Sunteți pe pagina 1din 5

1

REFERAT
BASECU LOREDANA AMG III-C
NGRIJIREA BOLNAVILOR LA DOMICILIU
Ingrijirea bolnavilor n mediul familial, la domiciliu, ridic o serie de probleme n faa
personalului de specialitate, care trebuie rezolvate n colaborare cu familia bolnavului. Aparintorii nu
posed de cele mai multe ori cunotinele necesare pentru ngrijirea bolnavilor; din acest motiv aplicarea
tehnicilor de specialitate (administrarea injeciilor, schimbarea pansamentelor etc.) revine sorei sau
asistentei din dispensarele teritoriale. ntruct aceasta nu poate s-i sacrifice tot timpul de munc unui
singur bolnav, ea va instrui unul din aparintorii bolnavului asupra tehnicilor elementare de ngrijire
general (ca splarea bolnavului, schimbarea patului, administrarea medicamentelor, aplicarea
compreselor, pregtirea alimentelor dietetice etc). Conducerea, controlul i ndrumarea activitii de
ngrijire a bolnavului rmas la domiciliu - dup indicaiile medicului de familie - rmn ns n sarcina
asistentei.
Numeroase cazuri de boal pot fi tratate la domiciliu, spre exemplu bolile contagioase fr
izolare obligatorie n spital: infecia urlian, gripa, catarurile sezoniere, pojarul, varicela, tuea
convulsiv. n anumite condiii pot fi tratate acas pneumonia, nefrita, colecistita, precum i bolnavii a
cror boal contraindic transportul lor, n primele zile ale bolii etc. La domiciliu se trateaz i muli
bolnavi cronici, cu insuficiene cronice circulatorii, reumatisme progresive, cancere inoperabile etc.
ngrijirea bolnavilor la domiciliu trebuie condus dup aceleai principii ca i ngrijirea
bolnavilor n spital. Mediul familial nu ntrunete ns condiiile favorabile existente n instituiile
organizate pentru acest scop. Transformarea mediului familial n vederea crerii condiiilor optime de
ngrijire a bolnavului n limita posibilitilor -fr a perturba prea mult viaa familiei - este sarcina cea
mai important a asistentei care ngrijete bolnavii la domiciliu. Capacitatea ei de convingere, alturi de
cunotinele temeinice profesionale, trebuie s-i fie de multe ori adevrate arme de lupt contra unor
concepii retrograde, nvechite i individuale ale aparintorilor n problema ngrijirii bolnavului. Tocmai
din acest motiv, ngrijirea bolnavilor la domiciliu necesit cunotine profesionale mult mai temeinice i
o experien profund, pentru ca asistenta s poat aplica n orice condiii, cu mijloace ct mai
rudimentare tot ceea ce este esenial pentru a ajuta medicul la stabilirea diagnosticului i aplicarea
corect a tratamentului.

2
Problemele cele mai importante ale ngrijirii bolnavilor la domiciliu sunt urmtoarele:crearea
condiiilor

igienice

corespunztoare

de

mediu;asigurarea

bazei

materiale

ngrijirii

bolnavului;meninerea igienei personale i servirea bolnavului la pat;supravegherea funciilor normale i


modificate patologic ale organismului;aplicarea corect a tratamentelor prescrise.
Camera bolnavului trebuie s fie ct mai luminoas, uscat i uor de nclzit. Din acest motiv, se
va alege din locuin camera cea mai bun pentru bolnav. Dac familia are numai o singur camer,
patul va fi aezat n partea cea mai luminoas a camerei. Temperatura camerei s se pstreze n jurul a
20, iar pentru btrni, copii i bolnavi anemici 24. Vara, cnd cldura este prea intens, se vor ntinde
cearceafuri umede n faa ferestrelor, care mpiedic ptrunderea razelor arztoare ale soarelui sau a
curenilor de aer nclzit. Fumatul, prepararea alimentelor ca i staionarea inutil a vizitatorilor n
camer sunt strict interzise, pentru a nu vicia aerul din camer. Aerisirea se va face dup aceleai reguli
ca i n saloanele de spital. Camera va fi aerisit zilnic, cel puin de trei ori: dimineaa, imediat dup
mas i seara nainte de adormirea bolnavului i n plus dup fiecare scaun dac bolnavul nu poate iei la
W.C. i utilizeaz bazinetul. Iarna, cnd se deschid geamurile pentru aerisire, bolnavul va fi bine
acoperit, iar pe cap i se va pune un prosop.
Camera s aib lumin electric. Becul s fie acoperit cu un abajur de culoare nchis, pentru ca
lumina direct s nu supere ochiul bolnavului. Dac nu exist lumin electric, se va avea grij ca lampa
s nu afume i s nu emane gaze.
Perdelele i covoarele groase vor fi ndeprtate din camer, ele fiind adevrate rezervoare de
praf, iar maturatul se va face numai cu o crp ud, pentru a nu ridica praful n camer.
Pentru bolnav trebuie asigurat patul cel mai corespunztor (fig. VII.6.1). Suprafaa acestuia
trebuie s fie dreapt, elastic, dar tare. Patul se va aeza n apropierea geamului, cu capul spre lumin,
n aa fel nct s rmn accesibil din trei pri personalului de ngrijire. Dormezele i canapelele din
locuinele moderne prezint din acest punct de vedere o serie de dezavantaje, ntruct nu sunt accesibile
dect ntr-o singur parte i nu posed rezemtoare la cpti, pentru sprijinul bolnavului n poziia
eznd sau semieznd. Din acest motiv, dac nu exist perne suficiente la dispoziie, asistenta trebuie s
improvizeze cu ajutorul familiei un sprijinitor de perne (fig. VII.6.2). Salteaua trebuie rennoit sau
mcar bine aerisit. Cearaful trebuie bine ntins. Cearafurile utilizate n familie sunt de obicei prea
mici pentru a le ntinde prin aranjarea colurilor; din acest motiv, ele trebuie fixate de saltea, fie cu
ajutorul acelor de siguran, fie cu panglici cusute pe cearaf. Muamaua poate fi nlocuit n mod
provizoriu cu celofan, nylon sau alt material impermeabil.

3
Instrumentarul i materialele necesare ngrijirii bolnavului trebuie s fie asigurate de asistent.
Ea trebuie s aib cele necesare totdeauna la ndemn i deci trebuie s le poarte cu sine ntr-o geant
corespunztoare. Astfel, ea trebuie s aib seringi n numr i capacitate corespunztoare injeciilor i
prelevrilor de snge, pe care le va efectua. Seringile trebuie s fie mpachetate n ambalajul lor original,
sterilizat la fabric. Mai sunt necesare 2-3 pense, o foarfec, un irigator cu numrul corespunztor de
canule rectale, sonde pentru evacuarea vezicii la femeie i brbat, 1-2 termometre, mnui de cauciuc,
lantern electric, vat i tifon steril, leucoplast, o muama, un burete de baie, spun, tergar, perie de
unghii, apoi alcool, tinctur de iod i cteva ampule de analeptice pentru prima urgen (cafeina,
efedrina) etc. n aceeai geant asistenta trebuie s aib i hainele de protecie, halatul i orul, eventual
un or din material plastic, ntruct n condiiile foarte variate ale mediului n care lucreaz, acestea se
murdresc mult mai repede.
Pentru recoltri i manevre terapeutice mai deosebite, ca spltura gastric, asistenta va asigura
cele necesare, de la caz la caz, din inventarul dispensarului.
In multe familii, asistenta va gsi o parte din instrumentele i materialele necesare, ca:
termometru, irigator, termofor, bazinet, urinar etc. Va refuza ns seringile i acele de injecii, eventual
oferite de bolnav sau de familia lui chiar i n cazul n care se pretinde c au fost folosite numai de
bolnavul n cauz. Asistenta va folosi numai seringi de unic folosin cu termen de sterilizare neexpirat.
Bolnavul ngrijit la domiciliu trebuie supus aceluiai regim de via ca i n spital. Dac nu se
poate ridica din pat n fiecare zi trebuie s i se fac toaleta complet, la fel ca i n cazul bolnavilor
spitalizai: baie parial la pat, ngrijirea prului, a unghiilor, toaleta cavitii bucale. Servirea bolnavului
cu plosc i urinar se face, de asemenea, la fel ca i n spital. Pentru prevenirea escarelor de decubit se
vor aplica toate procedeele cunoscute. Alimentarea bolnavului se va face conform indicaiilor de regim.
ntruct asistenta nu poate sta n permanen lng bolnav, ea va nva pe unul din membrii familiei
tehnicile elementare de ngrijire a bolnavului ca: facerea patului, schimbarea lenjeriei, baia parial la
pat, ngrijirea prului, a cavitii bucale, aezarea bazinetului sub bolnav, metodele alimentaiei pasive
etc. i va controla modul de nsuire i de aplicare a acestor tehnici.
Persoana care va ngriji bolnavul n familie trebuie s se ngrijeasc n primul rnd de igiena sa
personal. Ea trebuie s se mbieze n mod regulat, s aib unghiile tiate i ntreinute, minile curate
i splate nainte de a atinge bolnavul sau lucrurile acestuia. Brrile i inelele trebuie s le ndeprteze
pe perioada ct ngrijete bolnavul, hainele s-i fie curate i este bine dac peste haine poart un halat

4
sau un or alb. mbrcmintea n care ngrijete bolnavul nu trebuie utilizat n timpul cnd lucreaz la
buctrie sau gospodrie.
Pentru supravegherea funciilor normale i modificate patologic ale organismului, asistenta
va conduce foaia de temperatur i pentru bolnavii ngrijii la domiciliu. Temperatura, pulsul, respiraia,
cantitatea de urin emis trebuie nregistrate. Datele culese de ea sau de aparintori trebuie notate i
apoi introduse n foaie. Pentru aceasta nu este absolut nevoie de sistemele de coordinate obinuite, datele
pot fi nregistrate i pe o simpl foaie de hrtie dup o oarecare regul, dup care medicul i asistenta se
vor putea orienta. Tot ceea ce asistenta observ la bolnav sau i se comunic prin aparintori, trebuie si noteze n carnetul ei, pentru a le aduce la cunotina medicului.
Aplicarea corect a tratamentului prescris necesit o strns colaborare ntre medicul de
familie, asistent i aparintori. n centrul acestei colaborri trebuie s stea asistenta. ntruct vizita ei nu
coincide de obicei cu vizita medicului, ea trebuie s se ntlneasc n fiecare zi cu acesta pentru a-i
comunica observaiile culese, a-i raporta modul de executare a prescripiilor i a prelua noile indicaii de
tratament. O parte din aceste indicaii le execut personal, o alt parte ns le transmite aparintorilor.
Dispoziiile date acestora relativ la ngrijirea domiciliu, n convalescen, bolnavilor, la orarul de
administrare a medicamentelor, indicaiile de regim dietetic, schimbarea poziiei bolnavului, colectarea
urinii etc. le va nota pe hrtie pe baza unui orar fix.
Asistenta va avea grij ca medicamentele bolnavului s fie inute ntr-un loc inaccesibil copiilor
din cas i s pun din anumite categorii de medicamente ia dispoziia bolnavului numai doza unic. Pe
pungile de medicamente va nota vizibil numele medicamentului, doza, precum i orele exacte de
administrare. Asistenta trebuie s controleze modul cum au fost administrate medicamentele, numrnd
tabletele sau prafurile, ntrebnd la nevoie i bolnavul asupra orelor cnd le-a primit.
n vederea uurrii evidenei medicaiei pentru bolnav i controlului pentru asistent, se
utilizeaz cutii compartimentate, pe care asistenta le va umple zilnic, eventual sptmnal, notnd pe
fiecare compartiment ziua i ora cnd trebuie administrat coninutul compartimentelor.
Sondajele, injeciile, pansamentele etc. le va executa personal. Pentru aceasta este nevoie ca unii
bolnavi s fie vizitai de 2, 3 i chiar de mai multe ori n aceeai zi. Asistenta i va asigura pentru
perioada ct lucreaz la domiciliul bolnavului un loc corespunztor unde s-i pregteasc lucrurile
necesare pentru aplicarea tratamentului, pe care l va acoperi cu un cmp steril. Condiiile de sterilitate
perfect trebuie asigurate n orice mprejurare, indiferent de mediul n care ele trebuie aplicate.

5
Activitatea asistentei care ngrijete bolnavii la domiciliu trebuie s se desfoare pe baza unui
plan bine stabilit. Ar fi logic ca asistenta s-i viziteze nti cazurile
mai grave i la urm cazurile infecioase. Acest plan ns nu-l poate ndeplini totdeauna, din
cauza dispoziiei topografice diferite a locuinelor bolnavilor pe care trebuie s-i viziteze. Din acest
motiv, la alctuirea programului ei de zi, asistenta va ine seam de toate criteriile de urgen, gravitate,
infeciozitate, domiciliu i posibilitate de transport.
Asistenta trebuie s aib o atitudine demn la domiciliul bolnavului. Ea trebuie s ctige
ncrederea familiei i acest lucru nu este uor n condiiile grele ale activitii sale. Asistenta nu trebuie
s fac impresia c este pripit. Ajungnd la domiciliul bolnavului, ea trebuie s mbrace halatul i orul
curat i s vin imediat n ajutorul bolnavului. Activitatea ei este multilateral i n funcie nu numai de
bolnavi, dar i de condiiile n care va gsi bolnavul. Munca ei este mai uoar dac este ateptat de
membrii familiei i devine mult mai grea, dac gsete bolnavul singur, fr aparintori.
Asistenta nu trebuie s critice lipsa materialelor necesare, sau necorespondena lor, ci va ncerca
cu mult bunvoin s asigure pentru bolnav cele mai potrivite condiii de ngrijire cu mijloacele ce le
va avea la dispoziie.
O preocupare deosebit a asistentei, care umbl toat ziua de la un bolnav la altul, trebuie s fie
prevenirea transmiterii infeciilor secundare. n vederea acestui scop ea va lucra numai cu instrumente
riguros sterilizate, va arde pansamentele vechi, iar la bolnavii infecioi va ine un halat separat, pe care
l va lsa acolo pn la dezinfecia terminal. Splarea riguroas a minilor, utilizarea dezinfectantelor i
purtarea mtii n cursul epidemiilor aerogene vor ajuta asistenta de a se achita cu cinste i de aceast
sarcin.