este
asociat: gastroduodenita acut, gastroduodenoenterocolit acut.
Simptomatologia ei se confund n aceste cazuri cu aceea a afeciunilor asociate.
De foarte multe ori, duodenita cronic preced sau nsoete
ulcerul duodenal i se manifest prin dureri n epigastru, paraombi-lical drept sau
n hipocondrul drept i cu senzaie de arsuri, care apar la un interval dup mese
i sunt atenuate prin ingestia de lapte sau de alcaline; tulburrile acestea nu au
periodicitate, apariia lor nsemnnd apariia ulcerului.
Semnele proprii duodenitei sunt greaa, inapetena, senzaia de vrstur,
astenia, cefaleea, iritabilitatea, uneori scderea n greutate. La examenul obiectiv
se constat limb sabural i dureri la presiune n epigastru i paraombilical
drept.
Tubajul duodenal ne d unele indicaii de inflamaie duodenal: sonda ptrunde
cu greutate n duoden i de multe ori este aruncat napoi n stomac. Lichidul
duodenal este tulbure, floconos, cu mucus; la microscop se vd multe celule
epiteliale, leucocite i, uneor, lamblii.
Examenul radiologie: mucoasa apare cu pliuri lrgite i neregulate, cu aspect
polipo-idal, de "fagure de miere"; exist motricitate: hipertonie, spasme,
hipotonie, staz; bulbul poate avea un contur neregulat.
Evoluia duodenitelor acute este de obicei spre vindecare, prin instituirea la timp
a tratamentului. Duodenitele cronice au o evoluie lung, cu dureri permanente,
cu scurte perioade de linite.
Diagnosticul pozitiv se bazeaz pe semnele clinice i este confirmat cu ajutorul
radiografiei. La diagnosticul duodenitei trebuie s se aib n vedere suferinele
organelor vecine i s se precizeze boala originar.
Diagnosticul se bazeaz pe un sindrom clinic polimorf, acut sau cronic, care apare
mai frecvent n infecii sau intoxicaii, agresiuni toxice, alimentare, abuzuri
alcoolice, tabagism, ingiena alimentar defectuoas, stressuri, parazitoze, ciroz
i insuficien cardiac. Duodenita se asociaz frecvent unei componente
gastritice, cnd domin vrsturile i enteritice, cnd domin diareea.
Este mai frecvent la femei de 30 - 40 ani. Durerile simuleaz ulcerul, dar
periodicitatea este diferit. Adeseori sunt prezente: inapeten, vrsturi
alimentare, greuri, balonri postprandiale neregulate, exacerbate n perioade de
2-3 zile. Sucul duodenal este tulbure sau floconos, uneori hemoragie. Examenul
radiologie i endoscopic precizeaz diagnosticul.

Diagnosticul diferenial trebuie fcut, n primul rnd, cu ulcerul duodenal; nu


trebuie pierdut din vedere faptul c ulcerul postbulbar nu este att de rar pe ct
se credea. Duodenita mai trebuie deosebit de gastrite, colecistite, pancreatite,
diverticulite.
Tratament profilactic: se impune pstrarea unei corecte igiene alimentare i
tratarea corect i la timp a bolilor care pot duce la duodenita.
Tratamentul curativ va fi igieno-dietetic, ca n boala ulceroas. n duodenita
acut, dieta va fi aceeai ca n gastroduodenita acut, respectiv,
gastroenterocolita acut.
Tratamentul medicamentos va fi acelai ca n boala ulceroas: alcalinizare
prelungit, pansamente, sedative.
Pentru parazitozele depistate, se va face tratamentul antiparazitar. n unele
situaii, cnd se constat infecii, se va recurge la antibiotice. Vor fi tratate
totdeauna i suferinele organelor vecine: colecist, pancreas.